罹患重度牙周炎上颌磨牙拔牙微翻瓣牙槽嵴保存效果评价:一项回顾性初步研究

目的采用临床回顾性研究的方式,探讨罹患重度牙周炎上颌磨牙拔牙微翻瓣牙槽嵴保存效果。方法纳入80例患者95颗上颌磨牙,拔牙后分别经过自然愈合或者微翻瓣牙槽嵴保存后种植,通过影像学评价骨高度、宽度变化和上颌窦气化量,记录种植时需要骨增量手术的比例。结果拔牙窝愈合后,牙槽窝中央骨高度在牙槽嵴保存组和自然愈合组分别增加了4.94 mm和2.20 mm。高骨壁侧嵴顶下1 mm骨宽度牙槽嵴保存组增加了约4 mm,而自然愈合组减少了约1 mm。自然愈合组上颌窦气化后的上颌窦底高度变化量为(0.50±0.35)mm,牙槽嵴保存组为(0.23±0.44)mm(P=0.003)。自然愈合组种植时骨增量比例为67.6%,牙槽嵴保存组为29.5%。结论罹患重度牙周炎上颌磨牙拔牙微翻瓣牙槽嵴保存可以改善牙槽骨高度、骨宽度及上颌窦气化,从而减少种植治疗阶段进行骨增量手术的比例,减少种植治疗阶段的创伤性和复杂性。

重度牙周炎患者磨牙的两种拔牙位点保存术后种植修复6年随访报告

种植修复已成为牙周炎患者牙列缺损的常规修复方法。拔牙位点保存可以为种植治疗提供良好的软硬组织条件,在临床中应用日益广泛。本文展示1例重度牙周炎的上下颌磨牙拔牙后,采用两种不同方法行拔牙位点保存及种植修复后的长期观察,讨论了两种拔牙位点保存方法的选择及其治疗效果比较,并探讨了拔牙位点保存效果的评价方法,为罹患重度牙周病变磨牙的临床处置提供了经验。

基于菌斑染色图像分析初步评价负离子牙刷清除菌斑效率的研究

目的评价负离子牙刷的菌斑清除效果。方法选择牙周健康志愿者40人,牙周洁治后停止刷牙48 h,随机分为试验组和对照组,每组20人。对牙面进行菌斑染色后用Bass法刷牙3 min清除菌斑,试验组采用负离子牙刷,对照组采用传统牙刷,按照标准拍摄方法采集刷牙前后全口牙齿图片,图像分析得到菌斑宽度、面积和其占牙面面积百分比,用Turskey改良Quigley-Hein菌斑指数(TMQHPI)评价刷牙效果。结果刷牙前试验组和对照组平均TMQHPI分别为2.61±0.93和2.65±0.95,差异无显著性,刷牙后TMQHPI分别减少了1.62±1.14和1.46±1.17,P<0.05,试验组菌斑清除率显著高于对照组。分别对两组前后牙区的颊舌侧菌斑清除效果进行评价,结果显示试验组前牙及后牙舌侧刷牙后TMQHPI分别降低了1.23±0.93和0.98±0.75,显著高于对照组(分别为1.03±0.92和0.68±0.69,P<0.05)。两组其余部位刷牙前后TMQHPI降低无显著差异。结论负离子牙刷和传统牙刷均能显著清除牙面菌斑,负离子牙刷在刷牙难度较大的舌/腭侧区域具有更好的菌斑清除效果。

种植体周表型的概念及其临床应用

种植体周围的软硬组织条件及其对种植治疗长期效果的影响是近年来研究的热点。2020年,Avila-Ortiz等提出种植体周表型的定义,规范对种植体周围软硬组织的描述,明确其各部分的定义和分类,为临床工作和研究提供重要参考。本文详细介绍种植体周表型各部分的概念、内容和临床意义,概述改善种植体周表型的临床策略与方法,并附1例采用多种牙周手术方法改善种植体周表型的典型病例,展示种植体周表型的重要意义及其临床应用,以期为广大牙周与种植医生提供参考。

下颌磨牙功能解剖特点及牙槽嵴保存术在下颌磨牙区应用的研究进展

我国牙周疾病发病率高,牙周炎是成年人失牙的主要原因。种植治疗现已成为牙周炎失牙患者的重要修复手段。如何降低种植治疗难度、规避种植手术风险、减少生物学并发症是口腔医生关注的重点。因牙槽嵴保存术可有效减少拔牙后的牙槽骨吸收,为种植治疗创造良好条件,该技术逐渐成为临床研究热点。下颌磨牙与下颌管关系紧密,其缺失后选择种植治疗时应格外关注局部解剖结构,避免下牙槽血管神经损伤,而拔除罹患重度牙周病变的下颌磨牙自然愈合后常骨量不足,实现以修复为导向的种植治疗的难度与风险增加。因此,文章针对下颌磨牙,分析其功能与解剖特点、罹患牙周炎的特点、拔牙同期实施牙槽嵴保存术的临床效果和意义,以期为临床决策提供参考借鉴。

