中央型腰椎间盘突出症的临床特点和手术方法探讨

目的:总结分析中央型腰椎间盘突出症的临床特点,并对手术方法进行探讨。方法;对采用改良式椎板切除治疗的307例中央型腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性研究。结果:获得完整随访资料265例,平均随访5年11个月,根据Macnab疗效标准,优188例,良63例,可10例,差4例,优良率为94.7％。结论:中央型腰椎间盘突出症临床表现各异,手术治疗需彻底减压方能取得优良效果。采用改良式椎板切除显露,除了具有全椎板切除的优点外,还不破坏腰椎后部任一完整的骨结构,最大限度地保留了脊柱的完整性,减小了手术创伤,是一种行之有效的手术方法。

显微内窥镜下椎间盘切除术的适应证选择与疗效

目的:探讨显微内窥镜下椎间盘切除术(MED)治疗腰椎间盘突出症的手术适应证及其临床效果。方法:对357例具有手术指征的腰椎间盘突出症患者,选择其临床表现为单侧腰腿痛、单一神经根受累且腿痛症状大于腰痛、影像学显示单间隙后侧方突出或脱出且无脊椎滑脱和腰椎失稳表现、临床表现与影像学检查结果一致等条件作为开展MED的适应证,共开展MED166例,占同期腰椎间盘突出症手术的46.5%。结果:平均随访22.6个月,无一例出现硬脊膜及神经根损伤、椎间隙感染等严重并发症,按照Nakai评价标准,优良率为98.7%。结论:MED作为治疗腰椎间盘突出症的一种手段,尚不能完全取代常规开放手术,在掌握开放手术技术的前提下,严格选择手术适应证、灵活运用手术技巧等可提高手术疗效并降低并发症。

单纯腰痛性腰椎间盘突出症的手术治疗

目的 :分析单纯腰痛性腰椎间盘突出症的临床特点 ,探讨治疗方法。方法 :回顾总结手术治疗单纯腰痛性腰椎间盘突出症 33例的临床资料。结果 :平均随访 4 5年 ,优良率达 96 7% ,无差者。结论 :对反复发作、久治不愈的腰痛者 ,应高度怀疑腰椎间盘突出症 ,一旦诊断明确 ,应果断治疗 ,采用改良式全椎板切除 ,显露充分 。

有限化手术治疗原位复发性腰椎间盘突出症

目的 :探讨有限化手术治疗原位复发性腰椎间盘突出症的方法。方法 :经原切口显露 ,切除残留椎板和关节突内侧部分 ,扩大残留骨窗 ,从侧方入路分离 ,显露硬膜囊和神经根的外侧 ,紧贴椎弓根内侧缘 ,由远至近分离神经根 ,摘除突出髓核 ,扩大神经根通道 ,旷置处理瘢痕。结果 :本组共 3 6例 ,经 1～ 5年 ,平均 2 5年随访 ,无脊柱失稳。根据日本N Nakano和T Nakano腰背痛手术评定标准 ,优 2 7例 ,良 6例 ,可 3例 ,优良率 91 7%。结论 :采用原位扩大开窗显露 ,有限化手术治疗原位复发性腰椎间盘突出症安全可行 ,能有效解除神经压迫 ,创伤小 。

后路有限减压Dynesys动态固定治疗腰椎管狭窄症的早期临床疗效

目的探讨后路有限减压Dynesys动态固定治疗腰椎管狭窄症的早期临床效果。方法回顾性分析2012年3月至2014年3月中国人民解放军第86医院收治的采用后路有限减压联合Dynesys动态固定治疗的26例腰椎管狭窄症患者的临床资料,术前,术后7 d、6个月及末次随访时,应用视觉模拟量表（VAS）评分进行疼痛评估,采用Oswestry功能障碍指数（ODI）评价临床疗效,拍摄X线片测量手术节段椎间隙高度。结果手术时间90~150 min（平均105 min）、术中出血量100~350 m L（平均180 m L）;随访时间12~36个月（平均20个月）。术后7 d、6个月及末次随访时VAS评分、ODI均较术前明显改善（P〈0.05）,不同体位手术节段椎间隙高度与术前比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。未发现椎弓根钉松动、断裂,无钉绳系统、聚脂套管松动等并发症,未出现节段不稳或邻近节段退行性改变。结论后路有限椎管减压联合Dynesys系统动态固定治疗腰椎管狭窄症早期效果满意,能较好地维持手术节段椎间隙高度,预防椎间隙塌陷及腰椎不稳,但远期疗效尚需更长期的随访。

DRFS联合TFC治疗腰椎滑脱症

腰椎滑脱症的治疗目的是彻底解除神经压迫,恢复脊柱序列及力线,重建脊柱稳定性[1].2000年2月～2003年9月,我们应用协和钢板(Distraction Reduce Fixation System,DRFS)联合椎间融合器(Threaded Fusion Cage,TFC)行腰椎后路椎体间融合术(Posterior Lumbar Interbody Fusion,PLIF)治疗腰椎滑脱症29例,经6～36个月,平均20个月随访,效果满意,报告如下.

