张炳厚运用滋生青阳汤类方6则

全国名中医张炳厚教授重视脏腑辨证,临证立法精确、选方新颖,遣药奇特,讲究引经报使,善用虫蚁药治疗疑难杂症,擅用滋生青阳汤治疗多种疾病,举凡阴虚阳亢、心肾不交之失眠、耳鸣脑鸣,肝肾阴虚、肝风上扰之三叉神经痛,阴虚火旺之更年期综合征,阴虚阳亢、风痰阻络之高血压病、中风等,以之加减治疗每获佳效。张教授强调辨证与辨病相结合,应在辨证施治的基础上应用本方,临证掌握异病同治、同病异治的灵活性,不可一概而论。

张炳厚教授治疗原发性头痛用药规律探讨

目的:分析总结张炳厚教授诊治原发性头痛病人的临床特点、中医证型分布及用药特点,探讨张炳厚教授辨治原发性头痛的用药规律及临证经验。方法:采用临床病例分析方法,分析83例原发性头痛病人的临床特点、中医证型,基于关联规则和复杂系统熵聚类算法分析张炳厚教授治疗原发性头痛的用药规律。结果:83例原发性头痛病人主要临床症状包括头痛、头胀、头晕、口干、乏力、腰酸、口苦、失眠、心悸、气短、多梦、手足心热等;头痛的主要证型包括肝肾阴虚、风阳上扰,肝肾阴虚、肝阳上亢,脾胃虚弱、中气不足,肝风内动,瘀血阻络,气血两虚;蜈蚣、全蝎、炙甘草、三七面、白芍、生地黄、天麻、钩藤、生石决明、麦冬、竹茹、菊花、牡丹皮、草决明、川芎、小白花蛇、羌活、白芷、蔓荆子、薄荷、细辛、熟地黄、枸杞子、当归、防风、党参、炙黄芪、清半夏等是治疗原发性头痛的基本用药;根据关联规则得出基本药对和核心药物组合,并获得6个新处方。结论:张炳厚教授治疗原发性头痛着重对病人四诊信息的分析以及对辨证的精确把握,临床以补益肝肾、平肝潜阳、息风通络、调和气血、健脾益气、活血化瘀为主要治则。

张炳厚治疗慢性咳嗽用药规律探讨

目的分析总结张炳厚教授诊治慢性咳嗽患者的临床特点、中医证型分布及用药特点,探讨张炳厚教授辨治慢性咳嗽的用药规律及临证经验。方法采用临床病例分析方法,分析99例慢性咳嗽患者的临床特点、中医证型,基于关联规则和复杂系统熵聚类算法分析张炳厚教授治疗慢性咳嗽的用药规律。结果99例慢性咳嗽患者主要临床症状包括咳嗽、咳痰、气喘、胸闷、气短、咳痰黏稠、乏力、大便稀、咽痒、口干、怕冷等;肺失宣降是慢性咳嗽的核心病机,主要证型包括痰湿蕴肺、痰热郁肺、肺燥阴伤、肺肾阴虚;炒杏仁、炙甘草、炙麻黄、枇杷叶、生石膏、桂枝、干姜、五味子、细辛、桔梗、沉香面、麦冬、桑叶、白前、款冬花、百部、蛤蚧等是治疗慢性咳嗽的基本用药;根据关联规则得出基本药对和核心药物组合,并得到5个新处方。结论张炳厚教授治疗慢性咳嗽首重对患者病因、病机的分析以及对辨证的精确把握。临床以温肺散寒、滋阴润肺、温肾纳气、健脾祛湿为主要治则。

张炳厚运用虫类药经验总结

张炳厚教授治病疗疾善用虫类药,认为虫类药补之则谓其为"血肉有情之物",攻之则谓其为"虫蚁搜剔之能"。总结虫类药具有活血化瘀、散痈消肿、熄风定惊、搜风止痛等功用,常用于治疗头痛、三叉神经痛、痹证、胸痹、肾病、阳痿、肿瘤等疾病,积累了丰富的经验。文中介绍了张教授治疗头痛、痹证、慢性肾脏病、妇科疾病中运用虫类药的经验,以飨同道。

运用张炳厚导赤通淋汤治疗复杂性尿路感染经验

复杂性尿路感染是指尿路感染同时伴有泌尿生殖道的结构或功能异常,或合并有糖尿病、慢性肾衰竭等疾病,病情容易反复,抗生素耐药现象突出,患者生活质量低下,临床治疗棘手。张炳厚教授认为本病的病机为肾阴亏虚、心肾失交,心火下移小肠,下焦湿热,病性为本虚标实,治疗强调扶正祛邪,治法重视滋阴补肾、清心火、清下焦湿热。导赤通淋汤是张炳厚教授治疗复杂性尿路感染经验方,本文介绍了张炳厚教授导赤通淋汤理法方药以及笔者运用本方治疗复杂性尿路感染经验。

