肺内和肺外小细胞癌基本临床特征的比较

目的 收集小细胞癌患者的病例资料,包括性别、年龄、种族、肿瘤原发部位、分期及生存时间,比较并分析小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)与肺外小细胞癌(extrapulmonary small cell carcinoma,EPSCC)患者的病例特征及生存预后差异,以期更好地了解SCLC和EPSCC临床基本特征。方法 通过SEER stat软件提取美国国立癌症研究所(National Cancer Institute,NCI)的监测、流行病学和最终结果(surveillance,epidemiology and end results,SEER)数据库1975-2016年112 415例经病理学诊断为小细胞癌患者的病例信息,包括性别、年龄、种族、肿瘤原发部位、分期和生存时间。分类变量用例(%)描述,卡方检验分析分类变量间的相关性。Kaplan-Meier法计算5年生存率及中位生存时间。单变量与多变量Cox回归分析影响生存相关的因素。结果 共收集112 415例小细胞癌患者,其中SCLC和EPSCC分别为107165例(95.3%)和5 250例(4.7%)。在肺外小细胞癌中,以泌尿和消化系统小细胞癌占比最多,分别为1.5%和1.4%。生存分析表明EPSCC的5年生存率远高于SCLC(P <0.001),其中头颈部小细胞癌的5年生存率最高,达28.6%;其次为子宫、卵巢的小细胞癌,为27%和26%;而原发于胰腺、阑尾和肝脏的5年生存率较低,分别为4.3%、0和0。Cox回归分析表明,性别、年龄、种族、肿瘤原发部位及是否接受手术和(或)放化疗为影响预后的因素(P <0.05)。结论 肺内小细胞癌患者数量远高于肺外小细胞癌患者(95.3%vs. 4.7%),但其5年生存率远低于EPSCC(5.4%vs. 17.1%);在EPSCC患者中,原发于头颈部的小细胞癌5年生存率最高,为28.6%,而原发于肝脏和阑尾的小细胞癌的5年生存率最低,为0且低于SCLC的5年生存率(5.4%)。

中西医结合与纯西医治疗中晚期非小细胞肺癌的长期预后比较

目的比较中西医结合治疗及西医单独治疗中晚期非小细胞肺癌患者的预后及探讨预后因素。方法选取诊断为中晚期非小细胞肺癌患者共98例,分为两组,每组49例,对照组给予西医综合治疗,包括化疗、支持治疗以及对症治疗;观察组给予中西医结合治疗,中医疗法采用基于中医辨证的传统注射中药方剂。治疗完成后利用Cox回归模型对肿瘤分期及24种预后因素进行分析,探讨两组生存率的差异。结果治疗后1个月和3个月,两组患者生存率均超过90%,两组差异无统计学意义(P>0.05);观察组6个月及1年的生存率分别是93.4%及32.8%,对照组为85.6%及18.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组中位生存期优于对照组(P<0.05);且观察组24个预后因素明显优于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗中晚期非小细胞肺癌较西医单独治疗可明显提高患者生存率,值得临床推广采用。

中国非小细胞肺癌患者K-Ras和EGFR基因突变与临床病理特征的关系

目的探讨中国非小细胞肺癌(NSCLC)患者中K-Ras和表皮生长因子受体(EGFR)基因突变情况及其与临床病理特征的关系。方法回顾性分析2011年7月至2013年8月广州医科大学附属第一医院收治的381例NSCLC患者的临床病理特征,并应用扩增突变阻滞系统(ARMS)检测其癌组织中EGFR基因18、19、20、21外显子共21个点突变和K-Ras基因12、13密码子共6个点突变,分析其突变情况及与临床病理特征的相关性。结果 21例(5.5%)存在K-Ras基因突变,其中20例12密码子,1例13密码子Asp突变;146例(38.3%)存在EGFR突变,其中4例18外显子突变(G719S),52例19号外显子序列缺失突变,3例20外显子序列缺失突变,85例21外显子突变(81例L858R,4例L861Q),2例双突变。男性患者KRas基因突变率高于女性患者,差异有统计学意义(6.8%vs.2.5%,P=0.018)。EGFR基因突变与性别、吸烟史、临床分期、全身转移、病理类型均有关(P<0.05)。二分类Logistic回归分析显示,病理类型和性别与EGFR基因突变密切相关。结论中国NSCLC患者中EGFR突变常见,该突变与腺癌有关;K-Ras基因突变率较低,多见于男性,其他相关因素尚需进一步研究。

