基于卷积神经网络的下咽癌医学影像分析综述

相比于肺癌、肝癌等常见的癌症,下咽癌是一种罕见的疾病。由于下咽癌的磁共振影像往往亮度不均、模糊、噪声重,因此如何从这些磁共振图像中获取有用信息是一个难题,如何使用深度学习通过磁共振图像来检测下咽癌的病灶是一项重大挑战。首先,综述了下咽癌的磁共振图像特点及成因,概括了Faster-RCNN、RetinaNet、FCOS、Cascade-RCNN等常见目标检测网络的特点和应用领域,并且分析了目标检测网络应用在下咽癌病灶定位上所面临的挑战,介绍了行之有效的解决方法:可变形卷积和应用定制的锚框。然后,介绍了常见的语义分割网络,并分析了把这些语义分割网络应用在下咽癌病灶分割上所面临的挑战。最后,对上述提到的目标检测网络和语义分割网络进行了总结,并对未来下咽癌医学影像的目标检测和语义分割工作进行了展望。

超声刀Focus刀头及Ligasure Small Jaw~刀头用于开放性甲状腺手术的对照研究

背景与目的：近年来，随着技术发展，越来越多的基于能量传递的止血工具广泛问世并应用于开放性外科手术中。超声刀Focus刀头（Harmonic Focus，HF）及Ligasure Small Jaw刀头（LSJ）都是专为开放性甲状腺手术量身定做的。本文拟对北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院HF及LSJ完成的开放性甲状腺手术患者的临床资料进行病例对照分析，以期比较HF及LSJ在开放性甲状腺手术中的应用效果。探讨HF及LSJ用于开放性甲状腺手术的有效性及安全性。方法：选取本院过去1年内甲状腺癌初治患者，由同一外科医师主刀使用HF或LSJ完成甲状腺全切除＋中央区清扫术，纳入HF组100例，LSJ组104例。通过比较两组手术时间及术后第1天引流量，比较两者在甲状腺手术中应用的有效性。通过比较两组术后并发症来评估安全性。结果：有效性：HF组平均手术时间为（95．8±18．0）min，LSJ组平均手术时间为（97．8±19．1）min，差异无统计学意义（P=-0．363）；术后首日引流量HF组为（35．2±20．3）mL，LSJ组为（36．3±23．8）mL，差异无统计学意义（P=0．977）。安全性：HF组出现暂时性声带麻痹者1例（1．0％），LSJ组术后伤口出现术区血肿者1例（1．0％）；暂时I生甲状旁腺功能低下者HF组18例（18．O％），LSJ组16例（15．4％）；HF组术后首日甲状旁腺素平均下降（12．3±12．8）pg／mL，LSJ组平均下降（13．9±13．4）μg／mL；血清离子钙HF组平均下降（0．20±0．13）mg／dL，LSJ组平均下降（0．20±0．16）mg／dL，差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论：HF及LSJ在开放性甲状腺手术中均安全、有效，手术并发症相当。

舌鳞状细胞癌浸润深度对颈淋巴结转移及预后的预测价值

目的探讨舌鳞状细胞癌(TSCC)浸润深度预测颈淋巴结转移和预后的价值。方法回顾性分析73例T_(1/2)期TSCC患者的临床和病理资料,ROC曲线确定预测颈淋巴结转移的TSCC浸润深度最佳截断值,Logistic回归分析影响淋巴结转移的相关因素,Kaplan-Meier法和Cox回归法进行生存分析。结果73例患者中颈淋巴结转移率24.7%(18/73),中位浸润深度8.00 mm;无淋巴结转移患者55例,中位浸润深度为5.00 mm,两者比较差异有统计学意义(P=0.003)。浸润深度最佳截断值为6.15 mm,AUC=0.75(95%CI:64.1%~87.1%,P=0.001),敏感度为77.8%,特异性为63.6%。多因素分析显示浸润深度和病理分化程度是影响颈淋巴结转移的独立危险因素;浸润深度、神经侵犯和病理分化程度是影响TSCC患者预后的独立危险因素。结论TSCC患者的浸润深度对颈淋巴结转移和预后有重要的预测价值,浸润深度>6.15 mm时应选择颈部淋巴结清扫以提高患者的生存率和减少复发率。

