肝脏、直肠早期同时性多原发癌1例

多原发癌( multiple primary cancer, MPC)是指同时或先后在患者体内发生两种或两种以上的多原发性恶性肿瘤[1],根据诊断时间的差异,将MPC分为同时性MPC与异时性MPC,其中同时性MPC极为少见[2]。MPC的发病机制及病因复杂,给MPC的诊断及治疗带来很大困难[3]。吉林大学中日联谊医院近期诊治了1例典型的肝脏并直肠早期同时性MPC病例,现报道如下。

西湖凹陷直井井斜规律及原因分析

西湖凹陷是东海陆架盆地中规模最大的含油气凹陷。该区域储层埋深较大、地层岩性和构造复杂,导致直井井斜问题突出,急需解决防斜打直问题。基于区域地质和钻井资料,实钻资料和模拟计算分析相结合,开展了直井井斜规律及原因分析。该区域直井偏斜方向受地质构造影响明显,总体上符合沿地层上倾方向偏斜规律。构造作用强烈造成地层倾角较大是该区域下部井段严重井斜的首要原因,钻具组合和钻进参数不合适也是重要原因。研究结果表明,花港组上部及以上地层不易井斜,花港组下部及以下地层易井斜;井眼越深、井眼尺寸越小,井斜越严重。因此该区域下部易斜地层宜优先选用垂直钻井系统,不用或慎用钟摆钻具组合。

RASA4表达失活促进鼻咽癌增殖的机制研究

目的:探究RASA4基因在鼻咽癌(NPC)中的表达情况,研究RASA4基因对影响NPC增殖和转移的影响及分子机制。方法:利用GEO数据库进行NPC中RASA4转录水平的Meta分析。采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)和western blotting法检测NPC细胞中RASA4 mRNA及蛋白表达水平,免疫组织化学染色法检测RASA4在NPC组织中的蛋白表达及定位情况,CCK-8及平板克隆实验评估RASA4对NPC细胞增殖能力的影响。结果:基于GEO数据的生物信息学分析显示,RASA4在NPC中的m RNA表达显著下调。RT-qPCR和western blotting显示NPC细胞中RASA4 mRNA及蛋白表达下调。外源性过表达RASA4基因可抑制NPC细胞增殖。结论:RASA4可能是NPC潜在的抑制基因,研究其失活机制及其功能对于NPC的发生机制和治疗具有重要意义。

可量测全景检测成果展示平台设计与实现

基于对时空数据和铁路各专业数据关联性聚合的研究,结合地理信息系统和全景可量测技术,将铁路检测数据展示在一个三维GIS可视化系统上,实现数据的融合展示与实时联动。同时,该平台解决了多源数据库构建、全景数据可视化、铁路检测数据实时量算等关键技术,为铁路检测数据的可视化展示和分析提供了新的思路和方法,实现了铁路轨道检测数据的多维融合与动态联动,为铁路检测数据分析和展示提供了有效的工具,以满足铁路检测数据共享利用、深度挖掘、辅助决策方面的需求。

Supreme喉罩与气管插管对老年高血压患者人工膝关节置换术应激反应的影响

目的探讨Supreme喉罩（SLMA）和气管插管对老年高血压患者人工膝关节置换术应激反应的影响。方法选择择期老年高血压人工膝关节置换术患者40例，ASAⅠ～Ⅲ级，采用随机数字表法，将患者均分为喉罩组（LMA组）和气管插管组（TT组）。采用相同的麻醉诱导和维持方法，患者入室后连续无创监测SpO2和ECG变化，连续监测SBP、DBP、HR，分别记录两组麻醉诱导前（T0，基础值）、插管（喉罩）后即刻（T1）、5min（T2）、15min（T3）时SBP、DBP、HR及血清皮质醇（Cor）、心钠素（ANP）含量、血浆肾上腺素（E）和去甲肾上腺素（NE）浓度。结果与T0时比较，T1～T3时LMA组患者SBP、DBP明显降低（P〈0．05或P〈0．01）；T1时TT组SBP、DBP明显升高，T2、T3时明显降低，T1时HR明显增快（P〈0．05或P〈0．01）。与LMA组比较，T1～T3时TT组SBP、DBP明显升高，T1、T2时HR明显增快（P〈0．05或P〈0．01）。与T0时比较，T1～T3时TT组E、NE浓度和Cor含量明显升高，且明显高于LMA组（P〈O．05或P〈0．01）；T1～T3时两组ANP含量明显升高，且TT组明显高于LMA组（P〈0．01）。结论与气管插管比较，SLMA可明显减轻老年高血压患者人工膝关节置换术全麻时的应激反应。

