对比QBrain与FreeSurfer软件自动测量海马体积

目的对比基于深度学习的脑影像量化分析软件QBrain与作为传统算法代表的FreeSurfer自动分割软件测量海马体积的效果。方法自健康中国成人头颅高分辨MRI数据库(Chinese 1000)中随机提取100名志愿者数据,以手动测量结果为标准,对比FreeSurfer、QBrain软件测量海马体积的差异。采用Pearson相关分析和组内相关系数(ICC)进行相关性分析,以Bland-Altman分析法行一致性分析;以戴斯系数(DSC)评估2种自动测量方法与手动测量值相似度。结果手动测量及FreeSurfer、QBrain软件测量结果均显示右侧海马体积测值大于左侧(P均<0.05)。FreeSurfer右侧海马测值明显小于手动测值(P<0.05);左侧测值大于手动测值,但差异无统计学意义(P>0.05)。QBrain右侧海马值明显小于手动测值(P<0.05);左侧测值小于手动测值,但差异无统计学意义(P>0.05)。2种自动方法海马体积测值均与手动测值显著相关(ICC>0.75,r>0.75,P<0.05)。Bland-Altman散点图显示2种自动测量方法与手动测量结果的一致性均较好。FreeSurfer及QBrain海马体积测值与手动测值的DSC分别为0.73和0.05(P均<0.05)。结论FreeSurfer与QBrain均可准确自动测量海马体积;QBrain所测海马体积与手动测值的相关性更佳,且耗时较少。

高分辨MRI测量中国健康成人海马及其亚区体积

目的测量中国健康成人海马及其亚区体积,获得海马体积正常参考值,观察年龄、性别与海马及其亚区体积的关系。方法自中国健康成人头颅MRI数据库(Chinese 1000)中抽取100名数据,手动测量海马及其亚区体积,对标准化后的测量结果进行统计学分析。结果各年龄段男、女性双侧海马及其亚区体积差异均无统计学意义(P均>0.05)。18~30岁男性左侧海马头体积大于女性(P=0.006)。女性双侧海马体、右侧海马尾体积均大于男性(P均<0.05)。男、女性右侧海马总体积和海马头体积均大于左侧(P均<0.001)。结论海马总体积呈右偏侧化,无显著性别差异;18~30岁健康男性左侧海马头体积大于女性,女性双侧海马体、右侧海马尾体积大于男性。

不同麻醉方式对老年结直肠癌患者术后效果、免疫功能及预后的影响

目的探讨不同麻醉方式对老年结直肠癌患者的术后效果、免疫功能及预后的影响。方法105例老年结直肠癌患者随机分为全身麻醉组(对照组,n=54)和全麻复合硬膜外阻滞麻醉组(试验组,n=51)。比较分析患者术中血流动力学、术后呼吸恢复时间、苏醒时间、拔出喉罩时间、恶心呕吐及躁动率。采用酶联免疫吸附法检测各组术前术后血清中糖类抗原(CA)199和癌胚抗原(CEA)的阳性率及血浆中T淋巴细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+的水平,评估患者预后和免疫功能状态。结果与对照组比较,试验组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、恶心呕吐发生率均降低,呼吸恢复时间、苏醒时间、拔出喉罩时间均缩短,差异有统计学意义(P<0.05),躁动率未见统计学差异(P>0.05)。术前酶联免疫吸附法检测,两组CA199、CEA阳性率及T淋巴细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平差异无统计学意义(P>0.05);术后两组CA199、CEA阳性率及T淋巴细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平均降低,且试验组CA199和CEA阳性率较对照组低、T淋巴细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论全麻复合硬膜外阻滞麻醉能够显著缩短术后呼吸恢复时间、苏醒时间、拔出喉罩时间,显著降低MAP、HR、恶心呕吐发生率及CA199、CEA阳性率,提高T淋巴细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+的水平,这对老年结直肠癌患者预后及提高免疫功能有重要意义。

白细胞滤器用于术中自体血回输在创伤骨科患者中的临床疗效分析

目的观察分析白细胞滤器用于术中自体血回输在创伤骨科患者中的临床疗效。方法前瞻性研究2018年4月至2020年12月遵义医科大学第五附属(珠海)医院收治的择期在全麻下行骨折切开复位内固定术(ASA)分级Ⅰ级或Ⅱ级,术中需输血的患者120例,根据输血方法不同分为异体血输血组(A组)、自体血回输组(B组)、自体血通过白细胞滤器回输组(C组),每组各40例;比较三组患者的血常规、凝血功能、细胞因子水平、体温,输血后并发症,术后感染发生率及住院时间。结果NEU%在术后1 d及术后3 d时,B组最高;LYM%在术后1 d时,B组最低;TNF-α在术后1 d与3 d时,C组最低;IL-2在术后1 d时,A组最高;IL-6在术后1 d与3 d时,C组最低;在术后1 d时,B组体温最高(P<0.05)。三组术后未出现输血并发症与感染。结论自体血回输时加用白细胞滤器可减轻内固定术后患者炎症因子水平,促进术后康复。

