上气道CT矢状数据在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊疗中价值及应用

目的:探讨通过上气道CT来了解阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者呼吸阻塞平面及病情严重程度的方法。方法:51例患者作多导睡眠监测图监测及上气道CT扫描,并行三维重建,测量上气道矢状位中颏下舌骨距离、软腭长度、舌骨平面C4前角距离及最小生命间隙,同时进行各测量值与体重指数、最低血氧饱和度(LSaO_(2))及呼吸暂停低通气指数(AHI)的相关性分析。结果:颏下舌骨距离与AHI及LSaO_(2)无相关(P>0.05),最小生命间隙(LC)与AHI呈负相关(P<0.05),与LSaO_(2)无相关(P>0.05);软腭长度与AHI呈正相关(P<0.01),与LSaO_(2)负相关(P<0.01);气道最小面积及舌骨平面C4前角距离与AHI均呈负相关(P<0.01),与LSaO_(2)均呈正相关(P<0.01),结论:上气道矢状位CT中的软腭长度、最小生命间隙、气道最小面积及舌骨平面C4前角距离对OSAHS病情的轻重判别有意义,能快速初步判定其阻塞平面。

MSCT对肠系膜脂膜炎的诊断

探讨多排螺旋CT(MSCT)对肠系膜脂膜炎的影像学特征,提高对其诊断的准确率。方法 回顾性分析我院2014年1月至2021年8月的52例肠系膜脂膜炎患者的临床及CT表现,其中14例CT平扫,38例CT平扫加增强检查。结果 52例病变均位于小肠系膜,包绕肠系膜血管,向周围延伸,特别是向左下13:00-18:00点钟方向为明显。50例以炎症渗岀为主,CT平扫肠系膜脂肪密度不均匀性增高,CT平均值约-45Hu,高于同层面正常皮下脂肪密度(平均值约-100Hu),50例中38例行CT平扫加增强扫描,CT增强扫描病灶无强化或轻度强化;2例以纤维化或肿块为主,CT表现为肠系膜脂肪密度增高且可见多发>15mm的结节或肿块影,平扫CT平均值约45Hu,边界模糊,CT增强扫描结节或肿块呈中度均匀强化,动脉期CT值约68Hu,静脉期CT值约73Hu。52例肠系膜脂膜炎中,其中50例肠系膜有“云雾样”改变、占本组病例约96.2%,其中42例有“假包膜征”、占本组病例约80.8%,其中39例有“脂环征” 占本组病例约75.0%,“脂环征”15例出现在肠系膜血管周围,15例出现在小结节状软组织密度影周围,14例出现在肠系膜血管和小结节周围,其中42例有“假肿瘤征”占本组病例约80.8%,其中26例有“小结节影”占本组病例约50.0%,其中2例有钙化占本组病例约3.8%,其中1例合并降结肠肠脂垂炎。结论 MSCT可以清晰显示肠系膜脂膜炎的特征性表现,可以显示病变的范围及程度,并对肠系膜血管是否受累以及疗效进行评估,对其诊断具有重要价值。

党外年轻干部发现储备机制研究——以哈尔滨工程大学为例

构建党外年轻干部发现储备机制是巩固和壮大新时代统一战线、实施人才强国战略的时代要求。高等院校是培养和选拔党外代表人士的重要基地。通过从政治、品德、才能、业绩、声誉等多维度构建高校党外年轻干部发现识别标准和指标体系,并从发现场景、发现方式、发现主体、发现时点等几方面着手建立全链条的高校党外年轻干部发现储备机制,在此基础上以哈尔滨工程大学为例,提出了一系列与党外年轻干部储备相适应的协同工作机制,为高等院校做好党外年轻干部发现、储备、培育、使用工作提供了可供参考的思路。

燃煤电厂湿法脱硫前逃逸氨迁移转化和脱除特性

采用固定污染源烟气采样法、靛酚蓝分光光度法和离子色谱法采集和分析3台超低排放燃煤机组在脱硝出口、空预器出口、除尘器出口烟气中各形态氨组成和排放浓度,结合机组运行工况和烟气处理系统特点,研究逃逸氨在空预器和除尘器内迁移转化和脱除特性.结果表明:各机组在高低负荷运行工况下脱硝出口逃逸氨均为气态氨,且分布不均明显,局部位置氨排放浓度高于2.5mg/m^(3).气态氨随烟气进入空预器,开始向颗粒态氨转化,空预器出口颗粒态氨排放量可占氨总排放量的47.21%~68.85%.空预器内烟气的温降和流速影响颗粒态氨生成量.除尘器可脱除大部分逃逸氨,脱除效果主要来自于对颗粒态氨的脱除.机组装备不同除尘系统对颗粒态氨的脱除性能各有差异.经过除尘器脱除作用后,除尘器出口烟气中逃逸氨以气态氨形式为主,排放浓度在0.15~0.60mg/m^(3)之间.

