血液灌流对急性百草枯中毒的疗效研究

目的:研究急性百草枯中毒采用血液灌流治疗的临床特点及疗效。方法:将57例急性百草枯中毒患者分为血液灌流治疗组与非血液灌流治疗组(一般治疗与药物治疗)。对患者的一般情况进行总结,包括中毒量、首次X线正常例数、首次动脉血氧分压。结果:血液灌流组5d内出现两肺弥漫性病变15例,呼吸衰竭14例,出院好转13例;非血液灌流组5d内出现两肺弥漫性病变24例,呼吸衰竭22例,出院好转2例,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:血液灌流治疗急性百草枯中毒的效果明显,在临床上应及早使用,以提高治愈率,同时降低死亡率。

百草枯中毒患者院前院内治疗13例分析

目的:探讨通过急救网络协作调动网络功能,加强院前院内衔接对百草枯中毒患者抢救的效果。方法:从120调度员接电话指导百草枯中毒患者家属的自救、当地卫生院的急救以及医务人员院前急救、医院急诊室到重病室的高度密切配合、紧密衔接、综合治疗对13例百草枯中毒患者的抢救模式。结果:13例患者中存活7例,死亡6例,成功率为53.8%,死亡率为46.2%。结论:通过急救网络协作充分调动120急救网络的功能,加强院前院内的衔接,能够明显提高百草枯中毒患者的抢救成功率。

6例主动脉夹层动脉瘤的急诊诊断与抢救

目的:通过对6例主动脉夹层动脉瘤病人的临床表现、辅助检查和治疗转归进行分析以提高急诊医生的诊断意识和诊断水平。方法:对急诊高度疑似病人行彩超或(和)CT、MRI检查证实后收住ICU监护治疗,予止痛、镇静、控制降压等综合治疗。结果:4例经内科治疗后好转,1例8天后死亡,1例转院手术治疗。结论:主动脉夹层动脉瘤病人病情急而严重,容易误诊,急诊医生加深对该病的认识可以提高诊出率和抢救率。

盐酸戊乙奎醚联合阿托品与单纯使用阿托品治疗重度急性有机磷中毒的临床疗效对比

目的评价盐酸戊乙奎醚联合阿托品与单纯使用阿托品治疗重度急性有机磷中毒的临床疗效,探讨其临床适用性。方法病例选择从2013年5月至2014年4月于我院就诊的74例重度急性有机磷中毒患者。简单随机分为试验组37例和对照组37例,对照组患者给予单纯阿托品救治,试验组患者给予戊乙奎醚联合阿托品治疗。观察两组患者的阿托品总使用量,临床治愈疗效情况,观察两组患者胆碱酯酶活力恢复时间、中毒症状消失时间、平均住院时间和不良反应发生情况。结果试验组患者的阿托品总使用量为9.44±5.12mg,对照组患者阿托品总使用量为29.83±6.27mg,差异有统计学意义（t=15.322,P=0.000）;试验组患者治愈率为97.30%（36/37）,对照组患者治愈率为94.59%（35/37）,差异无统计学意义（χ^2=0.35,P=0.5556）。试验组胆碱酯酶活力恢复时间、中毒症状消失时间和平均住院时间均明显低于对照组患者（P〈0.05）;试验组患者的相关不良反应发生比率低于对照组患者（P〈0.05）。结论盐酸戊乙奎醚联合阿托品治疗重度急性有机磷中毒患者的临床疗效显著,通过降低阿托品的使用剂量,也减少不良反应的发生,适合临床长期推广应用。

无创正压机械通气治疗急性中毒合并呼吸衰竭的效果分析

探究无创正压机械通气治疗急性中毒合并呼吸衰竭的临床疗效。将收治的50例急性中毒合并呼吸衰竭患者随机分为对照组和观察组各25例。对照组给予常规内科治疗,观察组在常规治疗基础上加入无创正压机械通气治疗,观察两组治疗前后平均动脉压、心率及呼吸频率的变化情况和并发症发生情况。经过治疗后观察组平均动脉压、心率及呼吸频率指标改善情况均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组无并发症发生,明显低于对照组的16.00%,两组差异显著(P<0.05)。无创正压机械通气在急性中毒合并呼吸衰竭的治疗上有显著的疗效,且防止并发症,具有较高的临床推广意义。

