三维动脉自旋标记成像序列与弥散加权成像在急性脑梗死鉴别诊断中的价值研究

目的研究在急性脑梗死鉴别诊断中三维动脉自旋标记成像(3D-ASL)序列与弥散加权成像(DWI)的应用价值。方法选定本院2020年11月至2023年12月收治的108例高度疑似急性脑梗死患者,所有入院患者均接受磁共振成像(MRI)扫描,分析患者的3D-ASL、DWI图像表现,以临床综合诊断为金标准,评估3D-ASL序列与DWI的诊断效能。结果108例疑似患者临床综合诊断,确诊阳性100例,而3D-ASL序列确诊急性脑梗死者97例,DWI确诊急性脑梗死者78例,诊断符合率、灵敏度、特异度3D-ASL高于DWI(P<0.05);3D-ASL、DWI成像参数值对比,病灶侧局部脑血流量(rCBF)、表观弥散系数(ADC值)低于健侧,差异有统计学意义(P<0.05);急性期、亚急性期、慢性期患者三维D-ASL、DWI成像参数值对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急性脑梗死鉴别诊断中,3D-ASL诊断符合率与灵敏度要高于DWI,可为临床提供一定的参考依据,有重要的参考价值。

丙戊酸钠对女性癫痫患者甲状腺激素与性激素水平的影响

目的探讨丙戊酸钠对女性癫痫患者甲状腺激素与性激素水平的影响。方法选取40例服用丙戊酸钠的女性癫痫患者设为试验组,另选取同期未服用任何药物的40名健康女性设为对照组。采集两组受试者静脉血,测定促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、垂体泌乳素(PRL)、孕酮(PROG)、卵泡生成素(FSH)和雌二醇(E2)水平,并采用Pearson相关分析探讨女性癫痫患者甲状腺激素相关指标间的关系、性激素相关指标间的关系。结果试验组患者TSH、PRL水平高于对照组受试者(P<0.01),PROG、E2水平均低于对照组受试者(P<0.01)。试验组患者TSH与T4水平呈负相关(P<0.01),T3与FT3水平、T4与FT4水平、PROG与E2水平呈正相关(P<0.05或0.01)。结论丙戊酸钠会对女性癫痫患者甲状腺激素和性激素的水平产生显著影响,在临床用药期间应实时跟踪监测女性癫痫患者的甲状腺激素和性激素水平并根据实际情况予以干预和治疗,以减轻药物对患者产生的副作用。

经颅彩色多普勒超声联合ABCD3-I量表对短暂性脑缺血发作所致脑梗死的评估价值

目的 分析经颅彩色多普勒超声(TCCS)联合ABCD3-I评估短暂性脑缺血发作(TIA)后脑梗死价值。方法 选取117例TIA患者采用TCCS检查和ABCD3-I量表进行评估,以数字剪影血管造影(DSA)或CT血管成像(CTA)为金标准评估颅内动脉狭窄程度以预警脑梗死风险。比较TCCS、ABCD3-I评估风险结果与金标准的符合情况,计算二者联合评估颅内血管狭窄程度的符合率。记录TCCS和ABCD3-I各自评估的风险亚组7 d脑梗死发生率,分析评价TCCS联合ABCD3-I预测TIA后7 d脑梗死效能。结果 TCCS联合ABCD3-I对颅内血管狭窄“无和轻度狭窄”“中度狭窄”“重度狭窄和闭塞”诊断或评估符合率分别为96.43%、89.47%、100%,TCCS联合ABCD3-I诊断或评估总符合率为95.73%(112/117),高于单用ABCD3-I评估符合率(P<0.01)。TCCS联合ABCD3-I诊断脑梗死的曲线下面积为0.946,95%CI为0.876~0.981,均大于TCCS和ABCD3-I单独诊断(P<0.01)。结论 TCCS联合ABCD3-I评估,能有效预测TIA脑梗死发生,有一定的临床价值,值得推广应用。

