颈椎布鲁氏菌性脊柱炎并发硬膜外脓肿手术治疗后神经功能缺失1例

患者,男,40岁,因“颈部疼痛、左前臂麻木、不明原因发热(体温最高39.4℃,以午后、晚间发烧为主)10 d”,于2019年12月18日由兰州大学第二医院脊柱外科接收。当地医院行颈椎MRI检查示颈椎椎管内脓肿,局部脊髓受压。患者既往体健,从事牛羊养殖。查体:颈部活动受限,C3-C7各棘突及椎旁肌肉叩压痛阳性。双上肢(左/右)肌力:三角肌(2-级/3级),肱二头肌(2-级/3级),肱三头肌组(2级/3级),腕屈肌组(2-级/3级),腕伸肌组(2-级/3级),手指屈伸肌(2-级/3级)。双下肢(左/右)肌力:髂腰肌组(3级/3级)、股四头肌(3级/3级)、胫前肌(3级/3级)、小腿三头肌(3级/3级)、足背伸肌组(3级/3级)、足底屈肌组(3级/3级)。四肢肌张力减弱。双侧膝腱反射、跟腱反射未见明显异常,双侧桡骨膜反射减弱。压颈试验阳性、臂丛牵拉试验阳性、双侧Hoffmann征阴性、双侧Babinski征阴性、双侧踝阵挛阴性、双侧髌阵挛阴性。

硫酸软骨素蛋白多糖在脊髓损伤中的研究进展

硫酸软骨素蛋白多糖(chondroitin sulfate proteoglycans,CSPGs)是中枢神经系统细胞外基质的组成部分,在中枢神经系统发育、正常维持及病理过程中都发挥着关键的作用。脊髓损伤后,损伤部位CSPGs的表达明显上调,这主要源于病变部位活化的星形胶质细胞。CSPGs的上调会限制脊髓损伤部位的轴突再生、传导和再髓鞘化,并且可以促进脊髓损伤中的炎症反应,不利于脊髓损伤后神经功能恢复。因此,抑制CSPGs可能是促进脊髓损伤后轴突再生和功能恢复的有效治疗方法。本文对CSPGs在脊髓损伤中的研究现状进行综述。

氧化应激在脊髓损伤中的作用及机制研究进展

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是严重影响中枢神经系统的疾病,其中氧化应激在SCI的继发性损伤中扮演关键角色。本文阐述了氧化应激在SCI中的作用、主要信号通路及现有治疗方法。重点关注Nrf-2、PI3K/AKT、TLR4/MyD88等通路在氧化应激调控中的作用,并探讨抗氧化疗法在减轻SCI症状中的潜力,旨在对深入理解SCI和优化治疗策略提供参考。

大思政背景下高职院校协同式思政课实践教学研究

随着教育改革的持续深入,围绕大思政落实开展思政课教学活动成为众多教师关注内容。为了持续提升人才培养质量,高职院校和思政教师围绕大思政构建协同式思政课教学体系,能够进一步强化顶层设计,确保教师落实立德树人,为学生学习、未来发展等做好保障。本文分析了大思政内涵、高职院校协同式思政课实践教学改革的现实之需以及面临的问题,并从校内外协同、整合教学方案、创新教学方式等角度入手,构建全新的思政课实践教学格局。

铝合金表面处理增强Al/CFRP胶黏接头剪切强度研究

随着碳纤维增强树脂基复合材料(CFRP)、铝合金等轻质结构材料在航空航天、轨道交通以及武器装备等领域的应用大幅度增加,CFRP/铝合金叠层结构对承载能力与安全性的要求明显提高,合适的铝合金、CFRP表面处理工艺可有效改善CFRP/铝合金叠层结构的界面状态,增强综合力学性能。本研究通过优化6061铝合金磷酸阳极氧化与硅烷复合处理工艺,研究了铝合金与CFRP表面状态对CFRP/铝合金叠层结构剪切强度与失效形式的影响规律。研究表明:铝合金经磷酸阳极氧化可使接头剪切强度达9.4MPa,是未阳极氧化处理接头剪切强度的1.76倍;进一步与硅烷浸渍复合处理后可将剪切强度提高至14.9MPa,可广泛应用于航空航天、汽车制造、武器装备等关键零部件的结构轻量化领域。