张炳厚治疗失眠的经验

张炳厚老师以自拟二仁安寐汤类方系列,治疗各种类型的失眠,体现了基础方治共性、方药加减治个性的类方应用特点。张炳厚老师认为心肾不交是失眠中最常见的证型,运用自拟方滋肾清心安寐汤治疗,疗效肯定,该方由黄连阿胶汤合加减复脉汤加减而成,反映了张炳厚老师师古法不泥古方、治贵权变的学术思想。

张炳厚诊治“气虚发热”的经验

记述了“气虚发热”的定义,结合古代文献阐述了张炳厚老师对“气虚发热”病因病机的认识和选方用药的经验,确立了《脾胃论》“清暑益气汤”为治疗“气虚发热”的恰切良方。该方补中益气,升提下陷之清阳,疏解上升之阴火,与东垣所谓“脾胃气虚,则下流于肾,阴火得以乘其土位”的“气虚发热”的病因病机,颇相吻合,较之建中汤、黄芪建中汤以及补中益气汤等传统用方,尤恰病情。

张炳厚运用“阳明主肌肉”理论治疗肌肉疾病的经验浅析

国家级名老中医张炳厚教授,临床擅长运用"阳明主肌肉"理论治疗肌肉病证。笔者选择张老师的5则临床医案,介绍其独到的学术特色和显著的临床疗效,并对"阳明主肌肉"进行理论分析及归纳总结:肌肉之病脾胃均为关键,二者缺一不可;脾气虚弱、阳明实热、胃阴虚火旺等均可致肌肉之病;重用黄芪,不在补气而重在升阳、运阳,生黄芪补表阳、温分肉、实腠理,尤擅治肤表肌肉之疾;强调引经药的应用,头面热痛用阳明引经药升麻,全身热痛用手足阳明引经药败酱草,头面疮疡引经用菊花、槐花、连翘泻心经客热、去上焦诸热等,各有侧重。

张炳厚运用大补阴丸类方的经验

全国名老中医张炳厚以治疗疑难杂症见长,擅用大补阴丸治疗多种疾病,举凡心肾不交之不寐,肾阴虚之虚劳、水肿、淋证、脱发、耳鸣头鸣,肝肾阴虚之血精早泄,风寒湿痹之腰腿痛等等,以之加减治疗每获佳效。张先生强调,应在辨证施治的基础上应用本方,临症时应掌握同病异治、异病同治的灵活性,不可一概而论。

张炳厚诊治“肝脾(胃)合病”的经验

张炳厚老师在传统“肝脾(胃)合病”为指“肝脾不合证”和“肝胃不和证”的认识基础上,更详分“肝脾不合证”为“脾虚肝郁,肝脾不和”与“肝郁血虚,肝郁不和”,“肝胃不和证”为“阴虚肝郁,肝胃不和”、“肝气郁滞,肝胃不和”、“肝胃不和,偏有热象”与“肝胆湿热,肝胃不和”等,认为辨证必须细致,论治始能入微。并且强调:两脏合病,必须辨清以孰为主,即以肝为主,抑或以脾以胃为主,据此权衡用药,方能提高疗效。

张炳厚分期辨治劳淋经验

劳淋为常见、难治的肾系病证。张炳厚教授认为,劳淋的基本病机是正虚邪伏,病位以肾、膀胱为核心,涉及脾、心、肝、小肠。病性本虚标实,本虚责之于脾、肝、肾气血阴阳亏虚,为发病基础;标实责之于湿热,为发病因素,病理产物为瘀毒,可以互化。治疗上,张教授主张分期辨证论治,急性发作期以邪实为主,治以祛邪为主,强调利水通腑、泻火存阴、解毒散瘀;病情转化期,病性虚实夹杂,治以攻补兼施,强调补中有清,血肉充养,通涩并用,兼顾脾肾;慢性迁延期,以正虚为主,治以扶正为主,强调温固脾肾,阴阳互济;活用补肾八法之清补法,通补法、涩补法、温补法、峻补法、间接补法,同时创制专方,菌毒并治,随证加减,有效降低复发率,提高患者生存质量,疗效确切。

张炳厚教授治疗类风湿关节炎经验浅析

张炳厚教授根据病邪偏盛及轻重不同而侧重选药,临床上采用补气和血,疏散外邪法进行治疗。他善用成方类方,自创疼痛三两三等系列方药,喜用、善用虫蛇毒藤类药治疗病情顽固者,临床应用数十年,效果显著。

张炳厚治痹效方浅析

国家级名老中医张炳厚教授用药新颖,选方奇特,在痹症的治疗中灵活运用三两三类方、五皮五藤饮及其他经典名方,文章围绕方剂从痹证的病因病机、辨证施治、用药加减等方面论述、总结张教授治疗痹证的经验。

