环氧化酶-2及12-脂氧化酶在宫颈病变进展中的临床意义

目的 研究宫颈病变组织中环氧化酶-2(COX-2)以及12-脂氧化酶(12-LOX)的表达在宫颈病变进展中的意义。方法 选择电子阴道镜检查宫颈活检患者200例作为研究对象,进行回顾性分析,根据病理诊断结果将其分为慢性宫颈炎组43例、宫颈低级别病变组(LSIL)57例、宫颈高级别病变组(HSIL)54例、宫颈癌组46例,使用免疫组化染色法检测COX-2、12-LOX在各级别宫颈病变组织中的表达情况及其在临床中的意义。结果 经分析后,宫颈癌组及宫颈高级别病变组宫颈组织COX-2、12-LOX表达阳性率高于宫颈低级别病变组及慢性宫颈炎组(P<0.05),阳性率由低到高分别为慢性宫颈炎组、LSIL组、HSIL组、宫颈癌组,根据疾病的进展其阳性率呈现出逐渐上升的趋势;宫颈癌组宫颈组织COX-2、12-LOX表达阳性率高于宫颈高级别病变组(P<0.05)。结论 宫颈组织COX-2、12-LOX表达的阳性率与宫颈病变的进展有关,表明检测宫颈组织COX-2、12-LOX对宫颈恶性病变有一定的诊断和预测意义。

急性心肌梗死直接介入治疗后无复流的血管因素

目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEAMI)患者直接经皮冠状动脉内介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后与无复流有关的血管因素。方法:回顾性分析410例STEAMI患者直接PCI后的临床和造影资料,无复流患者51例,由其余359例直接PCI后TIMI3级血流者中随机抽取60例作为正常血流组。结果:无复流的发生率为12.44%。:两组在几乎完全闭塞、血栓、钙化、长病变等造影发现的罪犯血管形态学改变存在显著性差异。结论:STEAMI患者如果在造影时发现罪犯血管存在几乎完全闭塞、血栓、钙化、长病变等形态学改变,则直接PCI后无复流的发生率明显著增加。

匐行发1例

患者男，27岁。因左侧下颌处细线状红斑及丘疹6周，于2015年4月17日来我科就诊。患者6周前无意中发现左侧下颌下方一褐红色细线状红斑及丘疹，触摸后稍有痒痛感，自行外用红霉素软膏6周无效。否认局部外伤史，平时使用电动剃须刀剃须，偶有徒手拔除颈部胡须行为。

树立“八荣八耻”观,培养和谐接班人

树立正确的“荣辱”观,体现以人的道德为本的科学发展观,是一个国家和民族高度的政治文明、经济发展、精神文明的重要标志。是构建和谐社会主义社会的重要条件,符合人类社会向高度文明发展的客观规律。因此,把教育广大青少年树立正确的“荣辱”观,培养建设和谐社会主义社会接班人,当成一项伟大的系统工程和光荣任务去完成,具有重要的意义。

腹腔镜下高位骶韧带悬吊术与阴道骶骨固定术治疗中盆腔器官脱垂的疗效分析

目的对比分析腹腔镜下高位骶韧带悬吊术与阴道骶骨固定术治疗中盆腔器官脱垂的疗效。方法选取中盆腔器官脱垂患者80例,根据治疗术式不同分为2组,对照组(n=42)采用腹腔镜下子宫全切后行阴道骶骨固定术治疗,观察组(n=38)采用腹腔镜下子宫全切后行高位骶韧带悬吊术治疗。比较2组围术期指标、手术效果、生活质量及并发症发生情况。结果观察组手术时间短于对照组(P<0.05);2组术中出血量、术后留置尿管时间及住院时间比较差异有统计学意义(P>0.05)。观察组治愈率为94.74%、对照组为90.48%;观察组复发率为2.63%、对照组为7.14%;2组客观治愈率、复发率比较差异有统计学意义(P>0.05)。术后6个月、12个月,2组盆底功能障碍问卷(PFDI-20)、盆底障碍影响简易问卷7(PFIQ-7)评分均呈下降趋势,且观察组术后6个月、12个月PFDI-20、PFIQ-7评分低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.26%,低于对照组的21.43%(P<0.05)。结论腹腔镜下高位骶韧带悬吊术与阴道骶骨固定术治疗中盆腔器官脱垂均具有良好的疗效,但高位骶韧带悬吊术手术时间短,因具有使用自体组织修复、无网片侵蚀暴露等优势,效果较为满意。

