张洁:聚焦类型定位推动职业教育高质量发展

党的二十大报告指出,教育、科技、人才是全面建设社会主义现代化国家的基础性、战略性支撑。职业教育作为国民教育体系和人力资源开发的重要组成部分,是广大青年打开通往成功成才大门的重要途径。建设教育强国、人才强国,离不开高质量发展的职业教育。在全面建设社会主义现代化国家新征程中,职业教育前途广阔、大有可为。要优化职业教育类型定位,深化产教融合、校企合作,深入推进育人方式、办学模式、管理体制、保障机制改革,稳步发展职业本科教育,建设一批高水平职业院校和专业,推动职普融通,增强职业教育适应性,加快构建现代职业教育体系,培养更多高素质技术技能人才、能工巧匠、大国工匠。

张洁主任治疗颞下颌关节紊乱病经验

张洁主任主张采用针灸与现代康复医学相结合的方法治疗颞下颌关节紊乱病,创立针刺联合“三步康复法”。针刺疗法包括毫针、岐黄针、针刀疗法;“三步康复法”包括第一步软组织按摩,第二步关节松动术,第三步运动训练。另外,颞下颌关节紊乱病患者多伴有焦虑、抑郁等情志异常,张主任常配合赖新生教授的“安和五脏方”加减口服;同时,颞下颌关节紊乱病的发病与诸多因素密切相关,张主任重视纠正患者不良生活习惯,强调“瘥后防复”重要性。

张洁 助推企业安全发展 携手共创美好未来

工业搬运车辆应用领域广泛,是物料搬运设备中的主力军。随着中国经济的快速发展,大部分物料搬运已经脱离了原始的人工搬运,取而代之的是以叉车为主的机械化搬运。与工业车辆产品结构不断优化,朝着细分化、场外化、无人智能化、新能源化的良好势头对比,工业车辆的事故发生率亦呈现逐年上升的势头。如何避免工业车辆的事故发生,保证操作者的人身安全,已经成为当下刻不容缓的问题“十四五”时期是我国面临新常态、新机遇、新挑战、新目标、新任务等一系列新情况新要求的新时期。那么,“十四五”期间我国工业车辆行业如何透视现状、锚定未来、战略前瞻、科学规划,寻求技术突破、产业创新、安全发展,为引领下一轮发展打下坚实的基础呢?《起重运输机械》杂志专门采访了中国工程机械工业协会工业车辆分会秘书长张洁。听她为我们讲述“中国叉车安全日”活动的举办契机以及工业车辆行业的发展方向。

张洁教授运用疏肝理脾和胃法治疗性早熟女童乳房发育经验

特发性性早熟是目前常见的儿科内分泌疾病之一,对于特发性性早熟女童乳房发育,张洁教授以阴阳、脏腑、经络及体质学说为基础,认为其病变与肝肾及脾胃关系密切,病理基础为气滞、痰凝,病机以阴虚火旺为本,兼见肝郁及脾胃不和,在临床中三者常互为因果,相互影响。故治疗当以滋阴降火为基础,兼疏肝理脾和胃。笔者总结其临证经验,并研究分析病案验证。

用专业力量为家庭教育现代化提供有力支持——访福州市信任社会工作服务中心主任张洁

张洁,福州市信任社会工作服务中心主任、福州公益项目"菁英地带""村童妈妈聚乐部"创始人,曾获中国社会工作联合会"中国最美社工"、福建青年五四奖章等荣誉。谢冰滨(以下简称谢):张洁,你好!可否先对你们的中心做些简单介绍?

