缺血预处理对脑缺血血脑屏障通透性和MMP-9表达的影响

目的 研究缺血预处理 (IP)对再缺血脑组织血脑屏障通透性和MMP 9表达的影响。方法 3组SD大鼠分别给予 :①一侧颈内动脉注射生理盐水 (SI) ;②双侧颈总动脉夹闭 (BCAO) ;③双侧颈总动脉夹闭同时一侧颈内动脉注射生理盐水 (BS)处理。 2 4h后 ,应用动脉腔内线栓法作大脑中动脉阻断 (MCAO) ,观察 3种预处理对再缺血脑组织含水量、血脑屏障 (BBB)通透性和MMP 9表达的影响。结果 缺血 2 4和 48hBS组脑含水量均值分别为 82 .92 %和 83.12 % ,SI组和BCAO组分别为 85 .2 9%、85 .96 %和 86 .17%、85 .5 8% ;缺血 2 4和 48hBS组脑EB含量均值分别为 14.0 1和 11.74μg/mm3 ,明显低于SI和BCAO组 (P <0 .0 1) ;BS组MMP 9mR NA和蛋白水平的表达水平明显低于其他两组 (P <0 .0 1)。结论 诱导脑缺血耐受的BS预处理能明显减轻再缺血性脑水肿和BBB损伤 ,降低MMP

诱导脑缺血耐受影响脑组织抗氧化活力

目的 建立诱导脑缺血耐受的缺血预处理模型并研究其对脑组织超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）和谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ－ＰＸ）活性的影响。方法 动物分别给予假预处理（ＳＨＡＭ），一侧颈内动脉注射生理盐水（ＳＩ）、双侧颈总动脉夹闭（ＢＣＡＯ）和双侧颈总动脉夹闭同时一侧颈内动脉注射生理盐水（ＢＳ），２４ｈ后腔内线栓法制作大脑中动脉阻断（ＭＣＡＯ）模型。观察ＭＣＡＯ后７２ｈ ４组脑梗死体积，观察各组预处理２４ｈ和 ＭＣＡＯ ２４ｈ、４８ｈ缺血侧脑组织ＳＯＤ和ＧＳＨ－ＰＸ活力。结果 ＢＳ组脑梗死体积明显低于其它３组（Ｐ＜０．０５）．预处理后２４ｈ ＢＳ组缺血侧脑组织ＳＯＤ和ＧＳＨ－ＰＸ活力明显高于其它组（Ｐ＜０．０１）；ＭＣＡＯ ２４ｈ、４８ｈ ４组缺血侧脑组织ＳＯＤ和ＧＳＨ－ＰＸ活力均明显降低，ＢＳ组ＳＯＤ和ＧＳＨ－ＰＸ活力明显高于其它３组（Ｐ＞０．０１）。结论 双侧颈总动脉夹闭同时一侧颈内动脉注射生理盐水能诱导缺血耐受，该缺血预处理增高脑组织抗氧化活力，可能是缺血耐受产生的机制之一。

丙烯酰胺亚急性中毒小脑损伤的动物实验研究

用ＳＤ大鼠腹腔注射丙烯酰胺（ＡＣＲ）３周，观察其小脑功能损伤、组织形态学及某些生化损伤。结果：ＡＣＲ注射１周后出现共济失调、主动活动减少等症状，随注射时间延长上述症状进行性加重；３周后实验组小脑组织肌酸磷酸激酶（ＣＰＫ）和谷胱甘肽转移酶（ＧＳＴ）活性明显低于对照组（Ｐ＜０．０１）；组织学检查蒲肯野细胞退行性改变。研究证实，ＡＣＲ对小脑有选择性损伤作用，这种作用可能与小脑皮层蒲肯野细胞（ＰＣｓ）的高代谢水平及ＡＣＲ对小脑组织高亲和性有关。

