超声引导下微波消融治疗肝癌246例并发症分析

目的对246例超声引导下经皮穿刺微波消融治疗肝癌并发症进行分析,为预见性护理提供依据。方法选取2011年9月-2012年8月于我科行微波消融治疗的原发性及转移性肝癌患者246例,应用自行设计的微波消融治疗肝癌并发症观察表进行记录、分析。结果本组246例共实施微波消融治疗382次,术后主要并发症为疼痛（78.46%）、发热（60.98%）、高血压（58.54%）、肝功能受损（36.18%）、高血糖（19.92%）、低钾血症（9.76%）。其中疼痛以轻-中度为主（96.89%）;发热以中度热为主（62.67%）,持续1~2 d（93.33%）。严重并发症包括出血2例（0.81%）、肝脓肿1例（0.41%）。术后高血压、高血糖与伴随疾病密切相关（P〈0.01）。结论超声引导下经皮穿刺微波消融治疗肝癌并发症多为一过性、可逆性,部分并发症与伴随疾病密切相关。

无线遥测体温计的临床试用效果评价

生命体征测量是医疗护理工作中一项重要内容。水银体温计是目前国内医院测量体温的主要工具[1]。在日常临床工作中，因各种因素如遗忘、不慎摔碎、损坏等原因，患者、家属、护士等各方人员造成体温计破损的现象在临床很常见。而护士对汞相关职业防护知识掌握不足、处理方法欠妥[2，3]，外泄汞得不到及时有效处置，对人体造成危害，甚至导致汞中毒，同时也会对地下水造成污染[4]。我国是世界上用汞量最大的国家，同时也是全球范围内大气汞污染最严重的区域之一，对于医院汞污染缺乏应有的重视，无论是医务人员还是普通大众都还没有形成正确对待汞污染的观念，并且几乎没有医院专门配备除汞装备[1]。为有效控制汞污染，本研究自主研制无线遥测电子体温计，并批准在解放军总医院介入超声科临床试用。自2012年6月至今已达1年余，在准确测量体温的同时，在汞污染控制方面取得显著效果。

护理会诊行超声引导下经外周静脉穿刺的中心静脉导管置管82例

目的为提高疑难病例经外周静脉穿刺的中心静脉导管(PICC)置管成功率提供技术支持与经验指导。方法对82例疑难病例进行护理会诊行床旁超声引导下PICC置管术的会诊原因进行总结分析。结果 82例患者中39例穿刺失败后请求会诊,评估为无法实施盲穿,直接申请会诊43例。置管成功80例,置管成功率98%。结论提高疑难病例会诊置管成功率的八个关键点:选择最佳置管方式与时机、特殊病例置管前预见性处理、构建力学三角、临终患者动静脉识别与选择、局麻时机、判断穿刺成功方法、扩皮技巧及导管颈内静脉异位的诊断与鉴别。