222例血循毒和混合毒毒蛇咬伤患者的凝血功能分析

目的探讨血循毒和混合毒毒蛇咬伤患者凝血功能与致伤蛇种及就诊时间的相关性。方法对我院2010年7月～2012年7月收治的222例毒蛇咬伤患者的凝血功能(凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原)及致伤蛇种、就诊时间进行回顾性分析。结果 (1)我院蛇伤(血循毒和混合毒)患者以竹叶青蛇、烙铁头蛇、五步蛇、眼镜蛇为常见,少数为乡城烙铁头蛇、白头蝰蛇、眼镜王蛇,其它蛇伤罕见。(2)五步蛇伤早期(6h内)容易出现凝血功能障碍。(3)除五步蛇、蝰蛇外,其它血循毒和混合毒毒蛇咬伤6h后就诊者凝血功能障碍机率高。结论我院蛇伤以竹叶青蛇、烙铁头蛇、五步蛇、眼镜蛇咬伤常见,五步蛇咬伤早期(6h内)易出现凝血功能障碍,其它血循毒、混合毒毒蛇咬伤6h后凝血功能障碍率高;早期凝血功能障碍对五步蛇咬伤有诊断参考价值。

毒蛇咬伤患者院前程序化急救与护理

毒蛇咬伤是临床常见急症之一，病情变化迅速，致残致死率高，因此做好蛇伤病人早期救治显得十分必要。而院前急救是蛇伤治疗前期的一个关键性步骤，对毒蛇咬伤的预后影响较大。有资料表明，毒蛇咬伤患者的死亡原因之一是由于急救治疗不及时，致使蛇毒侵入内脏，使重要器官受到严重损害，正常的机能消失，后期即使有疗效显著地药物，也难以发挥应有的作用，因此早期急救措施是否准确及时至为关键。我院2008年8月～2011年12月对58例院前接诊的毒蛇咬伤患者采取了早期程序化急救处理，取得满意效果，现将院前急救护理体会报告如下。

血必净注射液联合季德胜蛇药片救治烙铁头蛇咬伤的临床分析

目的研究血必净注射液联合季德胜蛇药片救治烙铁头蛇咬伤的临床效果。方法将我院收治的69例烙铁头蛇咬伤患者随机分为治疗组34例和对照组35例,两组患者均给予季德胜蛇药片治疗,治疗组同时加用血必净注射液治疗,观察比较两组治疗效果。结果治疗组的痊愈时间、肢体消肿时间均短于对照组,而且凝血功能指标、血小板计数均优于对照组,差异均具有显著统计学意义(均P<0.05)。结论血必净注射液联合季德胜蛇药片救治烙铁头蛇咬伤的临床效果显著,有利于减轻患者中毒症状,并能有效缩短痊愈时间,改善凝血功能,增加血小板数量,值得临床推广运用。

血液灌流用于急性有机磷中毒的效果及监护要点分析

将我院收治的急性有机磷中毒患者分为观察组31例和对照组24例,对照组给予常规治疗,观察组在此基础上给予血液灌流治疗,同时采取密切观察生命体征,及时调整阿托品及氯磷定用量,监护管路压力,护理静脉导管等监护。观察比较两组患者ICU监护期间阿托品和氯磷定用量、机械通气时间、昏迷时间、住院时间、死亡率及并发症发生率。结果观察组患者ICU监护期间阿托品和氯磷定用量、机械通气时间、昏迷时间、住院时间均显著低于对照组(P<0.01);观察组患者死亡率6.5%显著低于对照组患者死亡率25.0%(P<0.05)。ICU监护期间,观察组患者发生中间综合症1例,中毒反跳1例,院内感染3例;对照组患者发生中间综合症3例,中毒反跳2例,IMS1例,院内感染5例,观察组患者ICU监护期间并发症发生率16.1%显著低于对照组并发症发生率45.8%(P<0.05)。血液灌流在注重监护的前提下用于急性有机磷中毒具有明显效果,值得临床推广应用。

毒蛇咬伤患者院前早期程序化急救处理方案的应用观察

目的探讨毒蛇咬伤患者院前早期程序化急救处理方案的应用价值。方法回顾性分析我院58例毒蛇咬伤患者应用院前早期程序化急救处理方案的临床资料。结果 58例毒蛇咬伤患者经院前早期程序化急救处理后,痊愈出院53例,好转3例,自动出院1例,院前死亡2例(眼镜王蛇咬伤1例,银环蛇咬伤1例)。结论院前急救是蛇伤治疗前期的一个关键性步骤,院前早期程序化急救处理方案应用于蛇伤患者,有利于提高抢救成功率。