蛛网膜下腔出血诱导小鼠长期认知功能损害

目的了解蛛网膜下腔出血(SAH)小鼠模型是否存在认知功能损害及探讨造成认知功能损害的可能机制。方法经枕大池注射自身动脉血建立SAH小鼠模型;14 d时测量大脑主要动脉直径;通过8-臂迷宫实验评估SAH 30 d后动物空间学习和记忆功能;用高效液相色谱分析海马组织谷氨酸和天门冬氨酸水平。结果 SAH后2周,大脑主要动脉无明显痉挛;SAH 30 d后,小鼠工作记忆能力和参考记忆能力明显低于对照组和假手术组(P<0.05);SAH后24 h、48 h和72 h,海马区谷氨酸和天门冬氨酸含量明显增高(P<0.01),30d后,这两种氨基酸的浓度明显下降(P<0.05)。结论 SAH不引起迟发性脑血管痉挛,但可引起小鼠长时间认知功能损害。SAH引起急性脑血流量降低,海马区兴奋性氨基酸大量释放,可能引起海马区神经细胞损害,迟发性海马区兴奋性氨基酸(EAA)降低和认知功能损害是海马损害后的结果。

低氧训练对短暂脑缺血引起认知功能损害的保护作用

目的研究低氧训练对脑缺血引起认知功能损害的保护作用。方法动物经过10min低氧训练5d后,脑缺血20min。通过8-臂迷宫观察低氧训练对缺血20min引起认知功能损害的影响,并通过尼氏染色和免疫组织化学观察其对海马区损伤的影响。结果低氧训练可明显减轻缺血引起的认知功能损害,并抑制缺血后海马区中间神经细胞的减少。结论低氧训练可明显减轻短暂脑缺血引起认知功能损害,对缺血性海马损伤有保护作用。

胎小脑移植对丙烯酰胺诱导大鼠小脑损害恢复的影响

腹腔注射丙烯酰胺（ＡＣＲ）诱导ＳＤ鼠小脑损害，随机分组，分别给予小脑皮层内注射生理盐水、胎大脑悬液及胎小脑悬液，观察术后３个月内各组行为学、生化学及组织学的恢复：胎小脑移植组自主运动及共济失调的恢复明显优于其它两组；肌酸磷酸激酶（ＣＰＫ）、谷胱甘肽转移酶（ＧＳＴ）活性的恢复在术后１、２、３月均高于其它两组，随时间延长差异越显著；小脑皮层组织学检查可见正常形态的蒲肯野细胞（ＰＣｓ）较其它两组多见。结果显示，胎小脑移植对ＡＣＲ中毒ＳＤ鼠小脑功能、生化及组织学的恢复有促进作用。

手术治疗121例老年垂体腺瘤临床分析

目的探讨老年垂体腺瘤的临床特点和手术治疗意义。方法回顾性分析了121例60岁及以上垂体腺瘤的临床资料。结果手术主要采用经鼻蝶窦入路，肿瘤全切除及次全切除91例，大部切除25例，部分切除5例。住院期间视力好转80例，占88．9％。随访MRI72例，肿瘤无复发或静止状态67例，复发需再次手术5例。术后生活自理率80％。结论多数老年垂体腺瘤初期的临床表现隐匿，发现时往往肿瘤大、压迫视神经，尽早鞍区MRI检查可明确诊断。手术切除肿瘤对老年垂体瘤有效、安全，尤其是经鼻蝶入路。

蛛网膜下腔出血引起大鼠长期认知功能损害及其与海马小清蛋白阳性中间神经元细胞关系

目的探讨蛛网膜下腔出血(SAH)后大鼠认知功能损害及其海马区小清蛋白(PV)阳性中间神经元细胞数量变化。方法雄性成年SD大鼠随机分为对照组、假手术组和SAH组。在SAH术后20 w,采用8-臂迷宫实验测定动物的空间认知功能,应用免疫组织化学检测海马区PV阳性中间神经元数量。结果与对照组和假手术组大鼠相比,SAH组大鼠训练时间明显延长(P<0.05);在记忆测试中,间隔1 h、12 h和24 h,3组准确率相似;而间隔2 h、3 h和6 h,SAH组大鼠的记忆正确率明显低于其它两组(P<0.05),显示SAH引起长期记忆功能损害。免疫组化显示,SAH组CA_1区和齿状回(DG)区PV阳性中间神经元细胞数明显低于其它两组(CA_1,P<0.01;DG,P<0.05);CA_2和CA_3区3组之间未见明显差异。结论 SAH可引起长期认知功能损害,这些损害可能与SAH引起海马CA_1和DG区PV阳性中间神经元细胞数减少有关。

