静脉内平滑肌瘤病20例临床分析

目的:探讨静脉内平滑肌瘤病(IVL)的临床特点,提高诊断率。方法:回顾分析20例静脉内平滑肌瘤病患者的临床资料。结果:IVL起病隐匿,绝经前女性多见,常因子宫肌瘤及子宫肌腺症行手术时而诊断,术前阴道彩超无明显特异性,术中所见及术后病理明确诊断。手术治疗预后较好。结论:IVL的发生与生长部位及范围有关,可经子宫静脉丛延伸至其他静脉,多在术中及术后病理明确诊断,手术为目前公认治疗方法。

子宫平滑肌肉瘤的临床诊断与治疗的研究进展

子宫平滑肌肉瘤（Leiomyosarcoma,LMS）是一种较为罕见的子宫恶性肿瘤。多发于40-60岁女性,诊断时年龄≤50岁的LMS患者较〉50岁的患者的死亡危险度减少11倍。由于多数患者难以早期诊断,在临床诊疗中LMS常被误诊误治。其5年生存率低（40%-85%）,复发率高（38%-50%）[1]。本文就LMS的临床特点与治疗手段进行综述,

子宫颈基底细胞样鳞状细胞癌1例报道并文献复习

基底细胞样鳞状细胞癌（basaloid squamous carcinoma,BSC）是一种极罕见的肿瘤类型,原发于宫颈部位的BSC更罕见。WHO宫颈肿瘤分类中,BSC被认为是一种特殊组织亚型。BSC的侵袭性非常大,短期内病情迅速恶化。因此,准确诊断和病例采集对提高临床诊断和指导临床管理有重要意义。1病例简介患者,女,50岁,因＂子宫腺肌瘤病灶切除术后1年,

子宫卵巢性索样肿瘤1例报道并文献分析

1临床资料 患者,女,34岁,G0P0,LMP 2015年10月18日。2015年12月4日患者于停经47天行人工流产术,术前彩超提示宫内早孕。术后置曼月乐环。术后1周复查彩超：内膜厚0.6cm,宫内节育器,宫内口上方1.4cm×0.7cm不规则低回声区。2015年12月23日复查彩超：宫内口上方可见2.0cm×1.0cm不规则低回声区,内见密集点状回声。宫内可见节育器征象。于当地医院行清宫术,术前取出曼月乐环,清宫后置曼月乐环,因个人原因未取病理。

阴道穹窿膨出与尿失禁的关系

压力性尿失禁(SUI)是老年女性常见疾病。国外大量研究证实,阴道穹窿膨出与尿失禁有密切关系。分娩损伤,绝经后激素水平低下,主韧带-宫骶韧带复合体薄弱,妇科手术后的盆底损伤,以及长期咳嗽、便秘等引起腹压增加的疾病是阴道穹窿膨出的病因。阴道支持结构的薄弱及破坏导致阴道穹窿膨出,阴道穹窿膨出的患者,11%有SUI症状。近年来,阴道穹窿膨出的发病率逐年上升,针对病因积极预防和治疗阴道穹窿膨出,可使广大中老年妇女免受尿失禁的困扰,提高生活质量。现就阴道穹窿膨出与尿失禁关系的研究及治疗进展进行综述。

子宫内膜去分化癌患者的临床诊治和预后分析(附12例报告)

目的:分析子宫内膜去分化癌患者的临床诊治和预后,为其诊治提供依据。方法:回顾性分析12例子宫内膜去分化癌患者的一般资料、辅助检查、治疗方法和病理特征,结合文献复习探讨其诊治方法。结果:12例子宫内膜去分化癌患者中,5例临床晚期患者均死亡,平均生存期为10个月;其余7例临床早期患者均无瘤生存至今,平均生存期为43个月。12例患者均行全子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术,其中2例患者加行大网膜和阑尾切除术,平均生存期为8个月;10例患者未切除大网膜和阑尾,平均生存期为24个月。12例患者中,10例患者进行放疗或化疗,平均生存期为32个月;2例患者未行放疗或化疗,平均生存期为16个月。结论:临床晚期子宫内膜去分化癌患者的生存期比临床早期患者短且预后差。未进行放疗或化疗患者的生存期较进行放疗或化疗患者短且预后差。病灶侵及大网膜或阑尾时,大网膜切除术和阑尾切除术是子宫内膜去分化癌的常规手术方式,切除大网膜或阑尾对患者生存期可能无明显影响。

