支气管激发试验的研究进展

气道高反应性 (AHR)是哮喘最典型的病理生理特征之一 ,支气管激发试验目前仍是测定气道反应性的主要方法 ,为探讨支气管激发试验的应用价值 ,本文从各种不同的激发试验特点、支气管激发试验的评价指标及其临床应用作一综述。

PBL教学模式与传统教学相结合在呼吸内科教学中的创新探索

随着教学的不断改革,近年来,PBL教学模式越来越被我国高等教育所青睐。广州医科大学在多年实行PBL教学模式以来,取得了较好的效果,但与此运用的同时,也发现其存在很多的问题。探索新的且更具成效的教学模式,成为我校教学改革的重要内容。PBL教学模式与传统教学相结合可以进一步提高我校的教学质量,从而进一步培养学生快速阅读文献资料的能力,让学生摆脱"依赖",极大地促进学生间团结协作的能力,也让课堂更贴近实际。

低剂量茶碱、吸入糖皮质激素或两者联合对哮喘的疗效及安全性研究

目的 :观察低剂量茶碱 (<10 μg/ ml血浆 )对哮喘患者的临床治疗效果、肺功能的影响及低剂量茶碱加用低剂量激素对哮喘的临床疗效和骨代谢的影响。方法 :将 37例轻、中度哮喘患者随机分为 3组 :低剂量茶碱组 (A组 ,葆乐辉0 .2 g/ d) ;皮质激素吸入治疗组为 B组 ,布地奈德 (BUD) 6 0 0μg/ d;联合治疗组 (C组 ,BUD 30 0μg/ d+葆乐辉 0 .2 g/ d) ,各组治疗 16周 ,分析治疗前后的临床症状、最大呼气峰流速值 (PEF)、每天使用喘乐宁的次数、血清骨钙素和血浆皮质醇浓度的变化。结果 :A组临床哮喘症状评分及每天使用喘乐宁的次数在治疗后的第 1周和第 4周有显著的下降(P≤ 0 .0 2 9) ,且治疗后的下降值较 C组比较差异无显著性 (P>0 .0 5 )。A组治疗 8周后的各项指标较治疗前相比差异没有显著性 (P>0 .0 5 )。 B、C两组临床哮喘症状评分 (包括日间及夜间 )在治疗后第 1周就有显著的下降 (P≤0 .0 2 ) ,并在以后的治疗中持续下降。治疗后 8周、16周 ,B、C两组的各项指标均显著改善 (P<0 .0 5 )。B组治疗后第 8周临床哮喘症状及 PEFam的改善显著高于 C组 (P≤ 0 .0 4 5 )。治疗后 16周 B、C两组在夜间哮喘症状、PEF、每天使用喘乐宁次数、FEV1 和气道高反应性的改善等方面差异无显著性 (P>0 .0 5 )。治疗后 16?

急性白血病呼吸道真菌感染16例分析

目的 :探讨急性白血病合并呼吸道真菌感染的临床及实验室特征。方法 :回顾性分析我院 1999年 6月至 2 0 0 2年 6月急性白血病合并呼吸道真菌感染的病例 ,对其临床资料进行分析。结果 :15 1例急性白血病患者中 ,经临床确诊为呼吸道真菌感染者 16例 ,感染率为 10 6 % ,而其中肺部真菌感染率为 8 6 % (13例 )。主要临床表现是发热 15例 (占 94 % ) ,咳嗽、咳痰 13例 (占 81% ) ,胸闷、气促 9例 (占 5 6 % ) ,胸痛 7例 (占 4 4% )。病原菌以白色念珠菌居首 ,8例 (占 5 0 % ) ,酵母样真菌感染 6例 (占 38% ) ,毛霉菌感染 2例 (占 12 % ) ;周围白细胞计数 <1 0× 10 9/L 3例 (占 12 % ) ,周围白细胞计数 <4 0× 10 910例 (占 6 3% )。 16例患者中 ,8例 (占 5 0 % )用二性霉素B ,10例 (占 6 3% )患者适量分次应用氟康唑 ,结果 12例好转出院。结论 :呼吸道真菌感染是急性白血病的常见并发症 ,其病原菌以白色念珠菌为最多。纤支镜检查不失为诊断和鉴别诊断白血病病人的肺部病变的重要辅助手段。二性霉素B及氟康唑是治疗急性白血病呼吸道真菌感染的有效药物。早期诊断、早期治疗可明显提高治愈率。