张洁主任运用通元针法分期治疗后循环缺血性眩晕经验

张洁主任认为后循环缺血性眩晕(PCIV)病情多缠绵难愈,具有反复发作的特点,临床上分为发作期与缓解期,发作期以邪实为要,缓解期以本虚为主,并提出治疗PCIV应分期治疗,采用通元针法补虚泻实,调和阴阳。发作期予以“通督养神”,祛邪泻实,取督脉头部腧穴及背部五腧穴;缓解期予以“引气归元”,扶正固本,辅以“通督养神”祛余邪,选用主穴中脘、气海、关元、天枢、归来,辅以配穴印堂、水沟等。

张洁主任医师五体施辨治疗颞下颌关节紊乱病临床经验

介绍张洁主任医师五体施辨治疗颞下颌关节紊乱病的临床经验。其认为,颞下颌关节紊乱病属于中医学“痹病”范畴,根据病变部位不同,痹病有五体痹之分,故其针刺治疗颞下颌关节紊乱病从五体角度出发,首辨五体痹;而后根据病症情况,针对性采用毫针、岐黄针、小针刀3种不同针刺工具,在“五刺以应五体”的思想指导下,灵活运用合谷刺、关刺、输刺手法治疗;同时,其将饮食起居、情志调摄、头颈姿势、口腔行为习惯等方面的健康教育贯穿于颞下颌关节紊乱病治疗全程,取得了显著的疗效。附典型病案1则以验证。

受电弓仿生导流罩对高速列车横风气动特性影响研究

横风作用下高速列车气动横向力和倾覆力矩显著增加,气动性能显著恶化,列车脱轨、倾覆可能性增大,严重影响列车运行安全。受电弓作为高速列车核心的外突部件,直接受到横风的影响,因此改善受电弓区域的横风气动性能显得尤为重要。以鞘翅目生物形态为原型,构建受电弓仿生导流罩几何外形,并以8车编组高速列车为基准,建立4种不同的计算模型:原始模型(模型Ⅰ)、仅受电弓Ⅰ加装导流罩(模型Ⅱ)、仅受电弓Ⅱ加装导流罩(模型Ⅲ)、受电弓Ⅰ和Ⅱ均加装导流罩(模型Ⅳ)。基于三维稳态SST k-ω双方程湍流模型,分析不同方案下高速列车整车以及受电弓区域的横风气动性能。研究结果表明:安装受电弓导流罩后,气流更为平顺地越过受电弓区域,阻滞效应减小,下游车体顶部和受电弓Ⅱ(升弓)区域的气流速度有所增加,同时造成列车背风侧的流场结构改变。相比原始模型(模型Ⅰ),导流罩模型(模型Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ)均可减小列车气动横向力和倾覆力矩,其中模型Ⅱ和模型Ⅲ的横向力分别减少9.65%、4.18%,倾覆力矩分别减少11.47%、4.37%;受电弓Ⅰ与受电弓Ⅱ均被包裹的模型Ⅳ效果最为显著,8车编组列车横向力和倾覆力矩分别减少11.39、16.81%。研究成果可为横风环境下新一代高速列车受电弓区域优化设计提供参考。

北京儿童医院儿科医学人才高质量发展的创新做法及启示

通过对北京儿童医院近10年来儿科高层次人才队伍建设“选、用、育、留”创新性实践的回顾,以及对医院人才发展情况的分析,归纳出国家级儿科领域创新培养人才示范基地人才培养的“四化”做法。即:(1)以高质量为导向推动人才选拔引进的科学化;(2)以完善制度为抓手推动人才任用管理的规范化;(3)以临床-科研复合型人才培养苗圃计划为基础推动高潜人才筛选培育的精准化;(4)各有侧重实现人才保留激励机制的多样化,以适合儿科医学人才高质量发展为目标,推动创新人才培养体系进一步形成和发展。主要启示:突出抓好创新,把创新作为推动儿科人才培养方式的着力点;形成闭环体系,实现人才选拔引进、人才任用管理、高潜人才筛选培育、人才保留激励4方面发展闭环;实现共赢式培养,以点带面实现个人、团队、医院共赢;注重可持续性,把为医院高质量发展提供源源不断高水平人才作为目标,着力探寻适合中国儿科医学特点的人才培养长远之路。

