心力衰竭的心功能与胰岛素抵抗及胰岛生长因子-1的相关性

目的:研究充血性心力衰竭(CHF)心功能与胰岛素抵抗(IR)、胰岛素生长因子-1(IGF-1)的相互关系及临床意义。方法:采用放免法对69例CHF患者和30例正常人餐后和空腹胰岛素(FINS)、IGF-1进行测定,对心功能与胰岛素敏感性指数(ISI)及IGF-1的关系进行分析。结果:CHF组的空腹及餐后胰岛素水平均显著高于对照组(P<0.05～<0.01);CHF各组的ISI均低于对照组(P<0.01);IGF-1水平在对照组,心功能Ⅰ、Ⅱ和Ⅳ级组呈进行性减少,分别为26.8±14.6ng/ml、18.5±12.8ng/ml、16.7±11.3ng/ml及11.6±8.2ng/ml(P<0.05～<0.01)。结论:随着心功能的恶化,ISI、IGF-1水平进行性下降,故它们可能参与 CHF的发生和发展过程。

伊贝沙坦对原发性高血压患者肾脏的保护作用

目的:观察伊贝沙坦对原发性高血压患者肾脏的保护作用。方法:给予40例原发性高血压伴轻度肾功能不全患者伊贝沙坦150mg,1次/d,观察3个月,对服药前、后血压,心率,血尿素氮、肌酐、尿酸、钾、钠、氯,血糖等指标作对比分析。结果:伊贝沙坦治疗后收缩压、舒张压均明显下降(P<0.01),血肌酐、尿素氮下降显著(P<0.05,)而尿微量白蛋白(microalbuminuria,MA)和免疫球蛋白G(IgG)的水平无变化,对血钾、钠及血糖代谢亦无明显影响(P>0.05)。结论:伊贝沙坦对原发性高血患者肾功能有保护作用。

巯甲丙脯酸治疗高血压病43例临床观察

本文采用服药后自身对照的方法，通过巯甲丙脯酸对４３例高血压病患者的临床验证表明，其降压显效率８１．４％，总有效率高达９７．７％。降压特点为显效快、效果好，基础血压越高，降压效果越佳，特别宜于Ⅱ与Ⅲ期高血压病。在降压过程中可逆转高血压病者的左心室肥大和心功能不全，对血脂、血糖无不利影响。提示巯甲丙脯酸有良好的降血压和治疗心衰的作用，值得临床进一步推广使用。

急性脑血管疾病与胰岛素抵抗关系的探讨

目的:探讨急性脑血管疾病(脑出血、脑梗死)是否存在胰岛素抵抗(IR),以及高血糖、高胰岛素血症、胰岛素抵抗在脑血管疾病发生及预后中的意义。方法:选30例急性脑出血、50例脑梗死病人作为研究对象,测定空腹及葡萄糖负荷后2小时的血糖(GLU)、胰岛素(INS)、及C-肽(C—P),治疗30天后再次复查,并与健康对照组比较。结果:脑血管疾病急性期及恢复期血清INS、C—P水平均非常显著高于对照组(P<0.01),空腹血糖水平均正常。脑出血组急性期餐后血糖水平升高、糖耐量(IGT)减低,与正常对照组比较有显著差异(P<0.05),但恢复期餐后血糖水平降至正常。而脑梗死组急性期及恢复期餐后血糖水平均升高,IGT减低,与正常对照组有显著性差异(P<0.05)。结论:急性脑血管疾病存在IR,脑出血餐后血糖水平升高为一过性,与应激有关,脑梗死的餐后血糖水平升高存在于急性期及恢复期,与应激无关。因而IR是脑血管疾病的独立危险因素。

前列腺素E_1治疗急性脑梗塞的临床研究

本组应用前列腺素E_1注射剂治疗急性脑梗塞86例。结论：前列腺素E_1是治疗急性脑梗塞特别是轻、中型患者的一种安全有效的药物。

盐酸纳络酮治疗急性脑梗死的临床研究

目的 观察盐酸纳络酮治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 选择发病在72h内的急性脑梗死患者共182例,随即分为治疗组和对照组。治疗组给予5％葡萄糖或生理盐水250ml+纳络酮2mg静脉点滴,每日一次,共用14d。对照组给予低分子右旋糖酐500ml静脉点滴,每日一次,共用14d。治疗前后均进行神经功能缺损评分,然后对照。结果 治疗组98例治疗前后比较,神经缺损明显改善,总有效率达82.65％,对照组总有效率为51.19％,两组相比有显著差异P<0.05,特别是对中、重型患者治疗组与对照组相比疗效更显著。结论 盐酸纳络酮是治疗急性脑梗死的安全、有效药物。