家族性甲状腺非髓样癌临床分析

目的分析家族性甲状腺非髓样癌的临床特征。方法收集2003年9月至2012年9月初治的家族性甲状腺非髓样癌60例作为研究组，随机抽取60例散发型甲状腺非髓样癌患者作为对照组，分析两组患者的临床资料。结果研究组和对照组患者均为甲状腺乳头状癌。研究组患者的发病年龄为21～66岁，中位年龄42．0岁；女40例，男20例；TI期16例，乃期37例，T4期7例。对照组患者的发病年龄为24～78岁，中位年龄45．5岁；女49例，男11例。T1期25例，他期2例，13期30例，T4期3例。研究组和对照组中累及甲状腺双叶者分别占43．3％（26/60）和18．3％（11/60），差异有统计学意义（P=0．003）。研究组和对照组中多灶发病者分别占53．3％（32/60）和35．O％（21/60），被膜或被膜外侵犯者分别占73．3％（44/60）和55．0％（33/60），合并良性病变者分别占81．7％（49/60）和50．0％（30/60），差异均有统计学意义（均P〈0．05）。研究组和对照组患者的淋巴结转移率分别为60．0％（36/60）和38．3％（23/60），差异有统计学意义（P=0．018）。研究组患者中亲子型32例，同胞型28例；亲子型中第一代发病中位年龄为58岁，第二代发病中位年龄为32岁，差异有统计学意义（P〈0．001）。结论家族性甲状腺非髓样癌尤其是亲子型，具有较高的侵袭性，易累及双叶，多灶发病，常合并甲状腺良性疾病。建议对原发灶行甲状腺全切除术，必要时术后行^132I治疗。对于家族性甲状腺非髓样癌家系中家属，建议〉20岁者行颈部超声筛查，以便早期发现和早期治疗。

多发性内分泌肿瘤2型的基因型与表现型相关性分析

目的 探讨多发性内分泌肿瘤2型（multiple endocrine neoplasia type 2,MEN2）中RET基因的不同突变型,与遗传性甲状腺髓样癌恶性程度相关性,及与携带的其他内分泌疾病的相关性.方法 对2010年1月至2015年12月中国医学科学院肿瘤医院头颈外科诊治的甲状腺髓样癌患者筛选,共纳入MEN2家系22个,对患者及家系亲属行RET基因外显子筛查,纳入致病基因携带者73例.结果 根据临床资料及2015年版美国甲状腺协会（American Thyroid Association,ATA）髓样癌指南,73例患者中,ATA-中危24例,高危48例,极高危1例.多因素Logistics回归分析显示,遗传性甲状腺髓样癌随着年龄及危险度增高,初治时出现Ⅲ/Ⅳ期的可能性越大.初治年龄每增加1年,Ⅲ/Ⅳ期可能性增加11.6％ （P =0.002）,ATA-高危患者罹患Ⅲ/Ⅳ期风险是ATA-中危者的7.89倍（P=0.003）.本组中MEN2A共72例,MEN2B仅1例.MEN2A分4种亚型：经典型共7个家系28例（38.9％）,突变位点为634及618密码子.伴皮肤苔藓淀粉样变型3个家系14例（19.4％）,均为634密码子突变.伴先天性巨结肠型1个家系4例（5.6％）,家族性甲状腺髓样癌型10个家系26例（36.1％）.结论 特异的RET突变基因与MEN2患者的遗传性甲状腺髓样癌的恶性度及其他内分泌疾病的表现相关.应依据RET突变基因型,对携带者进行MTC及其他内分泌疾病进行早期诊治.

甲状腺微小恶性结节的监测随访

目的评价对超声诊断的甲状腺微小恶性结节进行监测随访的效果,探讨甲状腺微小恶性结节避免过度治疗的管理策略。方法收集2014年2月至2020年12月由中国医学科学院肿瘤医院同一位头颈外科医师接诊、同一位超声医师超声诊断为甲状腺微小恶性结节(肿瘤长径≤1.0 cm)、无区域淋巴结转移和远处转移的初诊患者949例,其中有112例患者选择立即手术治疗,其余患者接受以超声检查为主的监测随访。随访终点为肿瘤进展,包括较初诊时肿瘤长径增大≥3 mm或肿瘤体积增大≥50%、出现区域淋巴结转移或远处转移。结果中位随访时间为19个月。在713例随访时间≥6个月的患者中,随访期间出现肿瘤进展47例(6.6%),1、2、3年肿瘤进展累积发生率分别为2.7%、7.2%和9.5%,无1例患者出现远处转移。单因素Cox回归分析显示,患者的初诊年龄、病灶数量和肿瘤长径与甲状腺微小恶性结节患者随访期间肿瘤进展有关(均P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,患者的初诊年龄(年龄>50岁:HR=0.340,95%CI为0.133~0.866)、病灶数量(HR=2.939,95%CI为1.590~5.431)和肿瘤长径(HR=2.293,95%CI为1.226~4.289)是甲状腺微小恶性结节患者随访期间肿瘤进展的独立影响因素。随访期间74例患者选择手术治疗,与112例确诊后选择立即行手术治疗的患者合计,行手术治疗的患者共有186例,其中183例术后病理诊断为甲状腺乳头状癌,3例为纤维化结节。超声诊断甲状腺微小恶性结节的准确率达98.4%(183/186)。结论超声是诊断甲状腺微小恶性结节的有效手段。甲状腺微小恶性结节进展缓慢,对其进行监测随访安全可行,有助于避免过度治疗。患者的初诊年龄、病灶数量和肿瘤长径是甲状腺微小恶性结节随访期间发生进展的独立影响因素。

