肠梗阻导管联合清胰汤治疗重症急性胰腺炎疗效观察

重症急性胰腺炎病情急,进展快,早期即可发生全身炎症反应综合征,甚至发展为多脏器功能衰竭,病死率较高。早期出现腹腔内高压和肠功能障碍是重症胰腺炎普遍存在的问题,如何积极有效的早期降低腹腔压力及恢复肠功能成为当前临床研究的热点问题[1]。临床研究表明,清胰汤对胰腺炎控制有较好的疗效,能早期促进肠功能的恢复[2-4];而传统的胃管减压引流,胃管最深只能插到胃窦部,减压引流效果一般,而肠梗阻导管是一种新的治疗技术,其对胃内、肠道内积气、积液均能进行良好的减压、引流,可以明显缓解腹腔高压。本研究应用肠梗阻导管引流减压联合注入清胰汤治疗重症胰腺炎,观察临床效果,现报道如下。

早期肠内营养联合大承气汤治疗重症急性胰腺炎

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）起病急骤、病情凶险、并发症多、多脏器受累、死亡率高,是消化科常见的危重病。疾病早期,患者多处于高度应激状态,可发生强烈的全身炎症反应,导致肠道动力紊乱、菌群失调、缺血、细胞因子过度生长、生长因子缺乏和肠黏膜上皮细胞过度凋亡而致使肠黏膜屏障损伤，发生肠道衰竭。因此，进行早期肠内营养的治疗对改善SAP患者的营养状况，从而减少继发感染及并发症发生，改善SAP的预后显得尤为重要旧。我院自2009年始探索早期肠内营养（EN）治疗急性重症胰腺炎，本文以长期静脉营养（TPN）为对照，重点观察早期EN联合应用大承气汤对于改善患者营养状况、炎症指标下降及住院时间、住院费用、并发症的差异，积累早期EN在重症胰腺炎联合治疗策略的经验。

内镜下逆行胰胆管造影引发急性胰腺炎相关因素的研究

内镜下逆行胰胆管造影（简称ERCP）已成为临床中诊断肝、胆、胰等疾病的重要手段之一，其技术在国内外已趋于成熟，然而在为患者行ERCP后，胰腺炎是其主要的并发症，在临床上应给予足够重视。ERCP后并发的急性胰腺炎是指在为患者行ERCP后，患者出现持续的腹痛，且腹痛不断加重，并持续24h以上，

胃间质瘤30例临床诊治分析

目的探讨胃间质瘤的临床特点、病理免疫组织化学特征及手术预后情况。方法对30例外科手术切除的胃间质瘤进行回顾性分析。结果 21例以上消化道出血为首发症状,上腹部隐痛不适者7例,腹部肿块2例;肿瘤位于胃底18例,胃体9例,胃窦3例;良性间质瘤质地偏硬,交界性及恶性间质瘤大多质地较软,常有出血坏死灶;免疫组化显示CD117阳性28例(93.3%)、CD34阳性23例(76.7%)。本组患者术后随访2～5年,恶性胃间质瘤5例在术后半年内因广泛转移而死亡,3例在术后2年再次出现复发及肝转移,对于肝及胰腺转移者,手术效果较差。结论胃间质瘤临床表现缺乏特异性,CD34及CD117可作为诊断胃间质细胞瘤的特征性免疫标记物;应高度重视初次手术的完全切除,术后密切随访防止复发转移。

^(103)Pd放射性支架植入犬胆管的可行性及安全性实验研究

目的观察动物胆管植入103Pd放射性支架后胆管腔内照射的放射性损伤。方法实验动物为雄性健康Beagle犬,体重9￣11kg。麻醉下经手术植入103Pd放射性金属支架于犬的胆管腔内,支架放射性活度分别为0、3.5、5.5、7.5、10mCi,植入30d后取出金属支架和胆管,胆管经组织切片HE染色,光镜下评价胆管放射性损伤,同时监测肝肾功能、血淀粉酶。结果放射性活度为3.5mCi时光镜下可观察到胆管黏膜损伤;放射性活度为7.5mCi时胆管放射性损伤达肌层;放射性活度为10mCi时未出现胆管穿孔。放射性支架对于周围脏器无损伤,安全性高。结论103Pd放射性支架胆管腔内近距离照射有明显的量效关系,为应用于临床治疗胆管恶性肿瘤提供了实验依据。

RNAi技术及其在病毒性肝炎中的研究进展

RNAi技术被《科学》杂志评选为2002年度世界十大科技发展之首,在各种疾病的基因治疗研究中发挥出了巨大的潜力。在抗肝炎病毒领域,RNAi技术可以抑制病毒复制,阻断病毒蛋白表达,且对RNA病毒和DNA病毒均有效。

