哮喘豚鼠气道TGF-β1重塑及黄芪的干预研究

目的观察黄芪对慢性哮喘豚鼠模型气道重塑的影响及机制。方法 SPF级雄性豚鼠40只随机分成:对照组、模型组、黄芪注射液组、地塞米松组,每组10只。采取HE染色观察气道重塑,图像分析仪分析肺组织气道重塑情况,免疫组化方法测气道中TGF-β1蛋白的表达。结果与对照组相比,模型组气道壁结构发生改变,支气管管腔变窄,气道上皮细胞脱落,平滑肌增生/增殖肥大。经黄芪或地塞米松治疗后上述改变明显减轻。模型组支气管壁厚度、支气管壁平滑肌厚度、支气管壁平滑肌细胞核数量分别较对照组显著增加。模型组TGF-β1蛋白的积分光密度值(IOD)均较正常组明显增高,黄芪治疗后TGF-β1 IOD值显著下降。结论黄芪注射液能够抑制慢性哮喘模型的气道重塑,其机制可能通过抑制TGF-β1的表达有关。

大补阴丸对治疗单纯性乳房早发育女孩之正常青春期后续乳房发育影响的临床研究

目的：观察大补阴丸对单纯性乳房早发育女孩之正常青春期乳房发育的后续影响。方法：在儿童内分泌门诊因乳房发育来就诊的8~10岁青春期体检女童中,选择151人进入本研究,其中既往曾患有单纯性乳房发育,经口服大补阴丸治愈的性早熟女童75人作为观察组,既往无性早熟病史的正常青春期女童76人作为对照组。对比两组女童的乳腺长径、子宫、卵巢体积大小,〉4mm卵泡数量,血清黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）及雌二醇（E2）的基础值。结果：观察组与对照组之间比较的数据无统计学差异（P〉0.05）。结论：大补阴丸治疗单纯性乳房早发育性早熟是安全的,对女童之后的正常青春期后续乳房发育无明显影响。

舒利迭在慢性阻塞性肺疾病稳定期的应用

目的对比研究舒利迭(沙美特罗/丙酸氟替卡松)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效。方法对180例确诊为COPD的患者分成3组:分别吸入舒利迭(实验组)、施立稳(对照组1)、辅舒酮(对照组2),根据圣.乔治(St.George)呼吸疾病问卷(SGRQ)的方法对临床症状问卷调查及体征检查评分;测定肺功能指标FEV1、FEV1/FVC及FEV1占预计值的百分率(%),评价治疗前后肺功能的变化。结果临床症状积分及上述肺功能指标均获得了改善,与单独应用施立稳及辅舒酮组比较,舒利迭组治疗后临床症状积分及上述肺功能指标的改善更加显著(P<0.01)。结论舒利迭是治疗COPD的有效的药物,其疗效明显优于应用其单一组。

红霉素静滴胃肠道不良反应的早期干预

目的观察西咪替丁、思密达、山莨菪碱对红霉素静滴胃肠道不良反应的早期干预。方法以120例支原体肺炎用红霉素治疗患儿作为观察对象,随机分成4组,对照组为单纯用红霉素组,Ⅰ组予红霉素+西咪替丁、Ⅱ组予红霉素+思密达、Ⅲ组予红霉素+山莨菪碱。对其出现恶心、呕吐、腹痛情况进行观察。结果西咪替丁、思密达、山莨菪碱均能有效减轻红霉素胃肠道不良反应。4组之间有显著性差异(P<0.01)。结论在静滴红霉素时,除增加稀释液量,减慢滴速,避免空腹输液,口服思密达外,可酌情添加西咪替丁或山莨菪碱或两者联用,可减少患儿痛苦,增强给药依从性。

颤搐性跨膈压与肺容量的关系的研究

目的探讨颈部膈神经磁波刺激时,肺容量位对颤搐性跨膈压(Twitch transdiaphragmatic pressure,Pdi(t))的影响,确定膈肌最适初长时的肺容量位,从而为临床上评估COPD膈肌功能及合理确定肺减容术减容范围提供参考依据。方法观察7名健康成人在颈椎磁刺激时,不同肺容量(RV、FRC-1/2ERV、FRC、FRC+1/5IC、FRC+2/5IC、FRC+3/5I、FRC+4/5IC、TLC)位所诱发的Pdi(t)的变化。结果 Pdi(t)在RV位时最大(34.18±8.8)cmH2O,随着肺容量的增加而呈线性下降,在TLC位达到最低值(5.83±5.64)cmH2O。两者的线性回归方程为:Y=31.17-0.26X[(Y为Pdi(t),单位cmH2O;X为肺容量,用%VC来标化;r=0.98,P<0.01)]。结论膈肌的最适初长位于RV,磁刺激膈神经所诱发的Pdi(t)最大,并随着肺容量位的增加而呈线性下降。

