化瘀通络方联合多西他赛加顺铂化疗方案治疗非小细胞肺癌的临床研究

目的观察化瘀通络方联合多西他赛加顺铂(DP)化疗方案治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法选取2019年4月至2021年10月收治的128例NSCLC患者作为研究对象,按照随机数字表法分为2组,对照组67例予DP化疗方案治疗,治疗组61例在对照组治疗基础上联合化瘀通络方治疗。2组均治疗1个疗程后统计疗效,比较2组治疗前后中医症状(包括咳嗽咯痰、咳嗽带血、气短乏力及胸闷胸痛)评分、免疫功能指标(包括T淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)及CD8^(+))及肿瘤病人生活质量评分(QOL)(包括生理、情感、功能、家庭/社会以及附加关注5个维度)变化情况,比较2组治疗期间不良反应发生情况。结果治疗组总有效率81.97%(50/61),不良反应总发生率14.75%(9/61),对照组总有效率65.67%(44/67),不良反应总发生率16.42%(11/67),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05),但2组不良反应总发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后中医症状咳嗽咯痰、咳嗽带血、气短乏力及胸闷胸痛评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后中医症状咳嗽咯痰、咳嗽带血、气短乏力及胸闷胸痛评分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,治疗组治疗后T淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)及CD8^(+)水平均升高(P<0.05),且治疗组治疗后T淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)及CD8^(+)水平均高于对照组(P<0.05)。对照组治疗前后T淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)及CD8^(+)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后QOL量表生理、情感、功能、家庭/社会以及附加关注评分均升高(P<0.05),且治疗组治疗后QOL量表生理、情感、功能、家庭/社会以及附加关注评分均高于对照组(P<0.05)。结论化瘀通络方化瘀通络方联合DP化疗方案治疗NSCLC疗效确切,可有效改善患者中医症状,提高患者免疫功能,改善生活质量,且安全可靠。

非小细胞肺癌患者化疗后白细胞减少的危险因素分析

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗后白细胞减少的危险因素。方法根据化疗后是否发生白细胞减少将102例NSCLC患者分为研究组(n=64,发生白细胞减少)和对照组(n=38,未发生白细胞减少)。采用Logistic回归模型分析NSCLC患者化疗后白细胞减少的危险因素。结果单因素分析结果显示,NSCLC患者化疗后白细胞减少可能与性别、年龄、基础疾病、丙氨酸转氨酶(ALT)水平、血肌酐水平、治疗前贫血情况、临床分期、骨转移情况、化疗药物相对剂量强度(RDI)、曾接受放疗情况、化疗后28天内放疗情况无关(P﹥0.05),可能与体重下降率、体力状况(PS)评分、治疗前白细胞减少、治疗前血小板减少、曾接受化疗次数有关(P﹤0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,体重下降率≥5%、治疗前白细胞减少、治疗前血小板减少、曾接受化疗次数≥3次均是NSCLC患者化疗后白细胞减少的独立危险因素(P﹤0.05)。结论体重下降率≥5%、治疗前白细胞减少、治疗前血小板减少、曾接受化疗次数≥3次均是NSCLC患者化疗后白细胞减少的独立危险因素,临床需考虑上述因素并提前实施干预措施,从而降低NSCLC患者化疗后白细胞减少的发生率。

经皮^(125)I植入联合化疗在中晚期非小细胞肺癌治疗中的应用及对CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)的影响

目的探讨经皮放射性碘125粒子(^(125)I)植入联合化疗在中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)治疗中的应用及对CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)的影响。方法选取2017年1月-2019年1月咸阳市中心医院收治的120例中晚期NSCLC患者,根据治疗方案分为研究组78例(经皮^(125)I植入联合化疗)和对照组42例(同步放化疗)。统计两组基线资料,并记录粒子植入情况及并发症情况,治疗6个月后评估两组临床疗效。比较两组外周血T淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)占比及CD4^(+)/CD8^(+)治疗前后的变化。统计治疗期间不良反应发生情况。结果两组性别、年龄、病灶部位、肿瘤直径、病理类型、临床分期及治疗前卡氏评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组91.03%(71/78)患者植入粒子的分布符合术前模拟剂量分布;术后气胸30.77%(24/78),肺内渗血28.21%(22/78),发热19.23%(15/78),粒子移位2.56%(2/78),围术期均无死亡病例。两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),研究组有效率高于对照组。两组治疗后外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及治疗前后的差值比较,差异有统计学意义(P<0.05),研究组高于对照组;两组治疗后外周血CD8^(+)及治疗前后的差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应(胃肠道反应、粒细胞减少及放射性食管炎发生率)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组放射性肺炎发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),研究组低于对照组。结论经皮^(125)I植入联合化疗可有效治疗中晚期NSCLC,可明显改善患者免疫功能,减少不良反应。