家族性非甲状腺髓样癌病因、临床特征及干预

家族性非甲状腺髓样癌为一种相对罕见的家族性疾病,其临床表现较散发病例恶性程度高,预后差.多数学者建议采取更为激进的治疗手段,且对家系成员进行筛查.目前为止,致病基因尚未确定,可能为常染色体显性遗传病,并伴不完全外显性.明确家族性非甲状腺髓样癌的病因,以对其更好的诊治是未来的研究方向.

遗传性甲状腺髓样癌的临床特点及处理

遗传性甲状腺髓样癌（hereditarymedullarythyroidcancer，HMTC）约占甲状腺髓样癌的25％，是2型多发内分泌肿瘤综合征的一种临床表现。其发病与10号染色体RET原癌基因缺陷相关，表现为常染色体显性遗传病。HMTC典型临床特征为早期发病，多灶癌变，特异性RET基因型与表现型相关。对HMTC家系患者及亲属进行RET基因筛查对预测患者病情、携带者疾病的早诊早治有重要意义。HMTC最重要的治疗方法为手术，对携带有突变RET基因的患儿，建议根据危险度分级行预防性手术治疗。本文主要对遗传型甲状腺髓样癌，即2型多发内分泌肿瘤相关的甲状腺髓样癌的I临床特点及其处理做一综述。

择区性颈淋巴结清扫术在临床颈淋巴结阴性甲状腺癌患者中的应用

目的 探讨择区性颈淋巴结清扫术在颈部高危临床颈淋巴结阴性（cN0）甲状腺癌患者中的应用价值.方法 前瞻性分析2006年8月至2011年6月,中国医学科学院肿瘤医院头颈外科收治的63例颈部高危cN0甲状腺癌患者的临床资料.结果 63例患者均经病理证实为甲状腺乳头状癌,侧颈淋巴结隐性转移率为39.7％.单因素分析结果显示,63例患者术后病理检查甲状腺被膜侵犯患者的侧颈淋巴结隐性转移率为46.9％,而甲状腺被膜未侵犯患者的侧颈淋巴结隐性转移率为14.3％,差异有统计学意义（P=0.028）.Ⅵ区淋巴结转移患者的侧颈淋巴结隐性转移率为54.3％,而Ⅵ区淋巴结阴性患者的侧颈淋巴结隐性转移率为21.4％,差异有统计学意义（P=0.008）.原发灶肿瘤≥2 cm患者的侧颈淋巴结隐性转移率为41.4％,而原发灶肿瘤＜2 cm患者的侧颈淋巴结隐性转移率为38.2％ （P =0.803）.术前超声检查发现侧颈淋巴结肿大,但不考虑转移的34例患者中,17例出现隐性淋巴结转移,转移率为50.0％,而侧颈淋巴结术前超声检查阴性患者的隐性淋巴结转移率为27.6％ （P =0.072）.多因素Logistic回归分析结果显示,仅Ⅵ区淋巴结转移与侧颈淋巴结隐性转移有关（P=0.017）.而原发灶肿瘤被膜侵犯、原发肿瘤大小和术前超声检查侧颈淋巴结状态与侧颈淋巴结隐性转移无关（均P ＞0.05）.结论 择区性颈淋巴结清扫术对颈部高危的cN0甲状腺癌患者是可行的,能及时发现和清除侧颈隐性淋巴结的转移.建议对甲状腺被膜侵犯和Ⅵ区淋巴结转移的cN0甲状腺癌患者,常规行颈部Ⅲ、Ⅳ区淋巴结清扫.