红臀患儿不同干预方法的疗效分析

目的探讨红臀患儿不同干预方法的临床疗效。方法随机将446例红臀患儿分为涂莫匹罗星组(A组112例),涂紫草油治疗组(B组114例),涂湿润烧伤膏治疗组(C组108例)及涂复方磺胺嘧啶锌涂膜联合贝复济喷雾剂治疗组(D组112例)。结果轻度红臀D组治愈时间明显短于A、B、C组(均P<0.05),重Ⅰ、Ⅱ度D组治愈时间明显短于A、B组(均P<0.05)。结论贝复济喷雾剂联合复方磺胺嘧啶锌涂膜的效果好,可作为红臀患儿治疗的重要手段。

儿童感染性腹型荨麻疹胃肠穿孔5例早期误诊分析

目的探讨儿童感染性腹型荨麻疹胃肠穿孔早期误诊原因,总结早期诊断经验。方法收集分析本院5例感染性腹型荨麻疹,胃肠穿孔早期误诊病例的临床资料。结果误诊原因主观上把胃肠穿孔早期腹部症状归类于腹型荨麻疹的胃肠道表现,客观上腹部X线平片对诊断穿孔早期(6小时内)有一定的局限性,应结合腹部超声检查协助诊断。结论儿童感染性腹型荨麻疹胃肠穿孔,早期诊断根据详细的病史采集及严格反复的体检,并掌握疾病的鉴别诊断,辅助检查应联合腹部X线平片及B超检查,必要时应重复检查,改变腹痛为腹型荨麻疹胃肠道症状的惯性思维。

哮喘豚鼠气道IL-13变化及黄芪的干预研究

目的探讨哮喘豚鼠气道中IL-13表达的变化,及黄芪对其的干预作用。方法健康雄性豚鼠40只随机分成4组:正常对照组(A组),模型组(B组),黄芪注射液组(C组),地塞米松组(D组)。以腹腔内注射联合雾化吸入卵蛋白复制哮喘气道重塑模型,图像分析仪分析气道重塑情况,免疫组化方法测气道中的表达。结果①哮喘气道平滑肌增生是气道重塑的主要原因,黄芪可通过抑制气道平滑肌增生,从而抑制气道重塑。②免疫组化显示:气道中IL-13的表达在B组中表达较A组高,C组与D组较B组均明显降低,差异有显著性(P<0.01)。结论①在哮喘豚鼠气道重塑模型气道中IL-13的表达明显增高,支持其在哮喘发病中的作用。②黄芪治疗哮喘的机制可能与抑制IL-13的表达生成有关。

氟乙酰胺中毒血镁检测及临床意义

目的:探讨氟乙酰胺中毒患儿血镁浓度的变化与其临床价值。方法:将35例氟乙酰胺中毒患儿根据中毒程度分为轻、中、重三组,在其入院24 h内,抽静脉血3 mL进行血镁浓度测定,并与100例正常体检儿的血镁浓度进行比较。结果:氟乙酰胺中毒后血清镁离子水平下降,其下降幅度与中毒程度呈正相关,轻度中毒组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),中重度中毒组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硫酸镁对于治疗氟乙酰胺中毒有一定的潜在意义。

玉屏风颗粒治疗小儿呼吸道感染后厌食效果观察

目的观察玉屏风颗粒治疗小儿呼吸道感染后厌食的效果。方法 200例呼吸道感染控制后单纯患有厌食症的患儿,按就诊时间分为对照组与玉屏风组各100例。对照组仅予五维牛磺酸口服调节消化功能,玉屏风组加用玉屏风颗粒,治疗6周后观察疗效。结果玉屏风组治愈率(53.3%)、体重及血红蛋白(Hb)上升幅度均大于对照组,食欲开始增加时间短于对照组,差异均有统计学意义。结论玉屏风颗粒与五维牛磺酸口服液联用治疗小儿呼吸道感染后厌食效果优于单用五维牛磺酸口服液。

川崎病伴心功能不全及其他多系统损害3例

川崎病是免疫介导的以全身小血管炎为主要病理改变的急性发热性出疹性儿科疾病。它以皮疹、发热、淋巴结肿大、末端肢体肿胀、指趾末端脱屑、球结膜及口腔黏膜充血为特征,并发症以心血管病变最为常见,其中以心脏冠状动脉受累最受关注,但以心功能不全为主要表现同时合并其他系统受累的川崎病较少见。

布地奈德混悬液雾化吸入治疗婴幼儿鼻炎疗效观察

目的观察布地奈德混悬液雾化吸入治疗婴幼儿鼻炎的临床疗效。方法选取我院儿科门诊就诊的婴幼儿鼻炎患者共105例,随机分为对照组45例,给予常规治疗;治疗组60例,给予常规治疗基础上加用布地奈德混悬液氧气雾化吸入。评价其临床疗效。结果对照组显效率为66.7%,治疗组显效率为91.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组拒乳消失时间、流涕消失时间、鼻塞消失时间和住院天数较观察组明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均无明显不良事件发生。结论布地奈德可有效缓解婴幼儿鼻炎患者拒乳、流涕、鼻塞症状,明显缩短住院时间。

