女性外眦皱纹(鱼尾纹)分型及相关因素的分析

目的分析中国女性外眦皱纹(鱼尾纹)类型特征及其相关因素。方法采用问卷调查的方法收集人口社会学一般资料以及调查可能影响皮肤老化的主要相关因素。使用图像分析仪SIA0612标准化拍照,采用VisioscanVC98(CK Electronic Gmb H,Germany)进行外眦区域皱纹测量。Photoshopcs2截取双侧眼角固定比率皮肤图像。采用Lemperle分级标准将外眦皱纹分为0～5级。依照Kane鱼尾纹分型对研究对象外眦皱纹进行分型。结果共调查150名南京地区中国女性,年龄19～59岁,平均年龄37.9岁,Fitz-patrick皮肤类型以Ⅲ型为主(占66%),运动状态时(闭眼微笑)时在19～25岁组鱼尾纹发生率是22.2%,在40～44岁年龄组达到100%。115名具有外眦皱纹的中国女性受试者分型以Ⅳ型为主,与白人女性不同。其中,Ⅰ型(完全扇型)13人(11.30%),Ⅱ型(下睑上颊型)12人(10.43%),Ⅲ型(上睑型)14人(12.17%),Ⅳ型(正中型)76人(66.09%)。分析皱纹分型与年龄的关系无统计学意义(P>0.05),并与Fitzpatric皮肤类型不相关(P>0.05),但与青年期(19～29岁)日晒情况具有统计学差异(P<0.05)。结论外眦皱纹分型是独立于皱纹分级概念的,与年龄无关。本次调查的中国女性外眦皱纹分型与白人女性不同,以Ⅳ型为主,肉毒素治疗鱼尾纹时需要考虑分型的差异。青年期日晒情况可能是影响分型的因素。

角层下脓疱性皮病

报告1例角层下脓疱性皮病。患者女,43岁。因躯干反复出现红斑、脓疱2年,加重1个月就诊。皮肤科检查:颈部、腋窝、腰背部、双上肢及臀部见大片红斑,红斑上有绿豆大脓疱,腰背部皮损中央愈合呈淡红色斑片,周围见环状排列的脓疱。皮损组织病理检查:角层下脓疱形成,疱内见少量炎性细胞和棘层松解细胞,其下可见少许坏死的角质形成细胞。直接免疫荧光检查阴性。结合临床、组织病理及免疫病理检查结果,诊断为角层下脓疱性皮病。

营养保健品致胡萝卜素血症1例

胡萝卜素血症常由过量进食富含胡萝卜素的食物所致，我们报告1例由进食营养保健品致病的患者。由于抗氧化类营养保健品的日益盛行，其不良反应值得重视，有报道大剂量或长期服用尚有增加男性吸烟人群罹患肺癌的风险。

淡斑美白精华液改善黄褐斑的临床观察

目的:评估淡斑美白精华液改善黄褐斑的临床疗效及安全性。方法:采用双中心、随机、开放试验研究,将80例黄褐斑患者随机分为试验组(41例)和对照组(39例),分别于黄褐斑皮损处外用淡斑美白精华液及润白保湿乳,每天2次。在使用产品前以及使用后第2、4、8、12周评估黄褐斑皮损面积及严重程度指数(MASI)变化,皮肤色度仪定量测量皮肤颜色以及受试者自评。结果:在使用产品12周后,试验组和对照组的MASI下降率分别为55.44%和42.98%,属好转。治疗组有效率为95.1%,对照组为92.3%。两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:淡斑美白精华液对黄褐斑有效,耐受性良好。