AF系统治疗胸腰椎骨折48例分析

目的 :分析AF系统治疗胸腰椎骨折的临床效果和注意事项。方法 :总结AF系统治疗的胸腰椎骨折 48例 ,分析治疗效果和应用该系统的体会。结果 :经过 1年以上随访 ,骨折复位满意 ,愈合良好 ,合并脊髓损伤者神经功能恢复满意 ,存在复位丢失和断钉现象。结论 :AF系统治疗胸腰椎骨折 ,兼顾钉杆连接方便和复位操作简单有效 ,固定可靠 ,有强大的纵向和矢状面撑开力 ,恢复压缩椎体的高度和脊柱生理曲度理想 ,要掌握正确的复位原理 ,良好的植骨是必须的 ,术后不可过早下地负重。

AF钉治疗胸腰椎骨折

目的 总结AF钉治疗胸、腰椎骨折的体会。 方法 对近 5年用AF钉治疗的 4 8例胸、腰椎骨折患者的临床资料进行分析。 结果 经 1年以上随访 ,全部病例骨折愈合良好 ,有 12例对位较差 ,4例8枚椎弓根螺钉断裂。 结论 AF钉治疗胸、腰椎骨折操作简单 ,固定可靠 ,可恢复脊柱生理曲度 。

第三代交锁髓内钉治疗股骨干粉碎骨折

目的 :探讨第三代交锁髓内钉治疗股骨干粉碎骨折的适应证和手术体会。方法 :分析采用带远端瞄准器的交锁钉治疗 3 1例股骨干粉碎骨折的临床资料。结果 :平均随访 18个月 ,骨折愈合时间 3～ 8月 ,平均 4.5月 ,无骨不连和畸形愈合。髋关节功能正常 ,1例大腿严重挤压伤屈膝 <90 ,余膝关节功能正常。结论 :交锁钉治疗股骨干粉碎骨折 ,能最大限度减少肢体长度丢失 ,维持肢体力线 ,固定可靠 ,可早期进行关节活动 。

原发性腰椎管内肿瘤21例临床分析

目的 总结原发性腰椎管内肿瘤的早期诊断和手术治疗的经验。 方法 回顾分析 1992年 2月～ 2 0 0 2年 5月行手术治疗的 2 1例原发性腰椎管内肿瘤的临床资料。 结果 2 1例均为良性肿瘤 ,2 0例完整切除 ,1例部分切除。 1例脊膜瘤术后 7年复发 ,再次手术后 2年未复发。 2 0例术后神经功能恢复满意 ;4例会阴部和下肢轻度麻木。 结论 腰椎管内原发性肿瘤易漏诊 ,早期诊断要详细问病史、细致查体结合影像学检查 ,MRI可作为首选。肿瘤完整切除率高 。

椎弓根钉系统固定联合单枚融合器椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症

治疗腰椎椎体滑脱症的手术方法很多，经后路椎体间融合术（posterior lurebar interbody fusion，PLIF）因具有有效撑开椎间隙，恢复前、中柱承重及融合率高等优点，已在国内外得到公认。我院自2004-03—2007-05，采用椎弓根钉置人同时行单枚融合器椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱症，

局部注射盐酸利多卡因致过敏反应

在临床实践中,我们遇到1例在用盐酸利多卡因作局麻时出现了过敏反应,现报告如下:1 病案摘要患者,女,52岁,因右足背出现一无痛性包块2周入院。查体:体温36.5℃,脉搏68/min,血压17.29/10.64 kPa,两肺呼吸音清晰,心率68次/min,律齐,无杂音,腹平软,肝、脾不肿大,神经系统检查未见异常。无癫痫病史。右足背有一2 cm×2 cm×1 cm 的包块,质中等,边界清楚,无压痛,与皮肤无粘连,局部无红肿,足趾活动正常。心电图、血常规、出凝血时间、肝、肾功能均正常,诊断为右足背囊肿。该患者有普鲁卡因过敏史,曾于2个月前因"右网球肘"行普鲁卡因皮试后出现心慌、胸闷、头晕、脉搏快,经肌肉注射盐酸异丙嗪25 mg 后,症状消失。本次用2%盐酸利多卡因0.2 ml加等渗盐水0.8 ml 行局麻,半分钟后出现心慌、胸闷、

协和钢板(DRFS)在腰椎滑脱症治疗中的应用

目的探讨后入路脊柱撑开复位固定器(DRFS)治疗腰椎滑脱患者的疗效。方法对15例腰椎滑脱患者施行后入路DRFS置入同时行后外侧植骨融合术,对Ⅱ°滑移并椎间盘突出者加用单枚TFC行椎体间融合固定。结果结合临床症状改善程度和X线检查情况进行疗效评定。15例患者术后腰腿痛症状明显缓解,术后X线片复查示DRFS无松动,椎弓根钉无断裂,骨质融合好,疗效满意。

岫岩青凉山日本落叶松种子国优良家系的选择

为测定日本落叶松无性系优良基因型的遗传传递能力，本文分别对岫岩县朝阳乡鸽子洞和汤沟乡后边半同胞子代家系测定林（代号为8601和9001），进行了测定与选择。通过材积生长测定，方差分析与差异显著性检验，8601子代林共筛选生长优良家系12个，9001子代林共筛选生长优良家系14个。通过遗传力、遗传增益估算，两个子代林，共筛选优良家系18个。其材积平均遗传力为07685，平均遗传增益36．96％，平均材积现实增益超过对照83．63％，超过家系总体平均值21．86％。

青凉山日本落叶松种子园优良无性系选择的研究

采用完全随机抽样，对青凉山日本落叶松种子园１９７４年栽植的３３个无性系，进行了生长、结实和抗病性调查。据调查结果，通过单因素测定对比，共筛选出生长优良无性系、结实优良无性系各１８个，抗病优良无性系９个。通过综合因素，采用综合指数法选择，共选出综合优良无性系１７个，占无性系总数的５１５％，其中特优无性系４个，占１２１％。该项成果对改良现有种子园，营建高世代种子园，推广普及良种，提供了优良基因材料和科学依据。