冻融作用下PP纤维–粉煤灰改良黄土抗剪强度试验研究

通过制备重塑PP纤维–粉煤灰改良黄土试样进行室内直剪试验,探究冻融循环与含水率对改良黄土抗剪强度的影响,并建立改良黄土抗剪强度预估模型。实验结果表明:随着冻融循环次数和含水量增加,改良黄土黏聚力和内摩擦角均呈降低的趋势;冻融循环3次后,黄土内部新的平衡、强度趋于稳定,其中黏聚力降低约47%;随着含水率由13%增至25%,黏聚力降幅达40%,内摩擦角降幅相对较小。基于此,建立考虑冻融循环与含水率影响的PP纤维–粉煤灰改良黄土抗剪强度参数预测模型,为季冻区改良黄土路基工程设计提供参考。

冠心病患者心理状态的临床特征

目的:探讨冠心病患者的心理状态及其与疾病严重程度的相关性。方法:在53例冠心病患者中用症状自评量表(symptomchecklist90,SCL-90)和西亚图心绞痛调查量表(seattleanginaquestionnaire,SAQ)评价患者的心理状态、机体功能和生活质量,其中一些人接受了冠状动脉造影。结果:冠心病患者抑郁、焦虑等心理症状评分均显著高于常模(t=2.50,P<0.05;t=2.73～8.51,P<0.01)。心绞痛组SCL-90多项评分(焦虑2.08±0.76,精神病性1.64±0.53,总分184.74±51.54,躯体化2.19±0.49,强迫2.25±0.66,人际关系2.09±0.77,抑郁2.35±0.82,恐怖1.66±0.72)显著高于心肌梗死组(1.68±0.67,1.34±0.31,145.45±36.92,1.78±0.58,1.70±0.59,1.61±0.49,1.72±0.64,1.18±0.23)(t=-2.02,-2.60,P<0.05;t=-2.77～-3.52,P<0.01)。心理症状SCL-90各项评分与冠状动脉病变血管数无关(P>0.05)。冠心病患者SAQ中的治疗满意程度评分与SCL-90中的人际关系、敌对两项评分呈负相关(r=-0.2931,-0.2949,P<0.05)。结论:冠心病患者抑郁、焦虑等心理症状与躯体症状并存,相互影响;心绞痛患者与心肌梗死患者的心理症状各有特点。

PP纤维–粉煤灰改良黄土抗剪强度试验研究

为研究在冻融循环条件下影响聚丙烯纤维–粉煤灰改良黄土的因素;探究粉煤灰掺量和PP纤维掺量对冻融循环作用下黄土抗剪强度特性的影响,并建立黏聚力和内摩擦角估测模型。实验结果表明:粉煤灰掺量和PP纤维掺量的增加,能显著提高土体抗剪强度。粉煤灰掺量为20%和PP纤维掺量为0.5%时的改良黄土抗剪性能最优。随着粉煤灰和PP纤维掺量的增加,内摩擦角和黏聚力先增后减,其中黏聚力增长较为显著,最大增幅分别为22.4%和15.1%,内摩擦角增幅均相对较小。基于此,建立考虑PP纤维与粉煤灰掺量影响的PP纤维–粉煤灰改良黄土抗剪强度参数预测模型,为季冻区改良黄土路基工程设计提供参考。

