重组人脑利钠肽治疗脓毒性休克的临床疗效

目的:探讨重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP)治疗脓毒性休克的临床疗效。方法:选择48例脓毒性休克患者,随机分为rhBNP组(n=23)和对照组(n=25),对照组按照2012年脓毒性休克治疗指南进行治疗,rhBNP组在对照组治疗基础上加用rhBNP(冻干粉),负荷剂量为1.5μg/kg,维持剂量速率为0.007 5~0.01μg/kg·min^(-1),治疗24~72 h。记录治疗前后患者心率、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心指数、全心舒张末期容积指数(GEDVI)、血管外肺水指数(ELWI)、血乳酸、每小时尿量。结果:两组患者治疗后心率、MAP、CVP、心指数、GEDVI均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);rhBNP组血流动力学较对照组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05);rhBNP组治疗后心率、GEDVI、ELWI、乳酸均明显低于对照组,而心指数、尿量则明显高于对照组(P<0.05)。结论:rhBNP有助于改善脓毒性休克患者的血流动力学状态。

急性生理与慢性健康状况评分在危重心血管疾病的预测与预后中的评价效果

目的：为了进一步探究急性生理与慢性健康状况评分对危重心血管疾病的死亡预测以及预后效果,完善院内对危重心血管疾病患者的诊断和治疗方法。方法：根据笔者所在医院2010年1月-2013年12月所收治的224例危重型心血管疾病患者的临床治疗资料,于治疗初期对全部患者进行急性生理与慢性健康状况评分,并根据患者的评分结果进行分组,分组方法采用分数组（〈10分者一组,10-20分者一组,〉20分者一组）和疾病组（肺源性心脏病者一组,冠心病者一组,先天性心脏病者一组,心肌疾病者一组,心脏瓣膜病者一组）,对比每组患者的死亡率预测结果与实际死亡率,并根据对比数据结果总结和分析评分标准与实际疾病死亡率的关联性。结果：224例患者实际院内死亡19例,实际死亡率为8.48%;预测死亡49例（以≥70%为标准）,预测死亡率为21.88%。实际死亡结果与预测死亡结果相差约为13个百分点。另外,根据患者的病情、体质特点等不同急性生理与慢性健康状况评分也显示出较为明显的评定结果差异。其评分结果对一些病患的预测结果不在实际死亡率的95%可信区间内,所以临床诊断时不可以此评分标准作为判定患者死亡趋势的唯一标准。结论：急性生理与慢性健康状况评分标准虽然是一项完善的、具有临床实际操作意义的死亡判定指标,但对临床危重心血管疾病患者的死亡预估仍然存在一定的偏差性和局限性,所以在临床治疗和评估过程中要结合评分标准和患者的实际情况来预估患者的死亡趋势,从而提高院内的死亡评估质量以及疾病治疗质量。

支气管哮喘并发急性呼吸衰竭的治疗体会

目的探究支气管哮喘并发急性呼吸衰竭患者的治疗方法和治疗效果。方法 71例支气管哮喘合并急性呼吸衰竭的患者作为研究对象,随机分组,实验组38例患者采用药物和无创通气的综合治疗,对照组33例患者仅给予单纯的药物治疗,观察两组患者的治疗效果。结果实验组患者治疗有效率为94.7%,对照组患者治疗有效率为75.8%,两组患者治疗效果差有统计学意义(P<0.05)。结论支气管哮喘合并急性呼吸衰竭患者采用药物和无创通气的综合治疗,疗效显著,有效缓解患者的病痛。

抗生素过度使用成因分析

抗生素的过度使用是一个严重的医疗、社会和公共卫生问题 人类发现并应用抗生素，是人类的一大革命，从此人类有了可以同死神进行抗争的一大武器，因为人类死亡的第一大杀手就是细菌感染。抗生素的临床应用有严格的界定。但日前我们临床医生特别是基层医疗单位的医生，在临床工作中，滥用抗生素的状况特别严重。

云南高原楚雄市近年来城市气候特征研究

基于楚雄市城区中心气象站和周围9个加密气象站点及南华2010—2014年气象观测资料，利用Excel制作图表等对楚雄市近年来城市气候变化特征及成因进行了分析与研究，得到楚雄市城市气候变化规律，利用灰色关联分析方法对影响楚雄城市气候的自然和人文因子进行了分析。研究结果表明：近年来热岛强度呈先下降后上升波动趋势，热岛强度最大是在2010年，最小是在2013年，3月份热岛强度最强，8月份最弱。近5年问的降水量波动较大，降水量最多在2014年，最少在2012年，城市雨岛效应比较明显，降雨干湿季分明，城市雨岛强度雨季大于干季。城市相对湿度比郊区少，城市干岛效应明显，楚雄市城市干岛强度雨季大于干季。影响楚雄市城市气候的因子既有人文因子也有自然因子，且人文因子的影响大于自然因子。