数字化转型如何提升企业竞争优势——技术市场可供性与商业模式创新的链式中介作用

如何从数字化转型中获益以提升企业竞争优势成为学术界与实践界关注的核心问题。基于技术可供性理论与商业模式创新理论,探讨数字化转型(数字技术水平和数字化应用范围)对企业竞争优势的影响机制,验证技术市场可供性(客户行为模式识别、实时市场响应、数据驱动的市场双元性)、商业模式创新在数字化转型与竞争优势间的链式中介作用。进一步地,探讨企业类型(是否为互联网企业)的调节作用,当企业属于互联网企业时,技术市场可供性中数据驱动的市场双元性、商业模式创新在数字化转型与竞争优势间的链式中介作用得以强化。结论可揭示数字化转型对企业竞争优势的影响过程,为不同行业企业开展数字化转型实践提供参考。

应用于高性能延迟锁相环的占空比修正电路设计

设计了一款应用于高性能延迟锁相环的占空比修正电路。该电路主要由差分放大电路、占空比调整电路、缓冲器电路和占空比检测电路组成,采用TSMC 40 nm CMOS工艺和1.1 V的电源电压。仿真的结果表明,时钟频率2 GHz~8 GHz,占空比20%~80%的输入时钟信号,经过占空比修正电路调节后,输出时钟信号占空比变为50%±0.2%,可应用于高性能延迟锁相环中。

乌梅丸及加减方治疗大肠疾病的系统评价再评价

[目的]评价乌梅丸及加减方治疗大肠疾病的相关系统评价(SRs),为临床提供循证医学依据。[方法]计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文期刊数据库(VIP)、万方数据知识服务平台(WanFang Data)和中国生物医学文献数据库(CBM),搜集乌梅丸及加减方治疗大肠疾病的SRs,检索时限为建库至2022年12月31日。两名研究者独立筛选文献、提取资料,分别采用AMSTAR 2、PRISMA 2020和GRADE评价纳入研究的方法学质量、报告质量及证据质量,并对结果进行综合分析。[结果]共纳入12篇SRs,涉及4种疾病,有溃疡性结肠炎(UC)、肠易激综合征(IBS)、泄泻和大肠腺瘤性息肉术后。AMSTAR 2评价结果显示,10篇SRs为低质量,2篇SRs为极低质量;PRISMA 2020评分为19.5~30分,其中6篇SRs为中质量,6篇SRs为低质量。纳入SRs共报告了51个结局指标,GRADE评价结果为30个中质量,19个低质量,2个极低质量。现有证据显示,与常规治疗、空白对照/安慰剂相比,乌梅丸及加减方或联合常规治疗治疗UC、IBS、泄泻和大肠腺瘤性息肉术后的疗效更佳。[结论]乌梅丸及加减方治疗大肠疾病具有较好的疗效,鉴于所纳入研究的样本量及疾病种类较少,其方法学质量、报告质量和证据质量相对较低,应慎重对待该结论,期待今后开展更多高质量研究证实。

以医院为主体的大型自然人群健康队列研究建设思考

目的 全球范围内慢性非传染性疾病造成的负担不容忽视。相较于国外队列研究,国内研究起步较晚、规模较小、项目执行期短,且缺乏长期稳定支持。方法 2019年四川大学华西医院牵头构建四川地区自然人群健康队列研究(以下简称华西医院健康队列),在医联体医院所在地/市/州、县/市/区,采用方便抽样法,通过问卷调查、体格检查、生物样本采集及辅助检查等检查项目采集年龄≥20岁的常住人口完成健康基线信息,分析当地重大疾病及罕见病的新病因和危险因素,持续随访多年,观察人群中目标疾病发病率及患病率,以及影响疾病预后的高危因素等,建立多维度、动态、定量的生命组学大数据采集系统。结果 截至2023年3月华西医院健康队列在成都市龙泉驿区、郫都区,德阳市绵竹市,甘孜藏族自治州康定市、色达县4个县/市/区开展,涵盖122个社区,共计纳入4万余人,累计随访4万余人次。其中,龙泉驿区共计纳入24 251人,累计随访3次,郫都区共计纳入10 219人,德阳市绵竹市共计纳入8860人,累计随访2次,甘孜藏族自治州共计纳入2225人。结论 通过总结华西医院健康队列研究管理工作方面的工作经验,探索新时代背景下建立以医疗机构为主体的大型自然人群队列研究构建体系,为其他单位和地区开展队列研究提供借鉴和参考。