536例纤维支气管镜检查诊断价值及安全性分析

目的 评价纤维支气管镜检查的诊断价值及安全性。方法 回顾性分析我院2001年4月至2002年10月间536例接受纤维支气管镜检查患者临床资料、纤支镜镜下表现,按其年龄分为老年组(年龄≥60岁)和非老年组(年龄<60岁)。结果 老年组101例中诊断为肺癌30例(29.7％),支气管内膜结核2例(1.98％)。非老年组435例中诊断为肺癌15例(3.45％),支气管内膜结核17例(3.91％)。老年组的肺癌百分比与非老年组比较差异具有显著性(P<0.01)。30例老年组肺癌患者中以鳞癌最多,占53.33％,其次是腺癌(26.66％)。15例非老年组肺癌患者中以未分化癌为主,有6例,占40％。非老年组肺癌中未分化癌的百分比显著高于老年组(P<0.05)。肺癌镜下表现为管内增殖型者常见为鳞癌(62.07％)和未分化癌(20.70％),而管壁浸润型中腺癌的比例最大(50％)。纤维支气管镜检查时无1例发生严重并发症或死亡。结论 纤维支气管镜检查是诊断肺癌、肺结核等肺部疾病的重要手段,肺癌在纤支镜下所见征象与病理类型相关。纤维支气管镜检查安全,易耐受。

运动心肺功能试验在肺手术前后的变化特征

目的:观察不同手术方式、切除范围术后运动心肺功能的变化特征,并根据术前运动心肺功能检测结果及切除肺段数预计患者术后运动心肺功能情况,建立预计方程式。方法:对46例肺切除手术患者进行手术前、手术后3个月常规肺功能及运动心肺功能检查,观察不同病种、手术方式、切除范围术后运动心肺功能的演变特征,并建立术后运动心肺功能指标的预计方程式。结果:肺切除术后所有肺通气功能指标与运动心肺功能指标都较术前有不同程度下降(P<0.05);恶性肺肿瘤患者,VO2max/kg%pred、VO2/HRmax下降程度比良性肺肿瘤组大(P<0.05);不同范围肺切除组相比较差异有统计及意义的运动心肺功能指标有:VO2max/kg、VO2max;部分患者手术后运动心肺功能指标较术前有不同程度改善,根据术前、后肺功能差值及手术切除肺段数,建立各个肺功能指标差值A的回归方程(P<0.05)。结论:肺切除术后肺功能损害主要是以限制性通气功能障碍为主,运动心肺功能指标亦有不同程度下降,术后运动心肺功能与所患疾病严重程度及肺切除范围有关。本研究建立的线性回归方程将有利于指导临床胸外科更安全、有效地开展胸外科手术。

吸入糖皮质激素对男性哮喘患者骨代谢的影响

目的 通过观察哮喘患者吸入糖皮质激素前后骨密度与骨代谢指标的变化, 探讨吸入激素的累积用量与骨质丢失之间的关系。方法 选择64例使用吸入型糖皮质激素治疗的男性成人哮喘患者, 按其用量分为A、B两组, A组起始剂量<800μg/d (折算成布地奈德)、B组起始剂量≥800μg/d, 测量开始治疗时以及用药2 年后患者腰椎正侧位骨密度和骨代谢生化指标, 比较用药前后的变化及其与累积用量间的关系。结果 A组用药前后腰椎骨密度无明显变化, B组用药后腰椎骨密度明显下降, 累积用量与骨密度变化值呈负相关; B组血清骨钙素水平用药后显著降低,而A组用药前后变化不明显。尿脱氧吡啶啉排泄率在两组均有明显升高, B组升高更加显著。结论 大剂量吸入糖皮质激素2年, 累积剂量达503 mg时, 可引起哮喘患者骨质丢失, 骨质丢失可能与成骨细胞功能减退有关。