积雪苷霜软膏治疗黄褐斑随机、双盲、自身对照试验研究

目的:评估积雪苷霜软膏R治疗黄褐斑的临床疗效及安全性。方法:采用12周随机、双盲、自身对照试验,受试者左右两侧面部黄褐斑区域随机使用积雪苷霜软膏R与不含积雪草总苷成分的安慰剂,观察色斑改善程度。通过第0周、第4周、第8周、第12周研究者盲法评价黄褐斑面积及严重程度指数(MASI)、受试者盲法自评、仪器测量三个方面评价比较用药侧与安慰剂侧黄褐斑的改善情况。结果:共纳入符合要求的研究对象36例全部按期完成,在试验结束揭盲后统计,受试者的治疗侧MASI指数下降45%,结合受试者对疗效的自我评估、颜色定量测量及拍照,治疗侧疗效明显优于安慰剂侧。结论:本研究结果显示积雪苷霜软膏R治疗黄褐斑皮肤耐受性良好,临床疗效明显优于安慰剂。

不同亚型天疱疮患者血清对HaCaT细胞桥粒芯糖蛋白3表达的影响

目的:确定3例不同亚型天疱疮患者(寻常型、副肿瘤型和落叶型天疱疮)血清对HaCaT细胞桥粒芯糖蛋白1、3(DSG1、3)及mRNA表达的影响。方法:采集3例患者血清,ELISA测定抗DSG1抗体和抗DSG3抗体;血清培养HaCaT细胞,直接免疫荧光检测细胞表面DSG1、3荧光强度,qPCR测定DSG3 mRNA的表达。结果:寻常型天疱疮患者血清抗DSG1抗体及抗DSG3抗体均阳性,副肿瘤型天疱疮患者血清抗DSG3抗体阳性,落叶型天疱疮患者血清抗DSG1抗体阳性。3例患者血清分别作用后,HaCaT细胞表面DSG3荧光强度均降低;寻常型及副肿瘤型天疱疮患者血清作用后,HaCaT细胞DSG3 mRNA表达增加,落叶型天疱疮患者血清作用后,HaCaT细胞DSG3 mRNA表达降低。结论:抗DSG1抗体血清可以降低DSG3表达;抗DSG3抗体血清可以增加细胞中DSG3的表达,但血清中的抗DSG3抗体存在以及KC细胞对DSG3的内吞等作用会将其表达的蛋白减少。

乙酰胆碱受体对HaCaT细胞黏附功能的影响及作用机制

目的研究乙酰胆碱途径药物对Ha Ca T细胞黏附功能的影响及其作用机制。方法培养Ha Ca T细胞至融合状态后,分别加入适当浓度的乙酰胆碱途径药物(M受体抑制剂阿托品,N受体抑制剂筒箭毒碱,乙酰胆碱受体激动剂卡巴胆碱),用细胞黏附检测方法检测细胞黏附的变化情况,结果以细胞碎片数表示;分别用Triton X-100和RIPA裂解细胞,得到胞浆蛋白和总蛋白,用蛋白免疫印迹测定细胞表面与黏附相关的蛋白桥粒芯蛋白1、桥粒芯蛋白3、桥斑珠蛋白、E-钙黏素的变化;用定量多聚酶链反应(q PCR)检测上述细胞表面蛋白在mRNA水平的变化。结果对照组、阿托品、筒箭毒碱、卡巴胆碱作用后细胞碎片数目分别为6.33±1.15,35.00±2.65,6.33±1.53,6.00±1.00;阿托品在蛋白质和mRNA水平减少桥粒芯蛋白3表达,并使桥粒芯蛋白3从胞膜脱离,卡巴胆碱可增加桥粒芯蛋白1、桥粒芯蛋白3、桥斑珠蛋白表达,并促使桥粒芯蛋白1、桥斑珠蛋白黏附于胞膜。筒箭毒碱对各种细胞表面蛋白均无明显影响。结论 Ha Ca T细胞表面的乙酰胆碱受体可以调节细胞间黏附分子,尤其是桥粒分子的表达,并影响这些分子在细胞膜上的稳定性,从而介导细胞间黏附,这种作用主要通过M受体实现。

