细胞凋亡和相关细胞因子在胃溃疡愈合中的意义

目的 :探讨细胞凋亡与细胞因子在胃溃疡愈合中的意义。方法 :应用原位末端标记法和免疫组织化学法观察胃溃疡治疗前后胃黏膜细胞凋亡 ,表皮生长因子受体 (EGFR)、细胞外信号调节激酶 (ERK 1)和 SMAD3表达的变化。结果 :2 0例胃溃疡患者抗溃疡治疗后幽门螺杆菌 (Hp)根除率为 6 6 .6 % ,溃疡全部愈合 ,平均细胞凋亡指数由治疗前的 2 1.3%下降至治疗后的5 .6 % ,OR=0 .0 31,95 % CI=0 .0 0 5～ 0 .177,治疗前后的 EGFR分级无显著差异 (P>0 .0 5 ) ;SMAD3的吸光值由治疗前的0 .912± 0 .0 15下降至治疗后的 0 .35 2± 0 .0 31,OR=0 .0 14 ,95 % CI=0 .0 0 1～ 0 .132 ;活动期溃疡 ERK1的吸光值为 0 .86 1±0 .0 38,OR=39,95 % CI=4 .177～ 36 4 .137,治疗后的吸光值明显降低 (0 .347± 0 .0 2 6 ,P <0 .0 1)。结论 :Hp诱导细胞凋亡参与胃溃疡的形成并影响愈合 ,细胞因子 EGFR、SMAD3和 ERK1可能通过调节细胞凋亡而影响胃溃疡的形成和愈合过程。

阻塞性睡眠呼吸暂停与胃食管反流的关系

目的 :探讨阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA)与胃食管反流 (GER)的关系及经鼻持续气道正压通气的疗效。方法 :2 2例典型 OSAS症状患者同步进行多导睡眠图 (PSG)食管 p H监测 ,对并有 GER患者行连续 10晚经鼻持续气道正压通气 (n C-PAP)治疗 ,后复查 PSG和食管 p H。结果 :2 2例患者均为 OSA,有 11例为 OSAS并 GER,其中 7例进行 10晚 n CPAP治疗后 ,呼吸暂停低通气指数 (AHI)从 36 .5 4± 2 1.35减少到 10 .0 3± 4.85 (P <0 .0 5 ) ;De Meester评分从 5 5 .5 6± 2 9.5 9减少到 2 2 .30± 2 3.2 3(P <0 .0 5 ) ;卧位 p H<4时间百分比从 18.71± 17.0 8减少到 4.37± 6 .6 2 (P <0 .0 5 ) ;酸反流次数也明显减少 (P <0 .0 5 )。结论 :GER与 OSA相关 ,OSA可能是 GER的原因之一 ,对 OSA并 GER者进行 n

电子病历是现代医院管理的重要环节

探讨电子病历实施对医疗文书完成质量及病案管理的影响。对广西壮族自治区人民医院施行电子病历5年来的运行情况及其在现代医院管理中的作用进行分析和评价。

肝病患者红细胞免疫与T细胞亚群的检测

目的:为了解肝病患者的免疫功能状态。方法:对慢性肝炎、肝硬化和原发性肝癌患者进行红细胞免疫、T细胞亚群及自然杀伤细胞活性进行检测。结果:每一组的红细胞C3b受体花环率、红细胞免疫粘附促进因子、CD3+细胞、CD4+细胞、CD4+/CD8+细胞比值和自然杀伤细胞活性均明显低于对照组。肝癌组较其它组降低更明显。但各组的红细胞免疫复合物花环率、红细胞免疫粘附促进因子和CD8+细胞均明显高于对照组。肝癌组还明显高于慢肝组。结论:肝病患者免疫功能严重受损,监测以上免疫指标,对判断预后。

miRNA与肠易激综合征发病机制的前瞻性研究

肠易激综合征（IBS）是常见的功能性胃肠病之一，虽然是一个功能性胃肠疾病，不直接增加患者的病死率和伤残率，但能显著影响患者的生活质量。其病因及发病机制目前尚不十分明确，近年有研究提出，“神经-免疫-内分泌网络”理论在IBS发病机制中占有重要地位，而广泛存在于消化道的肥大细胞（MCs）在其中可能起着关键作用，

良性上消化道疾病的食管动力学变化

目的 :探讨良性上消化道疾病患者食管动力学的变化情况。方法 :对 32例良性上消化道疾病患者进行食管测压检查。结果 :34 .38%的病例 L ESP减低 ,87.5 %出现吞咽后同步收缩 ,5 3.13%出现自发性同步收缩 ,2 8.13%正常蠕动收缩完全消失 ,5 0 %出现远端食管平均收缩压力减低 ,5 6 .2 5 %出现远端食管低压收缩。结论 :本组病例多有远端食管运动功能障碍 ,以吞咽后同步收缩为主 ,其与反流性食管炎以及一些临床症状的发生有关。

