左心室压力—应变环技术评估鼻咽癌化疗患者左心室心肌功能的临床意义

目的应用无创心肌做功超声成像技术评估鼻咽癌患者化疗期间的左心室心肌功能,探讨左心室(LV)压力-应变环(PSL)技术对鼻咽癌化疗患者左心室心肌功能的临床意义。方法选取赣南医学院第一附属医院收治的28例鼻咽癌化疗患者为鼻咽癌化疗组,分别于接受化疗前(T_(0)期)、化疗2个周期后(T_(1)期)、化疗4个周期后(T_(2)期)行常规超声心动图检查;选取同期健康者24例为对照组,行超声心动图检查。获取两组研究对象的动态二维图像,测定左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、心输出量(CO)及每搏量(SV);应用EchoPac软件脱机分析获取左心室整体纵向应变(GLS)、峰值应变离散度(PSD)、整体无用功(GWW)、整体有用功(GCW)、整体做功指数(GWI)和整体做功效率(GWE)等参数,比较两组间及鼻咽癌化疗组3个时期各参数的差异;采用Pearson法分析心肌做功参数与GLS的相关性。结果研究组T_(1)期的GLS、GWI与对照组及T_(0)期相比明显下降(P<0.05);研究组T_(2)期的GLS、GWI、GCW、GWE低于对照组及T_(0)期(P<0.05);PSD、GWW随化疗周期而显著递增(P<0.05);GLS与GWI、GCW、GWE呈正相关(r=0.829、0.699和0.739,均P=0.000),与GWW呈负相关(r=-0.502,P=0.000)。结论GCW、GWI、GWE可以在早期定量测评鼻咽癌化疗患者的心肌损伤情况,相较于LVEF等常规超声心动图参数,LV-PSL技术可更全面地评测心肌收缩功能。

超声心动图新技术评价川崎病心功能的应用价值

川崎病(KD)是一种累及全身中小动脉为主的多系统性免疫性血管炎症,近年来,其在国内的发病率逐渐增高,尤以儿童最常见,已成为儿童后天性心脏病的最常见病因。传统的二维超声心动图多是通过测量分析射血分数及心肌增厚率等指标来评价心脏局部心肌的运动功能改变,但由于其角度依赖性和主观性等局限,对临床定性或定量评价川崎病心功能改变的意义不大。目前,各种超声心动图的新技术(如多普勒组织成像、斑点追踪成像、三维超声心动图等)不断应用于川崎病心功能的诊断与评估过程中。

恩替卡韦联合六味五灵片治疗e抗原阳性的慢性乙型肝炎60例

目的探讨恩替卡韦联合六味五灵片治疗e抗原阳性的慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将60例e抗原阳性的慢性乙型肝炎患者按治疗方法的不同分为治疗组和对照组,每组30例。2组均给予恩替卡韦分散片治疗。在此基础上,治疗组加用六味五灵片治疗。观察2组治疗48周后HBV DNA低于检测下限的比率、HBeAg低于检测下限的比率、HBeAg血清转换率和ALT复常率,治疗前、治疗48周后血清HA、PCⅢ、CⅣ、LN水平及临床疗效。结果治疗组总有效率为90.0%,对照组总有效率为56.7%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗48周后HBV DNA低于检测下限的比率、HBeAg低于检测下限的比率、HBeAg血清转换率和ALT复常率均明显高于对照组,血清HA、PCⅢ、CⅣ、LN水平均较对照组明显下降(均P<0.05)。结论恩替卡韦联合六味五灵片具有较好抑制乙型肝炎病毒复制、恢复肝功能及抗纤维化的作用,是临床治疗慢性乙型肝炎值得推荐的方法。