A1/A2反应性星形胶质细胞活化在脊髓损伤中的作用及其机制研究进展

脊髓损伤(SCI)是一种破坏性的神经病理状态,会导致严重的运动、感觉和自主神经功能障碍。尽管SCI的治疗已经取得了不同程度的进展,但由于其病理分子机制仍不完全清楚,故尚未达到令人满意的治疗效果。近年来研究发现,SCI后星形胶质细胞可活化为A1、A2两种表型,A1表型的反应性星形胶质细胞发挥神经毒性作用,而A2表型的反应性星形胶质细胞具有神经保护作用。充分理解A1/A2反应性星形胶质细胞在SCI中的作用及其活化机制,有望为SCI的治疗提供新思路。本文主要对A1/A2反应性星形胶质细胞在SCI中的作用,调控A1/A2反应性星形胶质细胞活化的信号通路,以及针对星形胶质细胞的SCI疗法进行综述。

颈椎前路椎间盘切除椎体间植骨融合术后白索综合征1例

脊髓型颈椎病是严重危害公众健康的疾病之一,颈椎前路椎间盘切除椎体间植骨融合术(ACDF)是颈椎病最为经典的传统术式之一。但ACDF除了具有操作简单、出血少等优点外亦有许多相关并发症,如血肿形成压迫、术中直接损伤脊髓等,最为凶险的当属脊髓缺血再灌注损伤(SCIRI)。白索综合征(WCS)是SCIRI影像学上的特殊表现,特点为手术颈椎相应节段的脊髓出现呈白色索状的大面积水肿。本研究报道1例ACDF术后发生瘫痪,在排除血肿压迫和术中直接损伤脊髓后证实发生了WCS,经积极行后入路扩大减压术后患者瘫痪症状明显减轻,结果表明对于ACDF术后发生WCS的早期诊断及早期手术治疗非常必要,可以最大限度地挽回患者的神经功能。

活化煤矸石在水泥砂浆中的应用研究

同时采用煅烧、机械细磨和添加化学激发剂三种手段加工处理煤矸石,采用力学性能测试研究了水泥砂浆的强度,通过XRD分析了煤矸石的成分和结构。试验结果表明,经复合加工处理后,煤矸石活化效果明显,得到的活化煤矸石掺混水泥胶砂强度较高。水玻璃的加入可进一步提高煤矸石的活性。经700℃煅烧,水玻璃加入量为1%样品的砂浆强度最高。

单节段与双节段腰椎管狭窄对马尾神经影响的实验研究

目的：观察不同的狭窄范围对马尾神经功能的影响。方法：采用家犬制作单、双节段腰椎管狭窄的动物模型。单环扎组在Ｌ７椎体水平用尼龙带环扎硬膜囊使其狭窄２５％，双环扎组分别在Ｌ６、Ｌ７水平环扎使其狭窄２５％。术后观察运动功能、脊髓诱发电位、球海绵体肌反射及病理变化。结果：单环扎组运动功能未见异常，诱发电位和球海绵体肌反射潜伏期轻微延长，狭窄部有轻度病理改变。双环扎组术后运动功能减弱，诱发电位和球海绵体肌反射潜伏期较单环扎组延长，狭窄部和两个狭窄部之间均出现病理改变。结论：在相同的狭窄程度下双节段比单节段狭窄对马尾神经的影响更为明显。

谷酰胺对新生大鼠急性高氧肺损伤的保护机制

目的探讨谷酰胺对新生大鼠急性高氧肺损伤的保护机制。方法将新生SD大鼠随机分成对照组、谷酰胺组和高氧组,比较三组大鼠存活率和体质量、肺湿质量/干质量、病理改变、热休克蛋白-70(HSP-70)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达情况。结果高氧暴露6 d后:①高氧组体质量明显低于对照组(P<0.05),谷酰胺组与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。②高氧组肺湿质量/干质量明显低于对照组(P<0.05),谷酰胺组与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。③三组中高氧组肺泡炎性病理改变最为严重。④高氧组肺组织HSP-70表达量较对照组明显增加(P<0.05),谷酰胺组较对照组、高氧组均显著增加(P均<0.01);高氧组肺组织TNF-α表达量较对照组与谷酰胺组均明显增加(P均<0.01),谷酰胺组较高氧组明显减少(P<0.05)。结论谷酰胺可能通过调节炎症反应与抗炎反应之间的平衡对高氧肺损伤起到保护作用。

腺病毒介导的脑源性神经营养因子基因脊髓内转移对神经根损伤后细胞凋亡的影响

目的观察腺病毒介导的脑源性神经营养因子(BDNF)基因脊髓内转移对神经根损伤后细胞凋亡的影响。方法在大鼠神经根切断吻合模型基础上,通过显微注射法在立体定位仪上将复制缺陷型重组腺病毒载体(AxCA-BDNF)直接转移至大鼠神经根损伤部相应的脊髓腹角。术后1、3、7、14、28 d利用DNA末端原位标记、免疫组化、原位杂交,观察脊髓凋亡细胞、Caspase-3、bcl-2及iNOS表达的改变。结果神经根损伤诱导Caspase-3和iNOS的表达,触发运动神经元凋亡;AxCA-BDNF治疗后腹角运动神经元不但较少表达Caspase-3和iNOS,而且bcl-2表达增加,发生凋亡的细胞减少。结论 AxCA-BDNF介导的外源性BDNF基因转染对脊髓运动神经元具有保护作用,其作用机制与AxCA-BDNF抑制内源性的死亡程序有关。