诱导缺血耐受的缺血预处理动物模型的建立

目的 :建立能诱导脑缺血耐受的缺血预处理SD大鼠模型。方法 :SD大鼠分别给予生理盐水右侧颈内动脉灌注 (SI)、双侧颈总动脉夹闭 (BCAO)和双侧颈总动脉夹闭并生理盐水右侧颈内动脉灌注 (BCAO +SI)预处理 ,每次持续 3min ,间隔 7min ,反复 3次 ,2 4h后作线栓大脑中动脉栓塞 (MCAO)。观察处理对MCAO缺血对侧肢体活动、脑组织含水量和梗死体积的影响。结果 :MCAO后 2 4h和 48hBCAO +SI预处理组神经损害体征和脑含水量较SI和BCAO两组轻 ;MCAO 72hBCAO +SI组脑梗死体积也低于其他两组。结论 :BCAO +SI预处理能诱导脑组织明显缺血耐受 。

颈内动脉球囊闭塞试验的病例回顾

目的:回顾颈内动脉球囊闭塞试验(balloonocclusiontest,BOT)和颈内动脉(ICA)闭塞治疗海绵窦动脉瘤病例,评估BOT的安全性和有效性,并总结经验。方法:73例ICA海绵窦段动脉瘤患者,通过不可脱球囊暂时性闭塞ICA,作BOT,46例BOT阴性的海绵窦动脉瘤患者采用可脱性球囊永久性闭塞ICA治疗,观察其脑缺血并发症的发生率。结果:BOT的阳性率为26.4%,其中,女性为21.7%,男性为33.3%,女性患者左侧BOT阳性率高于右侧(P<0.05),但在男性不明显。与BOT相关并发症的发病率为2.7%,包括死亡1例。在BOT阴性患者中,永久性ICA闭塞后脑缺血的发病率为4.3%。结论:BOT是检测患者是否耐受ICA闭塞安全有效的方法。

提高移植神经细胞存活的研究进展

移植神经细胞的存活是神经移植后神经功能恢复的必要前提,但神经组织直接移植后存活的神经细胞不能满足需要,本文从免疫抑制、移植区微环境的改变及供体的处理三个方面综述提高移植后移植的神经元存活的研究方法及效果。

脊髓神经鞘瘤微创小椎板切除术45例分析

目的探讨微创小椎板切除技术在脊髓神经鞘瘤手术中应用的意义。方法回顾性分析45例接受微创小椎板切除法治疗脊髓神经鞘瘤患者的临床资料。结果肿瘤位于硬膜下髓外32例,硬膜下硬膜外哑铃状肿瘤6例,硬膜外鞘袖型5例,髓内肿瘤2例。肿瘤最大径2～9 cn。手术应用微创小椎板切除法在显微镜下行肿瘤切除,45例均达全切除。住院期间32例症状好转,13例稳定。出院后随访时间5～40个月,获随访43例,好转38例,稳定5例;无手术区肿瘤复发、病情加重,无脊柱稳定性相关并发症,未见脊柱变形。结论微创小椎板切除入路手术切除脊髓神经鞘瘤安全、创伤小,术后不需脊柱稳定性加固,较常规手术操作难度无明显增大;但在较大体积的髓内型脊髓神经鞘瘤慎用。

