腹腔镜下阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术1例报道

近年来,随着腹腔镜技术的发展,已有学者报道了腹腔镜引导下的腹股沟淋巴结清扫术,在保证肿瘤治疗效果的同时大大降低了手术并发症的发生。南京医科大学第一附属医院于2009年11月对1例阴茎癌患者成功施行了该项技术，现报告如下。

胰肾联合移植方法及远期疗效分析(附1例报告)

目的 探讨胰肾联合移植的方法及远期疗效。方法 用腹主动脉插管 ,U W(University of Wiscomsin,Wiscomsin)器官保存液灌注 ,整块切取胰十二指肠、脾、双肾及输尿管。对 1例 1型糖尿病伴尿毒症患者行胰肾联合移植术 ,胰腺外分泌行膀胱引流 ,术后四联免疫抑制 +抗凝治疗。结果 患者恢复良好 ,术后 7个月出院 ,带胰肾有功能存活已 1 6个月并恢复工作。结论 胰肾联合移植是治疗 1型糖尿病伴尿毒症的有效方法。

先天性输尿管瓣膜症60例分析

目的 :对我科收治的 6 0例输尿管瓣膜症进行回顾性分析 ,以探讨先天性输尿管瓣膜症的诊断和治疗。方法 :对所有病例均行定期门诊随诊及 B超检查 ,并对 6 3条输尿管做了病变段切除 +尿路重建术的病人于手术后 3～ 6个月行静脉肾盂造影 (IVP)检查 ,以了解治疗效果。结果 :5 9条输尿管做瓣膜段输尿管节切除加尿路重建 ,术后恢复好。 4条作单纯叶瓣状瓣膜切除 ,术后 1例16个月后积水加重 ,再次手术治疗。 3例作肾切除。 2条输尿管未作手术 ,分别已观察 5年、3年无异常。结论 :先天性输尿管瓣膜以儿童多见 ,因缺乏特有的临床表现 ,故术前诊断较为困难 。

后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效评价

目的 探讨后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤的手术方式和临床效果. 方法 2002年6月至2009年12月对113例肾癌患者行后腹腔镜下肾部分切除术.患者平均年龄52（26～73）岁.肿瘤位于左肾51例,右肾62例.肿瘤直径平均3.7（1.2～6.3）cm.临床分期T1a 98例,T1b15例.腔镜下阻断肾动脉,以冷刀切开肾实质完整切除肿瘤.行肾楔形切除84例,肾极切除22例,半肾切除7例.腔镜下重建肾盂肾盏,2-0可吸收线间断或连续缝合关闭肾实质.开放肾动脉后取出标本.术后卧床10～14 d. 结果 113例手术均顺利完成,无中转开放及腹腔脏器损伤病例.平均手术时间85（60～125）min,平均热缺血时间24（19～43）min,术中平均出血150（50～350）ml,无术中输血患者.术后病理确诊肾透明细胞癌87例、乳头状肾细胞癌9例、嫌色细胞癌7例、肾血管周细胞瘤6例、嗜酸细胞瘤4例,肿瘤切缘均阴性.术后未出现尿漏,发生肉眼血尿2例,其中行肾切除术1例、血尿自行消失1例.随访3～41个月,未见肿瘤局部复发.结论 后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤安全有效,手术创伤小,有可能替代开放手术.

应用霉酚酸酯联合小剂量环孢素A治疗肾移植术后慢性排斥反应

目的 探讨霉酚酸酯 (MMF)联合小剂量环孢素A(CsA)和泼尼松 (Pred)治疗肾移植术后慢性排斥反应的临床效果。方法 对临床诊断为慢性排斥反应的 8例患者给予MMF 1.5～ 2 .0g/d、CsA 2～ 3mg·kg-1·d-1及Pred 10mg/d治疗。 结果 治疗后 4～ 9周 ,5例血清肌酐恢复正常 ,蛋白尿基本消失 ,2例肾功能改善 ,蛋白尿减轻 ,1例血清肌酐升高 ;治疗期间未发生急性排斥反应或肝功能损害 ;1例发生白细胞减少 ,1例出现腹泻 ,经处理后恢复正常。

经腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术

目的探讨腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术的手术方法和疗效。方法2003年2月至2008年6月对91例前列腺癌患者行腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术，患者均经病理检查确诊，Gleason评分≤8分，盆腔CT、MR和核素全身骨扫描示无盆腔淋巴结、精囊和骨转移，手术经腹膜外顺行径路切除前列腺，标本自脐下切口处取出。术中行盆腔淋巴结活检32例，行保留性神经前列腺癌根治11例。结果平均手术时间173（105～270）min，平均出血量315（110～1200）ml。术中直肠损伤2例，术后病理检查切缘阳性11例。术后出现不同程度尿失禁19例，其中术后3个月内恢复尿控18例，真性尿失禁1例。32例行盆腔淋巴结活检者均未发现阳性淋巴结，11例保留性神经患者中术后随访勃起功能良好5例。87例随访3～30个月，无尿道狭窄，术后28个月出现生化复发3例。结论腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术安全有效，手术创伤小、恢复快，与开放前列腺癌根治术效果相近。

尿道下裂与扩大的前列腺囊

目的 探讨尿道下裂患者扩大的前列腺囊发生率及对尿道成形术的影响与处理方法。 方法 通过体检、尿道造影、尿道膀胱镜检查对 52例尿道下裂患者扩大的前列腺囊的发病率及程度 ,单纯尿道下裂与同时合并扩大的前列腺囊患者尿道成形术后尿瘘发生率进行分析。 结果 52例中合并扩大的前列腺囊 1 6例 ,占 31 %。阴茎头型 5例、阴茎型 8例、阴茎阴囊型 2 0例、会阴型 1 9例 ,合并扩大的前列腺囊分别为 0、1、6、9例 ,且随尿道下裂严重程度的增加级别增高。术后尿瘘发生率单纯尿道下裂为 1 8.2 % ,合并扩大的前列腺囊者为 4 6 .7%。 结论 随尿道下裂程度增加 ,扩大的前列腺囊发生率及程度增加 ,术后尿瘘发生率亦逐渐增加。