DCE-MRI和DWI检查在术前诊断脑胶质瘤病变恶性程度中的应用价值

目的探究利用磁共振动态造影技术预测术前脑胶质瘤参数与微血管密度(MVD)之间的关联。方法本次选取的研究对象为我院于2012年9月~2020年5月收治的76例脑胶质瘤患者。根据世界卫生组织(WHO)的分级和脑胶质瘤的恶性程度,将患者分为低级别胶质瘤(32例)和高级别胶质瘤(44例)。对不同分级患者的(Ktrans)容积转运参数、(Ve)血管外细胞外间隙容积比、(ADC)表观扩散系数以及MVD进行比较。经ROC分析,(Ktrans值、Ve、ADC、MVD)预测高级别脑胶质瘤的意义,整理(Ktrans值、Ve、ADC与MVD)的相关性。结果低级别脑胶质瘤患者Ktrans值、Ve、MVD与高级别脑胶质瘤患者及ACD对比后,前两者对比后者属于较高的,后两者对比是后者较高的。对ROC分析中,Ktrans值、Ve、ADC、MVD对于高级的曲线下面积是(0.746、0.812、0.682、0.668)。Ktrans值和Ve与MVD之间存在正相关关系,而ADC与MVD呈现负相关。结论DCE-MRI术前可用于诊断脑胶质瘤相关参数,并显示其与患者的微血管密度(MVD)以及病变恶性程度之间的关联,为手术方案制定和预后评估提供了可靠的参考依据。

MRI平扫联合DWI在宫颈癌术前检查中的应用价值

目的探讨MRI平扫联合DWI在宫颈癌术前检测过程中的效果,协助指导患者影像学检查的结果。方法选取本院在2019年1月至2023年10月在我院住院治疗的100例宫颈癌患者作为参与的实验对象。进行诊疗情况的回顾性分析,在手术之前所有参与研究的患者都进行了核磁共振成像平扫以及扩散加权成像检查。将术后病理分期与术前检查结果作对照,以此验证相关仪器在宫颈癌术前检查中检测结果的准确性。结果100例患者经组织活检和病理学诊断,(第-B期为12例,第二A期为21例,第二B期为34例,第三A期期为11例,第三B期期为12例,第四A期为10例),核磁共振成像平扫联合扩散加权成像检查的准确率显著高于仅进行核磁共振成像平扫检查的准确率,这种差异在统计学上具有显著意义(P<0.05);患者核磁共振检查结果表现出圆形或不规则形状软组织肿块。其中T1加权成像信号呈等信号的有77例,稍低信号的有23例,T2显示出所有病例的信号均为高信号,扩散加权成像显示出弥漫性高信号改变,而表观扩散系数图显示出明显的低信号。结论核磁共振检查联合加权成像检查在宫颈癌术前检查中具有显著的参考作用,为患者的术前分期和临床治疗提供了重要的指导和支持。

医学院校在教学质量与教学改革工程建设中存在的问题与对策

高等学校教学质量与教学改革工程(简称质量工程)是以提高高等学校本科教学质量为目标,着力培养学生的主动学习能力、创新能力及可持续发展能力。但是医学专业实践性强,当前质量工程模式难以体现医学综合发展趋势;质量工程成果产出、建设状况、共享程度均缺乏相应的评估体系。创新质量工程呈现形式,合理定位人才培养,以基本能力素质培养为创新基础,以建立真正共享知识平台为途径,形成良性推动机制是解决这些问题的重要举措。

^131碘治疗后亚临床甲状腺功能亢进患者血清骨钙蛋白与促甲状腺素水平变化

目的:了解131碘治疗后亚临床甲状腺功能亢进患者血清骨钙蛋白(BGP)水平变化及其与血清促甲状腺激素(TSH)的关联。方法:279例患者131碘治疗后随访1年,应用放射免疫分析法于随访6个月(6m)、12个月(12m)时测定血清甲状腺相关激素水平(FT3、FT4、TSH)和血清BGP,根据血清甲状腺相关激素水平分为亚临床甲状腺功能亢进组(亚甲组,73例)、康复组(206例),另选择132例相匹配的志愿者为健康对照组(对照组),SPSS13.0软件分析不同时间3组间血清BGP、TSH水平差异及二者相关性。结果:3组间6个月与12个月时血清BGP水平均有统计学差异(F6m=852.71,P6m=0.000;F12m=1053.56,P12m=0.000);两两比较,差异均有显著性(P<0.001),亚甲组血清BGP高于其他两组;病例组血清BGP与血清TSH相关系数r=-0.568,P=0.000。结论:131碘治疗后亚临床甲亢患者血清BGP水平异常增高,其升高可能与低TSH相关。