甲状腺癌中央区域再次手术并发症的临床分析

目的分析甲状腺癌再次手术行中央区清扫和/或残叶、复发灶切除术后相关并发症的发生率，探讨再次手术并发症的发生率及再次手术是否安全可行。方法回顾性分析2011年1月1日至2016年3月31日中国医学科学院肿瘤医院头颈外科同一手术组因肿瘤复发或残存行再次手术治疗的109例甲状腺癌患者。探讨再次手术相关并发症的发生率。结果全部患者中仅10例（9.2%）于我院行初次手术治疗，其余患者（90.8%）均为外院行初次治疗。甲状腺及术床区手术方式：61例（56.0%）行补充全甲状腺切除，3例（2.8%）行复发灶切除，2例（1.8%）行补充全甲状腺切除＋复发灶切除，12例（11.0%）患者行全甲状腺切除（初次手术仅行结节剜除）。中央区淋巴清扫：66例（60.6%）患者行双侧中央区清扫，40例（36.7%）患者行单侧中央区清扫。16例（14.7%）出现并发症，其中暂时性甲状旁腺功能低下者11例（10.1%），永久性甲状旁腺功能低下者2例（1.8%），暂时性喉返神经麻痹者9例（8.3%），永久性喉返神经麻痹者2例（1.8%），1例（0.9%）术后出血，随访7～61个月，中位随访时间17.2个月。至随访结束有3例（2.8%）患者出现再次复发，所有患者均存活。结论对于有经验的外科医师，甲状腺中央区域再次手术并发症的发生率并不高，再次手术安全可行。

锁骨上岛状皮瓣修复头颈肿瘤手术缺损临床初步研究

目的研究锁骨上岛状皮瓣修复头颈部术后缺损的临床应用。方法回顾性分析2013年5月至2014年12月，中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院头颈外科应用带蒂锁骨上岛状皮瓣修复头颈部肿瘤手术缺损10例患者的病历资料，其中下咽癌缺损修复6例，舌癌修复2例，口底癌1例，颈段食管癌1例。皮瓣面积（5-8）cm×（6-12）cm。结果7例皮瓣全部存活，1例全部坏死，2例部分坏死，其他并发症包括咽瘘和伤口感染各l例。供区缺损均直接拉拢关闭。结论锁骨上岛状皮瓣修复头颈部缺损比较可靠，制取技术简单，不需要显微外科技术，适合广大基层的耳鼻咽喉头颈外科和口腔科医生应用。

淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的临床分析

目的 探讨淋巴细胞性甲状腺炎（lymphocytic thyroiditis,LT）合并甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）的诊断及处理原则.方法 回顾性分析中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院头颈外科同—治疗组2011年9月至2014年9月初治的LT合并甲状腺结节病例292例,其中男25例,女267例.依据不同的病理类型分为两组,其中LT合并PTC患者262例,中位年龄47岁.术前超声诊断为恶性或可疑恶性259例,良性3例;考虑多灶恶性结节者98例,颈部淋巴结转移者112例,其中考虑双颈淋巴结转移37例.LT合并良性结节患者30例,中位年龄为54岁,术前超声诊断为恶性或可疑14例,良性16例.以SPSS 20软件行统计学分析.结果 262例LT合并PTC患者与良性组相比,前者发病年龄较轻,在超声上粗大钙化比例均较高,分别为34％和13％,差异具有统计学意义（P＜0.05）.恶性组中血清促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）平均浓度为2.80 mU/L、甲状腺球蛋白（thyroglobulin,TG）平均浓度为27.14 μg/L、抗甲状腺球蛋白抗体（anti-thyroglobulin antibodies,ATG）平均浓度为417.3 U/ml,良性组中TSH、TG、ATG分别为2.99 mU/L、18.60 μg/L、378.7U/ml,经统计分析P值为0.233、0.747、0.834,差异均无统计学意义.在LT合并PTC患者中,多病灶患者占42％,中央区淋巴结转移率达50％,侧颈淋巴结转移率为24％.单因素分析结果显示,年龄＜45岁、多中心病灶、肿瘤直径＞2cm及有腺外侵犯患者发生中央组淋巴结转移概率较高（P＜0.05）,在侧颈淋巴结转移方面则差异无统计学意义.多因素Logistic回归分析结果显示,仅Ⅵ区淋巴结转移与侧颈淋巴结转移有关（P＜0.05）.结论 血清TSH、TG和ATG在LT合并PTC的鉴别诊断中帮助不大,粗大钙化在LT合并PTC的超声诊断中具有重要意义,应引起重视.多发病灶及单个病灶合并低回声良性结节患者建议行甲状腺全切除＋中央区淋巴结清扫,对有Ⅵ区淋巴结转移的患者需警惕侧颈淋巴结转移的可能性.

