cN0甲状腺乳头状癌免充气经口腔镜入路手术的效果

目的:探讨免充气经口腔镜入路手术治疗淋巴结术前评估为阴性(cN0)的甲状腺乳头状癌(PTC)的效果。方法:选取2019年1月至2021年12月郑州大学第一附属医院甲状腺外科收治的资料完整的cN0 PTC83例,其中30例采用常规经口腔前庭腔镜甲状腺切除术(充气组),53例采用免充气经口腔前庭甲状腺切除术(免充气组)。比较两组术中指标、术后治疗效果指标、并发症发生情况以及术后24 h疼痛评分、美容满意度、瘢痕自我关注度评分(均按1、2、3级评分)。结果:所有患者均顺利完成手术,未出现中转开放及二次手术。免充气组手术时间(138.06±37.11) min,术中出血量(5.38±1.33) mL,与充气组(178.23±50.37) min和(7.33±4.10) mL比较,显著减少(P<0.05);免充气组手术开始1 h动脉血二氧化碳分压为(37.25±6.16) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),低于充气组的(43.22±6.47) mmHg(P<0.05)。两组均未发生明显CO_(2)气体栓塞。两组中央区淋巴结清扫数、阳性淋巴结数、术后引流量、术后住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后均未出现感染。两组声音嘶哑、饮水呛咳、下颏麻木、术后患者美容满意度、瘢痕自我关注度、术后24 h疼痛评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:免充气经口腔前庭入路治疗cN0 PTC具有一定有优势。

血清proGRP、Ctn、CEA在甲状腺髓样癌鉴别诊断和预测颈侧区淋巴结转移中的价值

目的:研究术前血清胃泌素释放肽前体(proGRP)、降钙素(Ctn)和癌胚抗原(CEA)在甲状腺髓样癌(MTC)鉴别诊断和预测颈侧区淋巴结转移中的价值。方法:选取41例MTC(有颈侧区淋巴结转移者22例,无转移者19例)患者(MTC组)和50例分化型甲状腺癌(DTC)患者(DTC组)。比较两组术前血清proGRP、Ctn和CEA水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清proGRP、Ctn和CEA诊断MTC及判断MTC患者颈侧区淋巴结转移的价值。结果:MTC组术前血清proGRP、Ctn和CEA水平均高于DTC组,有颈侧区淋巴结转移的MTC患者高于无转移患者(P<0.001)。术前血清proGRP、Ctn和CEA单独诊断MTC的截断值[AUC(95%CI)]分别为105.00 ng/L[0.927(0.866~0.988)]、124.02 ng/L[0.958(0.914~1.000)]和8.49μg/L[0.887(0.807~0.967)],敏感度分别为87.8%、90.2%、82.9%,特异度分别为92.0%、100.0%、96.0%。proGRP与Ctn联合诊断MTC的敏感度为92.7%、特异度为92.0%,CEA与Ctn联合诊断MTC的敏感度为92.7%、特异度为98.0%。proGRP、Ctn和CEA联合诊断MTC的敏感度为95.1%,特异度为92.0%。术前血清proGRP、Ctn和CEA预测MTC患者颈侧区淋巴结转移的截断值[AUC(95%CI)]分别为565.00 ng/L[0.847(0.732~0.962)]、1578.25 ng/L[0.882(0.782~0.981)]和45.64μg/L[0.830(0.709~0.952)]。结论:血清proGRP、Ctn、CEA水平检测对MTC的辅助诊断有一定价值,联合检测可提高MTC检出率,且有助于术前预测MTC患者颈侧区淋巴结转移情况。

身高体质量指数与甲状腺乳头状癌临床病理特征的相关性分析

目的:本研究探讨身高体质量指数(BMI)与甲状腺乳头状癌(PTC)临床病理特征的相关性。方法:回顾性分析2018年1月1日至2018年12月31日于郑州大学第一附属医院甲状腺外科进行手术治疗的PTC患者临床资料。根据BMI指数将PTC患者分为低体质量组、正常体质量组、超重组和肥胖组。采用单因素及多因素分析等比较不同BMI分组的PTC患者的临床病理特征,采用ROC曲线分析BMI与颈部淋巴结转移的关系。结果:单因素分析显示,性别、肿瘤最大径、中央区淋巴结转移、颈侧区淋巴结转移、包膜侵犯、BRAF基因突变、多灶性及TNM分期在不同BMI分组中的差异有统计学意义(均P<0.05);多因素分析显示,年龄>55岁是颈部淋巴结转移的保护因素,高BMI及肿瘤最大径>10 mm是颈部淋巴结转移的危险因素(均P<0.05)。ROC曲线结果显示,BMI>24.19 kg·m^(-2)的男性患者,以及BMI>24.09 kg·m^(-2)的女性患者,颈部淋巴结转移风险升高。结论:本研究显示低体质量、超重、肥胖均和PTC的某些不良临床病理因素相关。BMI>24.19 kg·m^(-2)的男性患者,以及BMI>24.09 kg·m^(-2)的女性患者,颈部淋巴结转移风险升高,术前需要更加详细的检查评估患者的病灶情况。