循环游离DNA在常见肿瘤中的临床应用进展

循环游离DNA (cell-free DNA, cfDNA)容易采集和无创的优点使其在肿瘤早期诊断、良恶性鉴别、疗效检测、预后评价等临床应用中受到广泛的关注。此外,cfDNA还可以反映肿瘤大小、肿瘤转移等。为此,本文综述了cfDNA的临床应用,以期为临床疾病的诊断、疗效分析提供帮助。

循环肿瘤细胞与循环肿瘤DNA在肝细胞癌中的研究进展

肝细胞癌(HCC)是我国最常见且致死率非常高的恶性肿瘤之一,在全球癌症致死病因中排名第三位,每年导致超60万人死亡。肝细胞癌复发率高且缺乏有效的检测方式,还受到治疗方式的局限性影响,约有82.4%的患者会在罹患肝细胞癌之后的5年内死亡。液体活检技术的进步给肝癌早期发现、治疗并提高生存率带来了希望;新分子技术的不断发展进步使得HCC循环肿瘤细胞(CTCs)与循环肿瘤DNA(ctDNA)的检测变得更加高效、准确。基于此,本文对CTCs和ctDNA的发现及其在肝细胞癌研究中取得的进展、潜在的临床价值等进行了综述。

金融信用制度的建立和完善

金融市场的基础是信用 ,没有一个完善的信用体系 ,不可能建立完善的金融链条。评价信用应使用一种综合评价标准 ,而不是局限于某一具体的行为或财产清偿能力 ,必须综合考虑财产、客观行为、主观诚信以及法律条件等各种因素。我国目前金融信用状况比较糟糕 ,必须加强金融信用制度建设。金融信用制度建设是一个系统工程 ,其核心制度主要包括征信制度、信用评级制度和信用管理体系。对金融信用的规制还需要外部调控、约束和管理制度 ,通常是政府和自律组织为了防止失信行为泛滥、信用市场的无序竞争和不正当竞争而进行的调控、监督和管理制度。

肝胆疾病生物标本库的建立

目的:建立肝胆系统疾病血液及组织标本库,为肝胆各种疾病在分子水平的研究提供基础。方法:选取2013年7月至2014年4月我院肝胆外科以原发性肝癌、胆囊癌及胆囊结石为主要诊断而行手术切除的患者标本,留取血浆、血清及组织标本,制作石蜡包块并行常规病理组织学鉴定,并定期使用Trizol试剂提取总RNA及基因组DNA以进行标本质量控制。结果:以原发性肝癌为主要诊断者血液标本388例,组织标本67例,以胆囊癌为主要诊断者血液及组织标本78例,术后均进行病理诊断,其中胆囊癌47例,胆管癌31例。此外,本研究也收集胆结石患者的血液标本1154例。结论:本实验建立的肝胆疾病标本采集流程有效可行,临床资料收集完备,能够为今后肝胆肿瘤的发生发展机制研究提供较好的标本资源。

泡型肝包虫病患者血清炎症因子的抗体芯片检测及分析

目的应用抗体芯片技术检测并分析泡型肝包虫病患者血清中炎症因子的表达及临床意义。方法选取泡型肝包虫病患者与健康对照组血清标本各3份,利用抗体芯片技术检测血清样品中炎症因子的水平,采用AAH-INF-G3数据分析软件进行分析。结果与对照组比较,泡型肝包虫病患者血清中多种炎症细胞因子(CSF-2/3、IL-1α、IL-2、IL-6、IL-8、IL-12p70、IL-13、IL-15、IL-17A、MCP-1/2、MIG、IFN-γ、TNF-α/β、TGF-β)表达水平发生显著变化(Fold change>2,<0.5;信号值>400)。其中IL-1α、IFN-γ、TNF-α/β等细胞因子升高(2倍以上),IL-12p70、MCP-2等细胞因子下降(3倍以上)。结论免疫调节相关炎症因子可能参与泡型肝包虫病慢性炎症反应,可能是揭示泡型肝包虫病免疫逃逸机制的重要切入点。

