抑郁症常见中医证候类型第一轮专家问卷分析

目的 :调查抑郁症常见中医证候类型。方法 :根据文献资料和预试结果 ,编制抑郁症常见中医证候类型专家问卷 ,向全国范围内遴选出的 10 2位专家发放问卷调查。结果 :在回收的 92份问卷中 ,5 0 %以上的专家认定五类常见证候。结论 :肝郁气滞证、肝郁脾虚证、肝郁痰阻证、心脾两虚证、肝郁血瘀证是抑郁症的备选常见中医证候。

清肝泻火汤对内毒素诱发家兔肝火证的疗效和机理

采用内毒素诱发家兔肝火证模型，观察了清肝泻火汤的疗效。实验结果表明该方具有以下作用：（１）减轻肝火证临床症状，如皮肤温度、饮水量、呼吸、尿量、易怒、心率等明显缓解（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）；（２）改善眼部症状，裂隙灯下虹膜充血与房水混浊均显著好转（Ｐ＜０．０１）；（３）减少房水炎性渗出，房水白细胞数与蛋白含量明显降低（Ｐ＜０．０１）。（４）降低血液和房水中炎症介质的浓度（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）。（５）病理形态学表明，该方具有保护毛细血管和血－房水屏障，减轻眼葡萄膜组织病理损害的作用。

复方白松片治疗抑郁症的临床观察

目的比较复方白松片和氟西汀治疗抑郁症的临床疗效及不良反应。方法将59例抑郁症患者随机分成两组:白松片治疗组29例,给予复方白松片口服;氟西汀对照组30例,给予氟西汀胶囊口服,两组疗程均为6周。治疗前及治疗后2,4,6周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和不良反应量表(TESS)评定西医临床疗效和不良反应,并采用"中医肝脏象情绪量表"评定中医疗效。结果两组治疗结束时HAMD评分均有显著下降(P<0.01),治疗组总有效率为68.9%,对照组总有效率为70.0%,两组疗效及不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论白松片是一种安全有效的抗抑郁中药复方。

抑郁症肝郁痰阻证证候标准第一轮专家问卷分析

目的探讨抑郁症肝郁痰阻证证候标准。方法根据文献资料与预试结果 ,编制抑郁症常见中医证候标准专家问卷 ,向全国范围内的 1 0 2名专家发送问卷调查。结果情绪抑郁、脉弦滑、舌淡红苔白腻、胸胁脘腹胀闷、眩晕和表情沮丧等 6项证候指标的累加总分在 2 2 0分以上 ,必备证候指标百分率大于 5 0 %。结论情绪抑郁、脉弦滑、舌淡红苔白腻、胸胁脘腹胀闷、眩晕和表情沮丧可能是抑郁症肝郁痰阻证的必备证候指标。

老鹳草滴眼液治疗实验性家兔单纯疱疹性角膜炎的研究

观察老鹳草滴眼液治疗兔实验性单纯疱疹性角膜炎的疗效。兔双眼角膜接种单纯疱疹Ⅰ型病毒后 ,给予老鹳草滴眼液滴眼治疗 ,观察角膜病变 ,并作光镜检查角膜组织病理改变。老鹳草治疗组角膜溃疡范围较溶剂对照组明显缩小 (P <0 0 1)。病理形态学表明老鹳草滴眼液具有减轻角膜病理损害 ,保护易感细胞的作用。老鹳草滴眼液治疗兔实验性单纯疱疹性角膜炎有明显疗效。

清肝泻火汤治疗单纯疱疹病毒性角膜炎肝火上炎证的临床研究

为探讨清肝泻火汤治疗单纯疱疹病毒性角膜炎肝火上炎证的疗效及对实验指标的影响 ,将 5 8例患者随机分为两组 ,对照组以西医常规治疗 ,治疗组以清肝泻火汤口服 ,疗程均为 2 8d ,治疗前后采用放射免疫法同步检测血浆血栓素B2 (TXB2 )、前列腺素F2a(PGF2a)、前列腺素E2 (PGE2 )、肿瘤坏死因子 (TNF)。结果 :治疗组总有效率显著高于对照组 (P <0 0 1) ,治疗后 ,治疗组的TXB2 、PGF2a、PGE2 、TNF较治前明显降低 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ,而对照组与治前比较无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 :清肝泻火汤治疗单纯疱疹病毒性角膜炎肝火上炎证可提高疗效 ,改善其异常的实验指标。

