初发2型糖尿病患者的骨密度分析

目的：探讨初发2型糖尿病患者骨密度的变化并分析其发生的相关因素。方法：利用双能X线骨密度仪,检测165例40-80岁初发2型糖尿病患者骨密度的情况（进行腰椎2-4及左侧股骨近端骨密度测定）,同时观察这165例初发2型糖尿病患者骨密度变化及与空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白（glucosylatedhemoglobin,Hb A1c）、空腹血清胰岛素（Fasting serum insulin,Fins）、空腹C肽（FC-P）等指标关系,以分析初发2型糖尿病合并骨密度低下、骨质疏松的检出率及影响因素。另以162名年龄性别相匹配的健康体检人群为对照。结果：无论男性、女性T2DM组与正常同性别同年龄组相比,骨密度的变化及骨质疏松的检出率均无明显差异。初发2型糖尿病合并骨密度低下的患者平均空腹血糖、餐后2 h血糖、平均Hb A1c、Fins、C肽,与骨密度正常的同性别同年龄组患者比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：初发2型糖尿病患者腰椎及股骨近端的骨密度及骨质疏松的患病率均与正常人相似,初发2型糖尿病合并骨密度低下与血糖水平、胰岛素水平相关。

集束化护理对降低老年糖尿病患者结肠镜检查低血糖发生率的效果评价

目的探讨集束化护理对降低老年糖尿病患者结肠镜检查低血糖发生率的效果。方法将在该院胃肠内镜室拟行结肠镜检查的96例老年糖尿病患者作为研究对象,按患者做结肠镜检查的时间进行分组,2017年1—8月为对照组48例,2017年9月—2018年4月期间的48例为实验组;对照组给予常规肠镜检查护理干预,实验组在常规肠镜检查护理上给予集束化护理干预;观察两组的肠道清洁度和低血糖的发生率。结果两组患者的肠道清洁度比较无明显差异(P>0.05),实验组低血糖的发生率为5.03%,低于对照组11.30%,两组比较具有显著的差异(P<0.01)。结论对老年糖尿病结肠镜检查的患者实施集束化护理能明显降低低血糖的发生率。

个体化延续性护理对糖尿病患者血糖控制、疾病认知及生活质量的影响观察

目的探索个体化延续性护理对糖尿病患者血糖控制、疾病认知及生活质量的影响。方法本次实验对象为糖尿病120例患者(在2017年5月21日至2018年10月21日选取),采用计算机分组模式,观察组进行个体化延续性护理,共60例,对照组进行常规护理,共60例。结果观察组患者糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖低于对照组,ESCA评分、生活质量量表评分高于对照组(P<0.05)。结论对糖尿病患者实施个体化延续性护理干预效果显著,可提高生活质量,增加对疾病知识了解度。

探讨新型敷料在糖尿病足患者创面护理中的临床疗效观察

目的评价探讨新型敷料在糖尿病足患者创面护理中临床疗效及对愈合时间、减轻痛苦的作用。方法选择2017年12月至2018年12月我院收治的糖尿病足患者86例,按照抽签法的要求将其平均分成实验组和对照组,每个小组43例,实验组采用新型敷料法,对照组采用常规治疗法,分析治疗效果、创面换药次数和愈合时间、治疗前后的疼痛感评分。结果实验组治疗之前疼痛感(6.6±1.2)分,对照组(6.7±1.6)分。治疗之后实验组疼痛感(1.3±0.5)分,对照组(3.4±0.8)分。实验组换药次数(11.4±0.5)次,愈合时间(23.4±1.1)d。对照组换药次数(30.5±0.5)次,愈合时间(47.7±1.1)d。治疗之前的疼痛感分数相较没有差异,P>0.05。实验组的治疗效果高于对照组,数值间对比有差异,P<0.05。实验组的创面换药次数和愈合时间、治疗前后的疼痛感评分优于对照组,各种数据的比较存在差异,P<0.05。结论在糖尿病足患者护理的过程中,采用新型敷料法,有助于缩短愈合的时间,并降低痛苦感,具有很好的推广优势。