非小细胞肺癌脑转移的预后因素分析

目的探讨影响非小细胞肺癌脑转移治疗效果的预后因素。方法收集2006年3月-2009年3月在我科接受全脑放射治疗的57例非小细胞肺癌脑转移患者的临床资料,分析影响生存预后的各种因素。结果平均生存期可达到(9.7±2.8)个月。脑转移放疗后复发再次放疗组生存期(11.5月)优于复发后未放疗组(8.7月),无肺、骨转移组生存期(10.1月)优于有肺、骨转移组(8.5月),有显著统计学差异(P<0.05)。多因素分析结果显示:脑转移放疗后复发再次放疗,同步放化疗和无肺、骨转移是肺癌脑转移患者的独立预后因素(P<0.05)。结论影响非小细胞肺癌脑转移患者预后的主要因素是有无肺内、骨转移、是否采用同步放化疗,脑转移复发后是否再次放疗,选择同步放化疗以及对于脑转移放疗后复发的患者选择再次放疗的治疗方式,可以延长生存。

hnRNP A2/B1 mRNA在非小细胞肺癌和转移淋巴结中表达及意义

目的:探讨肺癌早期诊断基因核内不均一核糖体表达对肺癌淋巴结微转移的作用。观察hnRNPA2/B1在各组织类型肺癌中的表达。方法:42例非小细胞肺癌患者开胸手术纵隔淋巴结清扫获取原发灶及纵隔淋巴结病理标本,12例肺良性病变手术切除标本作正常对照。荧光定量PCR检测切除肿块和淋巴结的hnRNP A2/B1 mRNA表达。结果:(1)转移性淋巴结中hnRNP A2/B1 mRNA表达水平561.393显著高于无转移淋巴结156.669(P<0.05)。(2)Ⅲ期肺癌组织中hnRNP A2/B1 mRNA表达水平305(249,533)显著高于Ⅰ期和Ⅱ期肺癌组织(2=13.453,P<0.01)。(3)hnRNP A2/B1 mRNA在鳞癌和腺癌中的表达水平分别为207(152,305)和249(177,476),Z=-0.899,P>0.05。(4)58组淋巴结阳性,84组阴性,42个病人142组区域淋巴结hnRNP A2/B1mRNA阳性率为40.84%(58/142),12例肺良性疾病组织均阴性,HE染色42个病人的50组转移淋巴结阳性率为35.21%,与FQ-PCR 58枚(52.11%)无显著差异(P>0.05)。结论:NSCLC癌组织存在着hnRNP A2/B1的过度表达。NSCLC癌组织中hnRNP A2/B1表达水平与淋巴结转移状态及P-TNM分期有关。hnRNP A2/B1检验敏感性、特异性高,可用于肺癌的辅助诊断的标记。

中药卡宁对肺癌患者外周血bcl-2表达的影响

目的评价bcl-2基因检测诊断肺癌血行转移的应用价值,观察抗癌中药卡宁对肺癌的疗效。方法应用半巢式-聚合酶链反应技术检测肺癌患者服用卡宁前后外周血bcl-2表达水平。结果非卡宁治疗组患者治疗前后bcl-2阳性率分别为55%和45%,卡宁治疗组bcl-2阳性率分别为60%和22.5%。治疗后卡宁组bcl-2基因表达阳性率显著低于非卡宁组(P<0.0),肺癌IV期患者bcl-2基因表达阳性率较肺癌期明显增高(P<0.01)。结论肺癌患者随肿瘤分期进展外周血bcl-2基因表达阳性率增高,抗癌中药卡宁治疗肺癌有较好疗效。