多效唑对水仙的矮化效应

为了提高水仙的观赏价值 ,将水仙球分期用不同质量浓度的多效唑溶液浸泡 ,以探讨多效唑对水仙的矮化效应 .结果表明 :水养初期 (下水约 3d)将水仙浸泡于 30 mg/ L的多效唑溶液中 ,能有效地抑制水仙叶片和花葶的生长 ,达到较为理想的观赏效果 ;2 0 m g/ L以下多效唑溶液处理时 ,对水仙生长的抑制效果不明显 ;而 5 0 m g/ L以上多效唑溶液处理时 ,则水仙叶片出现卷曲。

长距离无源光网络中自适应多线程轮询算法

针对长距离无源光网络覆盖范围广、传播时延大的特点,提出一种基于上行数据包时延的自适应多线程轮询算法(AMTP)。该算法中OLT依据上行数据包时延状况动态调整轮询周期内对ONU的带宽授权次数。仿真结果表明:与已有算法相比,AMTP算法具有较高的信道利用率、较低的上行数据包平均时延和时延抖动值。

小鼠嗜酸粒细胞性支气管炎模型与哮喘模型的蛋白组学差异表达分析

【目的】探讨小鼠嗜酸粒细胞性支气管炎模型（EB模型）与哮喘模型的蛋白组学差异表达。【方法】EB模型小鼠（实验组）、哮喘模型小鼠（哮喘组）及对照组小鼠各4只，取肺组织提取总蛋白质，采用基质辅助电离解析飞行时间质谱对蛋白质进行序列分析，并比较三组肺组织蛋白差异。【结果】双向电泳图像显示三组肺组织蛋白表达比较差异有显著性（P＜0．05），经质谱检测肽质量指纹谱与标准分子量、等电点对照分析鉴定出20个蛋白，分别为谷胱甘肽-S-转移酶 M1（GSTM1）、热休克蛋白 B1（HSPB1）等，其中 GSTM1在哮喘组表达下调、HSPB1在哮喘组表达上调。【结论】GSTM1、HSPB1等可能参与气道高反应性的发生机制。

支气管哮喘患者支气管细胞外基质变化的研究

目的 :以小支气管平滑肌厚度、粘膜网状基底膜厚度作为气道重塑指标 ,观察支气管哮喘患者支气管细胞外基质变化 ;了解哮喘患者血清、支气管肺泡灌洗液中细胞外基质相关因子的变化。方法 :对 12例哮喘患者和 10例非哮喘对照者经纤支镜支气管粘膜活检 ,测量支气管平滑肌、粘膜网状基底膜厚度 ,测定血清及支气管肺泡灌洗液 (BALF)中细胞外基质相关因子 :转化生长因子 β1(TGFβ1)、γ干扰素 (IFN -γ)、白介素 4 (IL - 4)、白介素 5 (IL - 5 )、III型前胶原 (PCIII)的含量。用t检验比较两组小支气管平滑肌及粘膜网状基底膜厚度以及上述细胞因子含量。结果 :哮喘患者小支气管平滑肌厚度、粘膜网状基底膜厚度明显高于对照组 ,差异有显著性。哮喘患者血清和BALF中TGFβ1、IL - 4、IL - 5、PCIII含量明显高于对照组 ,IFN -γ含量明显低于对照组 ,差异均有显著性。结论 :哮喘患者小支气管平滑肌厚度、粘膜网状基底膜厚度均存在不同程度增厚 ,血清和BALF中某些细胞外基质相关因子存在显著变化 ,可能存在Th1/Th2失衡。