张炳厚应用当归六黄汤经验浅析

当归六黄汤源自金元时代李杲的《兰室秘藏》,为治虚实夹杂、阴虚内热而设。方中当归、二地滋肾养血;芩、连、柏泄三焦之火,又能苦寒坚阴;黄芪益气固表实卫,俾阴复热退卫强则汗止。张炳厚老师是全国名老中医学术经验继承工作指导老师,业医50载,擅治疑难杂症,以用方广泛、加减灵活而著称,在临床上运用当归六黄汤治疗内科、妇科、皮肤科等多种疾病,大大拓宽了本方的应用范围。本文选取几则典型病例,总结张炳厚老师运用本方的经验。

《攻毒论》评价

由名中医杨仓良主编,中医古籍出版社出版的《攻毒论》一书于2024年5月出版。笔者幸得此书后,仔细阅览,感到十分地欣喜和惊叹!盖因近年来出版的中医药著作虽然不少,但具有明显创新的书籍却不多,特别是关于“毒邪与攻毒”结合的《攻毒论》则更是旷古未有,堪称中医史上第一部毒疗学科的著作。笔者认为本书有以下优点。

张炳厚教授治痹经验介绍

介绍国家级名老中医张炳厚教授治疗痹病的经验,他灵活运用"辨证五大要点"进行准确辨证,祛邪活络、缓急止痛为治疗大法,对于风寒湿痹的治疗,重视振奋阳气,运用升阳生阳通阳之法。善用成方类方,创制三两三、五皮五藤饮等系列类方。用药方面,沉疴顽疾,喜用虫蛇毒藤类药;疼痛、肿胀、挛急、晨僵等四大症状,对症治疗,立竿见影;引经报使,药达病所,并注重调护,既病防变。

张炳厚治疗带状疱疹及后遗神经痛经验

总结张炳厚教授治疗带状疱疹及后遗神经痛经验。带状疱疹多因风火之邪客于肝胆二经,热毒郁于肌肤而发;湿热内蕴,毒热互结,郁蒸肌肤则疹出红肿;邪毒阻遏经络,气机升降失常,瘀血内阻不通则剧痛不休。将带状疱疹分为疹前期、出疹期、后遗神经痛期三期,疹前期以犀角地黄汤清热凉血,出疹期以五皮五藤饮利湿通络,后遗神经痛以经验方“疼痛三两三”活血止痛,根据不同时期、不同部位、邪气偏盛、疼痛性质灵活化裁。

基于中医传承辅助系统的张炳厚治疗失眠用药规律研究

目的挖掘张炳厚教授治疗失眠的组方规律。方法收集2016年10月1日-2019年7月31日张教授于首都医科大学附属北京中医医院和北京同仁堂中医医院门诊治疗失眠的中药内服方,通过中医传承辅助系统(V2.5)建立方药数据库,提取用药频次,聚类分析遣药组方模式、关联规则、核心药物和新方组合。结果共纳入83首处方,其中患者中医证型主要有心肾不交、心脾两虚和肝肾阴虚型3种,涉及中药134味,使用频次较高的是酸枣仁、柏子仁、紫贝齿、珍珠母。确定了40个常用药物组合,前5位依次为柏子仁-酸枣仁、酸枣仁-紫贝齿、柏子仁-紫贝齿、柏子仁-酸枣仁-紫贝齿和柏子仁-珍珠母;并得到12首新处方,如火麻仁-白芍-麦冬-麸炒白术、黄芩-阿胶-珍珠母-肉桂-柏子仁、炙甘草-白芍-麸炒白术-黄连、炙甘草-生地黄-黄连-麸炒白术-炙黄芪及生晒参-广藿香-川木通-莲子等。结论张教授治疗失眠组方以安神定志为主,辨证施以滋阴降火、交通心肾、健脾养心、益气养血等。

张炳厚治疗带状疱疹后遗神经痛用药特色探微

张炳厚教授治疗带状疱疹后遗神经痛临床效果颇佳,临床上常以五皮五藤饮合犀角地黄汤为基本方进行加减,善于使用中药药对和虫类药进行配伍止痛,并依据不同病证而加减变化五皮五藤饮中药物与剂量,对一些药物的超常量使用、以及可能产生的毒性,通过炮制和配伍减毒等处理,使治疗效果突出而又安全,彰显了张炳厚教授丰富的临床经验和独有的组方遣药特色。

川芎茶调散类方治疗头痛简介

头痛在临床见症十分广泛,大抵分为外感、内伤两大类。外感头痛易治,内伤头痛难疗。因为五脏六腑的虚实、阴阳气血的盛衰均可导致头痛,所以治疗十分棘手。笔者30年来精心研究,反复验证,揣出一套以川芎茶调散(以下简称茶调散)类方治疗各种头痛的方法。