增强CT引导下肺中央型病变穿刺活检的临床应用

目的探讨在增强CT引导下对肺中央型病变穿刺活检的阳性率和风险。方法回顾性分析2013年5月—2016年5月在增强CT引导下90例肺中央型病变经皮穿刺活检的病例资料,分析该90例患者穿刺活检阳性率、并发症发生率与肿块大小之间的关系,并与随机抽取同期90例肺周围型病变穿刺活检患者的资料进行对比分析。结果中央型病变穿刺活检阳性率随肿块直径增加而增加,但无统计学差异;并发症发生率随肿块直径增加而减少,有显著统计学差异。全部中央型的活检阳性率(80%)与周围型(88%)比较差异无显著性意义,总的并发症发生率中央型组(43%)明显高于周围型组(20%),两组比较有显著性差异(P<0.05),中央型组及所抽取周围型组均无严重并发症的发生。结论在严格评估穿刺可行性及安全性的前提下,对肺中央型病变,在增强CT引导下经皮穿刺活检是可行的、安全的;活检阳性率完全能满足临床需求,相关风险在可控范围。

255例CT引导下经皮肺穿刺活检应用体会

目的探讨针对不同靶病灶特点选用不同的穿刺器械及引导方式对肺占位病变取材成功率及并发症发生率的影响。方法回顾性分析涿州市医院2012年1月至2016年9月间255例CT引导下经皮肺穿刺活检患者的临床资料,总结穿刺器械及引导方式改进前后不同阶段的穿刺取材成功率及并发症发生率。结果穿刺器械及引导方式改进前取材成功率为79.4%(81/102),并发症发生率为25.4%(26/102),穿刺器械及引导方式改进后取材成功率为88.8%(136/153),较改进前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)并发症发生率22.2%(34/153),较改进前的25.4%稍有减少,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对不同靶病灶各自特点选用适合的穿刺器械及引导方式能进一步提高穿刺取材成功率,不增加发症发生率。

个体化CT引导经皮肺穿刺对肺内占位病变活检的应用分析

目的:探讨依据不同患者及各自靶病灶的特点,个体化选用两种穿刺枪械及引导方式之组合对肺占位病变取材成功率、病理确诊率及并发症发生率的影响。方法:回顾255例肺内及纵隔占位性病变患者行CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床资料,总结穿刺活检个体化前后不同阶段的取材成功率、病理确诊率及并发症发生率。结果:个体化前共活检102例,取材成功82例(80.4%),数据显示对当时符合个体化条件组取材成功率仅为68.8%。穿刺活检个体化后共活检153例,取材成功137例(89.5%),数据显示153例中的个体化组68例有63例成功获取组织,取材成功率达92.6%有明显提高,较个体化前有显著统计学差异。并发症方面穿刺活检个体化前后各组间比较无统计学差异。结论:针对不同患者及各自靶病灶特点个体化选用适合的穿刺枪械及引导方式之组合能进一步提高CT引导经皮肺穿刺活检的成功率,不增加并发症发生率。

CT引导经皮肺穿刺活检对纤维支气管镜阴性患者的临床应用价值

目的：评价CT引导经皮肺穿刺活检对纤维支气管镜检查阴性患者的临床应用价值。方法回顾性分析51例肺中央型病变患者的临床资料，患者均先行纤维支气管镜检查结果阴性后行CT引导下经皮穿刺活检。记录患者的穿刺次数、并发症、病理等。根据病灶大小将患者分为三组：2.5～4.5 cm组、4.6～6.5 cm组、＞6.5 cm或肿块已波及段以下支气管组。结果51例患者病灶直径2.5～10.8 cm，平均4.9 cm，共穿刺86次，43例（84.3%）获得明确病理诊断，其中肺小细胞癌14例，肺鳞癌11例，腺癌6例，神经内分泌癌1例，腺鳞癌4例，硬化性血管瘤2例，结核2例，炎性假瘤2例，大细胞癌1例。24例（47.1%）发生并发症，其中少量气胸10例，术中、术后咳血及痰中带血6例，中至大量气胸5例（3例行胸腔闭式引流），针道渗血2例，胸腔内出血合并胸壁血肿1例，无死亡病例。2.5～4.5 cm组22例、4.6～6.5 cm组17例、＞6.5 cm或肿块已波及段以下支气管组12例，三组明确诊断率比较差异无统计学意义[81.8%（18/22）、14/17、11/12，P＞0.05]，三组并发症发生率比较差异有统计学意义[63.6%（14/22）、7/17、2/12，P＜0.05]。结论对肺中央型病变常规首选纤维支气管镜检查，但由于病变的多样性，难免出现假阴性情况，对这些患者采用CT引导下经皮穿刺活检是可行、安全的，活检阳性率较高，相关风险较低。