Macintosh喉镜不同入路盲探插管对困难气道的应用价值分析

目的分析在普通喉镜(Macintosh)经不同入路盲探气管插管的成功率比较,推荐对于困难气道有价值参考。方法选择择期行气管插管全麻患者210例,采用数字随机分组法分为左侧组、正中组和右侧组,每组各70例。左侧组使用普通弯喉镜经左侧口角进入口腔行盲探插管,正中组使用普通弯喉镜经正中门齿进入口腔行盲探插管,右侧组使用普通弯喉镜经右侧口角进入口腔行盲探插管。观察各组插管成功率与并发症。结果正中组盲探插管成功率高于其余2组。结论在困难气道处理中,盲探插管使用普通弯喉镜经正中门齿入路成功率较高,可推荐临床操作与教学中应用。

MRI测量中国健康成人脑杏仁核体积

目的采用MRI测量不同年龄中国健康成人杏仁核体积。方法于中国健康成人MRI脑数据库中选取100名志愿者,按照年龄分为18~30岁、3l~40岁、4l~50岁、5l~60岁和6l~70岁组共5组,每组男、女性各10名。采集头部三维磁化准备双快速采集梯度回波序列图像,获得双侧杏仁核体积及大脑容积,再以颅腔容积进行校正;比较不同年龄左、右侧及不同年龄男、女性杏仁核体积差异,分析杏仁核体积与年龄的关系。结果校正前、后左侧杏仁核体积[(992.46±132.95)mm^(3)、(993.52±106.41)mm^(3)]均小于右侧[(1062.19±127.43)mm^(3)、(1064.11±102.25)mm^(3);t=-14.25、-13.85,P均<0.01]。校正前后不同年龄组双侧杏仁核体积差异均有统计学意义(P均<0.05)。校正前31~50岁男性左侧杏仁核体积均高于女性(P均<0.01),18~50岁男性右侧杏仁核体积均高于女性(P均<0.05);校正后41~50岁男性左侧杏仁核体积高于女性(P<0.05)。校正前后左、右侧杏仁核体积与年龄均呈负相关(校正前r=-0.37、-0.46,P均<0.01;校正后r=-0.28、-0.34;P均<0.01)。结论中国健康成人杏仁核体积男、女性杏仁核体积基本一致,均随年龄增大而缩小;左侧杏仁核体积小于右侧。

不同麻醉方法对老年髋部骨折患者术后出现谵妄的影响比较

髋部骨折是常见下肢骨折,直接或间接暴力、股骨过度外展或内收、骨囊性病变均易引起髋部骨折[1]。髋部骨折是好发于老年人身上低能量骨折,随着我国人口老龄化,发生髋部骨折的病例数逐年增加[2]。骨折后长期卧床容易导致褥疮、下肢深静脉血栓、肺栓塞。患者在进行髋部骨折手术后经常出现谵妄的情况[3]。谵妄,即急性脑综合征。临床表现为注意力无法集中、感知觉异常、意识障碍以及身体状态和心理状态不佳[4]。老年患者在髋部骨折手术中经常出现此类并发症。因谵妄引起的死亡率较高,因此研究手术时使用不同麻醉方法对患者出现谵妄的研究,有利于为患者提供更好的麻醉方法以减少谵妄情况的出现。本文研究通过不同麻醉方法对老年髋部骨折患者术后出现谵妄的影响进行比较从而得出相关结论,现报告如下。

依托咪酯与丙泊酚用于骨盆骨折全麻的效果比较

目的:比较丙泊酚与依托咪酯用于骨盆骨折全麻的临床效果。方法:选取2019年1月~2020年4月于某院诊治的骨盆骨折患者50例,按随机分配法将其分为研究组和对照组各25例。其中对照组患者采用丙泊酚进行全麻诱导和维持,而研究组采用依托咪酯,比较两组患者不同时段的各项指标情况,比较两组术前、插管后、术后1d血浆皮质醇水平以及术后拔管时间、苏醒时间、定向力恢复时间。结果:诱导后、切皮时和手术中研究组患者心率、平均动脉压下降幅度小于对照组,且血糖增高幅度也小于对照组,组间差异显著(P<0.05);插管后对照组血浆皮质醇水平增高幅度明显高于研究组,组间差异显著(P<0.05),但两组患者术后1d血浆皮质醇水平都恢复正常,比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者术后拔管时间、苏醒时间、定向力恢复时间明显长于研究组,组间差异显著(P<0.05)。结论:对于骨盆骨折患者的全麻手术治疗,使用依托咪酯相比使用丙泊酚而言疗效更为突出,不仅能够稳定患者的心率、平均动脉压和血糖,还能加快患者术后苏醒,有效控制其血浆皮质醇水平增高情况,值得临床推荐。