脐血CD34^+细胞及红系祖细胞扩增的实验研究

脐血是造血祖细胞的丰富来源之一,选择合适的培养条件,体外诱导其定向扩增为红系祖细胞,输入体内产生成熟红细胞。本实验旨在探讨脐血单个核细胞(MNC)体外红系定向扩增的理想因子组合(Flt3配基FL联合TPO、SCF、EPO及FL、SCF、TPO)对CD34+细胞扩增的影响。将单个核细胞接种至stemspan无血清培养液中,共分3组:A组为对照组,B组为TPO+SCF+FL+EPO+IGF1组,C组为TPO+SCF+FL组,C组在第6天及以后换液加入EPO和IGF1。于培养0、6、10、14天进行细胞计数,细胞集落测定,流式细胞术测定细胞的CD34、CD34CD71、CD71GPA细胞的比例。结果表明:经10天培养后,B组总细胞数扩增6.89倍,而C组3.06倍;B组CD34+细胞增加4.83,而C组2.47倍;B组集落形成细胞数增加4.3倍,而C组增加2.5倍;B组红系祖细胞BFUE和CFUE数增加5.4倍,而C组3.1倍;B组CD34+CD71+细胞数增加8.72倍,而C组3.37倍;B组CD71+GPA+细胞数增加53.4倍,而C组30.29倍。结论:脐血MNC在无血清培养液中加入FL+SCF+TPO实现了CD34+细胞及集落形成细胞的扩增。脐血MNC在无血清培养液中加入FL+SCF+TPO+EPO+IGF1短期液体培养获得红系祖细胞的扩增,在第0天比6天加入EPO获得更多红祖细胞(P<0.05)。由于TPO+SCF+FL+EPO+IGF1组的集落形成细胞数、CFUE和BFUE数于第10天最多。

多发性骨髓瘤早期临床线索

目的 探讨多发性骨髓瘤 (MM)的临床特征 ,降低误诊率 .方法 分析了 5 5例MM的临床和实验室特征及治疗体会 .结果 年龄大于 5 5岁占 90 .9% ,多数有骨痛、贫血、M蛋白引起的不同程度的肾功能不全 ;血清蛋白电泳出现异常球蛋白峰者占 85 .5 % ;均有骨髓浆细胞增多 ;X线骨损害占 85 .5 % .38例用不同方案化疗 ,2 0例有复查疗效指标 ,其中显效 4例 ,有效 8例 ,无效 8例 ;未化疗 17例 ,全部死亡 ;住院期间死亡 13例确诊时均已属Ⅲ期 .结论 MM临床表现多样化且疗效差 ,为此 。

AP与TP方案在EGFR-TKI耐药的非小细胞肺癌患者中的疗效比较

目的:探讨AP(培美曲塞+顺铂)和TP(多西紫杉醇+顺铂)方案对EGFR-TKIs耐药的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效。方法:回顾性分析2009年2月至2010年3月广州医科大学附属第一医院收治的232例EGFR-TKIs耐药的晚期NSCLC患者的临床资料,根据化疗方案不同分为AP组(培美曲塞+顺铂)和TP组(多西紫杉醇+顺铂),每组各116例。根据RECIST标准评价近期疗效(RR、DCR)、总生存期(OS),无进展生存期(PFS)。结果:TP组和AP组有效率、自靶向药物进展后总生存期分别为34.5%和24.1%、12.4个月和12.0个月,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TP组和AP组PFS分别为8.0个月和6.2个月,两组比较,差异有统计学差异(P<0.01)。AP组中不吸烟与吸烟患者的总生存期、PFS分别为12.0和9.0个月、6.5和5.6个月,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组吸烟与不吸烟患者疾病控制率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TP组中不吸烟与吸烟患者的总生存期分别为14和8.8个月,两者比较,差异无统计学意义(P=0.725);TP组中不吸烟与吸烟患者的PFS分别为8.0和6.0个月,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:AP和TP方案对EGFR-TKI靶向治疗耐药进展的晚期NSCLC患者疗效相似;吸烟者疗效较不吸烟者差。