首发阳性亚型精神分裂症患者血清神经调节蛋白1水平的研究

目的建立神经调节蛋白1(Neuregulin1,NRG1)蛋白测定方法并探测阳性亚型精神分裂症患者血清NRG1蛋白水平变化。方法应用双抗体夹心法原理,以单克隆IgG NRG1抗体作为标记抗体,与该单克隆抗体抗原结合表位不同的NRG1多克隆抗体作为包被抗体,125I作为放射标记物,建立间接NRG1蛋白放射免疫测定方法,并测定33名正常对照和21例首发阳性亚型精神分裂症患者治疗前、治疗1周末、2周末、3周末和4周末血清NRG1蛋白变化。所有患者服用维思通4～6 mg/d。结果双抗体夹心法可以用于间接测定血清NRG1蛋白;患者组治疗前、治疗1周末、2周末、3周末NRG1蛋白平均每分钟计数(countings per minute,CPM)低于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为5.33、4.61、4.24、2.86,P值均小于0.01),第4周末与对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。患者组不同治疗时间NRG1水平的差异有统计学意义(F=6.37,P<0.001),第4周与第1周、第2周、第3周相比差异有统计意义(P<0.05),余两两差异均无统计学意义(P>0.05)。PANSS减分率与CPM的变化无明显相关(r=0.27,P=0.25)。结论阳性亚型精神分裂症患者血清NRG1蛋白水平降低,经抗精神病药物治疗后可恢复。

甲状腺疾病门诊初诊患者焦虑抑郁状况调查

目的探讨甲状腺疾病门诊初诊患者的焦虑抑郁状况，为临床医生识别焦虑抑郁症状提供依据。方法对甲状腺疾病门诊初诊的400例患者进行甲状腺功能测定，对确诊为甲亢、甲低或甲功正常者的构成比进行分析，并对确诊者采用焦虑自评量表、抑郁自评量表评定焦虑抑郁状况。结果确诊为甲亢、甲低或甲功正常者的构成比差异有极显著性（χ2=98．75，P〈0.01）；确诊为甲状腺功能亢进患者焦虑、抑郁阳性检出率分别为60．5％、16．2％，甲状腺功能低下患者检出率为46．3％、80．5％，甲状腺功能正常者检出率为88．0％、59．7％。结论甲状腺疾病患者焦虑、抑郁症状显著，而在甲状腺疾病门诊患者中有相当一部分患者可能是精神科患者，因此，临床医师应提高对焦虑抑郁症状的识别，力求准确施治。

儿童青少年精神分裂症患者眶额脑回沟区结构模式

目的探讨儿童青少年精神分裂症患者眶额脑回沟区结构模式(orbitofrontal sulcogyral pattern,OSP)与精神分裂症易感性及症状的关联。方法纳入72例儿童青少年精神分裂症患者和78名健康儿童青少年对照,均对头部进行3.0 T核磁共振扫描,分别根据左右半脑内眶沟和侧眶沟之间的连接模式将受试者OSP分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型3种类型,并采用阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)评估患者症状。结果与对照组相比,患者组中双侧大脑半球Ⅲ型OSP的构成比均较高(左半脑χ~2=6.668,P=0.036;右半脑χ~2=7.501,P=0.024)。线性回归分析示,左或右半脑为Ⅲ型OSP是PANSS评分较高的预测因素(B=7.214,P=0.008)。结论Ⅲ型OSP可能是精神分裂症易感性的形态学标志,且可能与精神分裂症症状严重程度相关。