盐酸右美托咪定预防麻醉后监测治疗室患者气管拔管反应的效果

目的探讨盐酸右美托咪定（DEX）用于预防麻醉后监测治疗室（PACU）患者气管拔管心血管不良反应的可行性。方法选择行气管内插管全身麻醉手术后送入PACU的患者120例，年龄18～68岁，美国麻醉医师协会分级Ⅰ或Ⅱ级。随机将患者分入DEX组和对照组，每组60例。两组均采用相同的麻醉诱导和维持方法，手术结束均转入PACU，连接呼吸机维持呼吸。待患者出现自主呼吸、呼之能应后，DEX组将DEX 0．4μg／kg稀释至20mL，以微量输液泵静脉注射，注射时间10min；对照组经微量输液泵注射等量0．9％氯化钠溶液。在用药前、用药后、气管拔管前、气管拔管即刻，以及气管拔管后5、10min各时间点观察并记录患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）和Robertson意识评分，观察气管拔管时呛咳、气管拔管后躁动等不良反应发生情况。结果DEX组用药后SBP、DBP、HR均显著低于同组用药前（P值分别〈0．05、0．01）；气管拔管后即刻，以及气管拔管后5和10min的SBP、DBP、HR与同组用药前和气管拔管前的差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。对照组用药前后SBP、DBP、HR的差异均无统计学意义（P值均〉0．05）；气管拔管后即刻和拔管后5min的SBP、DBP、HR均显著高于同组用药前和气管拔管前（P值分别〈0．05、0．01）。对照组用药后、气管拔管前、气管拔管后即刻，以及气管拔管后5min的SBP、DBP、HR均显著高于DEX组同时间点（P值分别〈0．05、0．01）。两组间各时间点的SpO2和Robertson意识评分，以及气管拔管时间的差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。DEX组气管拔管时呛咳和气管拔管后躁动的发生率均显著低于对照组（P值均〈0．01）。结论DEX可有效预防PACU患者气管拔管时的心血管不良反应发生，并能减少气管拔管时呛咳和躁动的发生。

胸膜腔内注射罗哌卡因用于胸腔镜辅助小切口手术术后镇痛的临床研究

目的探讨胸膜腔内注射罗哌卡因用于胸腔镜辅助小切口手术(VAMT)术后镇痛的可行性。方法选择我院择期在全麻下行VAMT患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为研究组和对照组。两组麻醉诱导和维持方法相同,当胸内操作完毕清理胸腔后,研究组:0.75%罗哌卡因2ml稀释至5ml,胸腔闭式引流切口处局部浸润,放置胸腔闭式引流管后用带喷雾头的注射器将0.75%罗哌卡因20ml均匀喷洒于术侧胸膜、肺表面及周围组织,关胸后将剩余0.75%罗哌卡因均匀地喷洒于切口表面,逐层浸润缝合。对照组不做任何处理。观察记录术后6、24、48h时VAS评分、Ram-say镇静评分、哌替啶用药例次,术前、术后6h血浆皮质醇浓度及并发症。结果术后6、24、48h时VAS评分对照组明显高于研究组(P<0.01),两组Ramsay镇静评分差异无统计学意义,术后6、24h哌替啶使用例次对照组明显高于研究组(P<0.01),术后6h对照组血浆皮质醇浓度明显高于术前和研究组(P<0.01),两组并发症差异无统计学意义。结论胸膜腔内注射足量罗哌卡因用于VAMT术后镇痛安全有效。

