经尿道2μm钬激光剜除术治疗大体积前列腺增生的有效性及安全性

目的分析经尿道2μm钬激光剜除术治疗大体积前列腺增生(BPH)的有效性及安全性。方法回顾性分析2019年1月-2020年10月佛山市南海区人民医院收治的大体积BPH患者108例的临床资料,根据患者接受的手术方式不同分为观察组和对照组,各54例。对照组采用经尿道等离子电切术治疗,观察组采用经尿道2μm钬激光剜除术治疗。比较2组治疗相关指标[手术时间、术中血红蛋白(Hgb)水平、导尿管留置时间、残余尿量(RUV)、最大尿流速(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)评分等]差异、术后并发症(血尿、尿道狭窄、暂时性尿失禁、膀胱刺激症状、膀胱挛缩、泌尿系统感染)发生情况及手术前后生活质量(QOL)评分变化情况。结果观察组手术时间长于对照组,Qmax水平高于对照组(P均<0.01);观察组术中Hgb水平、导尿管留置时间、RUV及IPSS评分均低于对照组(P均<0.01);观察组术后并发症总发生率为7.41%,对照组为20.37%,2组比较差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,2组各项QOL评分均较治疗前升高,且观察组各项评分升高程度均大于对照组(P <0.01)。结论采用经尿道2μm钬激光剜除术治疗大体积BPH临床效果显著且安全性高,可明显改善患者预后与生活质量,值得临床推广应用。

单通道一期经皮肾镜碎石联合顺行输尿管软镜处理残石治疗复杂性肾结石的临床疗效

目的:探讨单通道一期经皮肾镜碎石联合顺行输尿管软镜处理残石治疗复杂性肾结石的临床疗效及安全性。方法:自2013年1月-2016年6月采用单通道一期经皮肾镜碎石术联合顺行组合式输尿管软镜处理残石治疗复杂性肾结石83例,其中多发肾结石51例,鹿角形肾结石32例。结果:4例因术中出血,输尿管软镜下视野欠清,无法有效碎石,改行二期顺行输尿管软镜碎石,余79例患者均顺利完成经皮肾镜碎石联合顺行组合式输尿管软镜处理残石,平均手术时间(137.7±23.6)min,一期结石清除率为91.6%(76/83)。术中未出现大出血、尿脓毒血症、结肠损伤、胸膜损伤等严重并发症。结论:单通道一期经皮肾镜碎石联合顺行输尿管软镜处理残石治疗复杂性肾结石疗效确切,安全可靠,是提高结石清除率的有效办法,值得临床推广使用。

经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生86例

目的探讨经尿道前列腺等离子双极电切术(TUPKP)治疗前列腺增生的有效性和安全性。方法将南方医科大学附属南海医院收治的172例良性前列腺增生患者随机分为观察组和对照组,每组各86例,观察组采用TUPKP治疗,对照组采用经尿道前列腺电切术(TURP)治疗,比较两组的临床疗效。结果两种手术方法的手术时间、国际前列腺症状评分(IPSS)和最大尿流率比较差异无统计学意义(P>0.05);但TUPKP术中出血、低钠血症、尿道狭窄、继发性出血、尿失禁等发生率较低。结论 TUPKP治疗良性前列腺增生具有疗效确切、安全性高、并发症少等优点,值得临床推广应用。

上尿路结石腔内术后尿源性脓毒血症的防治体会

目的探讨上尿路腔内碎石术后并发尿源性脓毒血症的原因和防治措施。方法回顾性分析既往行输尿管镜取石术(URL)和经皮肾镜取石术(PNL)术后并发脓毒血症10例患者的临床资料。结果尿源性脓毒血症病程进展快,症状重,经早期诊断、及时处理,均获得痊愈。结论尿源性脓毒血症是上尿路结石腔内手术后常见并发症之一,术前控制尿路感染、术中低压灌注,术后早期诊断并及时干预非常重要。