2型糖尿病患者腰椎骨密度变化及影响因素分析

目的探讨2型糖尿病患者腰椎骨密度(BMD)的变化及其影响因素。方法 T2DM组137例和对照组130例,测量腰椎L1-4的BMD,同时测定T2DM组的年龄、体质量及T2DM组空腹血糖、餐后2小时血糖、病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、血钙、血磷、三酰甘油、总胆固醇等指标,多元回归分析2型糖尿病患者腰椎骨密度的相关因素。结果糖尿病组腰椎BMD均较对照组显著降低(P<0.01);T2DM患者随BMI值升高,BMD值也升高(β=0.106,P<0.05);随病程增加及HbA1c值升高,BMD值缩小(β=-0.032、-0.033,均P<0.05);2型糖尿病组骨质疏松发生率显著高于对照组(P<0.05)。结论 (1)2型糖尿病组骨质疏松发生率显著高于对照组;(2)T2DM患者随BMI值升高,BMD值升高;随病程增加及HbA1c值升高,BMD缩小。

影像学误诊左心房梭形细胞肉瘤为黏液瘤1例

患者女,60岁,因“反复心悸10年、活动后气促3月余”入院;平素体健。查体及实验室检查未见明显异常。超声心动图:左心房内见5.60 cm×4.30 cm中等回声,边缘不规则,位置固定,不随心动周期活动,附着于左心房侧壁及二尖瓣后叶处,其内未见明显血流信号;二尖瓣瓣口见彩色明亮血流信号,前向血流速度2.14 m/s,跨瓣压差18 mmHg(图1A、1B)。收缩期于二尖瓣探及偏心性蓝色反流信号,偏向房间隔侧,反流面积约3.80 cm 2;于三尖瓣探及蓝色反流信号,反流面积约3.10 cm 2,血流速度4.06 m/s,跨瓣压差66 mmHg,根据三尖瓣反流估测肺动脉收缩压约71 mmHg;于右心室前壁前心包腔内探及厚约0.30 cm的积液暗区。

原发性阴道恶性黑色素瘤多发肝转移1例

患者女,51岁,阴道不规则出血半年余,外阴坠胀2月余;双侧输卵管结扎术后3年,孕2产2,绝经2年。查体:阴道右侧壁4.0 cm×3.1 cm紫黑色不规则肿物;尿道外口及阴道散在紫黑色病灶,质硬,宫颈尚光滑。实验室检查未见明显异常。腹部MRI:阴道右侧壁4.0 cm×2.8 cm×2.6 cm不规则团块状等T1、高T2信号肿物(图1A、1B),弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)呈高信号,边界欠清,增强后呈明显强化;肝实质内多发类圆形T1WI低信号、T2WI高信号肿物,较大者约2.2 cm×2.1 cm,增强后呈环形强化。腹部CT示肝内多发低密度灶(图1C)。

民营企业会计内部控制存在的问题与对策

在我国民营企业构成中,中小型民营企业占主体,由于企业规模较小、管理不规范,导致企业内部财务会计管理机制不完善等问题,阻碍了企业进一步做大做强。本文以福建沙县宏盛塑料有限公司为研究对象,分析了企业内部会计管理控制存在的问题,着重从加强企业会计管理方面,提出完善改进民营企业内部会计管理控制的措施建议。

江西省吉水县2005年传染病疫情分析

目的了解吉水县2005年几种主要传染病的发病情况。方法依据《中国疾病监测信息报告管理系统》中的三间分布(按年龄、职业、地区分布)对几种主要传染病进行综合评价与分析。结果与2004年相比,2005年吉水县的传染病发病报告有一定的上升趋势。结论传染病报告的准确性、及时性、完整性还有待提高。

无张力疝修补术治疗老年人腹股沟疝的应用效果观察与护理体会

目的探讨无张力疝修补术治疗老年人腹股沟疝的临床疗效及护理体会。方法选取我院于2011年1月~2013年12月接受并诊治的52例腹股沟疝老年患者,所有患者均行无张力疝修补手术和科学的围术期护理,观察患者疗效。结果患者经手术后恢复良好,52例患者中无肺部感染、伤口感染及复发现象,1例患者出现阴囊水肿(1.9%),2例患者出现尿潴留(3.8%),患者总不良反应率为5.7%,均经相应治疗后痊愈。结论无张力疝修补术用于腹股沟疝的临床疗效确切,科学的心理护理和术前宣教是进行手术的基础,而良好的术后护理也是提高患者恢复的关键,可有效降低患者的术后复发率及并发症率,在腹股沟疝的临床治疗上具有积极意义。