表面引发原子转移自由基聚合制备聚电解质修饰的碳纳米管

利用聚电解质对多壁碳纳米管(MWNT)的表面进行修饰,能有效改善碳纳米管在溶剂中的分散性.首先将经硝酸氧化的碳纳米管与二甲亚砜和乙二醇反应,得到羟基修饰的碳纳米管.然后利用羟基与α-溴异丁酰溴(或α-氯丙酰氯)的酯化反应,在碳纳米管的表面引入了原子转移自由基聚合(atom transfer radical polymerization,ATRP)引发基团,引发丙烯酸叔丁酯(tBA)或4-乙烯基吡啶(4VP)聚合,通过投料比的改变,得到接入量不同的聚合物修饰的碳纳米管.利用热重分析(TGA)和红外对聚合物修饰的碳纳米管进行表征.将聚合物修饰的碳纳米管进行水解(或季胺化),制备得到在水溶液中良好分散的聚电解质修饰的碳纳米管.

心肺体外循环后大鼠长期空间认知功能损害和海马区微胶质细胞激活

目的探讨心肺体外循环(CPB)对大鼠长期空间认知功能和脑内炎性反应的影响。方法雄性成年SD大鼠随机分为对照组、假手术组和CPB组,每组6只。在CPB术后20周,采用8-臂迷宫实验测定大鼠的空间认知功能,应用免疫组化学检测海马区微胶质细胞的活化情况。结果与对照组和假手术组比较,CPB组呈现明显的学习和记忆能力损害。CPB组训练所需的次数较其他两组显著增加;在记忆测试中,间隔3 h和6 h后,CPB组记忆准确率明显低于其他两组(P<0.05)。免疫组化学检测示CPB组海马区有活化的微胶质细胞。结论 CPB可引起长期认知功能损害,这些损害可能与CPB引起海马区微胶质细胞活化有关。

短暂缺血预处理减轻缺血性脑损伤的研究

目的 观察缺血预处理对再次脑缺血损伤的保护作用。方法 将SD大鼠分为 3组 ,分别给予生理盐水右侧颈内动脉灌注 (SI)、双侧颈总动脉夹闭 (BCAO)和双侧颈总动脉夹闭并生理盐水右侧颈内动脉灌注 (BS)。每次持续 3min ,间隔 7min ,反复 3次。 2 4h后作经插线右大脑中动脉栓塞 (MCAO) ,观察MCAO后脑组织含水量、血脑屏障通透性 (以脑伊文思蓝含量表示 )和梗死体积。结果 BS组MCAO后 2 4h和 48h脑伊文思蓝 (EB)含量和脑含水量明显较其他两组低 (P <0 .0 1) ;MCAO 72hBS组脑梗死低于其它两组 (P <0 .0 5 )。结论 双侧颈总动脉夹闭并生理盐水右侧颈内动脉灌注对脑再次缺血有明显的保护作用。

颅内动脉瘤的血管内介入治疗

目的 :总结 99例颅内动脉瘤的血管内 (介入 )治疗。方法 :应用GDC技术、3 DGDC技术、Stent+GDC技术、BOT技术、BOT +载瘤动脉闭塞技术、GDC +NBCA技术等。结果 :99例均为一次性治疗 ,成功 92例 ( 93 1% ) ,弹簧圈异位 1例 ( 1% ) ,与治疗方法有关的死亡 2例 ( 2 % ) ,术中血栓形成 1例 ( 1% ) ;38例 ( 38 38% )随访 3～ 12个月 ,均无再次蛛网膜下腔出血 ,其中 11例 ( 11 11% )复查脑血管DSA ,未见动脉瘤复发。结论 :改变动脉瘤内和局部载瘤动脉的血流动力学因素、消除动脉瘤行为是血管内 (介入 )治疗的机制 ;BOT实验在血管内 (介入 )治疗颅内动脉瘤中意义重大 ;Stent技术可作为宽颈动脉瘤的血管内 (介入 )