瞬时感受器电位通道与老年慢性不明原因瘙痒症的研究进展

术语不明原因慢性瘙痒症(Chronic Pruritus of Unknown Origin,CPUO)指一些病因目前不明的瘙痒。包含之前命名不规范即不明原因全身瘙痒、“Willan′s痒”或“老年瘙痒症”的情况,是一种排他性诊断,治疗困难。瞬时感受器电位(Transient receptor potential,TRP)通道是一类非选择性阳离子通道超家族,目前27个不同的TRP通道中TRPA1,TRPV1,TRPV3,TRPV4,TRPM8和TRPC4与慢性瘙痒有关,因此,关注瞬时感受器电位(TRP)通道与慢性不明原因瘙痒可能使这些通道成为许多拮抗性局部药物的靶点,可能有助于患者更好地应对CPUO。

白细胞介素-1β促进人真皮成纤维细胞分泌促血管生成及炎症因子

目的探讨IL-1β对人真皮成纤维细胞(human dermal fibroblast,HDF)的细胞抑制率、促血管生成因子和炎症因子分泌的影响。方法 CCK8法检测不同浓度IL-1β对HDF的细胞抑制率,ELISA法检测3,10ng/m L IL-1β处理HDF24h后上清中血管内皮生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)、IL-6的表达。结果 0.3、1、3、10ng/m L IL-1β对HDF的抑制率分别为(1.22±0.78)%,(3.72±1.21)%,(9.10±2.60)%,(14.42±3.36)%。3、10ng/m L IL-1β作用于HDF 24h后,两组上清的VEGF、FGF水平较空白对照组均升高(FGF P<0.05,VEGF P<0.01),3,10ng/ml IL-1β两个浓度组间无统计学差异。3、10ng/m L IL-1β两组HDF上清中IL-6浓度较空白对照组均增加(P<0.05,P<0.001),且10ng/m L IL-1β组较3ng/m L组IL-6浓度更高,有统计学差异(P<0.001)。结论 IL-1β可促进HDF分泌VEGF、FGF和IL-6,提示IL-1β可能通过促进成纤维细胞分泌促血管生成和炎症因子,进而促进肿瘤生成、浸润和转移。

种痘水疱淋巴组织增殖性疾病1例报告

本研究报道1例种痘水疱淋巴组织增殖性疾病(hydroa vacciniforme lymphoproliferative disorder,HVLPD)。患者为男性,首次就诊时21岁,颈面部、躯干反复出现丘疹、水疱样皮疹、出血结痂,血清EBV-DNA明显增高(2.88×107拷贝/mL)。患者2年内经2次皮肤活检。首次皮肤活检病理显示表皮棘层部分变性松解、表皮内水疱形成,部分表皮脱落,水泡及棘层内见多灶小脓肿,真皮内小淋巴细胞、浆细胞、组织细胞、嗜酸细胞片状浸润,淋巴细胞无明显不典型性,EBER原位杂交阴性,病理难以明确诊断。第2次皮肤活检病理显示,在光学显微镜下观察,活检标本表皮内可见水疱,真皮内有不典型淋巴样细胞围绕毛囊、汗腺及血管浸润;免疫组织化学检测示,淋巴样细胞CD3、CD5、CD4、CD8、granzyme B、TIA-1阳性,CD56、Perforin阴性,Ki-67增殖指数约为10%;EBER原位杂交阳性。患者接受对症治疗后1年余,皮疹加重,时有发热,伴左眼睑水肿,在外院行第3次皮肤活检,可见不典型淋巴样细胞浸润至皮下脂肪组织,Ki-67增殖指数为60%,提示疾病进展为EBER阳性T细胞淋巴瘤。我院予患者以吉西他滨+顺铂+地塞米松+培门冬酶化疗2个疗程后,其水肿消退、皮疹愈合。