知-信-行模式在老年2型糖尿病患者血糖管理中的应用效果

目的:分析知-信-行模式在老年2型糖尿病患者血糖管理中的应用效果。方法:选取2019年4月-2021年5月肇庆市第二人民医院收治的老年2型糖尿病患者160例,依据病案号单、双数不同分为对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组给予知-信-行模式护理,比较两组患者血糖管理质量、糖尿病知识掌握程度及糖尿病自我管理行为评分。结果:干预前两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、体重指数(BMI)、糖尿病知识掌握程度及糖尿病自我管理行为评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后1个月、3个月、6个月观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、BMI指标均低于对照组,糖尿病知识掌握程度及糖尿病自我管理行为评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:老年2型糖尿病通过知-信-行模式下护理,能更好地控制血糖,提升对糖尿病知识的理解,加强自我管理能力,提升疾病的综合控制质量。

2型糖尿病患者住院期间血糖波动相关因素分析

目的研究2型糖尿病患者住院期间的血糖波动相关因素。方法选取2018年9月-2019年5月间肇庆市第二人民医院住院部接收的600例2型糖尿病患者,以动态血糖监测的方式严密监测患者的血糖波动情况,归纳对患者血糖波动产生影响的相关性因素。结果患者的性别、病程、年龄以及糖化血红蛋白水平均是对2型糖尿病患者血糖波动产生影响的重要因素;其中女性、年龄在65岁以上、病程在3年以上以及糖化血红蛋白水平高于8%的患者血糖波动的平均幅度(MAGE)指标明显高于男性、年龄低于65岁、病程低于3年以及糖化血红蛋白水平低于8%的患者(P<0.05)。结论住院期间的2型糖尿病患者其血糖指标波动与患者的性别、年龄、病程以及糖化血红蛋白水平均有密切的相关性,临床应该针对这些危险因素采取对应的处理措施,减少患者的血糖波动。

实践式教育对提高患者自我胰岛素笔注射技术的效果

目的探讨实践式教育对提高患者自我胰岛素笔注射技术的效果。方法选取2017年1—12月收治于我院内分泌科需要胰岛素笔注射治疗的患者100例作为研究对象,随机等分为对照组50例和试验组50例,在住院期间,对照组接受常规胰岛素笔注射自我注射教育,胰岛素笔注射由护士执行,试验组实施实践式教育,患者在护士指导下实施自我胰岛素笔注射,对两组患者进行自我胰岛素笔注射技术的考核,随访出院后3个月的糖化血红蛋白值(HbA1c)。结果出院当天患者自我胰岛素笔注射考核得分试验组为(90.1±1.5)分,高于对照组的(75.9±3.5)分,两组比较t=26.37,P<0.01,差异具有统计学意义;试验组患者出院后3个月的HbA1c为(5.68±1.05)%,低于对照组的(7.32±1.96)%,两组比较t=4.87,P<0.01,差异具有统计学意义;试验组HbA1c达标率为86.0%,高于对照组的64.0%,两组比较χ^2=6.42,P<0.05,差异具有统计学意义。结论对患者采用实践式教育,能显著提高患者自我胰岛素笔注射技术,对血糖的有效控制有着重要的意义。

门诊2型糖尿病患者不同降糖方案血糖控制分析

随机收集2013年6月~2014年6月长期在我院门诊治疗的2型糖尿病患者360例,通过问卷调查,调查患者的降糖方案,并比较不同降糖方案糖化血红蛋白（Hb A1c）的达标情况。结果 以Hb A1c〈7%作为血糖达标的标准,360例调查的2型糖尿病患者中,Hb A1c达标的有125例,占34.72%,其中应用单一口服降糖药的42例,占11.67%,Hb A1c达标的有14例,占33.33%;两种口服药的有75例,占20.83%,Hb A1c达标的有28例,占37.33%;应用三种口服药以上（含三种）的有128例,占35.56%,Hb A1c达标的有26例,占21.86%;单纯胰岛素治疗的有25例,占6.94%,Hb A1c达标的有9例,占36.00%;胰岛素联合口服降糖药的有90例,占25%,Hb A1c达标的有48例,占53.33%。结论 门诊治疗的2型糖尿病患者,总体血糖达标率偏低,在上述的降糖治疗方案中,胰岛素联合口服降糖药的达标率最高,三种口服药以上（含三种）的患者达标率最低,总体的胰岛素使用率偏低,是影响血糖控制不达标的因素之一,建议尽早启动胰岛素治疗,有望改善门诊2型糖尿病患者的血糖达标状况。