中西医结合治疗早期2型糖尿病肾病的临床观察

目的探讨中西医结合治疗早期2型糖尿病肾病的疗效。方法62例患者按随机原则分为两组,治疗组在采用西药有效控制血糖水平的基础上加用具有益气养阴、活血化瘀功效的中药参芪益肾汤治疗;对照组则采用单纯西药治疗,两组均治疗3个月,并同时观察两组治疗前后症状,体征及实验室相关指标。结果总有效率治疗组为87.5%,对照组为60%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。24 h尿白蛋白排泄率,血糖,血脂等指标治疗组治疗后均较治疗前有显著改善(P<0.05或P<0.01)。结论中西医结合治疗早期2型糖尿病肾病疗效明显优于单纯西药治疗。

单纯疱疹病毒性角膜炎肝火上炎证、肝肾阴虚证患者角膜病变及指标分析

对 6 0例单纯疱疹病毒性角膜炎肝火上炎证、肝肾阴虚证病人角膜病变、血前列腺素F2α(PGF2α)、前列腺素E2 (PGE2 )、肿瘤坏死因子 (TNF)、精氨酸加压素 (AVP)、去甲肾上腺素 (NE)、肾上腺素 (E)进行检测 ,分析两证型上述指标的变化规律。结果显示肝火上炎证组角膜病变为角膜溃疡累及基质层 ,肝肾阴虚证组角膜病变为顽固性角膜溃疡 ,有大量新生血管及角膜基质浸润水肿 ;肝火上炎证组血PGF2α,PGE2 ,TNF ,AVP ,NE及E较肝肾阴虚证组和健康人组显著升高 ,表明以上指标可作为单纯疱疹病毒性角膜炎辨证分型的客观参考指标。

肝火证研究概况

肝火是病理名词,也是病名;肝火证有其自身的病因、病机及临床证治特征。常见证型有肝火上炎、肝火犯肺、肝火犯胃、肝火挟痰,火旺阴亏等。 1 肝火概念 火证是一个广义的概念。包括外火、内火两大类。内火是指由于人体内气血津液及脏腑功能失调所产生的一系列病理反应。因其具有燔灼焚焰,升腾上冲,消耗阴液,使物质腐败,生风动血,灼津成痰等病理特点,临床常见面红目赤,肿痛,头胀头痛,烦躁易怒,失眠,口干喜冷饮,尿黄便秘,或见出血,暴鸣暴聋,舌质红、苔黄、脉数等,这些表现都具有“热”、“赤”、“干”、“急迫”等火的特征,故取类比象而称之为火证。肝为刚脏,内寄相火,体阴用阳,其性喜条达,主动主升,故内生病理之火与肝的关系极为密切。因此,凡是肝之相火(阳气)偏旺或太过,出现热象及冲逆现象的,概称为肝火。

抑郁症常见中医证候标准的研究

目的:建立抑郁症常见中医证候标准。方法:采取专家咨询、临床流行病学调查、证候程度分级计分和多因素统计分析等,建立抑郁症常见5类中医证候的主症辨证标准。结果:1977例抑郁症患者中肝郁气滞证、肝郁脾虚证、肝郁痰阻证、心脾两虚证和肝肾阴虚证共1731例,根据统计分析结果,建立了5类证候主症辨证标准。结论:抑郁症常见证候有其共同的病因病机,肝郁气滞证是其基础证候,各证临床表现以情绪抑郁为共同主症,但各证尚有可供判别的其它主症。