异甘草酸镁注射液应用于急性肝损伤患者对肝功能保护作用观察

近些年,急性肝损伤发病率逐渐提高,原因包括药物性损伤、病原体感染、酒精摄入过多、外伤等有关,其中药物性肝损伤最为多见,这可能与医疗工作者较少给予用药指导及患者服药依从性有密切相关性[1,2]。肝脏是药物代谢的主要场所,随着临床用药数量及种类不断丰富,药物性肝损害的发病不可忽视,有相关文献报道称[3],药物性肝损伤占据全部肝损伤的30%以上。

肝包虫病不同术式术后胆汁瘘情况分析

包虫病是由属于棘球绦虫属的绦虫幼虫期引起的动物传染病。已知的棘球绦虫有6种,其中4种是人类疾病的主要原因：（1）细粒棘球绦虫（Echinococcus granulosus,Eg）;（2）多房棘球绦虫（Echinococcus multilocularis,Em）;（3）少节棘球绦虫（Echinococcus oligarthrus,Eo）;（4）福氏棘球绦虫（Echinococcus vogeli,Ev）.

术前血小板计数与胆囊癌患者预后相关性的研究

目的探讨胆囊癌患者术前血小板计数在术后预后中的作用.方法收集整理西安交通大学第一附属医院78例胆囊癌患者的临床资料,并对其进行术后随访.根据ROC曲线确定的血小板计数临界值将研究对象分为高术前血小板计数组和低术前血小板计数组.运用统计学方法分析血小板计数和患者临床病理特征和术后生存状况的关系.结果结合ROC曲线确定的最理想的术前血小板计数的临界值为189.5×109/L,临床特征和术前血小板计数间差异无统计学意义(P>0.05);单因素分析发现T分级、N分级、M分级以及血小板计数分层和预后相关(P<0.05);多因素COX回归分析显示,血小板计数是独立的预后相关的高危因素,术前血小板计数大于189.5×109/L的胆囊癌患者往往术后生存时间更短.结论术前血小板计数和胆囊癌患者术后生存密切相关,高术前血小板计数较低术前血小板计数预后更差.术前血小板计数可作为胆囊癌患者术后预后的参考指标.

探究音乐理论在钢琴教学和演奏中的作用

音乐理论是所有音乐学习者都应当掌握的基础性知识，音乐理论基础知识的掌握情况在很大程度上左右着音乐学习者的钢琴演奏水平。熟练地掌握钢琴演奏技巧和扎实的基础知识对于钢琴演奏水平的提高具有重要的作用，所以强化音乐理论的学习是钢琴教学中的首要任务。本文就将主要以音乐理论在钢琴教学和演奏中的作用为切入点，对其进行简要的介绍和分析。

论日本的对外贸易管理制度

日本是一个资源贫乏、人口稠密、二战后科学技术相对落后的国家。从战后到现在,在50年左右的短暂时光中,日本一跃成为了经济、技术强国。原因何在哪?显然,促使经济技术迅猛发展的原因是综合的、多方面的.诸如:战后的土地和劳动制度的改革,一批具有商业实力和商业经验的经营者的出现,优秀的劳动者,廉价的原料和燃料,劳资双方密切且富有诚信的合作,中小企业的勃勃生机,积极的技术引进与革新改造。

超声引导下微波消融与手术切除治疗早期泡型肝包虫病疗效对比

目的探讨早期泡型肝包虫病应用超声引导下微波消融(MWA)与手术切除的疗效差异。方法回顾分析该院2015年6月至2017年6月早期泡型肝包虫病患者40例,依据治疗方式分为MWA组20例和手术组20例,分析两组患者的总胆红素、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、血小板计数、白细胞计数、血红蛋白、白蛋白、术后并发症发生情况、复发情况。结果两组术前天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、总胆红素、白细胞计数、血红蛋白、白蛋白、血小板计数差异均无统计学意义(P>0.05),两组术后总胆红素、血小板计数差异无统计学意义(P>0.05),术后丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶和白细胞计数MWA组明显低于手术组(P<0.05),术后MWA组的血红蛋白和白蛋白明显高于手术组(P<0.05)。MWA组未发生术后感染、肾衰竭、肝功能衰竭、胆漏、出血等并发症,术后复查影像显示病灶稳定,未出现复发。手术组出现1例术后感染,无肾衰竭、肝功能衰竭、胆漏、出血等并发症,也未出现复发。术后住院天数及总费用方面两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论MWA术治疗早期泡型肝包虫病能达到满意效果,MWA较手术切除具有术后恢复快、住院周期短、住院费用低等优点。