CBL教学模式在全科医学教学中的应用效果观察

目的 观察案例教学(Case-basedlearning，CBL)模式在全科医学教学中的应用效果。方法选取2016年7~9月期间到我院实习的全科医学专业本科实习生94名，将其按照随机数表法分为对照组和观察组，每组47名。对照组进行全科医生传统教学方法学习，观察组前半学期进行全科医生传统教学方法学习，后半学期进行CBL教学。分别比较2组学员学期中以及学期末的考试成绩、实际课堂教学情况评分。结果比较2组学员期中考试成绩、实际课堂教学教学评分，差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组学员期末考试成绩、实际课堂教学评分均高于期中以及对照组期末测评结果，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论CBL教学模式相比于全科医学传统教学模式可以有效激发学员的学习兴趣、热情、参与度，同时还可提高学员对教授内容的掌握水平以及临床诊疗能力。

基于自主学习能力培养的呼吸内科临床教学改革与实践

该文采用文献分析法、图表分析法、比较法,分析了自主学习理念、涵义,并对医学生自主学习能力进行初次评价,分析了其改革方向和新构建的模式。通过运用新构建的模式进行教学实验,再次对医学生自主学习能力、呼吸内科临床教学效果进行评价,通过两次评价的比较得出改革后可有效提高教学质量和效率,最后对评价体系体系进行完善,旨在为我国呼吸内科临床教学研究提供有效参考。

骨化三醇联合福辛普利对2型糖尿病肾病患者血、尿MCP-1的影响

目的观察骨化三醇联合福辛普利对2型糖尿病肾病患者的疗效以及对血、尿单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的影响。方法选取82例住院及门诊患者,随机均分为对照组(福辛普利10mg/日)和观察组(骨化三醇0.5ug/日和福辛普利10mg/日),每组39例,患者血压不达标加用钙离子拮抗剂,观察时间为12周,测定患者治疗前后24h尿蛋白定量、血和尿MCP-1水平。结果两组患者治疗后尿蛋白水平均下降,但治疗组下降更明显。观察组能降低患者血、尿MCP-1的水平,但联合用药能更好地减轻患者血、尿MCP-1的水平。结论骨化三醇联合福辛普利能降低2型糖尿病肾病患者的蛋白尿,其机制可能是通过降低患者血、尿MCP-1的水平。

高龄急性脑梗死后早期痫性发作研究

现代社会随着人们生活节奏的加快和饮食结构的改变,以及我国老龄化程度的加速,脑血管病在我国的发病率也越来越高。急性脑血管病的病变会累及皮层或皮层下,引发脑细胞缺血缺氧以及颅内高压的出现。因此,大脑皮层神经元便会出现较强的异常放电现象,导致癫痫的发生。高龄患者较易出现急性脑梗死,并导致早期痫性发作的出现,严重危害到人体健康。

青少年心理健康与家庭功能相关性的研究进展

许多研究发现青少年心理健康与家庭功能密切相关。作者就家庭功能的定义、评估、影响因素以及家庭功能与青少年心理健康的相关性、以家庭功能为基础的干预等方面的研究进展进行综述。

中国家庭功能量表的编制及信度效度研究

目的:发展我国家庭功能的本土化研究工具,编制并检验家庭功能量表。方法:被试年龄不小于12岁,预试样本215个,来源于南京市某中学学生、及东南大学附属中大医院心理精神科就诊的患者;正式样本395个,来源于南京某高校新生、某中学学生、以及东南大学附属中大医院心理精神科就诊的患者。结果:家庭功能量表包括18个条目,分为亲密性、适应性、控制性和成长性四个维度,可解释总体方差的59.08%。各维度内部一致性系数在0.59~0.82之间;验证性因素分析表明量表模型拟合较好(χ^2=328.53,df=129,χ^2/df=2.547,CFI=0.911,GFI=0.913,RMSEA=0.063);各维度间的相关系数为0.33≤r≤0.55,低于与量表总分的相关系数,表明量表结构效度尚好。结论:家庭功能量表具有较好信效度,可以作为评估我国家庭功能的有效工具。

基于糖尿病“五辆马车”齐抓的儿童糖尿病患儿基层慢性病管理效果研究

目的 研究基于糖尿病(DM)“五辆马车”齐抓的儿童糖尿病患儿基层慢性病管理效果。方法 选择绍兴文理学院附属医院基层慢性病管理辖区内的64例DM患儿作为研究对象,采取随机数字表法分为对照组和管理组,每组各32例。其中前者给予常规基层慢性病管理模式,后者给予基于DM管理“五辆马车”齐抓干预。比较两组患儿干预前后血糖水平、自我管理能力和应对方式,并评估患儿生存质量及家属护理满意度。结果 两组患儿干预前FPG、2 hPG及HbA1c水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后管理组患儿上述血糖水平显著低于对照组(P<0.05)。干预后两组自我管理能力各项评分均明显上升,且管理组患儿分值显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后两组积极应对分值显著升高,且管理组高于对照组,两组消极应对分值显著降低,且管理组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后两组生存质量各项分值均显著升高,且管理组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。管理组患儿家属对护理技术、健康教育的满意分值显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于DM管理“五辆马车”齐抓的方案应用于儿童DM的疾病管理,可有效增强患儿自我管理能力,维持血糖稳定,从而提高生存质量及家属满意度。