公立医院医生向下级医疗机构转诊患者的意向及影响因素调查

目的分析公立医院医生向下级医疗机构转诊患者的意向及影响因素。方法于2022年1月至2024年1月对杭州市萧山区中医院医共体总院的医生进行问卷调查,共抽取377名医生就其向下级医疗机构转诊患者的意向进行调查,分析其影响因素。结果有向下级医疗机构转诊患者意向者共297名,占78.78%。分级诊疗认知水平、上下级机构分级诊疗业务交流频率、下转态度、主观规范、自觉行为控制评分与医生向下级医疗机构转诊患者意向有关(p<0.05);分级诊疗认知水平低及小于中位数的下转态度评分、主观规范评分、自觉行为控制评分均为影响医生向下级医疗机构转诊患者意向的因素(p<0.05);下转态度、主观规范、自觉行为控制与医生下转意向均呈正相关(p<0.05)。结论公立医院医生向下级医疗机构转诊患者的意向较高并受分级诊疗认知水平、下转态度、主观规范、自觉行为控制的影响,实施针对性改善措施有助于提高医生的转诊意向。

唑来膦酸联合活性维生素D及骨化三醇对2型糖尿病性骨质疏松症患者骨密度及骨代谢指标的影响

目的探讨唑来膦酸联合活性维生素D及骨化三醇对2型糖尿病性骨质疏松症(T2DOP)患者骨密度、血清骨硬化蛋白及骨特异性碱性磷酸酶(BALP)等骨代谢指标的影响。方法选取2018年6月至2019年12月杭州市萧山区中医院收治的T2DOP患者92例作为研究对象,采用随机数字表法分为干预组和对照组,每组46例。两组患者均接受常规降血糖治疗,对照组采取活性维生素D联合骨化三醇方案治疗,干预组在此基础上加用唑来膦酸注射液,静脉滴注,1次/年。治疗1年后,观察并比较两组患者治疗前后血清FPG、餐后2 h血糖(2 h PPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1C))等血糖指标,骨保护素(OPG)、骨硬化蛋白、BALP、血钙、血磷、骨钙素(OC)、1型胶原C端β特殊序列(β-CTX)等骨代谢指标,股骨颈、腰椎骨L_(1~4)和Ward三角区骨密度情况,视觉模拟评分(VAS)及不良反应发生情况。结果两组患者治疗前后FPG、2 h PPG、HbA_(1C)水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05),但两组治疗后FPG、2 h PPG、HbA_(1C)水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预组患者血清OPG、BALP、骨硬化蛋白、OC水平均高于对照组,β-CTX水平低于对照组,且两组治疗后血清OPG、BALP、骨硬化蛋白、OC水平均高于治疗前,β-CTX水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,干预组患者股骨颈、腰椎骨L_(1~4)和Ward三角区骨密度均高于对照组,且两组患者治疗后股骨颈、腰椎骨L_(1~4)和Ward三角区骨密度均高于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,干预组患者VAS评分低于对照组,且两组患者治疗后VAS评分均低于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者均未发生严重不良反应。结论唑来膦酸联合活性维生素D及骨化三醇能有效改善T2DOP患者血清骨硬化蛋白及骨代谢指标的表达情况,提高患者的骨密度,临床疗效显著且具有一定的安全性。

承气丸脐疗对脊柱骨折后腹胀便秘影响的临床研究

目的观察承气丸脐疗缓解脊柱骨折患者腹胀、便秘的效果。方法将122例脊柱骨折患者按随机数字表分为观察组与对照组。观察组60例采用承气丸脐疗,对照组62例采用口服大黄苏打片,观察两组患者肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间和腹胀减轻时间,比较两组疗效及停药复结率。结果观察组肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间和腹胀减轻时间均比对照组短,总有效率观察组为83.3%、对照组为64.5%,停药复结率观察组为18.3%、对照组为37.1%,两组各项观察指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脊柱骨折后腹胀、便秘应用承气丸脐疗效果优于口服大黄苏打片。

胃复安穴位注射治疗骨折病人术后呃逆的疗效观察

1临床资料 42例病人均为我院2007-01～2010—02胸腰椎骨折和下肢骨折手术病人，其中男性22例，女性20例；年龄38～67岁，平均年龄47．96岁；手术种类为胸腰椎、股骨干、股骨粗隆和胫腓骨骨折切复内固定；麻醉方式为全身麻醉、硬膜外麻醉和腰麻。将病人随机分成治疗组和对照组，其中治疗组22例，对照组20例，见表1。两组资料统计检验，无显著差异（P〉0．05），具有可比性。

