二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的效果观察

目的 观察二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床效果。方法 选取常山县人民医院内分泌科2011年3月~2015年3月期间收治的确诊为2型糖尿病的患者共70例,按随机数字表法分为观察组和对照组各35例,对照组给予二甲双胍治疗,观察组患者在对照组的基础上给予阿卡波糖治疗,随访并记录2组患者空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、餐后2 h血糖（2 h postprandia glucose,2h PG）、体重指数（body mass index,BMI）、甘油三酯（triglyceride,TG）、血清总胆固醇（total cholesterol,TC）和疗效情况并比较。结果 治疗后观察组患者FPG、2h PG指标均低于对照组（P〈0.05）。治疗后观察组患者TG、TC指标均低于对照组（P〈0.05）。治疗后观察组患者BMI指标低于对照组（P〈0.05）。结论 二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的效果良好,优于单独运用二甲双胍治疗。

瑞舒伐他汀钙片用于2型糖尿病肾功能保护及调脂作用观察

目的观察瑞舒伐他汀钙片对2型糖尿病患者肾功能的保护作用及调脂作用，分析瑞舒伐他汀对早期糖尿病患者的肾功能保护机制。方法纳入2016年1月至2017年12月接受治疗的140例2型糖尿病伴早期糖尿病肾病患者，采用信封随机法划分为观察组、对照组每组各70例。对照组接受常规降糖、降压及饮食干预；观察组在此基础上联用瑞舒伐他汀钙片，两组疗程均为4周。分别于治疗前、治疗后检测所有患者空腹血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、尿白蛋白／肌酐比值（UACR）、血肌酐（Scr）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及空腹血糖水平。比较两组总体、两组中脂代谢异常者、两组中脂代谢正常者上述指标的差异。结果治疗前，两组总体、脂代谢异常者及脂代谢正常者TC、TG、HDL-C、LDL-C、UACR、Scr、hs-CRP及空腹血糖比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后，两组总体比较，观察纽TC、TG、LDL-C、UACR、Scr、hs-CRP均明显低于对照组；观察组中脂代谢异常者TC、TG、LDL-C、UACR、Scr、hs-CRP均明显低于对照组观察组中脂代谢正常者UACR、Scr、hs-CRP明显低于对照组，上述差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论瑞舒伐他汀钙片对2型糖尿病伴早期糖尿病肾病患者的肾功能有一定保护作用，这可能与其调脂及抗炎作用有关。

利拉鲁肽与沙格列汀治疗2型糖尿病肥胖患者效果比较

目的比较利拉鲁肽与沙格列汀治疗2型糖尿病肥胖患者的效果。方法将该院2012年7月至2015年2月确诊并收治的100例2型糖尿病肥胖患者按随机数表法分为观察组和对照组,每组50例。所有患者口服二甲双胍14天,之后观察组皮下注射利拉鲁肽,对照组口服沙格列汀,均治疗24周。治疗结束后对比两组治疗前后BMI、BP、血糖、血脂相关指标,统计两组疗效及不良反应。结果观察组整体疗效明显优于对照组,治疗后BMI、BP、血糖、血脂水平均明显优于对照组,差异有统计学意义。用药期间两组均无明显不良反应。结论采用利拉鲁肽治疗2型糖尿病肥胖患者效果优于沙格列汀,可有效改善BMI、BP、血糖、血脂水平,且用药安全性好。

2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者糖化血红蛋白与N末端B型钠尿肽原的相关性分析

目的探讨2型糖尿病（T2DM）合并慢性心力衰竭患者糖化血红蛋白（Hb A1C）与N末端B型钠尿肽原（NT-pro BNP）相关性。方法选取2013年6月至2014年12月我院收治的126例T2DM合并慢性心力衰竭患者为研究对象,测定所有患者入院时的Hb A1C、空腹血糖（FPG）及NT-pro BNP,记录入院24 h内的心脏超声指标。按照Hb A1C的控制水平将所有患者分为4组：A组为Hb A1C〈7.0%（54例）,B组为7.0%~8.0%（29例）,C组为8.1%~9.0%（23例）,D组为〉9.0%（20例）;同时将所有患者NT-pro BNP水平按照中位数（本研究中NT-pro BNP水平的中位数为2 225.1 pg/ml）分为2组：Ⅰ组（NT-pro BNP〈2 225.1 pg/ml）、Ⅱ组（NT-pro BNP≥2 225.1 pg/ml）,每组63例,比较两组相关指标的差异。结果从A组到D组糖尿病病程依次延长,分别为（14.1±3.2）、（15.9±3.6）、（18.3±4.0）和（21.1±4.4）年,FPG及NT-pro BNP、左室舒张末期内径（LVEDD）逐渐增高,而左室射血分数（LVEF）逐渐降低,4组相关指标比较,差异均有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。Ⅱ组患者的Hb A1C、FPG[分别为7.9%±1.7%、（9.4±2.4）mmol/L]高于Ⅰ组[分别为6.6%±1.3%、（6.5±1.5）mmol/L],糖尿病病程[（18.1±3.7）年]长于Ⅰ组[（15.5±3.0）年],Hb A1C水平控制情况亦差于Ⅰ组,两组间比较,差异均有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。Pearson相关分析显示,糖尿病病程、Hb A1C水平、FPG和LVEDD与NT-pro BNP呈正相关（r值分别为0.316、0.412、0.389和0.274,P〈0.05）;多元回归分析显示,Hb A1C水平、糖尿病病程、LVEF和FPG是影响NT-pro BNP水平的独立危险因素。结论 Hb A1C水平控制情况与T2DM合并慢性心力衰竭患者心功能密切相关,临床应当积极控制Hb A1C水平进而提高心衰患者血糖达标率,对延缓心功能恶化,提高患者预后具有重要意义。

中部:承东启西图崛起

八年前 ,国务院发展研究中心的“中部地区政策研究”报告 ,在分析了我国东中西的发展态势后 ,提出了“谨防中部塌陷”的观点。八年后的情况表明 ,中部地区确有某种“塌陷”态势 ,其表现 ,一是东部与中部差距急剧扩大 ,两者的GDP的差额比 ,1990年为5 1∶1,1997年扩大为26 1∶1 ;人均GDP的差额比已从4 3∶1扩大为22 5∶1;二是国家对西部开发的支持政策已从90年代初的探索阶段进入到目前的实施阶段 ,因而使西部的投资增长速度大大高于中部 ,中部已成为投资增长的“锅底”。如1998年 ,西部地区固定资产投资增长31 2 %,比中部地区高出16 8个百分点。目前中部地区经济发展所面临的宏观情况是 :在市场经济运作方面落后于东部 ,国家资源分配方面又落后于西部。中部地区在我国经济发展战略中的地位举足轻重。中部地区9省是我国经济快速发展的基础 ,国土面积是全国的29 5%,人口占全国总人口的35 3%,经济总量(GDP)占28 %。这里是我国重要的农产品生产和输出基地 ,1998年在全国名列前十位的产粮省中 ,中部有4个省 ,在全国10个大产棉省中 ,中部地区有5个。中部地区还是我国重要的能源生产和输出基地 ,1998年中部地区的原煤产量占全国的56 8%,东部沿海省市净调入的全国统配煤中 ,90 %以上来自中部。