非小细胞肺癌PET-CT显像及hnRNPA2/B1表达分析

32例非小细胞肺癌(NSCLC)患者于术前行全身PET-CT显像,测定标准摄取值(SUV)。手术获得肿瘤标本经常规石蜡切片,用免疫组化检测肿瘤组织核内不均一核糖核蛋白A2/B1(hnRNPA2/B1)表达(即H-score评分),取肿瘤周围正常肺组织作对照。结果肺癌原发灶、阳性淋巴结、阴性淋巴结的hnRNPA2/B1表达H-score评分与PET-CT显像SUV均呈正相关(r=0.76、0.60、0.52,P<0.01、<0.01、<0.05)。认为hnRNPA2/B1和SUV可间接评价NSCLC细胞的癌变程度,hnRNP A2/B1是早期肺癌的标记。

支气管瘤内放射免疫治疗大气道阻塞肺癌

目的探讨瘤内注射131I标记人鼠嵌合单克隆抗体缓解晚期非小细胞肺癌(NSCLC)大气道阻塞症状的疗效。方法131I肿瘤细胞核人鼠嵌合单克隆机体(131I-chTNT)经纤支镜注入右主支气管肿瘤内,治疗过程进行131I扫描、CT扫描和纤支镜检查。用伽马相机随访组织中131IchTNT分布。结果131I-chTNT在肿瘤内明显浓聚,患者肿瘤阻塞症状明显缓解,气道重新开放,咳嗽和呼吸困难减少。结论131I-chTNT作为一种新型的放射免疫治疗药物,治疗晚期难治性肺癌有一定的疗效。

嗜碱粒细胞性白血病认识现状

急性嗜碱粒细胞性白血病(ABL)是急性白血病(AL)中的罕见类型,占造血系统恶性疾病不到2%.它具有一般AL的临床表现 且急性起病,病程短,多死于颅内出血,少数发生DIC,高组胺血症以消化性溃疡为主要表现,ABL对治疗有抗药性.诱导缓解后可出现类过敏反应和DIC,大量肺出血,与嗜碱粒细胞(BC)溶解,脱颗粒释放肝素有关,血清类胰蛋白酶也有异常升高1988年9月在北京召开的第二届全国血细胞学术会议定出ABL的诊断标准(1)具有AL、慢性白血病急变型的临床症状;(2)血及骨髓BC>20%;(3)排除其它引起BC增多的因素.目前诊断ABL还开展了免疫表型、超微结构、染色体和细胞酶学的分析等.

正电子发射计算机断层摄影显像与CT在判定非小细胞肺癌术前分期的比较

目的比较正电子发射计算机断层摄影显像(PET-CT)和CT显像在判定可切除非小细胞肺癌(NSCLC)患者原发灶和纵隔淋巴结有无转移上的临床价值。方法42例可切除非小细胞肺癌患者于手术前常规进行PET-CT和CT胸部显像,判定纵隔淋巴结有无转移。1个月以内行开胸手术纵隔淋巴结清扫以获取原发灶及纵隔淋巴结病理标本,对切除的纵隔淋巴结进行常规染色,病理学检查结果与术前影像学检查比较。结果CT显像诊断纵隔淋巴结的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为71.8%(23/32),60.0%(15/25),69.7%(23/33)和62.5%(15/24)。PET-CT显像诊断纵隔淋巴结的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为92.8%(39/42),87.5%(42/48),86.7%(39/45)和93.3%(42/45)。PET-CT诊断淋巴结的Kappa值为0.714,优于CT的0.396(P<0.05)。结论PET-CT能提高检查非小细胞肺癌纵隔淋巴结的敏感性,明显优于CT,有利于术前分期。

抗癌中药对肺癌标记物表达的影响及其疗效分析

目的:分析检测血液中癌胚抗原CEA mRNA、缓解率的变化,评价抗癌中药注射液对肺癌的疗效。方法:以肺癌(40例实验组、40例对照组)为对象,应用半巢式-聚合酶链反应技术检测患者注射抗癌中药前后血CEA mRNA水平、CR+PR+SD率。结果:治疗后,实验组CEA mRNA阳性结果为22.5%(9例),低于对照组的45%(18例)(P<0.05);CR+PR+SD率上升达80.0%(P<0.05)。结论:抗癌中药可有效治疗肺癌,CEA mRNA阳性例数减少,提高了临床有效率。

急性白血病患者Bcl-2/Jh基因的研究

目的探讨急性白血病(AL)患者t(14;18)融合基因Bcl-2/Jh突变点,在AL诊治过程中的变化及预后判断的意义.方法采集AL患者和正常人外周血,PCR方法检测Bcl-2/Jh基因3种不同重排方式的发生率.结果完全缓解期白血病患者体内mbr、mcr和mdr的发生率分别为46.6%、41.2%和13.8%.发生3种易位的机率为1.72%、2种易位的机率为5.2%.结论Bcl-2/Jh在AL患者治疗前后的发生率和重排率虽有不同,可在一定程度上反映疗效.