动员社会力量缓解医院的病人欠费问题

本案例是中国目前医疗卫生服务公平性和可及性严重缺位的典型，很有代表性。它反映了我国医疗卫生保障体系的不健全，尤其是农村和城镇居民，生了大病，自己及家庭无力支付相应的医疗费；也反映了中国公立医院的困境和无奈，提示了中国的医疗卫生保障制度改革是民心所望，势在必行。

应用寡核苷酸芯片并行检测肝细胞癌p53基因突变类型

目的 :并行检测原发性肝癌 p5 3基因突变类型。方法 :参照国际公共 p5 3突变数据库资料发生频率最高的 7个突变类型作为检测探针设计寡核苷酸芯片 ,应用该项技术检测肝癌抑癌基因 p5 3上对应的 7个常见突变位点的突变频率及形式。结果 :检测高发区及低发区肝癌石蜡包埋标本各 14例 ,p5 3突变发生率分别为 64.3 %及 14 .3 %(P <0 .0 5 ) ,高发区组 p5 3突变热点为 2 4 9编码区 ,占该组突变的 77.8%,突变形式为 2 4 9ser突变。结论 :本研究发现高发区组肝癌 p5 3基因突变热点为 2 4 9ser突变 ,应用寡核苷酸芯片技术可并行、高效。

重视农村地区功能性胃肠病的防治研究

功能性胃肠病是常见病,但有关农村人群发病情况的研究很少,我们近期完成的研究提示,在边远少数民族地区功能性胃肠病也是常见病。功能性胃肠病的病因未明,但社会心理因素在其发生、发展中起着重要的作用,而农村人群存在比较明显的心理健康问题。重视农村地区功能性胃肠病的流行病学研究及其与心理健康关系的研究,建立县乡村三级疾病防治体系是提高农村功能性胃肠病诊疗水平的重要措施。

功能性消化不良的流行病学

功能性消化不良的病因及发病机制尚未完全清楚。流行病学调查显示其发病率高,发病情况与多种因素有关。本文就功能性消化不良的流行情况、危险因素作一综述。

南宁市大学生功能性消化不良相关危险因素的调查

目的：了解西部少数民族地区大学生功能性消化不良（FD）患者相关危险因素。方法：采用标准的成人功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断问卷,《中国大学生心理健康量表》测评系统对2 580例南宁市大学生进行面访式调查。结果：南宁市大学生FD总体患病率为5.4%;大学生心理健康状态躯体化、焦虑、抑郁、自卑、社交退缩等12个维度FD组的分值均显著高于非FD组（P〈0.05）;大学生FD患者饮食习惯更多表现为不喝茶、不喜食酸制品食物、进餐不准时（P〈0.05）,而与饮酒、吸烟、进食生冷辛辣食物等因素无关。多因素回归分析结果提示FD患病与躯体化（OR 1.610,95%CI：1.012~2.559）、焦虑（OR 1.955,95%CI：1.216~3.142）、运动时间少（OR 1.093,95%CI：1.022~1.170）和睡眠时间减少（OR 1.288,95%CI：1.048~1.583）相关,而与饮食习惯无关。结论：南宁市大学生FD是一常见病,大学生FD患者存在不同程度的心理健康问题,更多的表现躯体化和焦虑,并且存在运动时间和睡眠时间的减少。

南宁市大学生功能性消化不良的流行病学调查

目的:了解不同人群功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)相关危险因素,以进一步提高本地区功能性消化不良的防治水平.方法:以南宁市大学生为调查对象,采用成人功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断性问卷进行面访式调查,按照成人功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断性问卷的评分方法诊断功能性消化不良,计算FD的人群患病率,并分析FD患病的影响因素.结果:(1)共调查2580例,回收有效问卷2520份(97.7%).南宁市大学生功能性消化不良的总体患病率为5.4%;(2)不同性别FD的患病率不同,女性患病率明显高于男性(5.91%vs3.84%);(3)多因素回归分析结果:FD患病不吃宵夜、运动时间和睡眠时间少有关(P<0.05).结论:南宁市大学生FD的总体患病率为5.4%,是大学生人群的常见病和多发病,影响疾病的因素主要有性别、不吃宵夜、运动时间和睡眠时间等.