超声心动图在心房黏液瘤切除术前后评估中的应用价值

目的:总结并分析心房黏液瘤切除术前后的超声心动图表现特点,提高其超声诊断准确率。方法:选取2018年1月至2020年10月于赣南医学院第一附属医院超声检查发现心房黏液瘤患者29例,对比评估24例行心房黏液瘤切除术患者的术前与术后的超声心动图表现。结果:24例患者行切除术及术后病理检查,确诊为心脏黏液瘤的患者共23例(95.8%),1例(4.2%)病理诊断为上皮样血管肉瘤,超声心动图显示黏液瘤的形态、瘤蒂特点及活动度与手术病理所见对比无明显差异。24例患者术后1个月的超声心动图复查,所有患者均无瘤体残留。左房黏液瘤患者其左房及左室内径较术前减小,左室射血分数较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05);右房黏液瘤患者其右房内径亦比术前回缩;伴二尖瓣相对狭窄的患者,术后瓣口前向血流速度均恢复正常;合并肺动脉高压患者,术后肺动脉压力均较术前改善。结论:超声心动图在心房黏液瘤的术前评估与术后复查监测中具有重要的临床价值。

浅淡氰化镀铜锡合金电镀层的起泡与脱壳

氰化镀铜锡合金镀层分为低锡、中锡和高锡三类,低锡青铜含锡2～15％,中锡青铜含锡15～40％,高锡青铜又叫白青铜,含锡40～50％它对钢铁基件来说是阴极保护层,目前仍有80％左右的铜锡合金电镀仍然采用氰化物作主络合物。其原因:(一)从目前的角度来说,还没有理想完善的络合剂来代替;(二)氰化物电镀工艺范围较宽,镀液稳定性好,极化曲线理想,镀层结晶细致,致密度好,防锈能力强,所以仍被广泛采用。但铜锡合金毕竟是一种合金电镀,有着工艺本身的特殊性,而其中起泡和脱壳的“毛病”有着错宗复杂原因。解决起来比较辣手。有人往往混淆起泡和脱壳的概念。首先应弄清一个问题:就是说起泡不等于脱壳,脱壳不等于起泡,因为这两种毛病无论从现象上看或处理方法都绝然不同,如果当作一回事那必然导致越弄越槽。镀件某一部位凸出鼓起,挖去这一点,对四周围无关的现象称起泡,而脱壳又称脱皮,是指镀件表面层与基体金属结合不良,两者分离并具有大块掉落的现象。

吉水县消灭脊髓灰质炎强化免疫日活动工作质量分析

为了提高人群免疫水平,切断脊灰野病毒传播,在全国范围内开展脊灰疫苗(TOPV)对较宽年龄组儿童进行突击普服,是开展脊灰疫苗免疫的四种策略之一。全国脊灰强化免疫日(NID)活动是我国消灭脊灰最有效的措施。吉水县位于赣中,全县总面积2718平方公里。

中西医结合治疗皮肤软组织化脓性感染25例

目的观察中西医结合用于皮肤软组织化脓性感染的临床治疗效果。方法选取我院于2011年6月至2013年6月接收并诊治的50例皮肤软组织化脓性感染患者,将患者随机分为观察组和对照组,每组患者25例。对照组患者采用局部疗法和全身疗法进行治疗。观察组患者在对照组的治疗基础上予以中药外用治疗。观察患者换药后的创面恢复情况和临床疗效。结果两组患者第3d、第7d、第14d的创面面积缩小范围比较无显著差异,组间比较无统计学意义(P>0.05)。观察组患者第21d创面面积缩小范围显著大于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.01)。观察组患者的治疗总有效率为100%,显著高于对照组的92%,观察的各项有效率显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗可有效提高患者的临床治疗效果,消除患者的局部红、肿、热、痛症状,缩短患者的临床治愈时间,在皮肤软组织化脓性感染患者的临床治疗上具有积极意义。

“互联网+”环境下的高级技工学校后勤管理信息化建设

现阶段,由于中国教育方式不断改革创新,高级技工学校发挥着培养人才的重要作用,好的教育体系能够引导高级技工学校挖掘自身教育特色,推进社会人才培育。互联网+环境下社会对人才的需求发生了能力转型,基于此,高级技工学校应加强后勤管理建设,以互联网为背景构建信息化模式。本文主要研究的是在互联网背景下高级技工学校后勤管理的信息化建设。