品管圈管理在降低住院糖尿病患者低血糖发生率中的应用

目的探讨品管圈活动在降低住院2型糖尿病患者低血糖发生率中的应用。方法以2017年10月至12月、2018年01月至03月分别作为品管圈活动前、活动后时间段,并在活动后时间段内通过小组讨论形式,利用头脑风暴法,找出住院糖尿病患者发生低血糖的原因及诱因,制定相应对策并实施,分析两个时间段内糖尿病患者低血糖发生情况差异。结果住院2型糖尿病患者品管圈活动干预后低血糖发生率4.5%(3/67)显著低于活动干预前的18.4%(58/316)(χ^2=11.2827,P=0.0008)。结论运用品管圈活动,能降低糖尿病患者低血糖发生率,提升专科护理质量的同时,有效防止糖尿病患者低血糖风险的发生。

糖尿病患者出院后对后续治疗遵从性的临床研究

目的探讨糖尿病出院患者后续治疗的遵从性。方法选取我院收治的200例糖尿病出院患者,随机分为试验组和对照组各100例。对照组给予常规出院健康宣教、随访干预,试验组在对照组基础上采用后续治疗遵从性个性化干预措施。采用后续治疗遵从性调查评定量表对患者进行遵医行为和健康行为量化性评价。比较两组患者出院后3个月、6个月及12个月的FPG、Hb Alc水平以及遵从性调查评定量表评分。结果出院后3个月、6个月、12个月,试验组的FPG、Hb Alc水平均明显高于出院时(P<0.05),但显著低于同期对照组(P<0.05)。出院后3个月、6个月、12个月,试验组的遵从性调查评定量表评分均明显高于出院时(P<0.05),并显著高于同期对照组(P<0.05)。结论后续治疗遵从性干预可提高糖尿病患者出院后的治疗效果,有效稳定血糖水平,提高遵从性,值得临床推广应用。

门诊老年2型糖尿病患者综合代谢指标控制情况调查

目的:探讨门诊老年2型糖尿病患者综合代谢指标控制情况。方法:选取内分泌科门诊就诊的老年2型糖尿病患者596例为研究对象,回顾性分析其病历资料,患者均接受问卷调查,了解患者饮食、运动、教育、血糖监测、药物治疗的情况,抽血检验血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂等指标,统计分析所得结果。结果:596例门诊老年2型糖尿病患者HbA1c、FBG控制较为理想,但2 hPBG达标率低,控制欠佳,BMI控制较为理想;596例均接受血脂检测,总体控制达标率不高,其中LDL-C、TG达标率最低(18.96%、17.95%);HbA1c达标组TG、LDL-C、TC低于HbA1c未达标组,HDL-C高于HbA1c未达到组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:目前门诊老年2型糖尿病患者血脂、血糖控制达标率仍然不高,其中低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、餐后血糖达标率更低,医院门诊需进一步加强监测和控制老年2型糖尿病患者综合代谢指标。

美罗培南不同给药时间对ICU重症感染患者临床结局的影响

目的观察美罗培南不同给药时间对重症加强护理病房(ICU)重症感染患者临床结局的影响。方法 76例接受美罗培南治疗的ICU重症感染患者,抽签随机分为观察组与对照组,各38例。两组均采取美罗培南治疗,对照组在30 min内输注完毕;观察组在3 h内输注完毕,两组均持续治疗10 d,观察两组给药前、给药72 h后体温、白细胞计数(WBC)以及序贯器官衰竭估计评分(SOFA评分)变化情况,同时观察两组不良反应发生情况。结果两组患者给药72 h后体温、WBC、SOFA评分较治疗前均显著降低(P<0.05);治疗后观察组体温、WBC、SOFA评分均明显优于对照组(P<0.05)。观察组总有效率76.32%显著高于对照组47.37%(P<0.05)。观察组和对照组的不良反应发生率分别为13.16%、31.58%,比较差异具有统计学意义(P>0.05)。结论在合理范围内,美罗培南长时间给药不仅减少不良反应发生率,同时提高ICU重症感染患者临床疗效,因此美罗培南长时间给药对ICU重症感染患者疗效优于短时间给药。

2型糖尿病周围神经病变患者血脂异常、血尿酸水平关系的相关性分析

目的:研究2型糖尿病周围神经病变患者血脂异常与血尿酸水平的相关性。方法:2019年4月-2020年12月收治2型糖尿病患者138例,根据感觉阈值检查结果分为2型糖尿病周围神经病变组(DPN组)90例和2型糖尿病非周围神经病变组(NDPN组)48例。以Pearson程序分析血脂异常与血尿酸水平关系的相关性。结果:单因素分析显示,DPN组血尿酸水平及血脂异常程度均高于NDPN组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,血尿酸水平、血脂异常程度为导致DPN的关键因素。经Pearson程序分析发现,血尿酸水平、高血脂与2型糖尿病合并周围神经病变密切相关。结论:2型糖尿病患者血尿酸水平、血脂水平与周围神经病变相关,且血尿酸与血脂异常升高是2型糖尿病周围神经病变的危险因素。