阿仑膦酸钠治疗COPD患者骨质疏松症的疗效及对肺功能的影响

目的 评价阿仑膦酸钠治疗慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者骨质疏松症的近期临床疗效及对肺功能的影响。方法 COPD患者 38例 ,经骨密度检查 ,并根据WHO诊断标准确诊为骨质疏松症 ,连续服用阿仑膦酸钠和碳酸钙 ,于治疗 6个月后复测患者骨密度、肺功能以及血清钙、磷、碱性磷酸酶 (ALP)、血清骨钙素 (BGP)和晨尿游离脱氧吡啶啉排泄率 (Dpd/Cr) ;在服药期间每月在门诊随诊 1次 ,观察患者临床症状、血常规及肝肾功能等生化指标。结果 治疗 6个月后患骨痛症状改善 ,FEV1及FEV1%有显著提高 ,腰椎正、侧位、左股骨颈、左股骨近端及Ward’s三角的骨密度均有不同程度增高。治疗前FEV1、治疗后FEV1变化值△FEV1与腰椎正、侧位骨密度变化值△APL1 4及△LatL2 4间呈正相关。治疗后血清钙、BGP水平升高 ;血清磷、ALP水平及晨尿Dpd/Cr值均下降。无严重的副作用及过敏反应。结论 阿仑膦酸钠是治疗COPD合并骨质疏松症的安全有效的药物 ,可提高患者骨密度 ,也有利于肺通气功能的改善 ,特别适合于病情较重或有骨折的患者。

小鼠鼻气道阻力检测方法的建立

目的建立简单易行的小鼠鼻气道阻力检测方法及鼻灌洗方法。方法雌性小鼠16只,随机分为两组,每组8只,变应性鼻炎组(AR组)采用卵清蛋白+氢氧化铝生理盐水混悬液腹腔注射致敏及滴鼻激发致敏,建立变应性鼻炎小鼠模型,对照组用生理盐水腹腔注射致敏和滴鼻激发。致敏后小鼠麻醉分离气管,近喉部切开气管插入18 G插管至鼻咽部,插管连接"T"形管,再分别连接实验精密注射泵和压力传感器,应用灌注/吸引模型模拟呼气/吸气,检测鼻气道的压力,计算鼻阻力。对小鼠鼻腔进行组胺雾化激发,检测鼻气道反应性。采用一侧鼻腔插管灌洗,对侧鼻腔收集灌洗液的方法,对鼻腔灌洗液进行中性粒细胞、嗜酸性粒细胞计数;处死小鼠后取鼻黏膜组织进行病理组织学观察。结果对照组小鼠的基础鼻气道阻力、反应性及鼻激发后的鼻气道阻力、反应性均低于AR组(P均<0.01);AR组鼻腔灌洗液中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、细胞总数均显著高于对照组(P均<0.01);AR组的鼻黏膜有明显的嗜酸性粒细胞浸润,血管轻度充血水肿。对照组小鼠鼻黏膜无明显异常。结论成功建立了简单易行的小鼠鼻气道阻力检测方法及鼻灌洗方法。

糖尿病合并肺炎的病原菌分布及支气管肺泡灌洗的价值分析

目的 :探讨糖尿病合并社区获得性肺炎 (CAP)在病原菌方面的特殊性及耐药性 ,以及支气管肺泡灌洗液(BAL F)在糖尿病患者病原菌诊断上的意义。方法 :对深圳地区 73例合并肺炎的糖尿病患者进行了痰及 (或 )肺泡灌洗液的支原体、衣原体抗体检测、涂片检查及细菌培养 ,分析病原菌分布、耐药性以及与糖尿病控制的关系。结果 :痰液细菌培养的阳性率明显低于肺泡灌洗液 (2 6 .6 % vs4 2 .9% ,P<0 .0 1) ;血糖控制不良者培养阳性率较高 ;以 G- 杆菌多见 ,占 5 0 .0 % ,以流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌及铜绿假单胞菌为多 ;G+球菌 39.7% ,真菌 10 .3% ;支原体抗体和衣原体抗体阳性分别占 10 .9%和 8.2 %。其中 ,G+ 球菌对氨苄西林、苯唑西林等均有较高耐药性 ,对万古霉素最敏感 ;G- 菌对氨苄西林的耐药性最高 ,对氨基糖甙类、喹诺酮类及部分第三代头孢菌素较为敏感 ,对亚胺培南、哌拉西林 /他佐巴坦最敏感。结论 :糖尿病合并 CAP的常见致病菌有其特殊性 ,以 G-杆菌为主且耐药性较高 ;支气管肺泡灌洗液培养是一种简单而高效的检查手段 ,有助于病原学诊断和指导抗生素的选用.