柴胡疏肝散及其拆方对抑郁模型大鼠行为及海马、杏仁核、额叶BDNF及其受体TrkB的影响

目的探讨柴胡疏肝散对抑郁模型大鼠行为学及海马、杏仁核、额叶皮质脑源性神经营养因子(brain derived neurophic factor,BDNF)及其受体酪氨酸激酶受体B(TrkB)表达的影响。方法 60只成年SD大鼠随机分为正常对照组(正常组)、模型对照组(模型组)、柴胡疏肝散组(中药组)、拆方干预Ⅰ组(拆方Ⅰ组)、拆方干预Ⅱ组(拆方Ⅱ组)及氟西汀对照组(西药组),每组10只;采用慢性轻度不可预见性应激加孤养复制抑郁模型;所有大鼠在造模第15天开始灌胃,分别灌服等体积生理盐水(正常组、模型组)及相应药液(中药组:5.9g/kg,拆方Ⅰ组:3.3g/kg,拆方Ⅱ组:2.6g/kg,西药组1.8mg/kg),连续2周。于实验第0、7、14、21、28天观察各组大鼠体重、糖水消耗及敞箱实验得分;免疫组化及实时荧光定量PCR检测海马、额叶皮质、杏仁核BDNF及TrkB mRNA表达。结果与正常组比较,模型组大鼠体重增加缓慢,敞箱实验得分降低,理毛次数及糖水消耗均减少,中央格停留时间延长;海马、额叶皮质、杏仁核区BDNF及TrkB mRNA表达降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);与模型组比较,柴胡疏肝散组及各拆方组和西药组大鼠行为学指标显著改善,海马、额叶皮质、杏仁核区BDNF及TrkB表达增强,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论柴胡疏肝散可明显改善抑郁模型大鼠的抑郁状态,其机制可能与增加海马、额叶、杏仁核区BDNF及其受体TrkB mRNA表达有关。

补阳还五汤对脑出血大鼠脑内促血管生成素-1及其受体mRNA表达的影响

目的通过观察补阳还五汤对脑出血大鼠脑内损伤区促血管生成素-1（angiopoietin-1，Ang-1）及其内皮特异性受体（endothelial-specific receptor tyrosine kinase，Tie-2）mRNA表达的影响，探讨补阳还五汤的作用机制。方法160只SD大鼠随机分为正常组（10只）、假手术组（60只）、模型组（60只）、补阳还五汤（BYHWD）组（30只），通过立体定位向脑内苍白球注入Ⅶ型胶原酶0．5U建立脑出血模型。其中正常组自由饮水，假手术组和模型组灌服蒸馏水，BYHWD组灌服补阳还五汤。采用免疫组化方法检测假手术组和模型组1、4、7、14、21、28天各时间点Ang-1及其受体表达位置变化。运用逆转录聚合酶链式反应（reverse transcription-polymerase chain reaction，RT-PCR）检测正常组及其它各组造模术后1、4、7、14、21、28天各时间点Ang-1和Tie-2mRNA的动态变化。结果正常组和假手术组不同时间点Ang-1和Tie-2未见明显表达；模型组1-4天即有Ang-1／Tie-2阳性微血管段在血肿边缘表达，且从7天开始阳性微血管段逐渐伸入血肿区。模型组在脑出血术后1天Ang-1和Tie-2mRNA即有表达，到4天其表达仍然很微弱，与1天比较无明显的差异，随后两者表达逐渐增多，到28天时达到高峰（P〈0．05）；补阳还五汤组在术后第7天开始两者的表达即显著高于模型组同-时间点水平（P〈0．05），且补阳还五汤组在术后21天即达到高峰（P〈0．01）。结论补阳还五汤能促进脑出血大鼠脑内Ang-1和Tie-2mRNA表达的上调，可能在脑出血后微血管系统重建过程中促进血管生成，从而促进损伤组织的修复。