Graves病患者外周血淋巴细胞NF-κB p65活性与血清丙二醛水平升高

目的:探讨Graves(GD)病患者血清丙二醛(MDA)水平及NF-κB p65亚基活性,了解其免疫、氧化应激状态。方法:纳入GD患者(患者组)90例与健康对照(对照组)82例,放射免疫方法检测其血清FT3、FT4、TSH及酶联免疫吸附法(ELISA)测定MDA水平及淋巴细胞NF-κB p65活性。应用SPSS13.0统计软件进行数据处理,t检验分析患者组与对照组血清FT3、FT4、TSH、MDA水平及淋巴细胞NF-κB P65活性,pearson相关分析它们之间的相关性。结果:对照组与患者组血清FT3、FT4、TSH水平差异有显著性,P值均小于0.001;两组间血清MDA水平比较差异有统计学意义,t=-19.91,P=0.000;两组间淋巴细胞NF-κB p65活性比较差异有统计学意义,t=-19.84,P=0.000。患者组血清MDA水平与血清FT3、淋巴细胞NF-κB p65活性正相关(r值分别为0.354、0.661,P值分别为0.001、0.000),与TSH负相关(r=-0.261,P=0.013),与FT4不具有统计学意义的相关(r=0.104,P=0.329)。NF-κB p65活性与FT3正相关(r=0.287,P=0.006);与FT4和TSH无统计学意义的相关性。结论:GD患者外周血淋巴细胞NF-κB活性及血清MDA水平增高,与GD严重程度相关,减少氧化应激与免疫损伤应成为GD治疗过程中考虑的重要因素。

放射免疫法测定抑郁症患者血清脱氢表雄酮变化

了解放射免疫法测定血清脱氢表雄酮(dehydroep iandrosterone,DHEA)的可靠性、抑郁症患者DHEA水平及抗抑郁治疗后的变化。选取抑郁症患者及正常对照志愿者各40名,8:00-9:00AM空腹时抽取肘静脉血,放射免疫分析法测定对照组和患者组治疗前后DHEA浓度。结果显示,患者组治疗前血清DHEA水平明显低于对照组(P=0.001),治疗后明显升高(P=0.000),且高于对照组(P=0.001);男性组和女性组治疗前后血清DHEA浓度均有显著性差异(P值均为0.000)。结论:放射免疫法测定DHEA简便、可靠、易行,适合临床及研究应用;血清DHEA水平低下可能与抑郁有关,抗抑郁药物治疗后DHEA升高,这种变化与性别无关。

三维重建技术联合低剂量CT在肺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值

目的:探究三维重建技术联合低剂量CT在肺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法:选取2023年1月—12月新乡医学院第二附属医院收治的80例肺结节患者,随机分为观察组与对照组,各40例。对照组采用常规CT检测,予以观察组三维重建技术联合低剂量CT检查。对比两组临床检测参数;以病理检查结果为标准,分析不同方式的诊断效能。结果:两组扫描范围比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组扫描电流与剂量均小于对照组,扫描时间短于对照组,图像质量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。三维重建联合低剂量CT检测肺结节的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率均高于常规CT检测,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三维重建联合低剂量CT在肺部结节的良恶性诊断鉴别中具有较高的应用价值,可显著提高恶性病变的检出准确率,适合早期肺癌的临床筛查应用。

超声评估婴幼儿先天性马蹄内翻足治疗过程中畸形变化分析

分析超声评估在婴幼儿先天性马蹄内翻足治疗过程中的应用,尤其是通过追踪畸形的动态变化,以评估其实际医疗效果。方法 本研究选取2020年1月至2023年12月期间,我院收治的37例婴幼儿先天性马蹄内翻足患儿作为观察组,并在同一时间内选择了20例行足踝超声检查正常的婴幼儿作为对照组。使用超声技术分别测定每个脚的跟骨内踝至舟骨的距离(MM-N距离)、跟骨外侧边缘与骰骨软骨外侧边缘连线在中点处的垂直距离(C-C距离),以及内侧软组织的厚度和胫跟角,然后对治疗开始前、治疗过程结束后的数据进行统计。结果 在本研究分析的57个病例中,共涉及77只脚,平均石膏使用次数为4.60±1.13次。在治疗开始时,相较于对照组,观察组的MM-N距离、STT、C-C距离、胫跟角以及胫跟间距表现出显著的统计学差异(P<0.05)。而在先天性马蹄内翻足治疗过程中,与治疗前结果比较,在 MM-N 距离、C-C 距离、STT、胫跟角和胫跟间距的变化方面,均显示出明显的统计学差异(P<0.05)。同时注意到有两例出现假性矫正现象,出现复发的情况。结论 借助超声可明显地辨识出患有先天性马蹄内翻足的患儿与其同龄正常婴幼儿之间的足跗骨关节构造差异。此外,其还能够实现实时追踪先天性马蹄内翻足患儿在矫正过程中的治疗进展和疗效改善。在后续随访中,超声成像技术也可用于检测先天性马蹄内翻足的复发情况,从而为该病的临床治疗策略和患儿随访提供宝贵的指导和影像学证据。

