Onrad系统宫颈癌放疗兆伏级CT扫描pitch选择对摆位误差的影响

目的应用断层径照放疗系统(Onrad系统)进行宫颈癌放疗,研究Onrad系统在兆伏级CT(MVCT)扫描时pitch选择对摆位误差的影响。方法选取2023年10月~2024年1月深圳市人民医院放疗科接受Onrad系统放疗的16例宫颈癌患者,根据患者放疗时MVCT扫描采用pitch的不同,分为两组:Normal组(n=8)与Coarse组(n=8),每日行MVCT扫描,与定位CT图像匹配获取XYZ三维平移误差及绕Y轴滚动误差Roll,记录扫描时长及获得的误差数据并整理分析。结果Normal组与Coarse组各获得摆位误差数据200组,Normal组三维平移误差分别为X=1.80±1.28 mm、Y=2.22±1.43 mm、Z=1.78±1.30 mm,滚动误差为Roll=0.32±0.41°;Coarse组三维平移误差分别为X=1.98±1.18 mm、Y=2.38±1.34 mm、Z=1.96±1.27 mm,滚动误差为Roll=0.31±0.47°;两组摆位误差相比较,平移误差X、Y、Z(P=0.15、0.23、0.17)及滚动误差Roll(P=0.71)的差异无统计学意义。扫描效率方面,pitch选择Normal较Coarse扫描时间明显延长(253.4±9.7 vs 173.3±7.9 s,P<0.001)。结论Onrad系统宫颈癌放疗,行MVCT图像扫描时,pitch选择Normal或Coarse进行位置校准,XYZ三维平移误差及滚动误差Roll均无差异,但pitch选择Coarse扫描效率更高,推荐选用Coarse。

基于MVCT引导的宫颈癌放射治疗摆位误差与PTV外扩的初研究

放射治疗是肿瘤治疗的主要方法之一,放射治疗时摆位误差直接影响患者的治疗效果,摆位误差小可以将照射范围进一步控制,可以减小靶区外扩,正常组织受照射体积减少,减小副作用,图像引导是一项常用的辅助技术,用以研究摆位误差。本文探讨MVCT引导的宫颈癌放射治疗时的摆位误差,并计算PTV外扩。方法 选取2022年1月~9月深圳市人民医院放疗科收治的宫颈癌患者12例,入组患者使用该院断层径照放疗系统(Onrad)实施放疗,患者每次治疗前、后行MVCT获得图像与定位CT图像相配准获得两组Lateral(X方向、左右)、Long(Y方向、头脚)、Vert(Z方向、腹背)三个方向的摆位误差,共获得修正前误差300组、修正后误差300组,并加以分析。结果 结果显示修正前XYZ三个方向的误差值分别是(0.143±0.092)、(0.211±0.101)和(0.193±0.122)cm;修正后XYZ三个方向的误差值为(0.082±0.068)、(0.072±0.059)和(0.067±0.077)cm,三个方向修正前与修正后相比,误差明显减小,各方向差异有统计学意义,均P<0.05。计算分析PTV外扩显示,修正前XYZ三个方向分别需要0.412、0.722和0.355cm的外扩,修正后XYZ三个方向的外扩变为0.263、0.178和0.225cm。修正后外扩明显减小。结论 放射治疗的过程中,MVCT图像引导可以修正摆位误差,PTV外放可以更小,对宫颈癌放射治疗具有实际指导意义。

乳腺癌放射治疗中真空袋体位固定与真空袋加翼型板体位固定的应用及其摆位误差分析

目的:探讨乳腺癌放射治疗中真空袋体位固定与真空袋加翼型板体位固定的应用效果及其摆位误差。方法:选取2019年1月-2020年4月本院收治的乳腺癌放射治疗患者50例,根据固定方式的不同分为对照组与研究组,每组25例。对照组应用真空袋体位固定,研究组应用真空袋加翼型板体位固定。比较两组CBCT验证图像偏离值与中心点平均偏差。结果:研究组首次放射治疗CBCT验证图像的中X、Y轴偏离值均低于对照组(P<0.05),而两组Z轴偏离值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组第二周与末次放射治疗CBCT验证图像X、Y、Z轴的偏离值均低于对照组(P<0.05)。研究组X、Y、Z轴中心点平均偏差均低于对照组(P<0.05)。结论:乳腺癌放射治疗中,真空袋加翼型板体位固定可以有效减少摆位的误差,提高摆位的精准,更好的实施治疗,临床上应当进一步推广应用。

CBCT应用在乳腺癌调强放射治疗摆位误差分析中的必要性

目的:探讨锥形束CT(Cone beam CT,CBCT)应用在乳腺癌调强放射治疗摆位误差分析中的必要性。方法:选取我院2018年8月-2019年8月收治的40例乳腺癌保乳术后患者作为研究对象,均采用调强放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)技术进行CBCT图像引导放疗,与计划CT图像配准,分析摆位误差。结果:配准后X轴、Z轴方向的摆位误差,无显著差异(P>0.05),而Y轴方向的摆位误差,有显著差异(P<0.05)。结论:CBCT应用在乳腺癌调强放疗中,可及时纠正误差,提高乳腺癌调强放射治疗精确性,实现精确放疗。

鼻咽癌临床靶区外放的锥形束CT图像分析

目的:探讨在鼻咽癌病例中分析临床靶区外放的锥形束CT图像的应用效果。方法:采用回顾性方法分析,选取本院自2018年9月-2020年3月期间收治的140例鼻咽癌患者的临床资料,均采用锥形束CT图像配准验证,分析鼻咽癌临床靶区外放的锥形束CT图像。结果:140例鼻咽癌患者共随机选择获取CBCT扫描690次,治疗前CBCT扫描489次,占70.87%。治疗后CBCT扫描107次,占15.51%。VMAT治疗平均时间(4.14±1.26)min。通过计算个体化的误差可得出X轴、Y轴、Z轴矢量群体化系统误差和随机误差,分别是1.4mm、1.5mm、1.6mm和1.8mm、1.9mm、2.2mm。放疗左右、前后、头脚等方向最大误差可设定3mm,可有效满足最大偏移值。结论:采用三维适形或者调强治疗时需要确定鼻咽癌患者的摆位误差,在线配准锥形束CT图像,获得配准差值,指导摆位,可减少摆位误差的发生,并有助于调整临床靶区外放边界大小,值得临床推广应用。