女性盆腔恶性肿瘤患者术中及术后淋巴囊肿预防和治疗的研究进展

淋巴囊肿是女性盆腔恶性肿瘤术后最常见的并发症之一。选择术中局部应用生物制剂(如纤维蛋白封闭剂、明胶凝血酶基质和氨基丙烯酸正丁酯)、前哨淋巴结活检术、腹膜开放法、网膜成形术、术后应用奥曲肽及术后使用中药大黄、芒硝外敷联合内服等多种方法可降低术后淋巴囊肿的发生率;超声引导下穿刺引流术、中药大黄、芒硝外敷和超声介导下注入硬化剂(乙醇、聚桂醇和博来霉素等)是目前治疗淋巴囊肿的常用方法。此外,饮食调整和手术治疗也是治疗淋巴囊肿行之有效的方法。现总结近年来女性盆腔恶性肿瘤患者术中和术后预防及治疗盆腔淋巴囊肿的多种方法,对比分析其有效性及优缺点,从而总结出降低淋巴囊肿发生率及提高淋巴囊肿治愈率的有效方法,为临床促进淋巴漏口的愈合及预防淋巴囊肿的发生提供参考。

卵巢纤维卵泡膜细胞瘤误诊为卵巢恶性肿瘤1例报告及文献复习

目的:分析并发腹水和高水平糖类抗原125(CA125)的卵巢纤维卵泡膜细胞瘤患者的临床特点,探讨CA125水平升高的原因及其在鉴别卵巢良恶性肿瘤方面的意义。方法:收集1例并发腹水及高水平血清CA125的卵巢纤维卵泡膜细胞瘤患者的临床资料,结合相关文献,分析其临床特点、诊治过程及血清CA125水平在鉴别卵巢良恶性肿瘤中的意义。结果:患者因阴道流血4个月,检查发现盆腔包块1个月入院,结合术前彩超、增强 CT、血清CA125水平及查体诊断为盆腹腔肿物,考虑为卵巢来源,高度怀疑为卵巢恶性肿瘤。给予手术治疗,术中快速病理和术后慢病理明确诊断为卵巢纤维卵泡膜细胞瘤,手术过程顺利。患者恢复良好出院,术后1个月复查血清CA125水平已降至正常范围。结论:对不同来源CA125糖基化修饰和特异性糖链结构的鉴定以及定量分析,可以明显提高 CA125对卵巢良恶性肿瘤的诊断特异性。

结合珠蛋白在子宫腺肌病表达及与痛经的关系

目的:探讨结合珠蛋白(Hp)在子宫腺肌病组织中的表达及与痛经的关系。方法:选择子宫腺肌病组织37例(研究组)和正常子宫内膜18例(对照组),研究组按痛经程度分为:无痛经组(15例),轻度痛经组(9例),中度痛经组(5例),重度痛经组(8例)。采用免疫组化技术检测各组Hp的表达。结果:研究组在位内膜及病灶组织中Hp表达高于对照组在位内膜及正常肌层;研究组卵泡期病灶组织中Hp表达高于黄体期。无痛经组病灶组织中Hp表达高于痛经组;研究组病灶组织中Hp表达的整体趋势是随着疼痛加重而逐渐下降。结论:Hp表达与子宫腺肌病的发生发展及痛经密切相关。