术前超声引导下染料定位在复发转移甲状腺癌切除术中的应用

目的探讨对复发转移性甲状腺癌病灶行超声引导下染料定位的有效性和安全性。方法选取2014年10月至2016年9月间CT扫描无法定位的复发转移性甲状腺癌患者25例，病灶34个，其中甲状腺髓样癌3例，乳头状癌22例。超声科和外科医师共同于术前0～3d，在超声引导下对复发灶注射染料定位。结果所有病灶均在超声引导下成功定位，其中直接定位病灶32个，相对定位2个病灶。手术探查发现所有病灶，定位成功率100％。术后病理为转移性甲状腺乳头状癌25个病灶，转移性甲状腺髓样癌2个，假阳性病变7个。超声诊断的正确率为79．4％。术后中位随访时间为15个月，全组患者术后影像学均未发现肿瘤残留或复发。结论超声引导下染料定位是用于复发转移性甲状腺癌的安全、有效的定位方法．其成功率有赖于有经验的外科和超声科医师密切配合。

2017年第二届全国头颈外科年会暨头颈肿瘤切除与功能重建专题学术会议纪要

2017年第二届全国头颈外科年会暨头颈肿瘤切除与功能重建专题学术会议于2017年8月10-13日在黑龙江省哈尔滨市举行（图1）。本次会议由中华医学会中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会头颈外科组、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会头颈外科学组、世界耳鼻咽喉头颈外科杂志（英文）共同主办，哈尔滨医科大学附属第二医院、哈尔滨医科大学附属第一医院协办。本次会议共收到投稿论文392篇，注册参会代表482人。本次会议共进行专题报告8个，专题讲座15个，大会发言32人次，还有早间继续教育、圆桌讨论、精品手术集萃、现场手术演示。

下咽鳞状细胞癌保留喉功能手术与全喉切除术术后患者生活质量比较

目的评估并比较下咽鱗状细胞癌患者行保留喉功能手术与全喉切除术后的生活质量.方法借鉴欧洲癌症研究与治疗组织生命质量量表的核心量表EOKTC QLQ-C30和头颈专用量表EORTCQLQ-H&N35的部分项目,设计患者生活质量量表。对42例行保留喉功能手术(保喉术组)、38例行全喉切除术(全喉切除术组)的下咽鱗状细胞癌患者进行生活质量调查,并随访其生存情况,结果保喉术组患者的躯体功能评分、心理功能评分和社会功能评分分别为(92.46±15.71)分、(80.56±22.67)分和(90.08±19.50)分,均高于全喉切除术组[分别为(79.39±32.75)分、(68.42±25.05)分和(61.84±29.55)分,均P<0.05],两组患者的经济影响评分差异无统计学意义(P>0.05)。按照中位术后时间(70个月)分层分析显示,术后时间<70个月和术后时间英70个月,保喉术组患者的社会功能评分(包括社会支持与社交、家庭相处评分)分别为(89.04±25.47)分和(90.94±13.28)分,均高于全喉切除术组[分别为(65.48±29.14)分和(57.35±30.32)分,均P<0.01]。结论行保留喉功能手术比全喉切除术,下咽鳞状细胞癌患者术后躯体功能、心理功能和社会功能更优.应在确保患者远期生存的前提下,尽量保留喉功能,以提高患者的生活质量。

凡他尼布治疗晚期甲状腺髓样癌的临床疗效及安全性分析:Ⅲ期单中心研究结果

目的 本研究旨在评价凡他尼布治疗晚期甲状腺髓样癌患者的疗效和安全性.方法 本研究为开放的、国际多中心Ⅲ期临床试验,研究编号为NCT01298323.本组资料为中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院2012年3月至2017年10月的单中心病例资料,共9例散发型甲状腺髓样癌患者,口服凡他尼布300 mg,每天1次顿服直至患者死亡或退出.采用RECIST实体瘤疗效评价标准评价疗效,毒性评价标准评价不良反应.结果 9例患者客观缓解比例为3/9,疾病控制比例为4/9,中位无进展生存期为44个月.在肿瘤标记物水平上,所有治疗前血清降钙素(calcitonin,CTN)及癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)升高的患者均在服药3个月后开始下降,且随后再次升高的患者均出现疾病进展;经受试者工作特征曲线分析,CTN对诊断疾病进展有统计学意义(P<0.05,95%CI为0.558~0.834),而CEA对诊断进展没有统计学意义(P>0.05).口服凡他尼布不良反应主要是高血压(9例次)、皮疹(9例次)及腹泻(6例次),多为1~2级.3级转氨酶升高2例,3级药物相关性肠病1例.未出现4级药物相关不良反应.结论 凡他尼布对失去手术机会的局部晚期或转移性甲状腺髓样癌患者短期内疗效显著,但长期使用可能会引起耐药.CTN升高可能预示肿瘤进展.在安全性上,患者对凡他尼布耐受性较好,但其不良反应较多,需密切随访.