阿霉素诱导亚铁血红素氧化酶-1对大鼠肝脏缺血再灌注的保护作用

目的:探讨阿霉素诱导亚铁血红素氧化酶-1(HO-1)对大鼠肝脏缺血再灌注的保护作用及其机制。方法:48只雄性Wistar大鼠,随机分成6组(每组8只):正常组(N)、阿霉素组(DOX)、原卟啉锌-Ⅸ组(ZnPP)、缺血再灌注组(IR)、阿霉素+缺血再灌注组(DOX-IR)和阿霉素+原卟啉锌+缺血再灌注组(DOX-ZnPP-IR)。测定血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及乳酸脱氢酶(LDH)含量作为肝功能指标;放射免疫法测定血清肿瘤坏死因子(TNF-α)和内皮素(ET)作为应激标志物指标;应用Western blotting法和免疫组织化学S-P法观察HO-1蛋白表达;透射电子显微镜观察细胞超微结构变化。结果:DOX-IR组ALT、AST、ET-1和TNF-α值均显著低于IR组(P<0.05);DOX组与正常组比较,肝功能、ET-1和TNF-α值差异无显著性(P>0.05);DOX-ZnPP-IR组与IR组比较,肝功能值差异无显著性(P>0.05)。Western blotting法和免疫组织化学S-P法检测显示DOX组和DOX-IR组HO-1蛋白表达增加,HO-1在正常肝脏内的表达呈阴性。透射电镜检查IR组肝细胞细可见明显的细胞器损害现象,DOX-IR细胞器受损较轻。结论:阿霉素预处理可以提高器官对缺血再灌注损伤的耐受性,其机制可能与阿霉素所诱导的HO-1表达有关,小剂量阿霉素对大鼠肝脏未造成明显损害。

盐酸右美托咪啶用于围术期镇静及预防气管插管反应的临床研究

盐酸右美托咪啶（dexmedetomidine,DEX）是一新型的α2肾上腺素能受体（α2 AR）激动剂,与可乐定相比,具有高选择性、高特异性等优点,受体选择性（α2∶α1）为1 620∶1,可乐定为220∶1,DEX的活性强于可乐定,其分布半衰期约5 min,清除半衰期约2 h。DEX具有剂量依赖性镇静、

巴曲亭在胃癌和直肠癌根治术中的应用

目的观察蛇毒血凝酶(巴曲亭)在胃癌、直肠癌根治术中和术后的止血效果。方法胃癌、直肠癌患者各100例,随机分成巴曲亭组和对照组,每组胃癌、直肠癌患者各50例。巴曲亭组术前30min、术中分别静脉滴注巴曲亭1U,创面用浸泡巴曲亭生理盐水溶液的纱布压迫止血,术后静脉滴注巴曲亭2U/d,连续3d;对照组仅用0.9%氯化钠溶液。观察切口的止血时间、切口单位面积出血量(g/cm2),记录术中出血量、术后3d的引流量和围手术期浓缩红细胞的输入量,同时观察巴曲亭对凝血功能的影响。结果巴曲亭组与对照组切口止血时间分别为(120.3±38.7)s和(158.8±37.6)s,切口单位面积出血量分别为(0.2±0.1)g/cm2与(0.3±0.2)g/cm2,术中出血量分别为(254±110)g与(386±145)g,术后总引流量分别为(289±135)g和(405±196)g,浓缩红细胞输入量分别为(0.8±0.4)U与(1.9±0.5)U,巴曲亭组均少于对照组(P<0.05)。而两组术前和术后凝血功能无明显差异(P0.05)。结论巴曲亭在胃癌和直肠癌根治术中具有明显的止血效果,安全性好,能明显缩短手术时间,减少术中、术后出血和围手术期输血。

Heisenberg李代数的自同构群

首先给出了Heisenberg李代数的两种定义形式,由这两种定义形式,我们得到了(2n+1)维Heisenberg李代数的自同构群Aut(H);此外,我们还给出Aut(H)的一些子群;并在低阶(n=0,1,2)情形下,讨论了Aut(H)与这些子群之间的关系.