HBV DNA载量对乙型肝炎相关肝癌手术治疗效果的影响

HBV感染在我国高度流行,长期HBV DNA高载量患者可进展为肝硬化进而导致肝癌的发生。目前,手术仍是治疗乙型肝炎相关肝癌的主要方法。大量研究表明,HBV DNA载量是影响乙型肝炎相关肝癌患者术后肝功能恢复、术后并发症的发生、肝癌复发及肝移植是否成功的重要因素。其机制可能与高HBV DNA载量和HBV再激活相关。通过抗病毒治疗使HBV DNA载量保持一定的低水平状态可改善乙型肝炎相关肝癌患者的预后。综述了术前、术后不同HBV DNA载量对乙型肝炎相关肝癌手术治疗效果的影响,旨在为研究治疗肝癌患者提供参考。

微波消融在肝脏实性占位病变治疗中的应用

随着科学技术的发展,肝脏占位性病变已有多种治疗方法,如外科手术、化疗、介入、生物治疗等。近年,微波技术以其创伤小、花费小、疗效肯定、并发症少等优点在肝脏占位性病变治疗中被广泛关注。回顾文献以进一步探讨微波在肝癌、肝血管瘤、肝泡型包虫病及其他肝脏良性占位性病变中的治疗进展。

囊型包虫病药物新剂型研发及新药开发现状

囊型包虫病(CE)由细粒棘球蚴感染引起,可累及全身器官。手术是治疗CE的主要方法。随着技术发展、精准手术及无瘤手术标准的引用,CE的手术禁区越来越小,但仍有许多患者因为无法手术而只能选择药物保守治疗。然而,目前治疗CE的药物选择很少,仅有苯并咪唑一类有较确切的疗效。现回顾目前国内外CE的药物治疗研究进展,为药物开发研究及临床药物应用选择提供参考。

肝泡状棘球蚴病动物模型的研究进展

肝泡状棘球蚴病是人感染多房棘球蚴绦虫的虫卵所引起的一种严重的寄生虫病。研究肝泡状棘球蚴病的发生发展机制对于探索新的诊疗手段具有重要的意义,而建立良好的实验动物模型是进行深入研究的基础。通过查阅国内外包虫病动物模型建立的相关文献,对建立棘球蚴病实验动物模型的保种、实验动物的选择、建模方法、评估手段及其优缺点进行了综述,旨在为棘球蚴病动物模型相关研究提供参考。

血清巨噬细胞极化相关因子与多房棘球蚴病肝纤维化的相关性分析

目的探究血清巨噬细胞极化相关因子与多房棘球蚴病(AE)患者肝纤维化的关系。方法选择2018年9月—2020年10月青海大学附属医院肝胆胰外科AE患者120例,另外选取33例健康对照者作为正常对照组。比较2组受试者间及不同肝纤维化程度患者IL-6、IL-10、TNFα、TGFβ1水平。符合正态分布的计量资料2组间比较采用独立样本t检验;不符合正态分布的计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验或Kruskal-Wallis H检验。计数资料组间比较采用χ^(2)检验。采用单因素及多因素logistic回归分析法分析血清巨噬细胞极化相关因子与AE患者肝纤维化的关系,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清学检查对AE患者肝纤维化的诊断价值。采用Spearman法分析各指标与HAI评分和Metavir分期的相关性。结果与正常对照组比较,AE组血清IL-6[13.97(9.64~23.62)pg/mL vs 1.30(0.35~2.71)pg/mL,Z=-5.980,P<0.001]、TNFα[2.26(1.65~4.13)pg/mL vs 1.40(1.04~2.10)pg/mL,Z=-3.114,P<0.01]、TGFβ1[3.64(2.71~5.72)pg/mL vs 2.91(2.20~3.35)pg/mL,Z=-2.594,P<0.05]水平均显著升高。且血清IL-6、TNFα水平升高是肝AE患者发生肝纤维化的独立危险因素[HR(95%CI):2.721(1.730~4.280)、3.527(1.158~10.747),P值均<0.05]。经ROC曲线分析,包虫抗体IgG联合血清IL-6、TNFα对于肝纤维化的诊断敏感度和特异度分别为88.4%和95.8%,曲线下面积为0.951(95%CI:0.937~0.964),均高于IL-6、TNFα、包虫抗体IgG的单独诊断(Z值分别为-3.458、-4.011、2.379,P值均<0.05)。经Spearman分析,血清IL-6、TNFα、TGFβ水平与HAI评分(r值分别为0.560、0.644、0.465,P值均<0.001)、Metavir纤维化评分(r值分别为0.530、0.758、0.567,P值均<0.001)均呈正相关性,而血清IL-10与HAI评分(r=-0.232,P=0.011)和Metavir纤维化评分(r=-0.288,P=0.001)则呈负相关性。结论肝AE患者普遍存在巨噬细胞极化状态,且巨噬细胞极化相关因子IL-6、TNFα、TGFβ1水平与肝纤维化发生和进展有关,对于预测肝纤维化可提供一定的参考信息。