拔牙窝自然愈合和牙槽嵴保存术后的软硬组织轮廓变化特点分析

要保证种植体植入理想的三维轴向位置及获得种植修复的长期成功,良好的软硬组织轮廓是重要前提。牙槽嵴保存术是在拔牙同期实现软硬组织保存或增量的一种手术方式,是预防性改善种植条件的有效手段。文章针对拔牙窝自然愈合后的软硬组织轮廓变化、牙槽嵴保存术对软硬组织轮廓的维持效果,以及目前软硬组织三维轮廓主要获取方法等方面进行综述,以期为牙槽嵴保存的临床应用提供理论支持与实践参考。

上颌磨牙解剖特点及牙槽嵴保存术在上颌磨牙区应用的研究进展

上颌磨牙是牙周炎好发牙位,且毗邻上颌窦,在种植治疗时常需进行上颌窦提升术来弥补垂直骨量不足。牙槽嵴保存术是目前研究的热点,上颌磨牙拔除同期行牙槽嵴保存术可减少牙槽骨的吸收及上颌窦气化程度,从而降低种植手术复杂性。文章就上颌磨牙区解剖特点、拔牙窝自然愈合后形态学改变和牙槽嵴保存术效果等做一阐述,以期为临床决策提供参考。

牙周-正畸-种植综合治疗改善重度牙周炎伴错[牙合]畸形患者的口腔功能和美观(附1例5年随访报告)

牙周炎是一种牙齿支持组织的感染性、破坏性疾病,是成年人丧失牙齿的主要原因。伴有错[牙合]畸形及牙列缺损的重度牙周炎的治疗是一个复杂过程,需要口腔医生掌握多学科的诊疗知识,严格把控不同治疗阶段的时机和标准,解决患者同时存在的多个口腔问题,最终恢复其健康、改善功能和美观。文章展示了1例Ⅲ期C级牙周炎患者经完善的牙周基础治疗消除炎症,通过正畸治疗改善咬合并重建缺牙区修复间隙,最后结合种植修复治疗重建口腔功能的多学科综合诊治过程,为此类重度牙周炎病例的临床诊治提供一定的经验。

住院医师规范化培训学员本科期间的牙周病学教学状况回顾性调查分析和应对策略探索

牙周病学是口腔住院医师规范化培训的重要课程之一。本研究通过调查住院医师规范化培训(以下简称"住培")学员本科期间接受牙周教学的状况,发现国内口腔医学院校本科阶段牙周病学课程设置不完善,学生接受的前期实习和临床实习培训严重不足,大部分学员本科期间接受过牙周病学理论和牙周基础治疗前期实习教学,部分学生从未在牙周前期实习或临床实习中接触过牙周手工洁治操作和牙周检查大表。基于此,对住培牙周实习课程体系进行初步探索,设置了理论与实践相结合的牙周病学前期实习课程,其教学效果好,学生满意度高,未来可进一步完善、推广。

牙周-正畸-种植修复多学科综合治疗重度牙周炎的临床效果观察(附1例5年随访报告)

牙周炎作为一种发生于牙周支持组织的炎症性破坏性疾病,发展到晚期可引起牙齿松动、移位甚或脱落,对患者口腔功能和美观造成不同程度的损害,影响患者的全身健康及口腔健康相关的生活质量。针对合并错畸形、牙列缺损的重度牙周炎病例,需要在全面完善的口腔检查基础之上制定周密完善的系统治疗计划,积极实施包括牙周、正畸、修复等在内的多学科综合治疗,从而达到控制炎症、恢复健康、重建功能和改善美观的治疗目标。文章展示了1例牙周炎Ⅳ期C级病例的多学科综合诊治过程,通过对患者实施规范有序的牙周系统治疗,包括完善的牙周基础治疗和恰当的牙周手术治疗,控制牙周炎症、保留预后较差患牙,获得了健康稳定的牙周状况。在此前提下,通过正畸治疗,纠正不良咬合关系及因牙周炎导致的牙齿移位,消除咬合创伤,建立有利于牙周健康稳定的咬合关系,同时结合种植修复治疗重建完整牙列,最终达到了恢复健康、重建功能及改善美观的治疗目标。基于该病例,文章重点探讨了重度牙周炎的多学科诊疗策略,从一定程度上总结本病例在临床处理中的关键点,以期为重度牙周炎的临床诊治提供一定的经验。