异搏停治疗前列腺摘除术后不稳定膀胱的疗效观察

本文将３７例耻骨上前列腺摘除术后不稳定膀胱患者按随机抽样法分成两组，即异搏停组和颅痛定组，对比观察异搏停对不稳定膀胱患者的治疗效果，结果证实，异搏停组自觉症状明显改善，膀胱压降低，膀胱痉挛明显减少。

术前引流干预对输尿管结石合并感染术后预防尿脓毒血症的临床研究

选取我院2010年1月-2013年12月收治221例输尿管结石合并感染患者的临床资料,分为引流组113例和对照组108例。引流组患者术前给予经皮肾穿刺造瘘术外引流或输尿管镜留置双J管术内引流,对照组患者术前未做引流处理,统计术后发生全身炎症反应综合征（SIRS）/尿脓毒血症患者的临床资料。结果对照组术后发生尿脓毒血症7例,引流组1例,其中对照组6例发生感染性休克,引流组1例。对输尿管结石合并感染患者,术前采取经皮肾穿刺造瘘内引流或或输尿管镜留置双J管术内引流有利于预防术后尿脓毒血症的发生。

腔内超声诊断盆段输尿管结石的价值

目的探讨经阴道或直肠彩色多普勒超声对输尿管盆段结石诊断的价值。方法用腔内彩色多普勒超声检查10例正常人双侧输尿管和21例输尿管盆段结石者的正常与患侧输尿管,显示输尿管及腔内结石;测量排尿期及排尿间隔期输尿管腔内径,记录输尿管口喷尿持续时间、间歇时间。结果腔内超声对输尿管盆段结石的显示率100%。结石近段管腔内径较对照组和结石远段输尿管内径大(P<0.05)。输尿管口喷尿间歇时间缩短,持续时间长,甚至出现持续低速尿流。结论腔内超声检查对输尿管盆段管腔及结石有极高的显示率,能准确判断结石的大小、位置、数量、输尿管扩张程度及是否伴有畸形、狭窄等。

肾盂输尿管连接部梗阻72例手术治疗

目的:探讨肾盂输尿管连接部狭窄的手术治疗方法。方法:回顾分析72例肾盂输尿管连接部梗阻患者的病因、临床特点及手术治疗效果。其中肾盂输尿管连接部狭窄54例,高位肾盂输尿管连接4例,迷走血管压迫8例,纤维索条压迫6例。共行手术78例次,Anderson-Hynes肾盂成形术60例次,纤维条索松解4例,异位血管切断肾盂复位3例,输尿管镜内切开5例次,肾切除6例。结果:66例随访3～36个月,痊愈63例,治愈率95%。3例发生再狭窄,二次行肾盂成形术2例,输尿管镜内切开1例,均痊愈。结论:Anderson-Hynes肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部梗阻的首选术式。

B超联合瞬时X线定位下标准通道经皮肾镜碎石术治疗无积水肾结石的临床效果

目的探讨B超联合瞬时X线定位下标准通道经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗无积水肾结石的临床效果。方法选取2016年2月~2018年10月我院收治的86例无积水肾结石患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组各43例。研究组行B超联合瞬时X线定位下标准通道PCNL,对照组行B超定位下标准通道PCNL。比较两组患者的通道建立时间、手术时间、术后住院时间、一期结石清除率及并发症发生情况。结果研究组的通道建立时间、手术时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组的术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的一期结石清除率为90.7%,高于对照组的74.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 B超联合瞬时X线定位下标准通道PCNL治疗无积水肾结石可缩短建立经皮肾通道时间和手术时间,结石清除率高,值得临床推广。

经皮肾镜取石术的麻醉处理

经皮肾镜取石术（PCNL）是治疗肾、输尿管上段结石或者体外冲击波碎石（ESWL）效果欠佳的结石取出的重要方法,因其创伤小,疗效确切而广受欢迎,并且,已取代大部分开放手术取石;我院自2000年开展PCNL,至今已完成600多例手术,现随机选取100例报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 择期手术：女性40例,男性60例,体质量49~90kg,年龄20岁~69岁,均为肾结石,ASAⅠ期~Ⅱ期,高血压伴糖尿病12例,T波改变2例,平均失血量90mL,平均手术时间2.15h,输液量在1000mL左右.