老年皮肤生理特征及其临床意义

老年皮肤生理特征的改变包括形态学的变化:表皮变薄、表皮更替时间延长、真表皮交界变平,真表皮间角质形成细胞黏附下降,黑素细胞的分布改变、朗格汉斯细胞数量也随之减少,真皮胶原合成降低、弹力纤维降解。更重要的是生理功能也发生改变,主要是表皮通透性屏障功能的变化,包括表皮通透性屏障功能恢复减慢,透皮失水(transepidermal water loss,TEWL)降低,角质层含水量降低,及表皮pH增高。因此,导致了老年皮肤科门诊临床最常见的干燥症与瘙痒的发生,且这些改变均能导致持续轻微的炎症继而可能导致系统炎症及疾病的发生,具有重要临床意义。

TRPV通道与老年表皮屏障功能

瞬时感受器电位(transient receptor potential,TRP)通道是一类非选择性阳离子通道超家族,在哺乳动物发现的TRP通道包括七个蛋白家族,其中研究最多的是TRPV通道,作为TRP通道家族的一类亚型,近期研究愈来愈多的发现其功能与表皮屏障功能相关,可导致干燥与瘙痒。而干燥与瘙痒是老年常见皮肤疾患,其原因是表皮通透性屏障受损。因此,明确TRPV通道与老年表皮功能的关系有助于我们寻找新的药物靶点进行相关疾病的治疗。

皱纹研究的现状与进展

皱纹，是皮肤老化的重要标志，主要由自然老化与光老化共同产生，受多种因素影响。根据组织学及产生机制的不同，皱纹可分为4个基本类型。皱纹的分类分级方法较多，可根据研究目的或疗效评估需要，选用相应的分类分级方法。可用表面光度仪法、二维法、三维法、扫描电子显微镜法进行测量。常用的有抗皱活性的成分包括维A酸、α-羟基酸、鱼类多聚糖、抗氧化剂、抗酶素等。

皮肤科新诊断:失禁性皮炎

失禁相关性皮炎这一术语的提出,指由于大小便失禁使皮肤暴露于尿液或粪便所致皮肤损伤,而产生的刺激性接触性皮炎。它不同于以往皮肤科诊断,如外阴皮炎、尿布皮炎等。目前,国内皮肤科尚未普遍采用这一新疾病命名,故需要提高认识并加以重视。故本文将对其流行病学、病因危险因素、诊断鉴别诊断、评估与处理予以综述。

246名女性皮肤老化特征及相关因素的调查分析

目的 探讨女性面部皱纹的发生情况及相关影响因素.方法 采用问卷表调查的方法,将研究对象根据工种及日均日晒时间分为室内组和室外组,使用图像分析仪SIA0612标准化拍照,结合Visioscan VC98定量测量皱纹的结果,将研究对象面部皱纹分0～9级分析.利用SPSS 17.0分析防晒情况、护肤美容、皱纹发生时间、发生部位等并对皱纹产生可能相关因素进行室内外组对比分析.结果 246名19～71岁女性,回顾各不同年龄阶段使用防晒措施的比例是：6～11岁年龄段为11%;12～18岁为13.5%;19～29岁为38.5%;30～39岁为39.2%;40～59岁为44%;60～75岁为0.在近5年阶段的为最多达44.1%.出现皱纹与色素斑时间及情况比较：目前无皱纹的占5.7%,目前无色素斑的占21.7%.发现皱纹时间以30～35岁为最多,发现色素斑时间以25～30岁为最多.室内组人群面部皱纹发生的顺序由多到少依次是眶下、外眦、鼻唇沟区域、眉间;室外组皱纹最多出现的依次顺序依次是：外眦、眶下、眉间、鼻唇沟.室内人群皱纹最常发生于鱼尾纹,至少在45岁达100%.而室外人群的皱纹发生普遍早,鱼尾纹至少在30岁就达100%.结论 皱纹和色素斑均为中国女性皮肤老化的主要表现.色素斑出现时间略早于皱纹.女性皮肤光老化的主要表现依次为肤色灰黄、皮肤干燥、粗糙、皮革样外观、显著的红血丝和（或）严重的色素斑、脆性增加等.室内组女性皱纹出现次序和时间都有别于室外组.