结石性胆囊炎的个体化治疗

结石性胆囊炎为临床常见病、多发病,其治疗方法多样,以胆囊切除为主,腹腔镜胆囊切除术一直以来被认为是治疗结石性胆囊炎的"金标准"。然而,因年龄、病情状况、合并症、患者意愿等不同,也可选择药物治疗、经皮经肝胆囊穿刺引流术、保胆取石术等方法。简述了结石性胆囊炎患者的药物治疗、介入治疗、手术治疗的特点,认为可根据不同结石性胆囊炎患者的自身疾病特点选择最佳治疗方案,并提出了针对结石性胆囊炎的"个体化"治疗模式。

体外肝切除联合余肝自体移植治疗肝泡型包虫病术后小肝综合征1例报告

1病例资料患者男性,56岁,藏族。因'发现肝包虫病18年,间断腹胀1年'于2017年3月23日就诊于青海大学附属医院。入院查体无明显阳性体征。既往长期居住于青海牧区,诊断'包虫病'后持续口服'阿苯达唑'治疗,逐年复查显示病灶逐渐增大。腹部CT(图1)提示肝右叶直径约17. 2 cm×17. 8 cm高低混杂密度灶,与周围组织分界不清.

试论信托与信托立法

自从一九九六年 ,国务院决定把信托业、证券业等非金融业务从银行业务中分离出来 ,信托立法就成为全国人大立法重要内容之一。现在全国人大正在紧锣密鼓地起草拟订信托立法。从信托立法起草拟订过程中 ,不难发现对于信托的界定 ,信托与相关法律行为的区别 ,以及信托法本身内容都有着极大的争议。本文从信托法的内容、信托法的调整范围、信托合同的性质、信托责任。

肝泡型包虫病肝组织和血清中巨噬细胞极化特点及临床意义

目的探讨肝泡型包虫病肝组织和血清中巨噬细胞极化特点及临床意义。方法收集2017年1月至2019年2月30例肝泡型包虫病患者的肝组织标本和血液标本,均来自于青海大学附属医院手术室,将肝脏标本分为病灶邻近(PL)组织和正常(N)肝脏组织,进行HE染色,并进行Child-Pugh肝功能分型;采用免疫组化法检测CD86、CD11c和CD206阳性表达状态。另外收集30例健康人群地血液样本,采用ELISA法检测血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子β1(TGF-β1)水平,另外采用Pearson相关性分析M2/M1比值与肝功能指标的关系。结果经HE染色,PL肝组织中有大量炎症细胞浸润,且CD86^+巨噬细胞和CD206^+ M2型巨噬细胞阳性表达率和阳性细胞百分比/视野明显高于N肝组织(P <0.05);但PL肝组织和N肝组织中CD11c^+ M1型巨噬细胞阳性表达率和阳性细胞百分比/视野比较差异无统计学意义(P> 0.05)。肝泡型包虫病PL肝组织中M2/M1比值(3.98±0.76)明显高于N肝组织(1.09±0.12),差异有统计学意义(P <0.05)。并且M2/M1比值与患者谷丙转氨酶水平呈正相关性,与白蛋白水平呈负相关(P <0.05),且随着Child-Pugh肝功能分级升高,M2/M1比值增加。另外,肝泡型包虫病患者血清IL-6、TNF-ɑ和TGF-β1水平明显高于健康人群(P <0.05)。结论肝泡型包虫病患者病灶邻近肝组织中存在大量CD86^+巨噬细胞浸润,且以CD206^+ M2型巨噬细胞为主,M2/M1比值与患者肝功能有关。