基于问卷调查的住院医师牙周前期实习培训课程效果评价与分析

既往研究发现,因国内大多数口腔医学院校本科阶段牙周病学课程设置不完善,牙周前期实习和临床实习培训严重不足,本科生对牙周专业的认识较少。基于此,北京大学口腔医学院牙周病学教研室针对专业型研究生和住院医师设置了理论与实践相结合的牙周前期实习培训课程,并不断对其进行改良和完善,以期弥补本科阶段牙周病学理论教学和实习培训的缺乏,加强口腔医学研究生和住院医师理解以牙周诊疗为中心的多学科综合诊疗理念,同时掌握规范化的牙周基础治疗操作要点。针对该培训课程的问卷调查结果显示,接受该课程培训后,学员的牙周专业兴趣增加,牙周病诊治的基本理论认识和技术操作能力得以提升,多学科综合治疗的意识增强,教学效果良好,未来值得进一步推广和完善。

运用牙周特色治疗改善重度牙周炎的临床效果(附1例6年诊治随访观察报告)

牙周炎是最常见的失牙原因之一,不仅严重影响口腔健康,也是多种全身性疾病的风险因素。完善的牙周检查及系统的治疗计划是消除炎症、控制疾病进展、恢复口腔功能和美观的关键。如何尽最大可能保留存在牙周组织严重破坏的天然牙并维持其功能是口腔医生面临的挑战。文章展示了1例重度牙周炎病例的综合诊疗过程,通过完善的牙周基础治疗和恰当的手术治疗,控制了牙周炎症进展,并采用可摘局部义齿修复缺失牙,恢复口腔功能,同时定期行牙周维护治疗,随访6年,获得良好的治疗效果。基于此病例,文章探讨了重度牙周炎患牙的治疗决策,重度牙周炎诊疗中基础治疗和手术治疗的临床效果以及菌斑控制对长期维护治疗效果的作用,总结了本病例临床处理中的不足,为重度牙周炎的治疗积累了经验。

口腔癌术后局部放疗5年后患者下颌磨牙拔牙区软硬组织增量手术改善种植条件(附1例报告)

软硬组织增量手术常用于改善种植条件,如牙槽嵴保存术、游离龈移植术等可用于维持或创造良好的软硬组织轮廓,避免后期进行复杂的增量手术,降低种植手术难度。对于口腔局部放疗患者而言,能否通过这些简便、创伤小的增量技术创造利于种植治疗的基础条件,是特殊人群种植治疗值得关注的问题。文章展示了1例口腔局部放疗患者微创拔牙、牙槽嵴保存术和游离龈移植术改善种植位点局部软硬组织条件的全过程,种植修复后取得了良好的治疗效果,为口腔癌术后放疗患者行种植治疗及相关软硬组织增量手术提供了经验。

重度牙周炎伴前牙反[牙合]的牙周-正畸-种植联合治疗效果观察(附1例8年随访报告)

牙周炎是常见口腔疾病之一,重度牙周炎可导致牙齿松动、移位甚至丧失,严重影响患者口腔健康与生活质量。若重度牙周炎合并错[牙合]畸形,则治疗周期更长、治疗过程更复杂,需要口腔多学科联合治疗。对于此类病例的治疗目标不仅局限于恢复牙周健康,还应在此基础上恢复完整牙列、重建咬合功能、改善美观效果。文章展示1例广泛型Ⅳ期C级牙周炎伴前牙反[牙合]患者的多学科联合诊疗过程,包括牙周基础治疗、正畸治疗、微翻瓣牙槽嵴保存术、种植修复治疗,获得医患双方满意的治疗效果,患者口腔功能和美观均有改善,为此类临床复杂病例的多学科诊疗积累了经验。

罹患牙周牙髓联合病变下颌磨牙拔除后运用牙槽嵴保存术提高种植治疗安全性的效果观察(附1例3年随访报告)

种植治疗作为修复牙列缺损的重要方式,充足的软硬组织条件是种植修复成功的必要条件。下颌磨牙区与下颌管关系紧密,种植治疗时种植体最根方与下颌管间应保持一定的安全距离,避免神经损伤。罹患重度牙周病变的下颌磨牙自然愈合后常常骨量不足,要实现以修复为导向的种植治疗的难度与风险大大增加。牙槽嵴保存术能够阻止或减缓牙槽骨宽度及高度的丧失,为种植治疗创造良好的骨量条件。文章展示了1例因牙周牙髓联合病变保留无望的下颌第二磨牙行微创拔牙同期牙槽嵴保存术后6个月实施种植修复治疗的过程,提高了种植治疗的安全性并取得了良好的治疗效果,积累了针对此类病例的临床经验。