CT引导下放射性粒子植入治疗难治性肝癌的临床分析

目的探讨放射性~(125)Ⅰ粒子植入治疗难治性肝癌的临床疗效和安全性。方法收集经病理诊断明确为肝癌且经CT引导下放射性~(125)Ⅰ粒子植入治疗患者的临床影像学资料进行分析,对患者进行为期12个月的随访,评价~(125)Ⅰ粒子植入治疗难治性肝癌的疗效及安全性。结果 17例患者21个病灶共植入粒子769枚,平均每个病灶植入36.6枚,术后进行放疗计划系统(Radiotherapy Treatment Planning System,TPS)系统剂量验证,D_(90)平均值为92.3 Gy(88~110 Gy),V_(100)平均值为91%(81%~126%);粒子植入术后6个月总有效率最高为82.4%,术后9个月病灶完全缓解例数最多(10例),后均呈逐渐下降趋势;其中9例同时行MRI检查,术后6个月病灶T2加权成像(T2-weighted imaging,T2W1)及弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)信号降低最明显;14例肝细胞肝癌患者,术前甲胎蛋白(alpha fetal protein,AFP)升高者11例,术后9个月9例AFP降低。出现肝包膜下少量出血1例,粒子移位到肺部1例,术后出现发热1例。结论经临床综合多种治疗后效果不佳的难治性肝癌患者采用CT引导下组织间放射性~(125)Ⅰ粒子植入治疗近期效果显著,安全性高。

康复期结肠癌患者癌因性疲乏与血清内分泌激素水平的相关性

目的探讨康复期结肠癌患者癌因性疲乏(CRF)与血清皮质醇、甲状腺激素和促甲状腺激素(TSH)水平的关系。方法选取62例康复期结肠癌患者,其中患者自述有疲乏感41例(疲乏组),无疲乏感21例(非疲乏组)。采用多维疲乏症状量表简化版(MFSI-SF)及疲劳症状量表(FSI)评估患者的CRF状况。比较两组血清皮质醇、甲状腺激素及TSH水平,并分析疲乏组MFSI-SF评分、FSI评分与血清皮质醇、甲状腺激素及TSH水平的相关性。结果疲乏组MFSI-SF评分、FSI评分均高于非疲乏组,血清甲状腺激素、皮质醇水平均低于非疲乏组(均P<0.05),但两组TSH水平差异无统计学意义(P>0.05)。疲乏组MFSI-SF评分、FSI评分与血清皮质醇、甲状腺激素水平均呈负相关(均P<0.05)。结论康复期结肠癌CRF患者MFSI-SF评分和FSI评分均与血清皮质醇、甲状腺激素水平呈负相关,血清皮质醇和甲状腺激素水平均可在一定程度上评估康复期结肠癌患者的CRF状况。

分泌超高血清AFP胃肝样腺癌1例并文献复习

胃肝样腺癌(Hepatoid adenocarcinoma of the stomach,HAS)属于胃癌中较为罕见的一种病例类型,恶性程度极高,预后差,易发生肝脏及淋巴结转移。本文报道1例近期发生的胃肝样腺癌病例,以期提高临床医师对这类疾病的认识和积累治疗经验。

CT引导下125I放射性粒子植入治疗骨转移瘤临床分析

目的探讨CT引导下125I放射性粒子植入治疗骨转移瘤的临床效果。方法回顾性分析三二〇一医院2016年6月至2018年7月接受粒子植入治疗的43例骨转移瘤患者资料,共计52个病灶接受125I放射性粒子植入治疗。术后进行随访,根据疼痛缓解情况、生命质量改善情况及全身骨显像结果评估疗效。结果43例骨转移患者125I放射性粒子植入术后1、3、7、30、60、90、180 d疼痛缓解例数分别为19、32、39、36、36、34、31例,缓解率分别为44.19%、74.28%、90.70%、83.72%、79.07%、72.09%。术后7 d疼痛缓解率最高,且疼痛程度较治疗前下降,差异有统计学意义(Z=-5.216,P<0.05)。125I放射性粒子植入前后患者生命质量情况比较,差异有统计学意义(Z=-4.308,P<0.05)。术后3~6个月复查,45个骨转移病灶代谢减低、缩小,有效率为86.54%(45/52)。结论125I放射性粒子植入治疗骨转移瘤患者近期疗效较好,可有效缓解疼痛、提高局部控制率、改善生命质量。