术前口服营养液对骨科老年患者全麻手术应激反应的影响

目的探讨术前2小时口服营养液对全麻骨科老年患者手术应激反应的影响。方法将120例做下肢骨折手术的老年患者,按照入院时就诊顺序分为对照组(60例)和观察组(60例),观察组术前2小时口服营养液400ml,对照组术前禁食水8小时。采集两组患者术前2小时(口服液体前)、术后即刻、本后24小时的血样,检测各时间点血糖、胰岛素、皮质醇及营养学指标水平,使用稳态模型评估法(HOMA-IR)计算胰岛素抵抗(IR),记录全麻诱导期反流误吸发生率,术后恶心、呕吐及口渴、饥饿发生率。结果两组患者麻醉诱导期均无反流误吸发生,两组患者恶心、呕吐的发生率差异无显著性(P>0. 05),观察组口渴、饥饿的发生率低于对照组(P<0.05),观察组术后即刻和术后24小时血糖及IR指数低于对照组(P<0.05),观察组术后即刻皮质醇水平低于对照组(P<0. 05),两组患者营养学指标前清蛋白、白蛋白水平比较差异无显著性(P>0.05)。结论术前2小时口服肠内营养液能够降低全麻骨科手术老年患者口渴、饥饿发生率,减轻胰岛素抵抗及血糖、皮质醇升高,对抑制手术引起的应激反应有临床意义。

腰硬联合麻醉围术期垫枕和去枕平卧对术后头疼的影响

目的：探讨围术期垫枕和去枕平卧对患者头痛发生率和舒适度的影响。方法选取拟在腰硬联合麻醉下行腹部、下肢手术的患者60例，随机分为垫枕组和去枕组各30例，垫枕组患者围术期垫枕平卧，去枕组患者麻醉手术期间及术后6 h去枕平卧，术后1 d随访并记录患者头痛情况及垫枕舒适度评分以及对患者呼吸功能和血流动力学的影响。结果两组头痛发生率组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），垫枕组舒适度评分明显高于去枕组（P＜0.01）。结论研究结果证实围术期垫枕不会增加腰硬联合阻滞患者术后头痛的发生率。根据患者的需求相应给予垫枕会增加患者的舒适满意度。

羟考酮和舒芬太尼在术后恢复室治疗全麻患者早期术后疼痛的临床研究

目的观察羟考酮和舒芬太尼在麻醉术后恢复室（PACU）治疗全麻患者早期术后疼痛的安全性和有效性。方法将60例麻醉苏醒后转入PACU的VAS评分≥4分的患者随机分为3组，每组20例。羟考酮组注射羟考酮5mg，舒芬太尼组注射舒芬太尼5肛g，生理盐水组注射生理盐水5mL。帕瑞昔布钠作为补救药物，注射药物10min后每隔5min行VAS评分，若VAS≥4分，静脉给予40mg帕瑞昔布钠。观察给药后3组的疗效及不良反应。结果与生理盐水组相比，舒芬太尼组和羟考酮组各时间点的VAS评分降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。羟考酮组和舒芬太尼组在各时间点的VAS评分差异无统计学意义。与生理盐水组相比，舒芬太尼组和羟考酮组抢救药物使用次数的差异均有统计学意义。3组患者恶心呕吐发生率及PACU时间差异没有统计学意义。结论羟考酮和小剂量的舒芬太尼在PACU能够提供全麻患者良好的术后镇痛，使用安全有效。

《王铎诗稿》考辨

作为17世纪中期杰出的书法艺术大师,王铎为后人留下了数以千计的书法佳作。不仅影响到20世纪末一批中国的书法家,而且还远涉重洋,给东瀛扶桑以强烈震撼。王铎不只是书法作品数量惊人,写诗亦为高产,能够统计到的诗作,总计达4954首。据他在写给其弟王鑨的信中说：＂初为诗文千余卷,清初赴燕都,焚于天津舟次,行世仅十分之二。＂《王铎诗稿》（以下简称《诗稿》）作为王铎手迹。

走进《王铎诗稿》

作为17世纪中期杰出的书法家,王铎为后人留下了数以千计的书法佳作。其书法作品不仅影响到20世纪末一批中国的书法家,而且还远涉重洋,给日本书法界以强烈震撼。王铎不只书法作品数量惊人,写诗亦高产,能够统计到的诗作,总计达4954首。据他在写给其弟王鑨的信中说:"初为诗文千余卷,清初赴燕都,焚于天津舟次,行世仅十分之二。"《王铎诗稿》(以下简称《诗稿》)作为王铎手迹,能够幸免于难。