小净距隧道垂直下穿单层车站地震响应规律研究

为了研究隧道垂直下穿车站结构地震响应问题,设计制作了粉质黏土场地中小净距隧道垂直下穿单层车站模型。利用振动台试验结果验证后的数值模型,通过输入不同峰值加速度的地震波,研究地下穿越结构的应力、位移、变形及加速度响应规律。研究结果表明:横向地震作用下,隧道非对称穿越车站会影响车站的地震响应特征,应力、加速度、变形的最大值偏离中柱位置;车站、隧道的内侧应力约为外侧应力的70~80%;车站中柱依然是抗震薄弱部位。

一种新的基于CMA的盲自适应多用户检测算法

提出了一种新的基于差分形式的恒模算法.仿真结果表明,无论是对加性白高斯信道,还是对多径信道,该算法对任意初始矢量及任意模参数都具有非常好的鲁棒性,具有一定的实际应用价值.

64层螺旋CT对急性肠系膜血管栓塞的诊断价值分析

目的探讨64层螺旋CT血管造影对急性肠系膜血管栓塞(AMI)的诊断价值。方法回顾性分析经64层螺旋CT全腹平扫加多期动态增强扫描诊断的15例AMI。其中,肠系膜上动脉栓塞3例(完全栓塞1例,不完全栓塞2例),肠系膜上静脉栓塞12例。结果 15例AMI直接征象:动脉期显示肠系膜上动脉完全或部分充盈缺损,可诊断为肠系膜上动脉完全或部分栓塞(3例).静脉期显示肠系膜上静脉完全或部分充盈缺损,可诊断为肠系膜上静脉完全或部分栓塞(12例);间接征象"缆绳征"12例,肠系膜水肿10例,肠管壁增厚12例,肠管扩张、积液8例,肠壁强化减弱7例,其中2例可见节段性未强化区,腹水6例,肾前筋膜增厚4例,肠壁积气2例。平扫肠系膜上动脉或上静脉高密度征7例(静脉栓塞6例,动脉栓塞1例),肠系膜上静脉栓塞累及门静脉、脾静脉6例,其中4例在增强扫描时,可见肝脏异常低灌注区。结论 64层螺旋CT平扫加多期动态增强扫描对急性肠系膜血管栓塞的诊断及时准确,应作为临床怀疑肠系膜血管疾病首选检查方法,值得推广应用。

胸腔镜在叶内型肺隔离症手术治疗中的应用

目的 探讨胸腔镜在叶内型肺隔离症手术治疗中的应用价值。方法 回顾性分析2010年9月至2014年11月12例胸腔镜手术治疗的叶内型肺隔症患者资料,其中男8例,女4例;年龄16-48岁,中位年龄29.5岁。术前通过增强CT确诊。选择3孔切口,找到异常动脉后并切断后根据情况选择肺楔形切除或者肺叶切除。结果 12例均在胸腔镜下手术均成功,无中转开胸,术后无严重并发症发生。3例患者选择行肺楔形切除,9例行肺叶切除。手术时间90-190 min,平均125 min;出血量50-400 ml,平均115 ml。术后带胸管3-8 d,平均5.1 d。术后住院5-10 d,平均7.5 d。术中所见及术后病理均证实为叶内型肺隔离症。结论 胸腔镜手术治疗叶内型肺隔离症安全可行,根据术中情况,可以选择肺楔形切除或者肺叶切除。