子宫内膜息肉复发风险预测模型的建立和验证

目的分析子宫内膜息肉(EP)患者术后复发影响因素,构建复发风险列线图模型,并验证该模型的预测价值。方法回顾性分析收治的150例子宫内膜息肉患者为研究对象,并依据术后是否复发将其分为复发组(22例)和非复发组(128例)。运用单因素分析其术后复发可能原因,运用多因素logistic回归分析分析其术后复发相关影响因素并构建复发风险列线图模型,运用Bootstrap内部验证法对该模型实施一致性与区分度检验,并通过受试者工作特征曲线(ROC)确定诊断界点及评估该模型预测价值。结果单因素数据分析结果表明,复发组患者多发息肉发生率、既往子宫腔相关手术史、年龄、孕次、流产次数、绝经、身体质量指标(BMI)、糖尿病史、高血压史、雌二醇(E2)及手术时间高于非复发组,术后用药比例低于非复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果表明,息肉类型、既往子宫腔相关手术史、年龄、雌二醇及术后用药情况为导致EP患者术后复发的主要原因,差异有统计学意义(P<0.05)。C-index指数为0.845(95%CI为0.817~0.958),子宫内膜息肉患者术后复发概率高风险阈值为0.001~0.818,复发风险列线图模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.914(95%CI为0.762~0.954),截断值为0.696。预测模型敏感度为85.45%,特异度为90.53%,准确率为88.67%。结论年龄较高、存在子宫腔相关的手术病史、雌二醇水平较高、多发性息肉或术后未应用药物均是子宫内膜息肉病人的术后复发独立风险原因;根据影响因素,构建复发风险列线图模型可以预估EP患者术后的复发风险,该模型具备较高预测价值。

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中两种止血方法的临床分析

目的探讨腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术中创面止血的最佳方法。方法选取收治的91例卵巢良性肿瘤患者,均行腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术,术中采用电凝止血和缝合止血两种方法。电凝组46例,缝合组45例。统计患者的手术时间、手术出血量、术后恢复排气时间、术后病率,并于术前、术后时、术后6个月抽血检测垂体分泌卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)以判断卵巢功能。结果术后及术后6个月时电凝组患者FSH升高幅度明显大于缝合组(P<0.05);术后及术后6个月时电凝组患者E2水平下降幅度明显大于缝合组(P<0.05);术后及术后6个月时电凝组患者LH升高幅度明显大于缝合组(P<0.05);电凝组患者术后6个月时FSH≥12 U·L-1(卵巢储备功能降低)及FSH≥40 U·L-1(卵巢功能衰竭)的例数明显多于缝合组(P<0.05)。结论腹腔镜下卵巢良性囊肿剥除术时缝合止血比电凝止血有优势。

卵巢良性肿瘤蒂扭转保守性手术的效果观察

目的探讨卵巢肿瘤蒂扭转行保守性手术的安全可行性及优点。方法对43例卵巢肿瘤蒂扭转患者行手术治疗,根据病灶的缺血及复位后血运恢复情况采用卵巢肿瘤蒂扭转复位、囊肿剥除术(保守性手术),患侧附件切除术两种方法,分为保守性手术组32例,附件切除术组11例。分析2组患者出现腹痛至手术确诊前时间,蒂扭转的角度,术后出现静脉血栓的例数,于术后1个月检测血清促卵泡生成素(FSH)、雌激素(E2)以判断卵巢功能,统计术后1年内自然妊娠情况。结果卵巢囊肿剥除术组(保守组)在出现腹痛至手术确诊前时间明显短于患侧附件切除术组(P<0.05)。蒂扭转>360°的患者行患侧附件切除的比例远大于行保守手术者(P<0.05)。2组患者术后均未出现静脉血栓。术后1个月患侧附件切除术组的FSH值高于卵巢囊肿剥除术组,而E2值患侧附件切除术组低于卵巢囊肿剥除术组,提示附件切除组卵巢功能降低。术后有生育要求患者1年内自然妊娠率保守组远高于附件切除组。结论卵巢囊肿蒂扭转行复位保守性手术安全可行,能保护育龄期妇女的卵巢功能及生育功能。

卵巢巧克力囊肿合并不孕症患者手术与妊娠率的相关分析

目的探讨卵巢巧克力囊肿合并不孕症患者行巧克力囊肿剔除术后,影响妊娠的相关因素。方法选取住院行手术治疗并经病理证实的卵巢巧克力囊肿合并不孕症的患者62例,术后随访观察2年。通过对术后妊娠者、术后未妊娠者在手术途径、手术时间、术中出血量、单侧还是双侧囊肿、盆腔粘连与否、囊肿大小等方面比较,分析影响术后妊娠率的相关因素。结果 62例中术后随访2年,其中妊娠12例。术后妊娠者与术后未妊娠者在手术途径、手术时间、术中出血量、囊肿大小等方面无差异,但在单、双侧囊肿,盆腔黏连与否上有统计学意义(P<0.05)。结论影响巧克力囊肿合并不孕症患者术后妊娠率的相关因素主要是单、双侧囊肿和盆腔黏连与否,与手术途径、手术时间、术中出血量、囊肿大小无关。