彩色多普勒超声诊断下肢静脉血栓形成的意义与超声特征分析

探讨彩色多普勒超声在临床上对下肢静脉血栓的诊断价值及超声特征。方法 选择本院于2023年八月至2024年八月间住院的疑似下肢静脉血栓病人为观察对象,共50名。选择同期来本院做健康检查的50名体检者作为对照组。全部病人经多普勒超声观察。以下肢静脉造影为其诊断的黄金标准。比较两组受试者动脉内径及下肢动脉血液流速等各项参数。结果 与腘静脉、内侧腓肠静脉、胫周围静脉及股浅静脉的直径比较,显示观察组血管内径明显大于对照组,差异显著(P<0.05)。腘静脉、股总静脉、股浅静脉的血流速度,经过对比分析,观察组明显低于对照组,两组之间差异显著(P<0.05);彩色多普勒超声诊断阳性检出率和金标准差异并不明显,彩色多普勒阳性45例,阴性5例,下肢静脉造影显示阳性46例,阴性4例。通过计算彩色多普勒超声诊断灵敏度以及准确率均超过90%以上,具有较高的一致性。结论 在下肢静脉血栓的诊断中彩色多普勒超声诊断的临床意义较高,且诊断效果显著,可有效测定出血管内径和血流速度,可为临床检验提供更多的依据。

基于常规超声参数联合剪切波弹性成像参数的诊断模型预测肝硬化食管静脉曲张的价值

探讨在对肝硬化食管静脉曲张进行预测时,采取常规超声参数联合剪切波弹性成像参数的作用及价值。方法 在选择肝硬化研究对象时,将2023年10月-2024年10月作为病例入院的起止时间,将110例作为所有入选病例的总例数,按照胃镜检查结果将病例划分成无食管静脉曲张组与存在食管静脉曲张组,分别为35例与75例,对上述所有病例均实施常规超声检测,观察两组的肝门静脉内径、肝门静脉流速、脾静脉内径、脾静脉流速情况;之后使用剪切波弹性成像技术对两组患者获取肝脏硬度、脾脏硬度进行观察;利用Child-Pugh分级方式对两组的肝硬化程度进行观察评估。利用Logistic回归分析法对导致肝硬化食管静脉曲张的相关因素进行分析;利用工作特征(ROC)曲线对肝硬化食管静脉曲张的效能进行综合分析。结果 两组患者的肝门静脉与脾静脉内径、肝脏与脾脏硬度、肝门与脾静脉流速的差异均十分显著,P<0.05;两组Child-Pugh分级存在显著差异,P<0.05;经Logistic回归分析显示,在诱发肝硬化食管静脉曲张的诸多因素中,Child-Pugh分级、肝门静脉与脾静脉内径、肝门静脉流速、肝脏硬度是独立危险因素(P<0.05);通过ROC曲线分析可知,Child-Pugh分级、肝门静脉与脾静脉内径、肝门静脉流速、肝脏硬度单独预测及联合预测的曲线下面积分别为0.665、0.844、0.818、0.801、0.708、0.995。结论 在对肝硬化食管静脉曲张进行预测时,采取常规超声参数联合剪切波弹性成像参数具有较大的作用与较高的价值。