龙岩市急诊蛇伤流行病学特征与综合救治

目的探讨龙岩市急诊蛇伤流行病学特征和综合救治措施。方法回顾性分析我院2006～2011年资料完整的458例蛇伤住院患者的临床资料。结果 458例急诊蛇伤患者中,死亡6例,病死率1.3%;致伤蛇种以竹叶青蛇、烙铁头、眼镜蛇、银环蛇、眼镜王蛇为主,近年来还发现一些罕见蛇类如白头蝰蛇、红脖颈槽蛇咬伤病例;掌握了我市蛇伤的发病季节、致伤人群、致伤部位及转归。结论初步掌握了龙岩市急诊蛇伤流行病学特征,并提出了有效的综合救治措施,为今后开展蛇伤的防治、教学、科研提供了科学依据。

院前紧急气管插管抢救蛇伤性呼吸麻痹时机选择的探讨

毒蛇咬伤是临床常见急诊之一,发病急骤,病情进展迅速。如为神经毒类毒蛇咬伤,早期常出现外周性呼吸麻痹,一旦出现呼吸困难,很快导致呼吸肌麻痹而引起呼吸停止,是患者致死的主要原因[1],而这类呼吸麻痹使用呼吸兴奋剂治疗的效果不佳,

急诊抢救有机磷中毒患者应用血液灌流的价值分析

将2010年3月-2013年2月我院收治的120例有机磷中毒患者随机分为对照组和观察组各60例。对照组采取常规急救方法,观察组在对照组常规急救的基础上尽早给予血液灌流。观察并比较两组患者的疗效、阿托品化量、阿托品总量、阿托品化所需时间。结果观察组总有效率为93.3%,对照组总有效率为76.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组尽早采用血液灌流措施,治疗后阿托品化时间与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）,阿托品化量、阿托品总用量及治愈时间与对照组相比差异显著,P〈0.01。抢救有机磷农药中毒时尽早应用血液灌流对促进毒物的排出有较好的促进作用,值得在临床上予以推广。

血必净注射液联合乌司他丁治疗急性百草枯中毒的疗效观察

目的:探讨血必净注射液联合乌司他丁治疗急性百草枯中毒的疗效,为临床治疗急性百草枯中毒提供参考。方法:选择2012年1月—2016年1月收治的90例急性百草枯中毒患者,按照抽签法将患者分为观察组和对照组,每组各45例。对照组患者给予清洁灌肠、大量补液、利尿、保护脏器功能、实施血液灌流等常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予血必净注射液联合乌司他丁治疗,观察2组患者死亡、肺纤维化及多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)发生情况,并对治疗第5日时各血气指标进行分析。结果:观察组患者死亡、肺纤维化及MODS发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者氧分压、二氧化碳分压、HCO^-_3均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急血必净注射液联合乌司他丁治疗急性百草枯中毒,可改善患者脏器功能,降低死亡率,减少肺纤维化及MODS的发生,是相对有效的治疗方案。

血液灌流联合血液透析治疗对百草枯中毒抢救成功率的影响

目的探讨血液灌流联合血液透析治疗对百草枯中毒抢救成功率的影响。方法选择2013年1月~2015年1月我院急诊科收治的74例急性百草枯中毒患者为研究对象,根据入院顺序将其分为实验组与对照组,各37例。实验组给予血液灌流及血液透析联合治疗;对照组单纯给予血液灌流治疗。观察比较两组患者治疗效果及并发症的发生。结果实验组治疗总有效率为86.49%（32/37）,对照组为43.24%（16/37）,实验组治疗有效率显著高于对照组（P〈0.05）。实验组并发症总发生率为35.14%（13/37）,显著低于对照组的91.89%（34/37）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论及时对百草枯中毒患者进行血液灌流联合血液透析治疗可有效提高抢救成功率,值得临床推广应用。