抑郁症肝郁脾虚证证候标准专家问卷分析

目的 :研究抑郁症肝郁脾虚证证候标准。方法 :根据文献资料和预测结果 ,编制抑郁症常见中医证候专家问卷 ,向全国范围内遴选出的 10 2位专家发放问卷调查。结果 :回收问卷 92份 ,得分在 2 0 0分以上的证候 12项 ,5 0 %以上专家认定的必备证候有 7项。中医专家和中西医结合专家对抑郁症肝郁脾虚证证候评分高度一致 (P值均 >0 .0 5 )。结论 :情绪抑郁、多愁善感、纳差、倦怠乏力等 7项证候是抑郁症肝郁脾虚证必备证候。

肝火上炎证的病理生理学基础研究

目的:检测肝火上炎证与健康人组间各指标差异显著性。方法:用异病同证,相关证型比较检测一部分病人治疗前后各指标变化,以探讨此证的病理生理学基础。结果:肝火上炎证时机体发生以下病理生理改变:(1)机体处于应激状态:血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(F)、醛固酮(Ald)升高;血清三碘甲状腺原氨酸(T_3)降低,反三碘甲状腺原氨酸(rT_3)、促甲状腺素(TSH)升高;表现为交感—肾上腺髓质、肾上腺皮质机能亢进;应激状态下垂体—甲状腺轴的分泌起生理保护作用。(2)炎症介质释放增加:血中前列腺素E_2(PGE_2)、前列腺素F_(2α)(PGF_(2α)、肿瘤坏死因子均升高,呈组织炎症反应。(3)调节血管平滑肌舒缩功能的活性物质含量变化和环核苷酸代谢失调:血栓素B_2(TXB_2),TXB_2/6—酮—前列腺素F_(1α)(6—keto—PGF_(1α))比值升高,血浆环—磷酸腺苷(cAMP)变化差异无显著性,血浆环—磷酸鸟苷(cGMP)升高,cAMP/cGMP比值降低,精氨酸加压素(AVP)升高,血管张力增加。结论:肝火上炎证以内源性神经一体液代谢失调,交感神经机能偏亢和炎症反应为特征,并发现PGF_(2α)和AVP升高又区别于肝肾阴虚证和肝阳上亢证。

扶正固本中药对晚期恶性肿瘤放、化疗增效减毒作用的临床观察

扶正固本中药对晚期恶性肿瘤放、化疗增效减毒作用的临床观察湖南医科大学中西医结合研究所（长沙４１０００８）李京，梁清华，黎杏群，李家邦，向跃前，张海男自１９８６～１９９２年，我们收治晚期恶性肿瘤患者９７例，在化疗或（和〕放疗的同时，予扶正固本中药配合治...

抑郁症肝郁气滞证及肝郁脾虚证证候标准的研究(英文)

目的 探讨抑郁症肝郁气滞证、肝郁脾虚证的证候辨证标准。方法 选择抑郁症临床流行病学调查肝郁气滞证 5 88例 ,肝郁脾虚证 4 87例 ,共 10 75例 ,对 75项证候指标进行频数分析、χ2 检验等统计学处理 ,并建立判别方程。根据统计分析 ,采取主证辨证法确定两证的证候标准。结果 肝郁气滞证的证候标准为 :情绪抑郁、悲观厌世、善叹息、烦躁、脉弦 ,5项中具备 3项 (情绪抑郁必备 ) ,记分在 4分以上者 ,即可诊断。肝郁脾虚证的证候标准为 :情绪抑郁、悲观厌世、善叹息、倦怠乏力、纳差、形体消瘦、脉细 ,7项中具备 4项 ,即肝郁两项 (情绪抑郁必备 ) ,脾虚两项者 ,总记分在 6分以上者 ,即可诊断。结论 情绪抑郁、善叹息等 5项为肝郁气滞证的证候标准 ,情绪抑郁、倦怠乏力、纳差等 7项为肝郁脾虚证的证候标准。