多功能骨盆护理兜在骨科病人中的应用

骨盆骨折采用骨盆兜悬吊牵引是骨盆骨折常用的复位方法，但牵引期间容易引起病人皮肤感染，引发褥疮，在临床中还存在排便难，增加病人痛苦。我们制作了多功能骨盆护理兜，不仅在骨盆骨折复位上能弥补普通骨盆兜的不足，并且在预防尾骶部褥疮等方面有显著效果，在骨科病人中应用效果良好，现将制作及应用报告如下。

多功能骨伤护理装置的研制与临床应用

报告了一种用于稳定骨盆环、预防骶尾部褥疮、解决床上大便难等护理难题的多功能骨伤护理装置。该装置用不锈钢材料制作龙门架,在龙门架一侧安装两个吊线卷绕器,并设有手动摇柄,分别用2根牵拉线与升降线相连,通过定滑轮改变受力和转动方向,并与提拉装置相连,将病人的骨盆升降到所需的位置。经临床对照观察证明该装置在稳定骨盆环、缓解疼痛、预防骶尾部褥疮和解决床上大便问题方面有显著效果(P<0.01)。认为多功能骨伤护理装置设计合理,制作精良,操作简便灵活,能减少病人痛苦,节省护士的人力与体力,使护理与治疗一举两得,有推广应用价值。

骨盆护理吊架应用于骨盆骨折患者的观察

研制了一种骨盆护理吊架,临床应用于42例不稳定型骨盆骨折,有效解决了稳定骨盆环、预防骶尾部压疮、协助床上排便等护理难题,操作简便灵活,能减轻患者的痛苦,节省护理的人力资源和减轻了劳动强度。

新型熏灸器隔药饼灸治疗脊髓损伤后尿潴留

目的:比较新型熏灸器隔药饼灸联合膀胱功能训练与单纯膀胱功能训练对改善脊髓损伤后尿潴留的临床疗效。方法:将68例患者随机分为观察组和对照组,每组34例。对照组采用膀胱功能训练,观察组在对照组的基础上联合新型熏灸器隔药饼灸治疗,穴取神阙、关元、气海、中极,每天1次,每次30 min。两组均以4周为一疗程,共治疗2个疗程。比较两组治疗前后膀胱最大容量、膀胱残余尿量和尿路感染情况,并评定临床疗效。结果:观察组总有效率为88.2%(30/34),优于对照组的64.7%(22/34,P<0.05);观察组膀胱最大容量的增加和膀胱残余尿量的减少要明显优于对照组(P<0.01);在治疗4、6、8周,观察组患者的尿路感染改善情况优于对照组(P<0.05)。结论:在进行膀胱功能训练的同时,采用新型熏灸器隔药饼灸治疗可改善脊髓损伤后尿潴留。

隔附子饼灸联合膀胱功能训练治疗不完全脊髓损伤尿潴留的临床研究

目的:探讨隔附子饼灸联合膀胱功能训练治疗脊髓损伤后尿潴留的临床疗效。方法:以2017年1月至2018年10月本院收治的60例不完全脊髓损伤尿潴留患者为研究对象,所有患者采用随机数字表法随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组采用基础治疗和膀胱功能训练,治疗组在对照组的基础上联合隔附子饼灸治疗,每次30min,每日1次。两组均以4周为1个疗程,治疗2个疗程后比较两组患者的临床疗效、膀胱残余尿量、尿路感染及生活自理能力(MBI评分)情况。结果:治疗组治疗总有效率(86.67%,26/30)显著优于对照组(73.33%,22/30)(P<0.05);两组患者膀胱残余尿量均显著低于治疗前(P<0.05),且治疗组膀胱残余尿量治疗8周前后差值显著低于对照组(P<0.05);治疗组患者的MBI评分治疗8周前后差值显著高于对照组(P<0.05)。在治疗8周时,治疗组患者的尿路感染改善情况显著优于对照组(P<0.05)。结论:隔附子饼灸联合膀胱功能训练能增强膀胱控尿能力,维护膀胱顺应性,促进恢复膀胱自主排尿功能,收到较好疗效。