超择区性淋巴结清扫在甲状腺乳头状癌区域性侧颈淋巴结转移中的初步研究

目的探讨超择区(Ⅲ、Ⅳ区)性颈淋巴结清扫在临床侧颈区域性淋巴结转移的甲状腺乳头状癌治疗中的应用价值。方法回顾性分析2013年9月至2018年5月,于中国医学科学院肿瘤医院初治的232例颈部Ⅱ区淋巴结阴性cN1b期甲状腺乳头状癌患者的临床病理资料。232例患者中,超择区(Ⅲ、Ⅳ区)性颈淋巴结清扫(超择区组)90例,择区(Ⅱ~Ⅳ区)性颈淋巴结清扫(择区组)142例,对两组患者的淋巴结转移情况进行分析。结果232例患者中,中央区淋巴结转移173例,Ⅱ区淋巴结转移47例,Ⅲ区淋巴结转移147例,Ⅳ区淋巴结转移130例。超择区组和择区组患者出现术后淋巴漏分别为8例和6例(P=0.146)。超择区组中出现肩关节活动障碍0例,择区组为9例,均为术后永久性肩关节活动受限,差异有统计学意义(P=0.015)。超择区组患者出现术后切口长期麻木、发紧等不适2例,术后瘢痕明显5例;择区组术后出现切口长期麻木、发紧等不适27例,术后瘢痕明显26例,差异均有统计学意义(均P<0.005)。全组患者中均无侧颈区域淋巴结复发患者。结论超择区性颈淋巴结清扫在临床侧颈区域性淋巴结转移甲状腺乳头状癌患者的治疗中是可行的、安全有效的,有利于改善患者的生活质量,避免过度医疗。

颈部淋巴结转移的局部早期下咽鳞状细胞癌(T_(1/2)N+)治疗模式及预后分析:来源于SEER数据库的结果

目的:基于SEER数据库探讨不同治疗模式对局部早期下咽鳞状细胞癌(hypopharyngeal squamous cell carcinoma,HPSCC)患者(T_(1/2)N+)生存的影响,构建并验证列线图模型。方法:提取SEER数据库中2004~2015年确诊的伴颈部淋巴结转移的局部早期HPSCC(T_(1/2)N+)患者1168例,采用单因素、多因素Cox风险回归分析的方法获取影响患者预后的独立危险因素并构建列线图模型,用于预测HPSCC患者2年、3年及5年的总体生存率(overall survival,OS)和肿瘤特异性生存率(cancer-specific survival,CSS)。采用一致性指数(C-index)、ROC曲线及校准图检验预测模型的预测效能。利用Kaplan-Meier和Log-rank检验分析不同治疗模式对预后的影响。结果:患者3年和5年OS率分别为51.4%、41.5%,3年和5年CSS率分别为60.3%、53.8%。多因素Cox风险回归分析结果表明年龄、T分期、N分期、是否手术、是否放疗及是否化疗是影响局部早期HPSCC患者(T_(1/2)N+)OS及CSS的独立危险因素。OS的C-index为0.618,其2、3、5年ROC曲线下面积分别为0.656、0.639、0.615;CSS的C-index为0.629,其2、3、5年ROC曲线下面积分别为0.657、0.635、0.623,表明预测模型具有一定准确度,预测结果可信。Kaplan-Meier生存分析结果显示,手术联合放化疗患者的OS和CSS均优于单纯放疗患者(P<0.01)。亚组分析发现手术能明显改善T1分期肿瘤患者的OS(P=0.046),且N1及N2分期的患者的化疗与更好的OS及CSS相关(P<0.01)。结论:本研究建立的伴颈部淋巴结转移的局部早期(T_(1/2)N+)HPSCC列线图可以用于预测患者生存率,手术联合放化疗的治疗模式可明显改善患者预后。