弥漫性色素沉着伴点状色素减退二例

例1女，17岁。因“皮肤白点7年伴肤色变黑”就诊。7年前患者四肢、背部无明显原因出现散在多发性白斑，无自觉症状，白斑渐增多，且发现全身皮肤较前变黑，以腰、背、下肢显著。白斑较前增多增大，小米至绿豆大小，除面部及手足外均受累，无任何不适，不随季节变化，在当地治疗无效（诊疗经过不详）来诊。否认化学物质接触史，既往史、个人史无特殊。父母非近亲结婚。有一弟16岁，体健，肤色正常。体检：各系统检查无特殊发现。皮肤科情况：全身肤色较深，

天疱疮疗效评估的研究进展

基于医疗相关成本控制的需要及循证医学的发展，临床疗效评估的概念于20世纪80年代被提出并飞速进展，认为对于判断疾病轻重变化、评估治疗效果等临床实践及临床科研至关重要。在皮肤科领域，皮肤作为人体可以直视的最大器官，很大程度依赖于临床评估病情及疗效，而不是首要依赖于各种实验室或特殊检查手段。

积雪苷治疗35例鱼尾纹12周疗效观察

目的 评估积雪苷治疗鱼尾纹的临床疗效及安全性.方法 采用12周随机、双盲、赋形剂自身对照试验,通过第0、4、8、12周研究者盲法评价皱纹程度、受试者盲法自评、仪器测量3个方面评价试验用药侧与对照侧鱼尾纹的改善情况.结果 完成试验的35名受试者的双侧鱼尾纹程度根据研究者盲法评估,在使用第4周,治疗组与对照组的皱纹变化有统计学意义（P＜0.05）.在第8、12周试验用药侧的皱纹程度的减轻优于对照侧,皱纹评分具有统计学意义（P＜0.05）.采用Visioscan VC98定量测量双侧鱼尾纹SEw值结果显示,试验用药侧随时间的变化SEw的值增大,即皱纹程度减轻,与对照侧相比,差异有统计学意义.受试者评估显示,双侧药物在使用过程中刺激性及粗皱纹的改善情况无差异,外眦部位肌肤纹理改善方面治疗侧优于对照侧（P＜0.05）.结论 积雪苷霜软膏每日3次局部外用改善鱼尾纹有一定疗效,无不良反应.

栅状有包膜神经瘤一例

患者女，19岁。因下颌、下唇皮损10年就诊。初起为米粒大小丘疹，渐增大、增多，无痛痒。否认类似的家族病史。体检：发育正常，各系统检查未见异常。皮肤科检查：下唇左侧、下颌多发性的丘疹结节，肤色。下唇左侧唇红区及唇红与皮肤交界处可见皮损融合成斑块，形状不规则，境界相对清楚。皮损质地较坚实，表面光亮（图1）。下颌皮损组织病理：表皮大致正常，真皮内可见数个梭形细胞组成的团块。肿瘤团块境界清楚，

进行性斑状色素减少症一例

患者男，28岁。因躯干色素减退斑8年就诊。皮疹为色素减退性斑片，大小一不，境界不清，表面无鳞屑，色减斑片在躯干近中线处融合。真菌学直接镜检阴性。Wood灯检查显示皮损区域毛囊性红色荧光。组织病理学仅提示基底层见色素减少，皮肤电镜提示皮损处黑素小体数目较临近正常处皮肤减少，且以Ⅰ～Ⅲ期为主，周围正常皮肤处黑素小体以Ⅳ期为主。根据患者临床表现、Wood灯检查及组织病理、皮肤电镜结果，确诊为进行性斑状色素减少症。窄谱UVB治疗有效。