脾氨肽联合布地奈德福莫特罗治疗支气管哮喘的临床观察

目的观察脾氨肽联合布地奈德福莫特罗治疗支气管哮喘的疗效。方法采用随机对照研究的方法将100例哮喘患者随机分成2组:A组50例,给予布地奈德福莫特罗吸入治疗;B组50例,在A组治疗方法基础上加用脾氨肽口服治疗。治疗前后分别测量血清中白细胞介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)含量,并观察肺功能FEV1%、FEV1/FVC%、T细胞亚群及免疫球蛋白的变化。结果 B组总有效率高于A组(P<0.05),B组肺功能的改善程度高于A组(P<0.05)。2组治疗前IL-4水平比较差异均无统计学意义,治疗后2组均明显下降(P均<0.01),而IFN-γ则与之相反。治疗后B组血清Ig A、Ig G、Ig M、CD3+、CD4+、CD8+均较治疗前明显升高(P均<0.01),与A组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.01)。B组随访期间患者哮喘发作次数、持续时间及呼吸道感染次数均明显低于A组(P均<0.05)。结论脾氨肽可提高免疫功能,调节T细胞亚群,联合布地奈德福莫特罗能有效控制哮喘症状,改善肺功能,减少哮喘发作次数。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者不同营养状况对Th17/Treg和生活质量的影响

目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者不同营养状况对辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)、症状和体征、出院后1个月生活质量的影响。方法慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者122例,按照血清白蛋白分组,<30 g/L作为A组(n=27),≥30 g/L且<35 g/L作为B组(n=53),≥35 g/L作为C组(n=42)。观察3组患者Th17/Treg[Th17细胞分数、Treg细胞分数、Th17细胞分数/Treg细胞分数、白介素-17(IL-17)、IL-10]、症状和体征(治疗后气促缓解、有效排痰、啰音消失、咳嗽缓解时间)、健康状况调查问卷(SF-36)评分。结果 C组Th17细胞分数、Th17细胞分数/Treg细胞分数、IL-17水平低于A、B组,Treg细胞分数和IL-10水平高于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组Th17细胞分数、Th17细胞分数/Treg细胞分数、IL-17水平低于A组,Treg细胞分数和IL-10水平高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组气促缓解、有效排痰、啰音消失、咳嗽缓解时间均短于A、B组,且B组短于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、社会功能、情感职能、活力和精神健康评分均高于A、B组,且B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者存在Th17/Treg细胞失衡,且患者营养状况越差,失衡情况越严重,急性加重期患者营养状况越好患者症状和体征恢复时间越短,且生活质量评分越高。

脾氨肽佐治支气管哮喘对白细胞介素及肺功能的影响

目的观察脾氨肽佐治支气管哮喘(哮喘)对血浆白细胞介素及肺功能的影响,以及二者的相关性。方法选择2012年1月—2014年6月我院哮喘患者98例,采用随机双盲对照研究法分为观察组与对照组,每组49例。两组均按照哮喘常规治疗方案治疗,观察组在此基础上加用脾氨肽口服治疗,每个月前15 d每日2支,后15 d不用,连续应用2个月。分别比较两组治疗前后血浆白细胞介素-5(IL-5)、白细胞介素-10(IL-10)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、哮喘控制测试(ACT)评分变化,以及IL-5/IL-10水平比与FEV1%及ACT评分的相关性。结果两组治疗后IL-5水平明显下降,IL-10水平明显提高,且观察组较对照组下降或升高更明显(P<0.05);两组治疗后FEV1%和ACT评分均有改善,且观察组改善程度明显优于对照组(P<0.05)。相关性分析显示,观察组血浆IL-5/IL-10水平比与FEV1%呈负相关(r=-0.6217,P=0.024),与ACT评分呈负相关(r=-0.6831,P=0.019)。结论脾氨肽佐治哮喘能有效控制哮喘症状,作用机制可能是通过上调IL-10水平、下调IL-5水平,从而抑制嗜酸粒细胞在气道聚集,减少Ig E的分泌,减轻气道炎症,改善肺功能。

小剂量重组组织型纤溶酶原激活物与尿激酶治疗急性心肌梗死的对比研究

目的：评价小剂量重组组织型纤溶酶原激活物（ｒｔＰＡ）静脉溶栓治疗国人急性心肌梗死（ＡＭＩ）的疗效及安全性。方法：６６例ＡＭＩ患者随机分为ｒｔＰＡ组３１例及尿激酶（ＵＫ）组３５例，分别应用ｒｔＰＡ及ＵＫ治疗。结果：心肌梗死相关血管再通率ｒｔＰＡ组８０．６％与ＵＫ组４８．６％比较，Ｐ＜０．０５；４周住院病死率ｒｔＰＡ组０与ＵＫ组８．６％比较，Ｐ＜０．０５；而２组间出血发生率无差异。结论：小剂量ｒｔＰＡ治疗ＡＭＩ血管再通率高，出血并发症少，可降低ＡＭＩ早期病死率。

不同时机两性霉素B脂质体治疗慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺部真菌感染的疗效及安全性探讨

目的探讨不同时机两性霉素B脂质体治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并侵袭性肺部真菌感染(IPFI)的疗效及安全性。方法本文回顾性分析我科2010年8月至2012年2月,COPD合并IPFI的28例患者应用两性霉素B脂质体的临床资料,其诊断标准参见中华医学会呼吸分会制定的《慢性阻塞性肺病诊治规范2007修订版》和《侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案)》,观察并探讨了不同时机两性霉素B脂质体治疗COPD合并IPFI有效性及治疗时机选择等,治疗期间监测肺影像学、肝肾功能电解质、体温等变化,以观察两性霉素B脂质体不良反应。结果临床诊断、拟诊各22、6例;抢先/经验治疗组有效率为76.47%,高于挽救/目标治疗组的45.45%,差异有统计学意义(P<0.05);疗程比较方面:挽救治疗组疗程为(22.32±5.45)d,长于抢先治疗组的(13.40±4.34)d,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率比较:挽救治疗组不良反应率(57.14%)高于抢先治疗组不良反应率(39.29%),且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论两性霉素B脂质体是治疗COPD合并IPFI安全有效的药物,抢先治疗能提高疗效,且能减少不良反应发生率,临床工作中值得进一步研究证实。