Supreme喉罩对老年全髋置换术患者气管插管反应的影响

目的:探讨Supreme喉罩(Supreme laryngeal mask airway,SLMA)和气管内插管对老年全髋置换术全麻插管反应的影响。方法:美国麻醉医师协会(American association of anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级、择期在全麻下行全髋置换术的老年患者50例,随机将病例分为喉罩(Laryngeal mask airway,LMA)组(L组,25例)和气管内插管组(T组,25例),麻醉诱导及维持方法相同,桡动脉穿刺连续有创监测收缩压(Systolic blood pressure,SBP)、舒张压(Diastolic blood pressure,DBP)、心率(Heart rate,HR),分别记录2组麻醉诱导前(T0基础值)、插管(罩)后即刻(T1)、插管(罩)后5 min(T2)、插管(罩)后15 min(T3)SBP、DBP、HR,同时在以上各对应时点抽取静脉血,采用反相离子对色谱-电化学法检测血浆肾上腺素(Epinephrine,E)和去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)浓度,采用放射免疫分析法测定血清皮质醇(Cortisol,COR)的浓度。结果:2组病人性别、年龄及体质量均差异无统计学意义(P>0.05)。T组插管后T1、T2时SBP、DBP、HR明显升高(P<0.05),T1、T2时以上各指标明显高于L组(P<0.05),L组置SLMA后各时段SBP、DBP、HR无明显变化(P>0.05),至T3时2组SBP、DBP、HR均维持到T0水平(P>0.05)。T组E、NE浓度在T1、T2时较T0明显升高(P<0.05)且各对应时段高于L组(P<0.05)。T组T1、T2、T3时COR水平明显高于T0时和L组(P<0.01)。结论:SLMA可以有效减轻老年全髋置换术全麻时的应激反应,明显优于气管内插管。

阿霉素诱导亚铁血红素氧化酶-1在大鼠肝、脾和肾脏组织的表达及其对肝功能的影响

目的 :观察阿霉素诱导亚铁血红素氧化酶 - 1 (HO- 1 )在大鼠肝、脾和肾脏组织的表达及对肝功能的影响。方法 :雄性 Wistar大鼠随机分为空白对照组、小剂量阿霉素组 (1 mg· kg- 1 )和大剂量阿霉素组 (1 0 mg· kg- 1 ) ,分别于给药后 6、 1 2、 1 8、 2 4和 4 8h切取阿霉素组与对照组部分肝脏用蛋白电泳法检测 HO-1表达 ,切取注药后 4 8h阿霉素组和对照组部分肝、脾和肾行 HO- 1免疫组化染色 ,同时检测三组大鼠肝功能、血清 ET- 1和 TNF- α。结果 :蛋白电泳检测显示 HO- 1蛋白在正常肝脏内的表达阴性 ;给药后 6 h两组均可检测出HO- 1的表达 ,2 4 h达到高峰 ,4 8h HO- 1表达已明显减弱。免疫组化染色显示 ,注射阿霉素 4 8h,肝、脾和肾仍可见大量 HO- 1染色阳性细胞 ;对照组肝脏无染色阳性细胞 ,脾肾可见少量染色阳性细胞。肝功能指标、血清 TNF-α和 ET- 1对照组与小剂量阿霉素组差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ,大剂量阿霉素组上述指标明显高于对照组和小剂量阿霉素组 (P<0 .0 5 )。结论 :阿霉素可诱导肝脏、脾脏和肾脏 HO- 1表达 ,小剂量阿霉素对大鼠肝脏未造成明显损害。

素质教育呼唤教师素质的提高

实施素质教育关键是要有高素质的教师。一个合格的现代教师,应具备高尚的师德、先进的教育思想和观念以及符合现代教育要求的知识结构。

异氟醚控制性低血压用于小儿动脉导管结扎术(附36例报告)

近年来,异氟醚已广泛应用于临床。但将其用于控制性低血压,尤其小儿,国内外少有报道。我们在了解成人使用异氟醚控制性低血压的特点及规律的前提下,对36例小儿动脉导管结扎术,试用异氟醚控制性降压,收到良好效果,现报告如下。临床资料及方法一、临床资料本组共36例,男12例,女24例,年龄5～12岁,体重16～27kg。术前用药为度冷丁、东莨菪碱。不合作患儿,氯胺酮基础麻醉,全组均用芬太尼、硫喷妥钠、琥珀胆碱,诱导后气管内插管,芬太尼。