极低出生体重儿呼吸病管理体会

目的本文总结10年呼吸管理体会,以期提高极低出生体重儿(VLBW I)成活率。方法1994—2004年两家三级甲等医院280例VLBW I,1999—2004年为A组156例,1994—1998年为B组124例。分析前后5年VLBW I管理措施改进等。结果①280例发生呼吸病168例(60.0%),A组66例(42.3%),B组102例(82.3%),两组有显著性差异(P<0.05);②A组均入NICU,采取监护及早期干预措施,呼吸病发生率显著下降,与B组对比有显著性差异(P<0.05);③呼吸病以呼吸暂停最多见,占78.6%,依次为呼吸困难38.7%,节律不整34.5%,周期性呼吸27.4%,呼吸浅表18.5%,叹息样呼吸16.7%,抽泣样呼吸7.1%;④两组死亡率对比由B组25.0%下降到A组10.3%(P<0.05)。结论入NICU早期药物干预可明显减少和减轻呼吸道合并症,降低死亡率。

静脉注射沐舒坦佐治胎粪吸入综合征的临床观察

目的观察静脉注射沐舒坦对胎粪吸入综合征(MAS)的疗效。方法对25例确诊新生儿胎粪吸入综合征且需要呼吸机治疗的患儿随机分为沐舒坦佐治组和常规治疗组,两组均给予机械通气和常规治疗,沐舒坦佐治组在常规治疗同时给予静脉注射沐舒坦(30 mg.kg-1.d-1),用药时间为5 d。观察用药后12、24、36、48、72、96、120 h分别记录各研究对象平均气道峰压(MAP)、氧合指数(PaO2/F iO2)的结果,并记录各研究对象的机械通气时间。结果沐舒坦佐治组与常规治疗组的MAP和PaO2/F iO2在用药后48、72、96、120 h差异有统计学意义(P<0.05)。两组的平均机械通气时间有统计学差异(P<0.05)。结论沐舒坦在用药48 h后能明显改善胎粪吸入患儿的肺通气和换气功能,降低机械通气时的平均气道压,缩短机械通气时间。

建筑暖通施工技术中的关键问题分析

我国建筑行业发展迅速,建筑工程项目的不断投产,使得其中各种施工关键技术的实施受到了广泛的关注,只有施工中各个环节的施工技术得到保证,才能保证工程项目投入使用后的质量符合相关标准,并且可以实现自身的建筑功能。建筑暖通施工是建筑工程施工中的重要一环,并且对工程项目完工之后的质量验收有着决定性的影响。本文对建筑暖通施工技术中的关键问题进行了分析与探讨。

水镁石纤维对土聚水泥性能影响的研究

在对土聚水泥这种新型胶凝材料进行初步探索的同时,采用水镁石纤维增强的方法进一步改善土聚水泥的性能,以达到在保持自身各项优势的同时提高强度的效果。

氨溴索辅助治疗胎粪吸入综合征的疗效观察

目的观察静脉注射沐舒坦对胎粪吸入综合征(MAS)的疗效。方法对25例确诊新生儿胎粪吸入综合征且需要呼吸机治疗的患儿随机分为治疗组和对照组,治疗组给予盐酸氨溴索(30mg/kg·d),对照组给予生理盐水,用药时间为7d。观察用药后12h、24h、36h、48h、72h、96h、120h、分别记录各研究对象MAP、PaO2/FiO2的结果,并记录各研究对象的机械通气时间。结果治疗组与对照组的MAP和PaO2/FiO2在用药后48h、72h、84h差异有统计学意义(P<0.05)。2组的平均机械通气时间有统计学差异(P<0.05)。结论氨溴索在用药48h后能明显改善胎粪吸入患儿的肺通气和换气功能并降低机械通气时的平均气道压,能够缩短机械通气时间。

以科学发展观为指导,全面开创高职院校思想政治教育的新局面

科学发展观是推进我国经济社会全面发展的指导思想,也是加强和改进高职院校思想政治教育的指导方针,如何以科学发展观为指导,深刻把握思想政治教育的本质,进一步增强高职院校思想政治教育的效果,是当前我们不少高职院校不断努力探索的课题。