多层螺旋CT与1.5T磁共振成像技术诊断肝脏血管瘤的价值观察

目的 观察多层螺旋CT(MSCT)与1.5T磁共振成像(MRI)技术诊断肝脏血管瘤的价值,为临床提供参考。方法 回顾性分析2019年1月至2023年10月石林彝族自治县人民医院收治的122例疑似肝脏血管瘤患者的临床资料。所有患者均进行MSCT及MRI检查,以病理学检查结果为金标准。比较MSCT及MRI的检出率,分析两种方法对肝脏血管瘤的诊断效能。结果 经一致性分析证实,MSCT诊断肝脏血管瘤的敏感度为96.26%、特异度为80.00%、准确率为94.26%、阳性预测值为97.17%、阴性预测值为75.00%、Kappa值=0.741;MRI诊断肝脏血管瘤的敏感度为93.46%、特异度为73.33%、准确率为90.98%、阳性预测值为96.15%、阴性预测值为61.11%、Kappa值=0.615,两种检查方式的各项诊断效能指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 MSCT与MRI诊断肝脏血管瘤方法简便,均具有较高的准确率,可为临床诊断提供依据。

^(99m)Tc-N(NOEt)_2肿瘤显像的动物实验研究

目的:评价99mTc-N(NOEt)2在小鼠肝脏肿瘤模型显像中的应用价值。方法:昆明种小白鼠21只,随机选择12只行99mTc-N(NOEt)2体内分布试验,采用百分注射剂量率(%ID)评定。另外9只用作肿瘤实验鼠,每只种植H22肝癌模型小鼠腹水0.1ml制备动物模型,肿瘤直径大于2cm后开始实验,采用SPECT显像技术评定Tc-N(NOEt)2在肿瘤显像中的作用,记录T/N作为评定指标,并与99mTc-MIBI在相同条件下进行比较。结果:99mTc-N(NOEt)2在肝脏、肺、肾、心脏分布较多。在肺中代谢快,心/肺比值随时间延长而增大,120min时达最大值。肝脏、肾脏于90min时摄取率最高,然后开始下降。99mTc-N(NOEt)2组T/N120min时最高,此时肝脏的摄取已开始下降,显像的最佳时间为120min。在注射后30min和90min时99mTc-N(NOEt)2与99mTc-MIBI的T/N差异无显著性意义,在120min时99mTc-N(NOEt)2摄取明显高于99mTc-MIBI。结论:99mTc-N(NOEt)2在小鼠体内分布快;以心脏摄取较快,摄取率较高,排泄慢,因此此药物适合心肌显像,但其在肺中的摄取高,有可能干扰心肌显像。99mTc-N(NOEt)2在小鼠肝癌显像中有肯定意义,在120min时肿瘤显像最佳,99mTc-N(NOEt)2有可能成为一种新型的肝脏肿瘤显像剂。

分类教学在医学影像专业教学中的应用

将183名影像医学专业学生(男89名,女94名)分为科研型、临床型、技术型3种类型,随机分为2组,第1组91例,第2组90例。采用交叉对照设计,分2个阶段,第1阶段第1组采用普通教学法,第2组采用分类教学法,第2阶段交换,每阶段开展4个章节,2个阶段共8个章节的教学任务,比较知识掌握程度和课堂主观感受,探讨分类教学法在医学影像专业教学中的效果及可行性。结果发现分类教学有利于提高学生学习成绩、学生课堂满意度、学习积极性、心理愉快感等。分类教学,因材施教,是一种有效的影像学教学方法。

放射性核素敷贴疗法在慢性局限性湿疹治疗中的应用

目的 观察放射性核素敷贴疗法对慢性局限性湿疹的治疗作用,并探讨影响疗效的因素。方法 对179例慢性局限性湿疹患者按不同病程、不同性别进行分组,均采用相同的放射性核素敷贴治疗,并以同一疗效标准判定其治疗效果。随访1-4a,观察复发情况。结果 病程不同组间、性别不同组间疗效无显著差异,但性别不同,复发率存在显著差异性,且女性复发率明显高于男性。结论 放射性核素敷贴疗法是治疗慢性局限性湿疹的有效、安全、低复发率、无痛苦的治疗方法。