老年妇科恶性肿瘤患者的围手术期评估与管理

近年来,随着预期寿命的延长,老年恶性肿瘤患病数以及需要手术治疗的老年肿瘤患者人数逐年升高。在妇科恶性肿瘤中,子宫内膜癌及卵巢癌的治疗均以手术为主,而子宫内膜癌多发生于65~75岁人群[1],卵巢癌的主要发病年龄为50~75岁[2],且妇科恶性肿瘤手术范围大,时间长,尤其是卵巢癌肿瘤细胞减灭术,有时需行部分肠管、脾脏、部分肝脏等受累脏器切除,面临着手术创伤大、术后恢复慢等问题。同时老年妇科恶性肿瘤患者机体的各项生理储备功能下降,常合并多种基础疾病,围手术期并发症发生率高,故需加强该类患者围手术期评估及高质量的管理,以保障医疗安全,加速康复,改善预后。

高质量视域下北京儿童医院推优评选活动的绩效评估实践与改进策略

目的:通过对北京儿童医院“儿医之星”评选活动11年来实施效果绩效评估,分析总结“儿医之星”评选活动的创新性、取得成效、经验与启示以及改进策略,以期在为北京儿童医院及国家儿童区域医疗中心完善人才建设高质量发展提供有效建议。方法:采用简单随机抽样法对医院在职员工进行调查,并采用自主设计的问卷和成熟的盖洛普Q12量表进行调查,同时运用描述性统计分析、卡方检验、t检验、秩和检验和单因素方差分析等多种统计分析方法,全面评估“儿医之星”评选活动的绩效。结果:541份有效问卷中,参与评选活动对于提升员工的组织认同、工作满意度及敬业度存在显著性差异,认同度及满意度方面参选获批组在各组群中较高,而敬业度最高的为参选未获批组。年龄对工作满意度及盖洛普员工敬业度存在影响,在50~60岁组工作满意度最高,而在≤30岁年龄组盖洛普员工敬业度最高。结论:“儿医之星”评选活动对于提升员工敬业度、满意度以及组织认同度起到了积极的推动作用,为北京儿童医院及国家儿童区域医疗中心完善人才建设高质量发展提供了有效经验指导。

2型糖尿病来源外泌体转运circ_001895对高糖胁迫下内皮祖细胞功能的影响

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)来源的外泌体(EXO)中转运环状RNA_001895(circ_001895)对高糖胁迫下内皮祖细胞的增殖、凋亡、迁移及血管生成标志物的影响。方法:从T2DM患者中获取血清样本,分为血清组和EXO组。采用RT-qPCR技术检测血清和EXO中circ_001895的表达水平。将T2DM患者血清来源的EXO中circ_001895表达显著升高的EXO命名为EXO-circ。使用武汉普诺赛公司提供的内皮祖细胞进行培养,并分为以下3组:Ctrl组:常规培养24h,不进行额外处理。高糖(HG)组:以30mmoL/L葡萄糖处理细胞24h。HG+EXO-circ组:以30mmoL/L葡萄糖联合100μg/mL的EXO-circ处理细胞24h。采用RT-qPCR技术检测各组细胞中circ_001895的表达。使用CCK-8法检测细胞增殖活力。通过流式细胞术检测细胞凋亡情况。利用Western blot技术检测血管生成标志物E-钙黏蛋白(E-cadherin)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)和波形蛋白(Vimentin)的表达。通过Transwell细胞迁移实验检测细胞的迁移能力。结果:与血清组相比,EXO组中circ_001895的相对表达量显著上调(P<0.05)。与Ctrl组相比,HG组中circ_001895和E-cadherin的相对表达量及细胞凋亡率均显著上调(均P<0.05),而细胞增殖活力、迁移能力以及N-cadherin和Vimentin的相对表达量均显著下调(均P<0.05)。与HG组相比,HG+EXO-circ组中circ_001895和E-cadherin的相对表达量及细胞凋亡率均显著上调(均P<0.05),而细胞增殖活力、迁移能力以及N-cadherin和Vimentin的相对表达量均显著下调(均P<0.05)。结论:T2DM来源的EXO转运circ_001895抑制高糖胁迫下内皮祖细胞的增殖、迁移以及血管生成,并促进细胞的凋亡。