FAP和TGF-β1在肺腺癌中的表达及临床意义

目的研究成纤维细胞激活蛋白(FAP)和转化生长因子β1(TGF-β1)在肺腺癌中的表达及临床意义。方法应用免疫组织化学S-P法检测40例肺腺癌组织中FAP和TGF-β1表达情况,结合临床分期和病理分级进行分析。结果40例肺腺癌间质中FAP表达阳性率为90%,正常肺组织中无表达;FAP的表达与肺腺癌的临床分期有关,与病理分级无关。40例肺腺癌组织中TGF-β1表达阳性率87.5%,其表达与临床分期和病理分级有关。FAP与TGF-β1阳性表达呈正相关。结论FAP和TGF-β1共同作用于肺腺癌,促进癌细胞的增殖和浸润,与其恶性程度、临床分期相关,联合检测有助于确定肺腺癌的恶性程度和估计预后及综合治疗方案的制定。

中耳胆脂瘤术中开放管上隐窝通道的方法及术后疗效分析

目的 探讨中耳胆脂瘤术中打通咽鼓管上隐窝及上鼓室膈的意义。方法 将2013年6月~2016年12月住院手术的中耳胆脂瘤患者65例(67耳)根据术式分为三组:完璧式乳突切开组(简称完璧组)16耳,术前语频平均听阈 46.6±17.5 dB HL,气骨导差(ABG) 24.8±7.8 dB,保留上鼓室外侧壁及外耳道后壁完整性,术中相应开放管上隐窝通道及后鼓室通道;上鼓室切开组11耳,术前平均听阈 39.1±10.5 dB HL,ABG 19.0±7.2 dB,开放管上隐窝通道;乳突开放缩窄组40耳,术前平均听阈 49.1±18.8 dB HL,ABG 26.0±9.2 dB,行乳突根治术,骨粉填塞部分乳突腔,不处理管上隐窝。术后随访1年,观察各组疗效。结果 术后1年,完璧组干耳率为100%(16/16),复发率为0,听力提高率为 87.5%(14/16),气导平均听阈为 30.5±10.1 dB HL,ABG为 10.9±5.2 dB;上鼓室切开组干耳率为100%(11/11),复发率为0,听力提高率为100%(11/11),气导平均听阈为 23.3±7.5 dB HL,ABG为 8.1±4.3 dB;乳突开放缩窄组干耳率为 97.5%(39/40),复发率为5%(2/40),听力提高率为 72.5%(29/40),气导平均听阈为 35.3±9.8 dB HL,ABG为 12.5±5.7 dB。结论 中耳胆脂瘤术中开放管上隐窝有利于中耳及乳突的气体交换,可提高疗效,减少胆脂瘤复发的可能性。

食管鳞状细胞癌患者血浆α-2-HS-糖蛋白和S100A9蛋白水平及意义

目的评估食管鳞状细胞癌(ESCC)血浆外泌体中表达上调的α-2-HS-糖蛋白(AHSG)和S100A9蛋白是否有潜力作为ESCC早期诊断的血浆外泌体肿瘤标志物。方法通过对46例ESCC血浆标本及46例健康对照组血浆标本差异蛋白进行Western印迹验证,如果结果与蛋白质组学结果一致,接着再利用酶联免疫吸附(ELISA)实验进行大样本的蛋白定量验证。结果 Western印迹实验结果表明,AHSG和S100A9在ESCC患者血浆外泌体中表达量与对照组相比明显升高。ELISA验证结果表明,ESCC组和对照组血浆外泌体中AGSH和S100A9浓度存在显著差异。结论两种蛋白可以作为ESCC早期诊断的血浆外泌体肿瘤标志物,但尚需进行更大批次临床样本的实验验证,同时还需要对这两种蛋白的特异性进行分析。

胸腔镜在治疗胸腺疾病中的临床应用

胸腺疾病是常见的纵隔疾病,而胸腺瘤是重症肌无力常见的病因。随着胸腔镜技术的发展,胸腔镜手术治疗胸腺疾病已逐渐普及。我院自2007年7月至2014年9月共完成胸腔镜下或胸腔镜辅助下小切口治疗胸腺疾病120例,疗效满意。1临床资料1.1一般资料本组病例共120例,男性79例,女性41例,年龄16~70岁,平均36岁。主诉胸闷、气短、胸痛39例,