筑起生命的防火墙——宁波城市公共消防设施建设思考

防患于未"燃"——城市公共消防设施有待加强城市公共消防设施是城市重要基础设施之一,消防设施建设的好坏,对整座城市安全保障起关键的作用。今年1月10日,位于四川省达川市的通州商城发生特大火灾,过火面积1.3万平方米,造成10人死亡,直接经济损失3100万元之巨。造成这次特大火灾的深刻教训之一就是这座有100多户居民、400多号人结构复杂近似迷宫的大楼,居然只有一个仅1.8米宽的出口,给人员疏散和灭火救援带来了障碍。1998年,我市某地也曾发生过多人死亡的大火,这场火灾导致生灵涂炭的教训是水源严重缺乏,装备不适应火场需要。

超声心动图结合主动脉CTA评价马方综合征患者Bentall手术前后心血管系统功能

目的:探讨马方综合征(Marfan syndrom,MFS)患者Bentall手术前后心血管系统的影像学表现。方法:选择2016年1月至2020年12月期间在本院行Bentall术治疗的10例MFS患者。术前及术后1周行计算机体层成像血管造影(Computed tomography angiography,CTA)检查及经胸彩色多普勒超声心动图检查,评估主动脉病变情况、心脏腔室大小、心功能指标及血流动力学等,并对患者进行最长达4年的随访。结果:10例行Bentall手术的患者中,术前CTA提示主动脉夹层Ⅰ型患者5例、主动脉夹层Ⅲ型患者3例,2例患者主动脉窦部或升主动脉明显扩张。术前超声心动图均可见主动脉瓣中度及以上反流,其中部分患者见左房和(或)左室增大,8例伴有轻度及以上二尖瓣反流,5例伴有三尖瓣反流;术后1周CTA与超声心动图均示主动脉区未见明显异常,左心室前后径与术前相比减小(P<0.05),左室射血分数(Left Ventricular Eject Fraction,LVEF)、左心室短轴缩短率(Left ventricular short-axis fractional shortening,LVFS)、每搏量(Stroke volume,SV)无明显差异(P>0.05);术后随访至今,5例出现心血管系统异常,1例因恶性心律失常而死亡,其余4例暂无不良心血管事件发生。结论:超声心动图结合主动脉CTA等影像学检查可用于MFS患者Bentall术前病情严重程度的评估以及术后治疗效果、随访预后等方面的监测。

甲状腺显现胸腺样分化的癌超声表现1例

患者男,70岁,因"右侧甲状腺无痛性肿块伴声音嘶哑半月"就诊。入院后实验室检查:促甲状腺素9.5 mU/L,癌胚抗原7.1μg/L,降钙素、游离甲状腺素、甲状腺球蛋白等甲功指标正常。超声检查:甲状腺右侧叶见44 mm×40 mm×49 mm的低回声结节,边缘不光整,内部回声不均匀,未见明显无回声区,可见少许点条状高回声,未见明显包膜。彩色多普勒血流成像:未见明显异常血流信号(图1);连续扫查可见周围淋巴结肿大声像。

2002-2008年吉水县肺结核疫情流行病学分析

目的分析2002-2008年吉水县肺结核病流行趋势和特点,为探讨预防控制策略提供依据。方法采用描述流行病学方法对吉水县2002-2008年传染病常规报告系统内报告的肺结核病例进行分析。结果 2002-2008年共报告肺结核病例3557例,年平均报告发病率为97.44/10万,呈逐年上升趋势(χ2=551.5,P<0.005)。无明显季节聚集性,但以3-8月份发病为多。男女发病比为2.62:1,职业以农民为主,病例主要分布在人口多且流动性大的城镇。结论吉水县肺结核发病以青壮年农民为主。各级政府及有关部门加强对肺结核防治工作的管理和投入力度,落实结核病的归口管理,提高病人发现率和治愈率,是控制肺结核流行及蔓延的有效措施。