三种促排卵方法对宫颈粘液质量的影响

目的 通过对比使用HMG(促性腺激素 )、CC(克罗米芬 )加EE(炔雌醇 )、CC三种药物促排卵后宫颈粘液的评分 ,寻找一种适合基层医院的促排卵法。方法 女性不孕患者 ,卵泡期分别用HMG、CC加EE、CC促排卵 ,于排卵期宫颈粘液评分。结果 HMG和CC加EE法的宫颈粘液质量明显优于CC促排卵法。而前两种方法之间宫颈粘液质量相似。

不孕症合并子宫肌瘤者实施子宫肌瘤剔除术的探讨

目的探讨不孕症合并子宫肌瘤者实施开腹和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术在术后妊娠率上有无差异,以及影响术后妊娠率的因素。方法64例不孕症合并子宫肌瘤患者分为开腹组和腹腔镜组;术前子宫腔变形组和术前子宫腔未变形组;子宫肌瘤紧邻子宫内膜组和子宫肌瘤未紧邻子宫内膜组。随访观察术后妊娠情况,统计妊娠率。结果开腹组与腹腔镜组术后妊娠率差异无显著性;术前子宫腔变形组和术前子宫腔未变形组术后妊娠率差异有显著性;术前子宫肌瘤紧邻子宫内膜组和术前子宫肌瘤未紧邻子宫内膜组术后妊娠率差异有显著性。结论开腹施术和腹腔镜下施术在术后妊娠率上无明显差异;肌瘤的数目、大小对术后妊娠率无影响。宫腔形态改变和子宫肌瘤紧邻子宫内膜对妊娠影响较大,矫正后妊娠率明显上升。

二甲双胍联合口服避孕药对多囊卵巢综合征患者血清炎症因子的影响

目的研究二甲双胍联合复方短效口服避孕药对多囊卵巢综合征患者血清中炎症因子表达的影响。方法将2019年5月至2020年12月银川市妇幼保健院门诊确诊的94例多囊卵巢综合征患者分为两组:对照组单独应用优思明治疗(47例),研究组应用二甲双胍联合优思明治疗(47例),共治疗3个月,比较两组患者治疗后的临床效果及血清中炎症因子水平。结果研究组患者血清C反应蛋白(CRP)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组(P均<0.05);研究组患者CD4、CD4/CD8均低于对照组,CD8水平高于对照组(P均<0.05);研究组患者空腹血糖(GLU)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数稳态模型评估法(HOMA-IR)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)及睾酮(T)水平均低于对照组(P均<0.05)。结论二甲双胍联合优思明能够有效降低多囊卵巢综合征患者血清中炎症因子水平,改善多囊卵巢综合征所致对胰岛素抵抗相关代谢紊乱状态。

综合生活行为干预控制血压效果观察

将120例正常高血压水平和高血压1级患者随机分为干预1组、干预2组和对照组各40例。三组均进行常规宣传教育,嘱患者控制体质量、减少钠摄入、增加体力活动、限酒。在此基础上,干预1组和干预2组进行生活方式干预,嘱患者通过增加体力活动和减少总能量摄入减轻体质量;干预2组同时行饮食干预,嘱患者用水果、蔬菜和奶类及奶制品代替高脂高热量食物控制体质量。6个月后观察三组理想血压达标率及高血压患病率。结果6个月后干预1组、干预2组高血压患病率明显低于对照组,干预2组显著低于干预1组,P均<0.001;理想血压达标率干预2组显著高于干预1组和对照组,P<0.001。认为综合生活行为干预可降低正常高血压水平和1级高血压患者的血压水平,降低发生心血管疾病的风险。

二甲双胍联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征合并不孕的效果及对内分泌代谢指标的影响

目的探讨二甲双胍联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕的效果及对代谢指标的影响。方法选取收治的PCOS合并不孕患者70例,分为2组,对照组35例单独应用来曲唑治疗,研究组用来曲唑联合二甲双胍治疗。比较2组治疗结果,雌二醇(E2)、睾酮(T)、垂体泌乳素(PRL)、黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)等性激素指标情况,胰岛素抵抗指数(HOME-IR)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIN)、体质量指数等代谢指标的影响。结果研究组正常排卵率(73.9%)、妊娠率(42.9%)比对照组正常排卵率(68.3%)、妊娠率(22.9%)高,研究组流产率(13.3%)比对照组流产率(37.5%)低;研究组E2水平比对照组高,研究组T、PRL、LH、FSH水平低于对照组(P<0.05);研究组联合二甲双胍治疗后,胰岛素抵抗指数、FPG、FIN低于对照组(P<0.05);研究组联合二甲双胍治疗后,体质量指数、子宫内膜厚度低于对照组(P<0.05)。结论PCOS合并不孕治疗中,二甲双胍联合来曲唑能够改善PCOS所致对胰岛素抵抗相关代谢紊乱状态,提高临床疗效,值得应用。