国内177例肠系膜上动脉血栓疾病诊治特点分析

目的总结肠系膜上动脉血栓疾病的临床特点及治疗概况。方法通过检索2000年1月至2006年12月万方数据资源系统中文数字化核心期刊群关于肠系膜上动脉血栓疾病的论文及案例报道进行总结分析。结果177例肠系膜上动脉血栓疾病中动脉栓塞和动脉血栓形成两者比例为6.70:1;男女比例为5.32:1。心脏疾病、心律失常和下肢动静脉血管病变是引起肠系膜上动脉血栓疾病的常见疾病诱发因素。肠系膜上动脉造影的确诊率为75.44%,明显高于彩色多普勒超声(36.56%)和腹部CT检查(41.38%)。有记录误诊率为35.59%,总病死率为52.54%。结论肠系膜上动脉血栓疾病预后较差,临床医师应提高对该病的认识,对合并各种心脏疾病和心律失常的高龄患者,出现腹痛严重程度与腹部体征不成比例及异常胃肠道排空症状的应考虑此病发生的可能。综合运用多种辅助检查以提高早期诊断,采取及时合理的治疗手段是改善肠系膜上动脉血栓疾病预后的有效手段。

内镜下尼龙圈套扎治疗胃肠道息肉46例

目的观察尼龙圈套扎治疗胃肠道息肉的疗效。方法在内镜下选择合适的尼龙套圈套在息肉近基底部处,逐渐收紧尼龙圈至息肉呈暗紫红色。结果46例息肉均一次套扎成功,并在9天内完全脱落,无出血并发症出现。结论尼龙圈套扎治疗胃肠道息肉易操作、成功率高、安全经济。

早期肠内、肠外营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用效果对比

重症急性胰腺炎（SAP）是急性胰腺炎的特殊类型。疾病早期患者多处于高度应激状态，可发生强烈的全身炎症反应，导致机体内环境紊乱，因此，禁食成为SAP综合治疗中最基本的环节，但是SAP患者的高代谢、高动力状态，使得其感染和营养问题尤为突出。

短透明帽联合窄带成像技术对单人结肠镜操作下降低结直肠息肉漏诊率的前瞻性研究

近年来,肠镜检查已逐渐被人们所接受,尽可能发现病灶是肠镜检查的重点。有研究资料显示结直肠息肉的发生发展与基因、年龄、环境、感染、生活习惯等多方面相关,且三年以上的多发腺瘤样息肉的癌变率达到6.7%[1]。但目前即使高年资医师操作结肠镜检查对于结肠息肉漏诊率仍然达到6%~24%[2,3]。

枫蓼肠胃康颗粒治疗腹泻型肠易激综合征的疗效及其对血清白介素-17、白介素-23的影响

目的评价枫蓼肠胃康颗粒治疗腹泻型肠易激综合征(D-IBS)的临床疗效及其对血清白介素-17、白介素-23的影响。方法入选D-IBS患者50例,随机分为试验组和对照组,各25例。试验组口服枫蓼肠胃康颗粒3 g,tid,对照组口服匹维溴铵片50 mg,tid。2组疗程均为4周,观察2组患者治疗后的临床疗效,同时检测患者血清白介素-17、白介素-23的表达。结果治疗后,试验组和对照组总有效率分别为92%和72%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组血清白介素-17、白介素-23的表达水平较对照组明显降低[(44.56±4.72)vs(59.24±6.28)ng·L-1,(39.86±5.75)vs(52.97±5.23)ng·L-1,P<0.05];治疗后,试验组血清白介素-17、白介素-23的表达水平较治疗前显著降低(P<0.05)。结论枫蓼肠胃康颗粒治疗D-IBS疗效显著,其作用机制可能与下调白介素-17、白介素-23的表达有关。

萧山地区不同年龄人群中幽门螺杆菌耐药性分析

幽门螺杆菌（Hpylori）是胃炎和消化性溃疡的主要致病菌，Hpylori感染的根除治疗具有重要意义。目前，包含质子泵抑制剂（protonpumpinhibitor，PPI）和两种抗生素的三联疗法是最主要的治疗手段。但是随着且pylori耐药率的逐年递增，Hpylori的根除率逐渐下降；特别是在中国，在耐药率严重的许多大中城市，Hpylori根除率只有70％左右。

复方匹可硫酸钠在肠镜检查前肠道清洁中的应用价值探讨

目的比较复方匹可硫酸钠(彼利使)与复方聚乙二醇电解质散(舒泰清)在肠道准备中的应用效果。方法选取杭州市萧山区第一人民医院消化科2019年6月至2020年8月199例大便性质改变的肠镜患者随机分为彼利使组、舒泰清组,分别使用彼利使和舒泰清作为肠道准备药,由肠镜医生在操作中对肠道清洁率进行客观评定,比较两组的肠道清洁率、息肉检出率、患者依从性、服用体验(口感)、药物不良反应的发生率。结果彼利使组在肠道清洁率上优于舒泰清组(P<0.05),彼利使组患者息肉检出率及扁平息肉检出率高于舒泰清组(P<0.05),彼利使组患者依从性高于舒泰清组(P<0.05),彼利使组患者服用体验(口感)普遍高于舒泰清组(P<0.05),彼利使组各不良反应发生率低于舒泰清组,差异无统计学意义(P>0.05),彼利使组不良反应率明显低于舒泰清组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论彼利使较舒泰清肠道清洁率高,息肉检出率及扁平息肉发现率高,患者依从性好,服用体验(口感)佳,药物不良反应的发生率低,但价格相对较高,可根据患者需求作为早期肠道疾病筛查的肠道准备药物。