微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段嵌段性结石

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术（mini-PCNL）治疗输尿管上段嵌顿性结石的安全性、有效性。方法回顾性分析61例采用mini-PCNL治疗的输尿管上段结石患者资料。结石大小1.8-3.8cm。结果61例中59例一期取净结石,2例因术中出血二期取净结石。结石总取净率100%。平均手术时间65.0min,平均住院时间7.5d,无严重并发症发生。结论mini-PCNL治疗输尿管上段嵌顿性结石安全、有效,可以使绝大多数患者避免开放手术。

超声引导下经直肠10针前列腺穿刺活检对前列腺癌诊断的研究

目的探讨超声引导下经直肠10针前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌的临床应用价值。方法回顾性分析104例经直肠10针穿刺活检的可疑前列腺癌患者。在标准6针系统穿刺法基础上改进确定A组穿刺点后,依据前列腺解剖分区,在经直肠B超显示的前列腺冠状切面的两侧外侧区域(B组)及中央区域(C组)增加4针穿刺点,施行前列腺活检,病例标本分别标注送病理学检查。结果 104例患者中42例确诊为前列腺癌,总阳性率为40.4%。其中所设置的A组穿刺位点阳性25例(占总检出阳性的59.5%),B组位点阳性9例(21.4%),C组位点阳性8例(19.0%)。假阴性率为4.7%,术后并发症总发生率为15.4%,未出现严重并发症。结论超声引导下经直肠10针前列腺穿刺活检术安全、可靠,可以作为临床理想的初次前列腺穿刺活检术式之一。

经尿道前列腺等离子双极电切术治疗高龄高危前列腺增生症48例

目的探讨经尿道前列腺等离子双极电切术(TUPKP)治疗高龄高危良性前列腺增生症(BPH)的临床疗效。方法 2011年3月～2012年12月,我院应用TUPKP治疗高龄高危BPH患者48例,观察手术时间、术中出血量、手术并发症、术后住院天数,记录并计算手术前后的国际前列腺症状评分(IPSS)、残余尿量改变等指标的差异。结果 48例患者均安全渡过围手术期,手术时间(45.0±25.6)min,切除腺体重(40.6±16.3)g,术中出血(100.0±62.5)mL。国际前列腺症状评分(IPSS)由术前(26.5±2.6)分降至术后(9.6±4.3)分,残余尿量由(223±25)mL降至(15.0±8.5)mL。随访3～24月,平均12个月,疗效满意。结论 TUPKP可作为高龄高危BPH患者安全有效的治疗方法,而非绝对禁忌证。

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗孤立肾结石

目的探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗孤立肾结石的方法与疗效。方法 21例孤立肾结石患者,在X线引导下建立经皮肾镜操作通道,采用瑞士EMS第三代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗肾结石;对手术时间,结石清除率,手术并发症等资料进行分析。结果采用单通道碎石20例,双通道碎石1例;手术时间43～138min,平均68min。术中出血20～250ml,平均90ml。16例I期手术取净结石,3例Ⅱ期取净结石,总结石清除率90.5%,2例残留结石于术后一月行体外冲击波碎石(ESWL);无大出血、感染性休克、胸腹脏器损伤等严重并发症发生;平均住院时间12天。结论经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗孤立肾结石安全有效、创伤小,并发症少、恢复快,值得临床推广。

经尿道前列腺电切术的并发症防治

目的探讨经尿道前列腺电切术（TURP）术中、术后常见并发症及其产生原因，提高TURP的治疗效果。方法对644例前列腺增生症患者行TURP术，平均年龄72．2岁，术前及术后测血常规、血电解质术，术后随访3～6个月。结果本组无死亡病例，血常规及血清电解质术前后变化不明显，发生电切综合征（TURS）16例（2．4％），术中出血或继发性出血32例（4．8％），包括膜穿孔12例（1．8％），暂时性尿失禁22例（3．3％），永久性尿失禁1例（0．15％），尿道狭窄20例（3．0％）。结论TURP是一种治疗BPH疗效确切，安全性较高的手术，但有一定的并发症发生率，应予重视。