改良竖脊肌平面阻滞联合右美托咪定对椎间孔镜术患者镇静、镇痛效果

目的分析改良竖脊肌平面阻滞联合右美托咪定对椎间孔镜术患者镇静、镇痛效果。方法将我院2019年5月~2020年6月期间60例行椎间孔镜术患者作为本次研究对象,按随机数字表法将其分为实验组与对照组,各30例,对照组实施局麻联合右美托咪定麻醉,实验组实施改良竖脊肌平面阻滞联合右美托咪定麻醉,分析两组麻醉效果。结果实验组不同时间疼痛评分(VAS)明显低于对照组(P<0.05);实验组镇静(Ramsay)评分、镇痛(NRS)评分比较显著低于对照组(P<0.05)。结论椎间孔镜术患者实施改良竖脊肌平面阻滞联合右美托咪定麻醉效果显著,可有效镇痛、镇静,值得临床应用及推广。

舒泰与陆眠宁复合麻醉在外科手术教学动物中应用的研究

观察分析舒泰复合陆眠宁麻醉应用于外科手术教学犬试验效果;方法 选择手术学教学用的试验动物犬共200只。随机分为4组,每组50只:对照组一(S-S组):单纯使用舒泰8mg/kg诱导,术中维持每次4mg/kg;对照组二(L-L组):单纯使用陆眠宁2mg/kg诱导,术中维持每次1mg/kg;实验组三(SL-L组):使用舒泰4mg/kg复合陆眠宁1mg/kg诱导,维持每次使用陆眠宁1mg/kg;实验组(SL-SL组):使用舒泰4mg/kg复合陆眠宁1mg/kg诱导,维持每次使用舒泰2mg/kg复合陆眠宁0.5mg/kg。观察记录诱导时间,完成整个手术教学过程需补药的次数,总麻醉时间;对比体温、呼吸频率、心率等生命体征;观察不良反应发生率。结果 诱导时间、补药次数对比,L-L组大于其余三组(P<0.05);各组体温9h小于3h、6h,6h小于3h(P<0.05)。结论 舒泰与陆眠宁复合麻醉应用于外科手术教学犬试验是安全有效的,在复合麻醉过程中,麻醉诱导时联合用药较为关键;长时间的动物实验麻醉手术可推荐使用舒泰4mg/kg复合陆眠宁1mg/kg诱导,维持每次使用陆眠宁1mg/kg。

七氟醚全凭吸入麻醉对血流动力学的影响

目的探讨七氟醚全凭吸入麻醉对血流动力学的影响。方法以2018年10月-2019年9月在遵义医科大学第五附属(珠海)医院收治的60例创伤骨科患者为研究对象,根据手术序号奇偶数分为研究组和对照组各30例,对照组给予舒芬太尼联合丙泊酚麻醉,研究组给予七氟醚全凭吸入麻醉,比较两组患者在麻醉前、麻醉后30 min、术后5 min的血流动力学指标变化及麻醉效果。结果研究组与对照组的心搏量(SV)及血氧饱和度(SpO2)在不同时间点差异均无统计学意义(P>0.05),研究组麻醉后30 min及术后5 min的SBP、DBP、HR较对照组波动更小,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者麻醉诱导时间与麻醉复苏时间较对照组更短,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者不良反应发生率较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论七氟醚全凭吸入麻醉对患者血流动力学影响小,麻醉效果良好,且不良反应少,在创伤骨科手术患者麻醉中具有较高的应用价值。

改良竖脊肌平面阻滞联合右美托咪定在腹股沟疝修补中的应用

目的探讨改良竖脊肌平面阻滞联合右美托咪定在腹股沟疝修补术中术后的应用。方法选取2017年3月至2019年3月,遵义医科大学第五附属珠海医院行腹腔镜双侧腹股沟疝修补术患者90例,按照麻醉方式不同分为2组,每组患者45例。对照组术前采用腹部切口右美托咪定局部浸润麻醉,试验组术前应用改良竖脊肌平面阻滞联合右美托咪定麻醉。对比2组患者手术耗时、术中不同阶段的心血管指标(平均动脉压、心率、血氧饱和度)、镇静效果(Ramsay评分)、不良反应(战栗、躁动、神经损伤)发生率、术后各时段镇痛效果(VAS评分)和患者清醒后对手术麻醉满意度。结果在T2、T3、T4时,试验组患者的MAP和HR显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术中试验组患者T1~T4阶段的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05),Ramsay评分均显著高于对照组(P均<0.05);对照组患者的不良反应发生率显著高于试验组(15.56%比2.2%,P<0.05);对照组出院后总满意度显著低于试验组(71.11%比93.33%,P<0.05)。结论改良竖脊肌平面阻滞联合右美托咪定在腹腔镜腹股沟疝修补术中可以降低患者的焦虑程度,减轻患者痛觉,减少术后不良反应发生率,相对传统方法患者更为满意。