血液灌流治疗高脂血症性急性胰腺炎的临床应用

目的研究血液灌流治疗高脂血症性急性胰腺炎（AHLP）的临床效果,以及对血清甘油三酯（TG）的吸附作用。方法选取2012年3月~2014年3月间进行治疗的高脂血症性急性胰腺炎患者25例,按照随机数字表法分为试验组13例和对照组12例。对照组采用常规治疗方法,包括充分液体复苏、禁食、持续胃肠减压、抑制胰酶分泌、导泻通便等对症处理措施。试验组在此基础上同时采取股静脉单针双腔静脉导管建立血液通路,HA330灌流器进行去血脂治疗。收集两组患者治疗前、后TG浓度、氧合指数,治疗后血淀粉酶含量、血糖含量,以及患者腹痛、腹胀改善时间、住院时间等数据,并进行统计学分析。结果两组患者入院前、入院48 h的TG浓度和氧合指数数据比较差异不具有统计学意义（P〉0.05）,两组患者治疗后TG浓度、血淀粉酶含量、血糖含量,以及患者腹痛、腹胀改善时间、住院时间数据比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论血液灌流治疗能够明显降低高脂血症性急性胰腺炎患者的TG浓度,改善其症状,有助患者康复。HA330血液灌流器用于AHLP患者疗效确切,值得临床推广。

急诊感染性休克患者行集束化抗感染治疗的疗效评价

目的观察在急诊感染性休克患者治疗中应用集束化抗感染方案的效果。方法择取我院2018年3月—2019年4月收治的68例急诊感染性休克患者作为研究对象,将其随机均分为参照组与治疗组。参照组接受常规对症治疗,治疗组患者接受集束化抗感染治疗,对比2组多器官功能障碍综合征发生率、病死率以及各项临床指标情况。结果治疗组多器官功能障碍综合征发生率、病死率明显低于参照组,且各项临床指标均优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于急诊收治的感染性休克患者采取集束化抗感染方案治疗的总体情况更好,值得临床应用。

血液灌流联合血液透析治疗急诊重症有机磷农药中毒的临床效果

目的探讨血液灌流联合血液透析治疗急诊重症有机磷农药中毒的临床效果。方法选取福建医科大学附属龙岩第一医院2018年1月—2019年8月收治的急诊重症有机磷农药中毒患者72例,按照治疗方法不同分为对照组与观察组,各36例。2组入院后均给予常规急救措施,观察组在常规急救措施基础上采用血液灌流联合血液透析治疗。比较2组苏醒时间、胆碱酯酶恢复时间、住院时间、阿托品使用剂量、病死率,并观察2组并发症发生情况。结果观察组苏醒时间、胆碱酯酶恢复时间、住院时间短于对照组,阿托品使用剂量少于对照组(P<0.05)。观察组尿潴留、迟发型神经损害、中间综合征发生率低于对照组,病死率低于对照组(P<0.05)。结论血液灌流联合血液透析治疗急诊重症有机磷农药中毒的临床效果确切,可有效促使患者尽快苏醒,减少阿托品使用剂量,改善预后,且安全性较高。

重症有机磷农药中毒者126例急诊救治临床分析

目的观察大黄联合芒硝导泻急诊救治重症有机磷农药中毒患者的效果。方法选取2015年12月-2017年12月医院收治的重症有机磷农药中毒患者126例,随机分为观察组和对照组各63例,观察组在常规治疗基础上给予大黄联合芒硝导泻治疗,对照组在常规治疗基础上给予甘露醇治疗,比较2组患者阿托品使用情况、导泻情况、生活质量及不良反应发生情况。结果观察组使用阿托品总量、阿托品化用量均少于对照组,阿托品化时间短于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05),观察组治疗期间排便次数多于对照组,首次排便时间、胆碱酯酶活性恢复时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05),观察组躯体运动、人际关系、环境适应力及心理状态方面的评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05),随访后1个月,观察组不良反应发生率为1. 59%低于对照组的19. 05%,差异有统计学意义(χ2=5. 269,P <0. 05)。结论大黄联合芒硝导泻救治重症有机磷农药中毒具有较好的效果,能减少毒物刺激肠道,避免不良反应,提高治疗安全性,这对于患者康复有重要意义。

急诊早期急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭实施呼吸机救治的研究

目的:探讨急诊早期急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭实施呼吸机救治的临床疗效。方法:回顾性分析2014年1月—2018年1月本院收治的急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者68例,分为两组,观察组患者采用小潮气量肺保护通气策略治疗,对照组采用常规机械通气治疗;比较两组患者不良反应发生情况、住院时间、阿托品用量、意识恢复时间、插管时间及自主呼吸时间。结果:观察组患者死亡、呼吸机相关性肺炎及肺损伤等呼吸机不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者住院时间、阿托品用量、意识恢复时间、插管时间、自主呼吸时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:于急诊早期急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭治疗中采用小潮气量肺保护通气策略呼吸机治疗,临床疗效显著,进一步保障患者生命安全。