麻醉管理优化在妇科单孔腹腔镜快速康复中的应用

目的探讨麻醉管理优化方案结合单孔腹腔镜手术对患者快速康复的影响。方法将68例妇科良性肿瘤患者随机分成对照组和ERAS组,对照组患者采用三孔腹腔镜手术结合常规麻醉管理方案,ERAS组患者采用单孔腹腔镜手术结合优化后的麻醉管理方案。比较2组手术时间、拔管时间、复苏室停留时间、达出院标准时间、术后肛门排气时间、术后住院时间及术后30 min、2 h、12 h、24 h VAS评分。比较2组术后恶心呕吐及切口出血、感染等情况。结果ERAS组手术时间、拔管时间、达出院标准时间、术后肛门排气时间、术后住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组复苏室停留时间、恶心呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后均无切口出血、感染等情况发生。与对照组比较,ERAS组术后30 min VAS评分更高,其余时间点VAS评分更低(P<0.05)。结论优化后的麻醉管理策略结合单孔腔镜手术能减轻患者痛苦,缩短住院时间,促进患者快速康复。

妇科单孔腹腔镜术后早期行走对快速康复的影响

目的探讨单孔腹腔镜术后早期行走对非切口疼痛和快速康复的影响。方法选择我院60例患者,分成对照组、坐位组、行走组,每组20例。记录并比较3组患者出恢复室后0.5 h、2 h、4 h、6 h、8 h、10 h及12 h的VAS评分,比较3组患者要求使用镇痛药物的时间及排气时间。结果行走组术后0.5 h与术后2 h、4 h、6 h、8 h的VAS评分组内比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后各时间点3组VAS评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。行走组术后8 h内的VAS评分累计值低于坐位组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。各组要求使用镇痛药物的时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。行走组排气时间明显早于对照组和坐位组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术后早期行走可降低患者疼痛程度,促进排气,有利于快速康复。

海南医学院第二附属医院妇科肿瘤患者病耻感、述情障碍现状调查及预测抑郁的效能探讨

目的探讨海南医学院第二附属医院妇科肿瘤患者病耻感、述情障碍现状调查及预测抑郁的效能。方法选取妇科肿瘤患者242例作为研究对象,采用社会影响量表(stroke impact scale,SIS)、多伦多述情障碍量表(Toronto Alexithymia Scale,TAS-20)调查病耻感、述情障碍,Spearman分析病耻感、述情障碍与抑郁的相关性,Logistic回归模型分析妇科肿瘤患者抑郁影响因素,ROC预测病耻感、述情障碍对妇科肿瘤患者抑郁预测价值。结果妇科肿瘤患者SIS评分高于国内常模,TAS-20评分高于正常对照组(P<0.05)。妇科肿瘤患者SIS评分、TAS-20评分与抑郁呈正相关(r=0.605,P<0.001;r=0.621,P<0.001)。年龄≥60岁、小学及以下、肿瘤直径≥4 cm、自费、SIS评分≥48分、TAS-20评分≥52分、内向、Ⅲ~Ⅳ期、低分化是妇科肿瘤患者抑郁独立危险因素(P<0.05)。SIS评分预测抑郁AUC为0.849(95%CI:0.798~0.892),当其截断值为50分,诊断敏感度、特异度分别为74.07%、81.13%;TAS-20评分预测抑郁AUC为0.754(95%CI:0.695~0.807),当其截断值为53分,诊断敏感度、特异度分别为57.14%、84.91%。结论妇科肿瘤患者普遍存在病耻感、述情障碍,受其影响,妇科肿瘤患者易出现抑郁情绪;在临床工作中,针对具有病耻感、述情障碍的患者,需加强防范,做好相应心理调节工作,进一步降低抑郁风险。

家庭支持和家庭韧性对妇科肿瘤术后复发恐惧的影响分析

目的 了解妇科肿瘤术后家庭支持和家庭韧性水平,并探讨其与疾病不确定感和肿瘤复发恐惧之间的链式中介效应。方法 利用家庭关怀度指数问卷(APGAR)、家庭韧性评估量表(FRAS)、疾病不确定感量表(MUIS)和肿瘤患者恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)对305例妇科肿瘤手术患者的家庭支持、家庭韧性、疾病不确定感和肿瘤复发恐惧现状进行调查,分析家庭支持、家庭韧性、疾病不确定感与肿瘤复发恐惧的关系及其链式中介效应情况,并分析APGAR、FRAS和MUIS评分预测肿瘤复发恐惧价值。结果 全组APGAR评分为(5.87±1.84)分,FRAS评分为(135.64±30.18)分,MUIS评分为(79.06±21.64)分;家庭支持(r=-0.822,P<0.001)、家庭韧性(r=-0.715,P<0.001)与肿瘤复发恐惧呈负相关,疾病不确定感与肿瘤复发恐惧呈正相关(r=0.744,P<0.001);家庭支持与家庭韧性评分呈正相关(r=0.644,P<0.001),家庭支持与疾病不确定感呈负相关(r=-0.696,P<0.001),家庭韧性与疾病不确定感呈负相关(r=-0.643,P<0.001);家庭支持和家庭韧性在妇科肿瘤术后疾病不确定感和肿瘤复发恐惧中起到链式中介效应;APGAR、FRAS联合MUIS评分预测肿瘤复发恐惧的曲线下面积(AUC)最大。结论 家庭支持和家庭韧性与妇科肿瘤术后复发恐惧有关,在疾病不确定感和肿瘤复发恐惧中起到链式中介效应。