精心设置导入 激发学习兴趣

导入环节是课堂教学的启示阶段，如同交响乐的序曲，精彩喜剧的序幕。其内容短小精悍，方式灵活多样，与教学内容紧密联系，时间一般在十分钟左右。在教学中，它能激发学生的学习兴趣，调动学生的学习热情，使学生全身心地投入到本节课的学习中，还能使学生和老师在互动中完成教学内容，充分体现学生的主体地位。

教师创新教学能力、支持性教学环境与教师创新教学表现的关系研究

当前广西中小学教师整体具有良好的创新教学能力和创新教学表现,也拥有较好的支持性教学环境。文章通过相关性分析、回归性分析和路径分析等多种方法来进一步探究教师创新教学能力、支持性教学环境与教师创新教学表现之间的关系。结果表明:4个创新教学能力维度和3个支持性教学环境维度与教师创新教学表现之间有显著的正相关关系;教师的学习能力、技术能力和教育能力,以及同事支持、学校提供物质保障和行政支持对教师创新教学表现有显著的正向预测作用。

肺通气功能测定与食管、贲门癌术后并发症的关系

目的探讨术前肺通气功能各个指标对食管、贲门癌切除手术患者手术耐受力及术后并发症的预测能力,综合分析预测指标与食管、贲门癌术后并发症的关系。方法对26例食管、贲门癌手术患者进行术前肺通气功能检测,追踪手术患者术后1月内心肺并发症(PPC)的发生情况,综合分析肺功能指标对手术耐受力与PPC的评估能力。结果26例手术患者有8例术后1月内出现PPC(29.2%);有、无PPC组间存在统计学意义的肺功能指标有:FVC、FVC%pred、FEV1及MVV;术前FVC<2.0 L,PPC发生率是100%;术前FVC<60%pred,PPC发生率是100%;术前FEV1<1.5 L,PPC发生率是75%;术前MVV<50 L,PPC发生率是50%;不同年龄与PPC的发生无相关性。结论术前肺通气功能能够评估食管、贲门癌切除术患者的手术耐受力及术后并发症的发生,常规肺功能极低者发生PPC的机率大。

支气管哮喘患者支气管细胞外基质变化的研究

目的 观察支气管哮喘患者支气管细胞外基质变化 ;了解哮喘患者血清、支气管肺泡灌洗液中细胞外基质相关因子的变化。方法 对 12例哮喘患者和 10例非哮喘对照者经纤支镜支气管粘膜活检 ,测量支气管平滑肌、粘膜网状基底厚度 ,测定血清及支气管肺泡灌洗液 (BALF)中细胞外基质相关因子 :转化生长因子β1(TGFβ1)、γ干扰素 (IFN -γ)、白介素 4 (IL - 4)、白介素 5 (IL - 5 )、III型前胶原 (PCIII)的含量。用t检验比较两组小支气管平滑肌及粘膜网状基底膜厚度以及上述细胞因子含量。结果 哮喘患者小支气管平滑肌厚度、粘膜网状基底膜厚度明显高于对照组 ,IFN -γ含量明显低于对照组 ,差异均有显著性。结论 哮喘患者小支气管平滑肌厚度、粘膜网状基底膜厚度均存在不同程度增厚 ,血清和BALF中某些细胞外基质相关因子存在显著变化 。

加大四个力度 健全四种机制 发挥社区社会组织作用——天津市河西区培育社区社会组织的情况调查与启示

随着和谐社会建设的不断深入,社区社会组织在扩大群众参与、反映群众诉求、增强社会自治功能等方面有广泛的基础和影响力。近年来,河西区加大培育力度,社区社会组织领域不断拓展、门类更加齐全、服务不断优化、组织更加活跃,现已成为服务社会、服务群众的一支重要力量,在加强社会建设,改进社会管理,推动社区自治,促进社会和谐稳定等方面发挥了重要作用。