二陈汤加减影响睡眠期上气道-食管压力研究

目的通过二陈汤加减对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者进行系统治疗,观察患者治疗前后上气道-食管各阻塞平面最低压力、体重指数、LSaO2、AHI、证候评分这几项数值的变化,判断中药方剂对OSAHS的疗效。方法对53例中、重度OSAHS患者进行整夜睡眠呼吸监测和同步上气道压力测定,根据有无中医治疗意愿分为治疗组及对照组。治疗组以二陈汤加减,对照组作减肥等生活调理,疗程3个月。复查PSG及同步上气道压力测定,2组数据分别作治疗前后对比。结果二陈汤加减治疗后P1及P2点压力波动减少,有显著差别;LSaO2及AHI有差别,BMI无差别。结论二陈汤加减治疗OSAHS患者,对其睡眠期上气道阻塞平面负压有减轻作用,对LSaO2及AHI两指标也有缓解作用,对体重指数无效。

甲状旁腺腺瘤并多发棕色瘤能谱CT扫描1例

患者女，％岁。2009年歼始尤叫显诱因Ⅲ现腰痛．按“腰椎间盘脱出”治疗．效果差。半年前无意中发观右小腿肿物．后逐渐增大。1个月前出现小腿疼痛、髋部疼痛．无法行走。后来我院就诊。先行双膝关节能谱CT扫描示：双侧股骨下段、胫骨上段均可见囊状破坏，右侧胫骨、左侧股骨前方骨皮质变薄、不连续。能谱分析可见4处骨质破坏区能谱曲线斜率一致，

一次性活检装置在胸部活检穿刺中的临床应用

目的 :探讨一次性活检装置在胸部病变活检中的应用价值。方法 :应用BARD公司的18 G或20 G同轴定位针及配套同型号的一次性活检枪,对40例胸部病变患者,在CT引导下行穿刺活检及组织取材。结果:40例均成功穿刺,成功率100%,取材成功率97.5%(39/40);其中恶性病变34例,良性病变5例;气胸发生率10.0%(4/40),咯血发生率5.0%(2/40)。结论:使用一次性活检装置对胸部疾病诊断与鉴别,以及肿瘤的治疗具有指导意义,值得临床推广应用。

非小细胞肺癌EGFR突变阳性脑转移应用EGFR-TKI进行治疗的临床效果分析

目的:观察并探讨应用EGFR-TKI进行治疗非小细胞肺癌EGFR突变阳性发生脑转移的临床效果。方法:选取80例经病理确诊为非小细胞肺癌发生EGFR突变且出现脑转移的患者为研究对象,应用吉非替尼或尼洛替尼治疗。观察两组患者临床效果。结果:经过治疗后,吉非替尼组和尼洛替尼组患者的总有效率和控制率分别为65.78%、97.35%,64.28%、97.62%;厄洛替尼和吉非替尼两组的中位无进展生存期分别为10.8个月、11.2个月;吉非替尼和尼洛替尼组患者的中位总生存期分别为14.6个月、15.2个月,两组相比无统计学差异(P>0.05)。结论:EGFR-TKI药物吉非替尼或尼洛替尼治疗非小细胞肺癌EGFR突变出现脑转移的效果较好,可延缓肿瘤的进展,改善患者生活质量,提高患者生存率,值得在临床上推广。

单侧中位喉切除术治疗T2-3期声门型喉癌临床应用研究

目的探讨单侧中位喉切除术应用于T2~3期声门型喉癌的临床优势。方法选择病灶局限于单侧的25例T2~3期声门型喉癌患者为中位喉组，予患侧中位喉切除术，颈淋巴结转移者行择区性淋巴结清扫术，统计误咽、发音、拔管及生存率，并以同期行垂直半喉切除术的22例单侧T2~3声门癌患者作为对照组进行对比。结果术后中位喉组误咽率12%(3/25),对照组误咽率18%(4/22)。2组均无患者并发咽瘘。中位喉组3例声门或声门上水平狭窄，1例术后3个月呼吸困难，均予气管切开终身带管，拔管率为84%(21/25)。对照组7例拔管困难，拔管率68%(15/22)。2组患者的误咽率及拔管率比较差异均无统计学意义（P均>0.05)。与术前相比，2组患者术后6个月的基频微扰、标准化噪声能量均增高（P均<〇.〇1),手术前后振幅微扰比较差异无统计学意义(P>0.05);2组上述指标在组间比较差异均无统计学意义（P均>0.05)。中位喉组和对照组患者术后3、5年累积生存率分别为86%、77%和80%、68%,2组生存曲线比较差异有统计学意义（P<0.05)。结论单侧中位喉切除术作为垂直半喉切除术的改良术式，较完整地保留了喉腔的形态及其生理功能，其生存率优于垂直半喉切除术患者。