奥美拉唑联合凝血酶治疗上消化道出血疗效的Meta分析

目的评价奥美拉唑联合凝血酶治疗上消化道出血与常规治疗方法疗效差异。方法应用计算机检索电子数据库:Medline/PubMed(1980-2011)、Embase(1990-2011)、CNKI(1990-2011)、维普数据库(2000-2011)。采用Cochrane系统评价员手册5.0.2版推荐的方法纳入文献,并对其进行Meta分析。结果共有13篇文章纳入研究,共纳入患者1 405例,其中采用奥美拉唑+凝血酶治疗患者790例,采用常规治疗方法患者615例。对13个研究进行Meta分析。结果显示,奥美拉唑与凝血酶联用在以下方面均优于常规治疗,且差异有统计学意义,奥美拉唑+凝血酶治疗组与常规治疗组止血总有效率(OR=5.62,95%CI=3.76～8.40,P<0.01),奥美拉唑+凝血酶治疗组与常规治疗组止血显效率(OR=2.48,95%CI=1.94～3.17,P<0.01)。结论奥美拉唑联合凝血酶治疗上消化道出血有良好的效果,且不良反应少,为当前国内上消化道出血的治疗提供了一种新的选择,在临床上具有良好的应用前景。但由于纳入研究样本量小且质量较低,上述结论尚需要高质量、大样本的随机盲法对照试验加以证实。

胃内胆汁反流检测对原发性胆汁反流性胃炎胃黏膜损伤的诊断意义

目的研究胃内胆汁反流检测对原发性胆汁反流性胃炎胃黏膜损伤的诊断意义。方法通过电子胃镜检查以及24小时胃内pH和胆红素监测,将原发性胆汁反流性胃炎伴胃内病理性胆汁反流患者分为两组,即伴镜下胃黏膜糜烂组和不伴镜下胃黏膜糜烂组,比较两组胃内pH和胆红素各项指标的差异。结果胆红素监测中,伴镜下胃黏膜糜烂组与不伴镜下胃黏膜糜烂组餐时长反流次数[(1.3±0.1)次vs(0.6±0.3)次]、最长反流时间[(268.3±43.7)min vs(151.4±27.7)min]、餐时最长反流时间[(8.6±2.3)min vs(4.3±1.5)min]、餐后最长反流时间[(38.9±11.3)min vs(17±7.1)min]以及餐时胆红素吸收值>0.14总时间[(16.4±7.5)min vs(9.0±3.6)min]比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组胃内pH各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在原发性胆汁反流性胃炎中,胆汁反流可以导致胃黏膜损伤;胃内胆红素监测有助于了解胃内胆汁反流的程度、状态与胃黏膜损伤的关系。

功能性消化不良胃电活动的临床观察

目的 探讨胃电活动对功能性消化不良 (FD)的临床诊断价值。方法 使用瑞典Digitrapper双电极胃电图记录仪 (EGG) ,检测 5 6例FD患者和 5 0例健康人的餐前、餐后 30分钟胃电活动变化。结果 FD组餐前胃电节律异常率 (4 8.2 % )显著高于健康对照组 (2 0 .0 % ) (P <0 .0 5 ) ;FD组餐后胃电节律异常率 (32 .1% )也显著高于健康对照组 (14 .0 % ) (P <0 .0 5 ) ;餐前、餐后主频不稳定系数率 :FD组与健康对照组比较差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 FD存在餐前、餐后胃电节律紊乱 。

个性、精神心理因素对功能性消化不良的影响

目的 :探讨个性、精神心理因素对功能性消化不良 (FD)的影响。方法 :用龚耀先修定的艾森克个性问卷 (EPQ)、症状自评量表 (SCL- 90 )、抑郁自评量表 (SDS)、焦虑自评量表 (SAS)测评 4 4例 FD患者的个性、精神心理状态 ,另选 30例健康人为对照组。结果 :在 EPQ表中 ,FD组的 P(精神质 )、N(神经质 )分值高于健康对照组 (P <0 .0 5 ) ;在 SCL- 90中 ,FD患者的躯体化、强迫、焦虑分值高于健康对照组 ,两组比较差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;在 SAS、SDS中 ,FD患者的分值高于健康对照组(P <0 .0 1 )。结论 :FD患者存在神经质、精神质的个性倾向 ,个性特征和发病有内在联系。FD患者存在不同程度的躯体不适、强迫、明显的焦虑及抑郁 。

IBS患者内脏高敏感性相关因素及其机制研究进展

目前,内脏高敏感性是肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)最基本的病理生理学基础已被广大学者认可。关于导致内脏高敏感性的具体机制尚未完全清楚。本文将概述当前已明确的可导致内脏高敏感性的相关因素及其机制。