Leo支架治疗颅内动脉瘤的多中心疗效分析

目的探讨Leo支架在颅内动脉瘤血管内治疗中的有效性和安全性。方法回顾性分析2019年8月至2021年8月多中心采用Leo支架治疗的152例颅内动脉瘤患者(共174个动脉瘤)的临床资料。其中上海市普陀区人民医院神经外科收治35例, 景德镇市第三人民医院神经外科收治13例, 复旦大学附属华山医院神经外科收治104例。术后行影像学和临床随访, 采用Raymond分级评估动脉瘤的栓塞程度, 以改良Rankin量表评分(mRS)评估患者的预后(mRS≤2分为预后良好, ≥3分为预后不良)。结果 174个动脉瘤中, 106个动脉瘤(60.9%)采用Leo支架+弹簧圈治疗, 68个动脉瘤(39.1%)单独应用Leo支架治疗。152例患者共采用176枚支架, 术中出现支架打开或贴壁不良9例(5.9%), 发生血栓栓塞事件15例(9.9%)。术后出现缺血症状7例(4.6%), 其中预后不良5例(3.3%)。无支架相关出血事件。术后即刻小型和中型动脉瘤的优良栓塞率(Raymond分级Ⅰ~Ⅱ级)分别93.8%(60/64)和90.5%(76/84), 明显优于大型及以上动脉瘤(42.3%, 11/26)(χ^(2)=41.77, P<0.001)。78例(51.3%)患者(共82个动脉瘤)获得随访, 随访时间为(11.8±6.5)个月(3~23个月)。各型动脉瘤的栓塞率保持稳定;发生载瘤动脉的支架内狭窄或闭塞共10例(12.8%, 10/78), 其中9例无症状。78例患者中, 预后良好76例(97.4%), 预后不良2例(2.6%)。结论采用Leo支架治疗颅内动脉瘤安全、有效, 特别是对于中、小型动脉瘤;而Leo支架在其他类型动脉瘤中的作用仍需进一步验证。

吲哚菁绿视频造影FLOW 800技术在预测烟雾病术后不良反应中的初步应用

目的探讨吲哚菁绿荧光视频造影(ICGV)-FLOW 800技术在预测烟雾病患者颞浅动脉(STA)-大脑中动脉(MCA)分支吻合术联合脑-肌肉血管融合术(简称联合手术)术后不良反应中的应用价值。方法回顾性分析2019年10月至2020年7月复旦大学附属华东医院神经外科收治的55例烟雾病患者的临床资料,所有患者于联合手术术后均接受ICGV检查,数据经FLOW 800技术后处理以获得皮质血管兴趣点的血流动力学参数,包括STA、吻合口近端MCA(PMCA)、远端MCA(DMCA)以及吻合口附近皮质毛细血管(CBC)及皮质静脉(CV)的峰值荧光强度(PFI)、达峰时间(TTP)以及半量峰值荧光强度时刻(TTP_(1/2)),并计算不同兴趣点间TTP的差值(△TTP)。依据患者术后有无不良反应,分为不良反应组与无不良反应组,比较两组患者的基线资料以及血流动力学参数。结果55例患者均顺利完成联合手术。术后11例患者出现不良反应,主要表现包括:吞咽功能下降、头痛、癫痫发作、手术对侧肢体肌力下降,头颅MRI显示新鲜脑梗死1例。不良反应组(11例)与无不良反应组(44例)的性别、年龄、高血压病史、高脂血症病史、糖尿病史、手术侧为优势半球者占比、临床分型、铃木分期、ICGV前收缩压及舒张压等基线资料的差异均无统计学意义(均P>0.05)。不良反应组STA和PMCA的TTP以及各兴趣点的PFI和TTP_(1/2)与无不良反应组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);不良反应组DMCA、CBC及CV的TTP均短于无不良反应组(均P<0.05);不良反应组的△TTP_(CBC-DMCA)短于无不良反应组(Z=-2.651,P=0.008)。结论初步研究发现,ICGV-FLOW 800技术可以记录联合手术术后吻合口周围皮质动脉到静脉的血流动力学变化,DMCA、CBC、CV的TTP以及△TTP_(CBC-DMCA)缩短均为发生不良反应的预测因素。