宫颈绒毛管状型腺癌1例

目的报告1例宫颈绒毛管状腺癌年轻患者,并查阅相关文献,讨论宫颈绒毛管状腺癌的临床特征、诊断标准、鉴别诊断以及治疗措施和预后。方法通过检索国内外有关宫颈绒毛管状型腺癌文献及病例资料,对该例患者行宫颈锥形切除术,术后密切随访,判断预后。结果患者病理结果:宫颈未见恶性病变残留,表面有坏死,其下有肉芽组织形成。术后4个月随访,未见复发和转移。结论宫颈绒毛管状型腺癌较罕见,发病年龄较轻,可能与人类乳头瘤病毒基因(HPV-DNA)感染密切相关,临床上主要表现为阴道排液,接触性出血或分泌物异常。明确诊断仍需病理组织学检查,与一般的宫颈腺癌生物学特点不同,其主要以外生长为主,无脉管浸润及远处转移,局部浸润有限,预后良好,临床治疗建议应采取较为保守的手术方式,治疗后严密随诊。

累及同侧臀部的腹膜后高分化脂肪肉瘤1例

脂肪肉瘤是一种常见的软组织肉瘤,分为四种亚型:非典型性脂肪瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤(ALT/WDL),去分化脂肪肉瘤(DDLPS),多形性脂肪肉瘤和黏液样脂肪肉瘤[1]。脂肪肉瘤通常发生于四肢、腹膜后、精索、睾丸、胸腔、乳房、纵隔、网膜、肠系膜等[2]。其中腹膜后脂肪肉瘤早期并无明显临床症状,通常在体检时偶然发现,由于其发生在腹膜后,故女性患者容易误诊为妇科肿瘤,且较为罕见。本文结合相关文献阐述1例巨大右侧腹膜后并累及同侧臀部的ALT/WDL,虽位置不同,但具有同源性。

Lin28在恶性肿瘤中的研究进展

Lin28蛋白在多数恶性肿瘤中阳性表达,现已成为恶性肿瘤研究的热点,本文主要对Lin28与肿瘤发生机制及作为各种癌症的有效治疗靶点的研究进展进行阐述,为Lin28在恶性肿瘤中的进一步深入研究及临床应用领域提供方向与依据。

结合珠蛋白与子宫内膜异位症痛经的关系

目的研究结合珠蛋白(Hp)与子宫内膜异位症痛经的关系。方法运用免疫组化方法检测Hp在子宫内膜异位症病灶组织中的表达。结果 Hp在子宫内膜异位症病灶组织从轻到中、重度痛经组,表达逐渐下降,差异有统计学意义。结论 Hp的表达减少与子宫内膜异位症患者的痛经有密切的相关性。

宫颈胃型腺癌的研究进展

与宫颈腺癌其他大多数类型不同,宫颈胃型腺癌(GAS)与人乳头瘤病毒(HPV)感染无关,临床表现除了接触性出血以外,部分患者往往因大量黏液样或水样阴道分泌物而就诊。目前临床常用的HPV检测及宫颈液基细胞学检查对GAS不能做到有效的早期筛查,易误诊漏诊,且多数GAS为晚期,预后差。全面综述GAS研究进展,为临床诊断和治疗提供思路。

子宫剖宫产切口瘢痕妊娠的诊疗进展

子宫剖宫产切口瘢痕妊娠（cesarean section preg-nancy，CSP），是指受精卵、胚胎着床于既往剖宫产的切口处，周围被子宫肌层及纤维瘢痕组织所包围，是一种极为罕见的异位妊娠，是剖宫产术后远期并发症之一。近年来，随着剖宫产率的持续上升，CSP的发生率也逐年增高，占全部异位妊娠的6．5％，已超过宫颈妊娠。若处理不当，可发生子宫破裂或引起难以控制的大出血，严重者需切除子宫甚至危及生命。因此如何在保证患者生命的同时保留其生育能力，是治疗CSP的关键。现就子宫剖宫产切口瘢痕妊娠的诊疗进展做如下综述。

子宫腺肌病的最新治疗进展

子宫腺肌病是因为子宫内膜的间质和腺体进入子宫肌层形成的一种疾病,以痛经和月经量增多为主要表现。对于年轻或有生育要求的患者选择药物治疗;无生育要求、症状重、保守治疗失败者可选手术治疗;痛经症状突出者可行保守手术;子宫动脉栓塞术、腹腔镜下子宫动脉阻断术和强度聚焦超声（HIFU）消融术也越来越多地应用到子宫腺肌病的治疗。

sFlt-1联合sEng预测子痫前期的意义

子痫前期是导致孕产妇死亡的主要原因之一,近年来胎盘缺血理论研究认为,血液循环过程中可溶性类fms酪氨酸激酶-1（s Flt-1）及可溶性Endoglin（s Eng）是导致及加重子痫前期症状的两个重要的因子,根据其生物学功能及在子痫前期患者中的表达,可作为其筛选、预测及诊断的重要指标。