高速列车尾车垂向偏置对列车气动性能影响

在长期的高速列车运营过程中,极易形成前后车辆的不同形式偏置,造成列车气动性能改变,甚至可能引发行车平稳性问题,极大影响乘坐舒适性和安全性。以高速列车尾车作为研究对象,探究尾车上下偏置时,高速列车尾部流场变化以及气动特性。基于SST k-ω双方程湍流模型,采用数值仿真方法研究了350 km/h高速列车尾车无偏置、尾车下降20 mm、尾车下降40 mm、尾车下降60 mm、尾车上升20 mm、尾车上升40 mm以及尾车上升60 mm 7种工况下列车的气动性能,分析高速列车气动阻力的变化规律,揭示了不同垂向位移下高速列车尾部流场特性以及列车表面压力分布情况。研究结果表明:高速列车尾部垂向位移对列车整体气动阻力影响较小,但对高速列车气动阻力分布以及流场特性造成一定影响。当尾车偏置位移达到60 mm时,列车车体气动阻力相对于无偏置工况分别降低了-1.11%和2.64%,转向架气动阻力相对无偏置情况下分别降低了11.35%和-17.43%。此外,尾车偏置对列车近尾流区域流场结构有一定影响,尾车鼻锥下方排障器周围漩涡结构由双漩涡结构向单漩涡结构转变;鼻尖处漩涡结构随着尾车高度下降而增大,随着尾车高度上升而逐渐变小。本研究结果丰富了列车尾部偏置情况下的相关研究,对列车检修以及CR450高速列车设计等具有重要指导意义。

连续性肾脏替代治疗预防非计划下机过程管理的最佳证据总结

目的 整合连续性肾脏替代治疗预防非计划下机过程管理的最佳证据,为医护人员提供规范、科学的预防及管理循证依据。方法 根据证据资源“6S”模型,系统检索临床决策系统、指南及专业医学会网站、循证数据库及综合数据库中有关连续性肾脏替代治疗预防非计划下机过程管理的相关文献,检索时限为2017年8月15日至2023年8月15日。由4名研究者筛选文献并进行质量评价,提取并汇总证据。结果 共纳入18篇文献,其中指南2篇、临床决策5篇、JBI推荐实践1篇、共识4篇、证据总结3篇、系统评价3篇。从组织管理、上机前管理、运行管理及停机后管理4个方面汇总,共形成30条证据。结论 总结的最佳证据具有科学性和实用性,对预防非计划下机过程管理有指导意义。

交叉学科文献资源保障体系研究——以云冈学文献资源保障体系为例

交叉学科文献具有边界模糊、难界定等特点。文章以新兴交叉学科云冈学的文献资源保障体系为例,分析阐述了其存在的问题与建设内容,并据此提出交叉学科文献资源保障体系建设策略,即科学分析,广泛搜集文献;确定原则,明确建设目标;联合保障,创新组织形式;搭建平台,开展智慧服务;全面评价,提升服务水平。