坦索罗辛联合索利那新与单用坦索罗辛对改善前列腺增生症下尿路症状的疗效及安全性的差异

目的：分析坦索罗辛联合索利那新与单用坦索罗辛对改善下尿路症状的临床疗效和安全性。方法：收集我院2011年2月～2014年7月期间诊治的68例前列腺增生有顽固性下尿路症状患者作为研究对象,将其随机分为试验组（34例）与对照组（34例）,对照组患者单用坦索罗辛治疗,试验组采用坦索罗辛联合索利那新治疗,观察患者治疗前后的前列腺储尿期症状评分、最大尿流率、生活质量评分改善情况和不良反应发生情况。结果：试验组患者的前列腺储尿期症状评分、最大尿流率、生活质量评分改善情况明显优于对照组（P〈0.05）,且两组患者治疗过程中均未出现明显不良反应。结论：坦索罗辛联合索利那新与单用坦索罗辛对改善下尿路症状具有良好的临床疗效和较高的安全性。

联合检测特异性核基质蛋白-4、膀胱癌抗原在膀胱癌早期诊断中的意义

目的:探讨特异性核基质蛋白-4(BLCA-4)、膀胱癌抗原(UBC)在膀胱癌早期诊断中的临床意义。方法:采用ELISA法分别检测56例膀胱癌患者、26例泌尿系良性疾病患者尿液BLCA-4、UBC的含量,并行尿脱落细胞检查,分析评价BLCA-4、UBC在膀胱癌诊断中的意义。结果:膀胱癌患者BLCA-4、UBC检测的敏感性明显高于尿脱落细胞检查(P<0.05)。但BLCA-4、UBC两者之间的比较差异无显著性(P>0.05)。BLCA-4、UBC在肿瘤不同分级和分期中的差异无显著性(P>0.05)。结论:联合检测BLCA-4、UBC可提高膀胱癌诊断的敏感性和特异性,而且可操作性及重复性高,结果比较客观,在膀胱癌的诊断及随诊将具有较好的临床价值。

父母亲教养方式与大学生爱情类型关系探究

为了探究父母亲教养方式与大学生爱情类型的关系，从家庭的角度更好的去分析大学生所遇到的感情问题。采用《父母教养方式问卷》和《爱情态度量表》对150名学生进行测评分析。结果：（1）父母亲情感温暖在子女性别上差异性显著，女生父母亲情感温暖得分分数明显高于男生得分。（2）父母亲教养方式对爱情态度影响显著。

经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床效果观察

目的探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的临床效果。方法将88例女性压力性尿失禁患者随机分为两组,各44例。观察组采用TVT-O治疗,对照组采用经阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)治疗,观察两组手术情况、住院时间、治疗效果及并发症发生情况。结果观察组患者手术时间及住院时间均短于对照组(P<0.01),术中出血量少于对照组(P<0.01),治疗总有效率高于对照组(P<0.01),近期及远期并发症发生率低于对照组(P<0.01),两组复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TVT-O治疗女性压力性尿失禁临床效果显著,可缩短手术时间,降低术中出血量,住院时间短,并发症少,值得临床推广应用。

TVT-O治疗女性压力性尿失禁55例临床观察

收集女性压力性尿失禁并行经闭孔尿道中段无张力悬吊术患者55例,治疗前和最后一次随访时均进行尿动力学检查,并将同期传统手术治疗的55例作对照组,将两组数据进行对比。观察组的最大尿流率明显低于对照组,观察组问卷简表评分显著低于对照组。观察组治疗总有效率明显高于对照组。尿动力学评估经闭孔尿道中段无张力悬吊术治疗女性压力性尿失禁效果显著。