妊娠合并甲状腺功能减退症对孕妇及胎儿的影响

目的:探讨妊娠合并甲状腺功能减退症对妊娠结局及胎儿的影响。方法:回顾性分析40例妊娠合并甲状腺功能减退症的患者资料,采用放免法测定其血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)浓度及其对妊娠结局和胎儿的影响。结果:妊娠合并甲状腺功能减退症孕妇的流产率、早产率、并发症发生率及新生儿TSH升高明显高于对照组(P<0.05),新生儿出生后1minApgar评分低于正常对照组(P<0.05)。结论:对妊娠合并甲状腺功能减退症的孕妇应定期监测血清FT3、FT4、TSH浓度,及时调整用药剂量,并密切关注各类并发症的出现,以减少不良妊娠结局的发生;对其新生儿建议取脐带血监测血清FT3、FT4、TSH浓度,以及时发现新生儿甲状腺功能减退症,并及时治疗。

孤啡肽在子宫腺肌病的表达及其与痛经的关系

目的研究孤啡肽在子宫腺肌病患者组织中的表达与患者痛经程度的关系。方法收集吉林大学第二附属医院妇产科2007年12月至2008年6月，年龄41～52岁行全子宫切除术的子宫标本共55例，分为病例组（子宫腺肌病组）34例和对照组（子宫肌瘤组）21例，采用免疫组织化学方法检测病例组的在位内膜、异位内膜及对照组正常子宫内膜及肌层组织中孤啡肽的表达，并初步探讨孤啡肽表达与患者痛经关系的临床意义。结果孤啡肽在病例组病灶及在位内膜组织中表达的计分分别为7．2±1．6及7．1±1．7，对照组在肌层及内膜组织中表达的计分分别为2．6±1．2及2．7±2．0，P〈0．05；孤啡肽在病例组痛经组病灶及在位内膜组织中表达计分为7．5±1．5，7．4±1．5，在无痛经组病灶及在位内膜组织中表达的计分分别为5．1±1．2，5．0±1．2，P〈0．05；孤啡肽的表达在病例组重度痛经组肌层及在位内膜组织表达最高计分分别为8．5±1．2，8．4±1．3，无痛经组计分分别为5．1±1．2，5．0±1．2，轻度痛经组计分分别为6．9±1．4，6．84±1．4，后两者比较差异无统计学意义（P〉0．05），中度痛经、轻度痛经及无痛经组在位内膜及肌层组织中的表达逐渐降低。结论孤啡肽在子宫腺肌病中的高表达可能是引起痛经的因素之一；患者的痛经程度与在位内膜的孤啡肽表达呈正相关，与病灶组织的孤啡肽表达也呈正相关；动态检测在位内膜中孤啡肽的表达，以监测子宫腺肌病的发展变化。

OTR、ER在子宫腺肌病中的表达及与痛经的关系

目的:探讨OTR、ER在子宫腺肌病患者在位及病灶组织中的表达及其与痛经的关系。方法:采用免疫组化法检测30例子宫腺肌病在位和异位内膜中OTR、ER的表达,以子宫正常肌层组织和在位内膜为对照。结果:在子宫腺肌病灶组织中OTR、ER的表达高于在位内膜组及对照组(P<0.05);在子宫腺肌病组的在位内膜和病灶组织中,痛经组OTR、ER的表达高于无痛经组及对照组(P<0.05);在不同痛经程度分组中OTR、ER的表达依次降低。在子宫腺肌病的在位内膜和病灶组织中,OTR、ER两者之间存在正相关关系。结论:子宫腺肌病组织中OTR、ER的表达随痛经程度增强而增加,在子宫腺肌病痛经的发生与发展间可能存在协同作用。