IL-1β、IL-6、TNF-α及TGFβ1基因多态性与多囊卵巢综合征风险的倾向性评分匹配分析

目的应用倾向性评分匹配法探究白细胞介素(IL)1β、IL6、肿瘤坏死因子(TNF)α及转化生长因子(TGF)β1基因多态性与多囊卵巢综合征(PCOS)的相关性。方法选取诊治的103例PCOS患者作为PCOS组,并选取同期正常体检的171例女性患者作为对照组,应用倾向性评分匹配法对2组患者进行匹配,比较2组患者的一般临床资料,通过改良多重连接酶检测反应技术对IL-1β基因-511位点,IL-6基因rs1800796位点,TNF-α基因rs4645843位点及TGFβ1基因-869位点多态性进行分析,比较各位点基因型及等位基因频率,并应用Logistic相关模型分析上述基因位点多态性与PCOS的相关性。结果 2组共85对匹配成功,PCOS组患者IL-1β基因-511位点TT基因型及T等位基因频率显著高于对照组(P<0.05);PCOS组TNF-α基因rs4645843位点CC基因型及C等基因频率显著高于对照组(P<0.05);2组患者IL-6基因rs1800796位点,TGF-β1基因-869位点基因型及等位基因频率相比差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析示,IL-1β基因-511位点TT基因型(OR=1.974,P<0.05)、T等位基因(OR=2.061,P<0.05)是PCOS发生的危险因素,TNF-α基因rs4645843位点TT基因型(OR=0.449,P<0.05)、T等位基因(OR=0.674,P<0.05)是抑制PCOS发生的保护因素。结论 IL-1β和TNF-α基因的遗传变异与PCOS的发生具有相关性。

HPV-DNA基因分型检测在CIN患者术后随访中的临床应用价值

目的 探讨HPV-DNA基因分型检测在CIN患者术后随访中的临床应用价值.方法 选取确诊并治疗的CIN患者,术前行HPV-DNA基因分型检测,之后按诊治规范施术.在治疗后再次进行HPV-DNA基因分型检测.结果 134例接受手术的CIN患者,术后随访0.5 ～1.5年,2例术后病变残留;10例病变复发,Logistic回归分析显示,术后同一型HPV持续感染为CIN术后复发的危险因素,而年龄、切缘阳性、CIN分级、是否累腺与术后复发无相关性.结论 同一型HPV持续感染为CIN术后复发的危险因素,HPV-DNA基因分型检测对于CIN患者术后随访具有重要的临床意义.

未破裂输卵管妊娠行药物保守疗法与手术保守疗法的比较

目的探讨治疗未破裂输卵管妊娠的药物保守疗法和手术保守疗法的优缺点。方法比较药物保守疗法(MTX法)和手术保守疗法(腹腔镜下患侧输卵管开窗术)在住院天数、治愈成功率、治疗成功后转经天数、血HCG值降至正常天数、输卵管肿块消失天数、治疗后输卵管疏通率、治疗后下腹痛率、治疗后妊娠率上的不同点。结果两种方法在转经时间、血HCG值降至正常天数上无明显差异;但在住院天数、治疗成功率、治疗后下腹痛率、治疗后输卵管通畅率、治疗后妊娠率上有显著差异。MTX疗法相比腹腔镜下患侧输卵管开窗术疗法住院时间长,治疗成功率低,治疗后下腹痛者多,肿块消失时间长,治疗后输卵管通畅率低、治疗后妊娠率低。结论腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠比药物治疗输卵管妊娠有更高的治疗成功率、患侧输卵管畅通率和妊娠率,且住院时间短、治疗后不适感少,有利于患者,值得推广和应用。

统计基层基础建设存在问题及对策

随着社会经济的发展，统计在社会经济各方面的作用越来越突出，作为统计工作的生命线的数据质量，始终是统计部门为之不懈奋斗的目标。古人云：“九层之台，起于垒土。”源头数据的准确可靠是统计数据的真实可信的根本保证，加强统计基层基础工作无疑是保证源头数据质量的关键所在，也是统计工作的重点所在，本文试从“双基”建设现状入手，分析“双基”建设存在的问题，探讨加强“双基”建设的有效途径。

浅议统计部门内部协作问题

统计工作的整体性和系统性,必然要求统计各专业之间、各业务处队之间有着良好的协作。本文从四个方面入手,探讨如何提高统计人员加强协作的主观意愿、客观能力,如何发挥中层干部关键结点的作用,及如何在机制上促进融合问题,以切实加强专业之间的交叉、融合,真正形成共享信息、共担责任、共同前进的全局一盘棋的格局。