序贯性血液净化用于治疗急性有机磷农药中毒并发MODS对患者氧化应激水平和免疫功能的影响

目的 分析序贯性血液净化用于急性有机磷农药中毒并发多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunc?tion syndrome,MODS)对患者体内氧化应激、免疫功能指标的变化影响.方法 选取上海市第一人民医院2014年8月—2019年4月收治的急性有机磷农药中毒并发MODS患者70例,分为两组.对照组给予常规治疗,观察组加用序贯性血液净化治疗,记录机械通气时间、胆碱脂酶恢复时间、阿托品用量、住院时间.在入院时、治疗72 h后采集外周血样本检测超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(Malonaldehyde,MDA)的水平,在入院时及治疗后1周采集外周血标本,检测CD3+、CD4+、CD4+/CD8+的含量.结果 观察组机械通气时间(29.42±6.25)h、血胆碱酯酶(Blood cholinesterase,ChE)恢复正常时间(4.85±1.03)d、住院时间(10.14±1.84)d短于对照组[(45.13±8.05)h、(8.96±1.25)d、(15.95±2.54)d],阿托品用量(174.32±17.45)mg少于对照组(278.36±28.36)mg(P<0.05).两组治疗前氧化应激、免疫功能水平组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05).观察组治疗后SOD、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+分别为(99.36±9.85)U/mL、(64.21±11.24)%、(37.96±7.96)%、(1.54±0.42)%,均高于对照组[(82.41±8.44)U/mL、(55.36±10.79)%、(34.57±8.11)%、(1.37±0.41)%],MDA(3.86±0.98)μmol/L水平低于对照组(5.98±1.25)μmol/L(P<0.05).观察组治愈率(94.29%)高于对照组(77.14%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 序贯性血液净化用于治疗急性有机磷农药中毒并发MODS可改善免疫功能和氧化应激功能紊乱情况,缩短机械通气时间、促进的ChE恢复,提高治愈率.

纳洛酮联合醒脑静治疗急性安眠药中毒的临床效果研究

目的研究纳洛酮联合醒脑静治疗进行安眠药中毒的临床疗效。方法选取2006年1月至2011年1月本院急诊内科收治的84例急性安眠药中毒的患者,随机分为对照组(基础治疗+纳洛酮)和观察组(基础治疗+纳洛酮+醒脑静),对两组患者的轻、中、重度安眠药中毒的患者苏醒时间进行观察和记录,同时分析0.5 h和1 h复苏的患者的例数。结果与对照组比较,观察组轻度、中度、重度安眠药中毒患者的苏醒时间明显缩短,观察组0.5 h复苏率及1 h复苏率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论纳洛酮联合醒脑静治疗急性安眠药中毒的效果显著,是较为有效的药物,值得临床借鉴应用。

美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭临床观察

目的探讨美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的临床疗效。方法选取医院2021年1月至2022年1月收治的老年(>60岁)重症心力衰竭患者62例,随机分为对照组和观察组,各31例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者给予美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪,两组患者均治疗1个月。结果观察组的总有效率为96.77%,显著高于对照组的77.42%(P<0.05);观察组的1年内存活率为93.55%,显著高于对照组的67.74%(P<0.05)。治疗后,观察组患者的左室射血分数和射血分数均显著高于对照组,美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的6 min步行距离显著长于对照组(P<0.05),脉搏输出量显著多于对照组(P<0.05)。观察组和对照组患者治疗期间的不良反应发生率相当(3.23%比9.68%,P>0.05)。结论美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的临床疗效良好,可加速患者的心功能恢复,延长生存时间,且安全性高。

京西鸡鸣驿怀古

2006年7月29日凌晨，我们几位摩托车爱好者，离开喧嚣的北京城，走进大自然，踏上了寻古之路，2个多小时的车程后，到达了位于河北省怀来县城的古代驿站——鸡鸣驿，亦称鸡鸣山驿。