NT-pro BNP在肺心病失代偿期患者不同时期水平变化及临床意义研究

目的分析在肺心病失代偿期患者不同时期血浆中NT-pro BNP水平变化及临床意义。方法随机选取肺心病(74例)、慢性阻塞性肺疾病(68例)患者为研究对象,两组患者均在严重急性发作期,通过对两组患者治疗前(急性加重期)、治疗后(病情稳定期)的NT-pro BNP水平、血气指标及超声指标进行相关性分析,观察肺心病、慢阻肺患者不同时期的NT-pro BNP水平变化及分析对临床诊断、评估的意义。结果肺心病组、慢阻肺组治疗前NT-pro BNP值为(7427±6736)pg/ml、(814±1058)pg/ml,治疗后NT-pro BNP值为(1604±1715)pg/ml、(316±548)pg/ml,肺心病组患者的NT-pro BNP水平明显高于慢阻肺组;两者患者的总血红蛋白(ct Hb)、氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)指标差异具有显著性(P<0.01),组间酸碱度(PH)指标差异有统计学意义(P<0.05);肺心病组患者LVEF值(0.54±0.036)与慢阻肺组(0.55±0.038)比较无明显差异性(P=0.262);两组患者的NT-pro BNP浓度值与PAP指标呈现出显著的正相关性(P<0.05),而与Pa O2、ct Hb、RV、RVOT指标的相关性不具有统计学意义(P>0.05),NT-pro BNP水平与LVEF指标无统计学意义(R肺心病=-0.074、P肺心病=0.521,R慢阻肺=-0.052、P慢阻肺=0.788)。结论本研究证实血浆NT-pro BNP与肺心病失代偿期病理发展进程存在相关性,可将血浆NT-pro BNP水平可作为评估、判断肺源性心脏病严重程度的重要指标。

安冲汤治疗重症崩漏的疗效及对雌孕激素表达的影响

目的:观察冲汤对重症崩漏患者雌孕激素表达的影响及分析作用机理。方法:将我院收治的64例重证崩漏患者以随机数字表法分为对照组和观察组各32例。对照组口服醋酸甲羟孕酮片治疗;观察组自拟安冲汤对症治疗。比较两种用药方案的临床疗效,检测两组治疗前后血清雌、孕激素(E2、P)水平和子宫内膜雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)含量变化,观察不良反应发生情况。结果:治疗后,对照组患者血清E2水平较治疗前显著下降(P<0.05),P含量较治疗前显著升高(P<0.05),观察组E2、P含量较治疗前无显著改变(P>0.05),两组组间比较有显著差异(P<0.05);观察组ER、PR受体表达水平与本组治疗前比较有显著差异(P<0.05),与对照组治疗后比较无显著差异P>0.05)。观察组治疗总有效率90.63%显著高于对照组68.75%,两组比较差异有有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,对照组1例自觉尿量增多,后自行缓解,其他患者未见明显不良反应,两组不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论:安冲汤治疗重证崩漏可获得理想疗效,对血清雌激素、孕激素水平无影响,经分析认为其主要通过非甾体激素途径影响ER、PR的表达,最终达到治疗目的。

糖尿病患者拒治行为及相关因素的临床调查

目的探讨糖尿病患者拒治行为的临床表现及相关因素,为临床干预提供依据。方法选择2014年1月至2015年1月在我科住院有拒绝治疗行为的60例糖尿病患者为研究对象,观察拒治行为的临床表现并作分类统计,以自编糖尿病拒治诱因调查表和汉密顿抑郁量表作为工具,探讨患者拒绝治疗的主要因素,并对拒治患者实施个体化干预措施。结果 54例糖尿病患者有可查明的拒治行为诱因,占比90.00%。拒治患者的抑郁发生率为71.67%,抑郁症状的严重程度与拒治症状严重程度及多样性呈正相关。经临床干预后患者的抑郁症状消失或明显缓解,拒治行为症状消失。结论对于拒绝治疗的糖尿病患者,医护人员要加强自身的专业知识和业务水平,加强与患者的沟通,与患者及家属共同制定相应的治疗方案,从而改善患者的生活质量。