老年慢阻肺合并肺结核的临床治疗分析

目的:探究老年慢阻肺合并肺结核患者的治疗方法和效果。方法:选取71例老年慢阻肺合并肺结核患者进行治疗,随机分组,实验组39例患者采用基础治疗和抗结核的治疗,对照组32例患者仅给予基础治疗,观察两组患者的治疗效果。结果:实验组和对照组的治疗效果差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:老年患者的具体症状并不典型,容易有漏诊的情况,要对患者采用基础治疗和抗结核的综合治疗,使治疗效果较为满意。

布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效分析

目的:探究毛细支气管炎患者采用布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入进行治疗的临床效果。方法:选取60例确诊毛细支气管炎患者随机分为两组,实验组40例患者采用布地奈德和沙丁胺醇联合的雾化吸入治疗,对照组20例患者采用常规治疗。观察比较两组患者的治疗效果。结果:实验组患者治疗有效率为97.5%,对照组患者治疗有效率为80.0%,治疗效果差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:毛细支气管炎患者采用布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入治疗,治疗效果明显,值得临床推广应用。

城市化对云南高原楚雄市近年来城市热岛效应影响研究

气象学界对北京、上海、兰州、乌鲁木齐、昆明等大城市的城市热岛效应进行了大量研究,但用于城市和郊区对比的气象站比较少,对云南高原中小城市的城市热岛效应研究较少。近年来随着我国经济的发展,一些位于生态脆弱区的边远地区城市化发展对区域气候和环境带来的影响备受关注。楚雄市地处云南高原中部,主要位于南亚季风气候区,近年来气象灾害频繁,是世界上生态和气候脆弱区之一,该地区城市化发展对区域气候的影响引起人们的广泛关注。2010年以来在云南高原楚雄市城郊建立了多个加密气象站,很大程度上提高了研究数据的可靠性,基于楚雄市气象局近5 a来城市和郊区10个气象观测站的实测数据和社会统计数据,将气象站点资料分成城市气象站与郊区气象站资料并进行对比分析,利用Excel和surfer软件制作图表对楚雄市热岛强度的时空分布特征及影响机理进行了研究,并提出了减轻热岛效应的对策。结果表明:时间分布上,近年来城市热岛强度呈先下降后上升趋势,热岛强度最大是在2010年(1.8℃),最小是在2013年(1.2℃);3月份热岛强度最强(2.6℃),8月份最弱(0.9℃);春季热岛强度最强(2.0℃),冬季次强(1.9℃),夏季热岛强度最弱(1.0℃),秋季次弱(1.5℃);日变化热岛强度最大是在夜间02时(2.0℃),最弱是在在白天14时(-0.3℃)。在空间分布上,城市热岛中心位于城市中心,城市热岛强度分布呈城区中心向外递减的趋势,这与楚雄市地形及土地利用现状有很强的对应关系。影响楚雄市热岛强度最大的自然因素是风速,其次为蒸发量、云量和降水量;影响楚雄市热岛强度最大的人为因素是能源消耗量,其次为建成区面积和烟粉尘排放量。研究结论将对认识云南高原城市发展的区域气候效应机理,及其城市防灾减灾和可持续发展具有重要的科学意义。

有创—无创序贯机械通气在急性心源性肺水肿的临床疗效观察

目的研究有创—无创序贯机械通气在急性心源性肺水肿中的疗效。方法 32例急性心源性肺水肿患者在常规治疗的基础上,采用有创—无创序贯机械通气治疗,即短期有创呼吸机辅助通气后,继续给予无创鼻面罩双水平气道正压通气,期间调整无创呼吸机以达到脉搏氧饱和度(SPO2)≥92%并最终达到撤机的目的。治疗期间监测患者治疗后的临床征象、动脉血气分析指标的变化、有创机械通气时间、住院期间、并发症的情况,以及患者治疗后无创血流动力学指标心排血量(CO)、心脏指数(CI)、每搏量(SV)的变化。结果给予有创—无创序贯通气治疗后,患者总机械通气时间、呼吸机相关性肺炎发生率降低P<0.05);动脉血气分析指标中PaO2、SaO2明显改善(P<0.05),pH值及PaCO2变化不明显,血流动力学指标CO、CI、SV显著升高(P<0.05);在上述两组患者成功脱机后各项指标比较无统计学差异。结论有创—无创序贯机械通气对急性心源性肺水肿患者有较好的疗效,能明显改善低氧血症和血流动力学指标,可以减少有创机械通气的并发症,是抢救急性心源性肺水肿的一种安全有效的方法。

脉搏指示连续心排血量监测在脓毒症休克治疗中的应用

目的观察脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测对脓毒症休克患者临床治疗的指导意义。方法将60例脓毒症休克患者随机分为PiCCO组32例和对照组28例,两组均早期留置病原学标本、积极行抗感染治疗,留置中心静脉导管监测中心静脉氧饱和度(ScvO2)、中心静脉压(CVP)及平均动脉压(MAP),在此基础上PiCCO组经中心静脉导管行PiCCO监测,目标是维持ScvO2>70%。记录PiCCO组0、6、12、24、48、72 h监测参数变化;记录两组血管活性药物去甲肾上腺素或多巴胺用量,常规液体(平衡液、聚明胶肽及血浆)输入量,机械通气及血气分析指标,急性肾脏损伤发生例数。结果 PiCCO组常规液体输入量较对照组明显增多、血管活性药物用量急性肾损伤发生例数均较对照组显著减少(P均<0.05),两组机械通气及血气分析指标无显著差异(P>0.05)。结论对脓毒症休克患者进行PiCCO监测,可指导临床进行精确液体复苏等治疗,从而减少急性肾损伤等相关不良事件发生。