急性白血病bcl-2表达及与耐药的关系

t(14;18)染色体易位产生融合基因bcl-2/IgH,bcl-2高表达可阻抑细胞凋亡的发生,bax可拮抗bcl-2的抗凋亡效应,起着加速细胞凋亡的作用.bcl-2和bax基因的紊乱是AL(急性白血病)形成与发展的原因之一.这些细胞凋亡调控基因不仅参与了白血病的形成,还与白血病的某些临床特征、疗效及预后因素密切相关.在治疗bcl-2相关肿瘤时,若能联合使用bcl-2反义核酸和其它诱导细胞死亡制剂,可使肿瘤细胞对后者的敏感性增加,从而提高治疗效果.

脐血红系祖细胞扩增的研究

脐血通过体外培养定向扩增为红系祖细胞及前体细胞作为新生红细胞血源有可行的实验室基础 .红细胞生成涉及复杂过程 ,包括转录因子、生长因子、信号分子、红细胞相关蛋白 .选择单个核细胞或CD3 4 + 为起始细胞对红系的区别不大 ,红系祖细胞CD71+ CD3 6+ CD3 4 + CD117+ CD48-CD12 3 -.对CD3 4 + 造血干 /祖细胞起作用有早期作用因子FL、TPO、SCF、IL - 3、IL - 6、SCF、IL - 11,晚期作用因子如EPO、IGF - 1、INS、TGFβ、ActivinA .低氧促进造血祖细胞向红系定向 ,基质细胞对红系的扩增作用的影响不大 .造血细胞向红系定向包括TAL1、LMO2、GATA - 2转录因子参与 ;定向红系祖细胞分化包括NF

吉非替尼治疗后非小细胞肺癌患者血清CEA水平变化及临床意义

目的观察非小细胞肺癌(NSCLC)患者经吉非替尼治疗后血清癌胚抗原(CEA)水平的变化,并探讨其临床意义。方法共纳入40例NSCLC患者,临床分期Ⅲ~Ⅳ期,给予吉非替尼联合基础放疗进行治疗,若发现肿瘤进展或不能耐受的毒性反应则停止,治疗后,患者按照RECIST 1.1(2009年颁布的实体瘤疗效评价标准)标准被分为控制组和非控制组,采集患者清晨外周血,利用电化学发光免疫法测定血清CEA。将治疗前患者分为高CEA组(CEA>30μg/L)和低CEA组(CEA≤30μg/L),两组一直随访到2014年6月,记录随访过程中的不良反应及无疾病进展生存率(PFS)。结果治疗前控制组和非控制组之间CEA水平无统计学差异(P>0.05),治疗后两组均下降,以控制组为著(P均<0.01);高CEA组和低CEA组之间不良反应无统计学差异(P>0.05);高CEA组9、12个月的无疾病进展生存期较低CEA组长(P<0.01)。结论吉非替尼治疗后,NSCLC患者血清CEA水平下降;血清CEA水平可作为预测吉非替尼治疗NSCLC的疗效及患者预后的生物学标记。

两个烟草品种对黑胫病抗性的遗传分析

采用传统的遗传分析方法,研究了两个烟草品种Florida 301和Coker 371-Gold对黑胫病的抗性遗传规律。将两个抗黑胫病品种分别与感黑胫病的红花大金元和大白筋599配对杂交,建立各自的F1,F2,BC1世代群体。采用人工诱发接种的方法对各世代群体的植株进行抗性鉴定,F2,BC1群体的抗感分离比例采用X2进行适合性测验,结果表明:Florida 301对黑胫病的抗病性可能为不完全的隐性,主要受1对隐性基因控制;Coker 371-Gold抗病性可能为不完全的显性,抗性受1或2对显性基因控制。