益气活血法对脑出血大鼠血肿周围新生血管内皮整合素α_5亚基表达的影响

目的通过观察益气活血中药对脑出血大鼠血肿周围新生血管内皮整合素α5亚基表达的影响,探讨益气活血法治疗脑出血的机制。方法 150只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、益气组、活血组、益气活血组,通过立体定位向脑内苍白球注入Ⅶ型胶原酶0.5 U建立脑出血模型。假手术和模型组灌服蒸馏水,余各组灌服补阳还五汤或其益气、活血组分药物。运用免疫组织化学方法,半定量分析各组术后3、7、14、21、28 d各时点血肿周围新生血管内皮整合素α5亚基的表达。结果除假手术组外,模型组和各处理组的血管内皮整合素α5亚基表达趋势大致相近;3 d时即可见各组血肿周边血管内皮表达整合素α5亚基,各组表达无明显差异;7 d时各组阳性微血管分布靠近血肿,表达均增高;14 d时α5阳性表达进一步升高达到高峰,21 d时仍持续高表达;28 d显著下降(P<0.05)。7、14、21 d时,益气活血组的表达还高于同时间点模型组;28 d活血组、益气活血组表达仍高于同时点模型组。结论益气活血法能促进脑出血大鼠血肿周围新生血管整合素α5亚基表达,提示该治法能通过调节脑出血后的新生血管的结构,影响微血管系统重建,达到修复损伤组织的目的。

抑郁症肝郁气滞证证候标准第一轮专家问卷分析

目的 :探讨抑郁症肝郁气滞证证候标准。方法 :根据文献资料及预试结果 ,编制抑郁症常见中医证候标准专家问卷 ,向全国的 10 2位专家发送问卷调查。结果 :情绪抑郁、善叹息、胸胁乳房和 或少腹胀痛、焦虑不安、脉弦 5项证候指标必备级的频数百分比均大于 5 0 % ,评分总分均大于 2 30分。结论 :情绪抑郁、善叹息、胸胁乳房和 或少腹胀痛、焦虑不安、脉弦等 5个证候指标可作为抑郁症肝郁气滞证的证候标准入选。

大黄素对大鼠肝癌细胞凋亡诱导因子及核酸内切酶G mRNA表达的影响

目的研究大黄素(emodin,EM)对大鼠肝癌细胞CBRH-7919细胞凋亡及凋亡诱导因子(apoptosis inducing factor,AIF)和核酸内切酶G(endonuclease G,EndoG)mRNA表达的影响,探讨大黄素的抗癌机制。方法实验分空白对照组、Caspase抑制剂Z-VAD-FMK干预组、大黄素组、大黄素+Z-VAD-FMK组共4组,采用四氮唑盐(MTT)还原法筛选大黄素的干预条件,根据结果选择44.8μmol/L的大黄素干预48h作为干预条件;以原位末端标记法(Tunel)检测细胞凋亡;实时荧光定量PCR(real-time quantitative PCR,QT-PCR)法检测AIF、EndoGmRNA。结果大黄素能抑制肝癌CBRH-7919细胞株的增殖,诱导其凋亡,与空白组相比差异具有显著性(P<0.01);QT-PCR检测显示,大黄素及大黄素+Z-VAD-FMK组细胞AIF、EndoG mRNA表达上调,与空白组比较,差异具有显著性(P<0.01)。结论大黄素可上调CBRH-7919细胞AIF、EndoG表达,通过启动非Caspase依赖通路而发挥促凋亡的作用。

抑郁症肝郁气滞、肝郁痰阻证证候标准第二轮专家问卷分析

目的:探讨抑郁症常见实证肝郁气滞和肝郁痰阻证证候标准。方法:根据第1轮问卷结果设计第2轮问卷,向全国102位专家进行问卷征询,用专家咨询法进行统计分析。结果:积极系数为91.2%;专家权威程度为0.826;肝郁气滞证中均数>1.50,满分比>50%,变异系数<40%,等级和>140的证候指标4项,肝郁痰阻证中证候指标6项。结论:情绪抑郁、善叹息、胸胁、乳房或少腹胀痛和脉弦可作为肝郁气滞证的主症;情绪抑郁、表情沮丧、神思迟钝、胸胁胀闷和苔白腻、脉弦滑可作为肝郁痰阻证的主症。