早期连续性肾脏替代治疗在重症急性胰腺炎治疗中的应用评价

目的:评价早期连续性肾脏替代治疗技术在重症急性胰腺炎治疗中的应用价值。方法:采用前瞻性随机对照研究方法,选择2012年5月至2014年5月间江苏大学附属人民医院ICU收治的重症急性胰腺炎患者27例,随机分为常规治疗组及CRRT治疗组,记录两组患者一般情况,病程中炎症及脏器功能指标变化情况,评价两组患者预后情况。结果:两组共纳入27例病例,其中常规治疗组11例,CRRT治疗组16例。CRRT治疗组TBi L、Cr、WBC计数、CRP水平较常规治疗组下降更为明显,需机械通气病例及平均机械通气天数低于常规治疗组。CRRT组前72 h所需液体量更少,差异有统计学意义(P<0.05)。CRRT组总住院时间较常规治疗组偏短,差异有统计学意义(P<0.05),ICU留置时间、90 d生存率等方面CRRT组亦体现出一定优势,但无明显统计学差异。结论:在SAP患者中早期执行CRRT治疗,可在一定程度上改善重要脏器功能,减少液体负荷,但其对SAP患者预后的影响尚需大样本临床试验进一步验证。

医院财务精细化管理下固定资产管理流程

随着我国改革开放国策实施的不断深化,社会主义市场经济的逐步完善,医院进行深化改革已经成为经济社会发展的必然趋势。医院固定资产是医院发展的基础和前提,对医院的健康发展具有重要的意义。所以,在深化改革背景下,有必要保护和利用好固定资产。据对现阶段的医院固定资产调查显示,医院的固定资产管理还存在诸多的问题,严重影响了医院的健康稳定发展及为人民服务的宗旨。所以,现阶段对医院固定资产进行精细化管理十分有必要,今天本文就是对现阶段医院财务精细化管理下的固定资产管理流程进行研究。

医院财务制度下的会计工作重点

随着经济的发展,社会的进步,传统的医疗体制已经不能适应新时代的发展要求,医疗体制改革已经迫在眉睫,在这种背景下,医院财务制度管理与资金、固定资产的使用效率被提上日程来,因为医院的财务制度、资金、固定资产的使用情况等是医疗体制改革顺利进行的有力保障,同时财务制度的完善与否也是新时代发展下社会各界普遍关注的课题之一。今天,本文就是通过对新时代发展下医院财务制度进行探讨,分析了新时代医院财务制度下医院会计工作的重点。

PICCO监测在脓毒症合并心功能不全患者治疗中的作用及应用价值

目的探究脉搏指示连续心排血量(pulse indicator continuous cardiac output,PICCO)监测在脓毒症合并心功能不全患者治疗中的作用及应用价值。方法回顾性分析2020年1月—2022年12月镇江市第一人民医院收治的48例脓毒症合并心功能不全患者相关病历资料,基于治疗方案分为对照组(n=24)与研究组(n=24)。对照组予以常规容量管理,研究组予以PICCO监测并在此指导下进行容量管理,比较两组患者机械通气时间、重症监护室(intensive care unit,ICU)住院时间、各项体征数据、氧合指数以及乳酸相关指标。结果研究组患者机械通气时间(72.89±3.35)h、ICU住院时间(8.74±2.27)h均短于对照组,差异有统计学意义(t=13.016、2.080,P<0.05)。治疗前,两组各项体征数据比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者各项数据均较治疗前好转,研究组心率、血清乳酸浓度、补液量低于对照组,平均动脉压、氧合指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PICCO监测脓毒症合并心功能不全患者有利于缩短患者住院时间,促进患者预后转归。

优化医院固定资产管理工作

随着我国经济的快速发展,社会的不断进步,对医院的管理和服务提出了更高的要求,尤其是信息技术的快速发展和迅速融入到医院管理工作中,给医院的规范化管理、制度化管理带来了前所未有的机遇。在社会主义市场经济不断完善的背景下,对医院的财务管理提出了更加严格的要求,所以,医院如何抓住信息社会发展的这个机遇,不断完善、不断创新,不断优化财务管理工作、固定资产管理工作,为我国现代化的医院建设和可持续发展保驾护航。本文通过对我国现阶段医院固定资产管理工作的研究,分析了现阶段管理工作中存在的不足,并结合自身的工作经验和研究经验提出了提高医院固定资产管理工作水平的有效措施。

英汉委婉语比较

委婉语在英、汉两种种语言并存,并有其极大的相似之处。通过比较可以折射出社会文化现象的一个侧面,是人类心理的反映。我们应正确使用委婉语并充分体现委婉语这种语言艺术。