阿法骨化醇加钙治疗老年糖尿病合并骨质疏松症的临床观察

目的 :观察阿法骨化醇加钙对老年糖尿病合并骨质疏松症的疗效。方法 :对 71例老年糖尿病合并骨质疏松症患者进行分组治疗 ,实验组每天予阿法骨化醇 1.0～ 3.0μg,分 3次口服 ,同时每天口服葡萄糖酸钙 6 .0 g,对照组只予相同剂量的葡萄糖酸钙。疗程共 3个月。治疗前后均检测两组的骨密度、血清钙、磷、碱性磷酸酶及甲状旁腺素 (PTH) ,并评价骨痛改善情况。结果 :实验组与对照组对改善骨痛有效率分别为 10 0 %和 2 7.3% (P<0 .0 0 1) ,实验组的骨密度有明显改善 ,血碱性磷酸酶及 PTH均较治疗前降低 (P<0 .0 5或 0 .0 1) ,而对照组上述指标治疗前后无明显改变 ,两组的血钙、血磷亦无明显变化。结论 :阿法骨化醇加钙对改善老年糖尿病合并骨质疏松症患者的疼痛症状有较好的疗效 ,并能增加骨密度 ,降低血碱性磷酸酶及

金纳多治疗急性脑梗死的临床有效性和安全性评价

目的 :观察金纳多注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 :选择发病在 7d以内的急性脑梗死患者 6 8例 ,给予金纳多注射液 2 0ml加入 5 %葡萄糖或生理盐水 2 5 0ml中静脉点滴 ,共用 3周。结果 :轻型 4 0例 ,显效率 6 2 .5 % ,有效率 95 % ,治疗前后神经功能缺损评分P <0 .0 1。中型 2 3例 ,显效率39 .1% ,有效率 73.9% ,治疗前后神经功能缺损评分P <0 .0 5。重型 5例 ,显效 1 5 ,有效 2 5 ,治疗前后神经功能缺损评分P >0 .0 5 ,总有效率 85 .3%。结论 :金纳多注射液是治疗急性脑梗死的有效药物 ,特别适用于轻、中型患者。

胰岛素加二甲双胍治疗磺脲类降糖药物失效2型糖尿病

目的 探讨胰岛素加二甲双胍治疗磺脲类药物失效 2型糖尿病的疗效。方法 将 43例磺脲类药物失效 2型糖尿病患者随机分为观察组 ( 2 3例 )和对照组 ( 2 0例 ) ,观察组在对照组常规治疗基础上加口服二甲双胍。结果 观察组治疗结束时的满意控制率达 83 % ( 19/ 2 3 ) ,对照组为 5 5 % ( 11/ 2 0 ) ,观察组的胰岛素敏感性指数比对照组明显增加 ,胰岛素用量比对照组明显减少 ,而且无出现低血糖反应病例。结论 胰岛素加二甲双胍是治疗磺脲类药物失效 2型糖尿病的一种安全、有效的方法。

前列腺素E_1治疗老年糖尿病肾病临床观察

目的 :探讨前列腺素 E1 对老年糖尿病肾病的疗效。方法 :将 6 8例糖尿病肾病患者随机分为治疗组 (38例 )和对照组 (30例 ) ,治疗组为对照组基础上予前列腺素 E1 90 ug静脉点滴 ,每日一次 ,共用 2 1d。结果 :治疗组早期糖尿病肾病 2 4 h尿白蛋白排泄率和临床期糖尿病肾病 2 4 h尿蛋白定量较治疗前及与对照组相比明显降低。结论 :前列腺素 E1 是治疗老年糖尿病肾病是一种安全、有效的药物。

智能变电站二次电缆回路建模方法研究与应用

当前智能变电站信息化模型中缺少二次电缆回路模型,此缺失不利于智能变电站全面的在线监视和运维诊断,同时也阻碍了智能变电站信息数字化发展。在此背景下,提出一种智能变电站二次电缆回路建模方法。首先,建立二次电缆回路模型;然后,基于该模型,设计二次电缆回路配置流程。通过二次电缆回路模型文件可视化工具实现智能变电站二次电缆回路多维度可视化展示;最后,将SCD文件中的信息模型映射到二次电缆回路模型中,完成二次电缆回路信息模型与物理模型关联,实现智能变电站二次电缆回路的在线监视与故障定位。

智能变电站二次回路可视化设计与实践

对IED设备进行物理建模,并将模型与IED的ICD文件关联形成IED模型文件,将二次回路中IED设备物理模型可视化。在此基础上进行实回路的光纤光缆连接,由于每个IED模型关联了IED设备的ICD文件,在光纤光缆连接完成之后即可进行虚端子的配置,配置完成虚、实回路实现关联,可以通过虚回路和实回路的对应关系查找某一虚回路所对应的实回路,减少配置工作量,方便设计人员对变电站二次回路的理解,提高设计人员的工作效率。

依贝沙坦治疗充血性心力衰竭临床观察

目的 探讨依贝沙坦治疗充血性心力衰竭 (CHF)的临床疗效。方法 采用随机 ,单盲自身对照及组间对照将 4 0例CHF分为依贝沙坦组 (2 0例 ) ,服用依贝沙坦 15 0mg/d ;常规治疗组 (对照组 ,2 0例 ) ,疗程均为 12周。观察两组治疗前后心率 (HR)、血压 (BP)、心胸比率 (Cardiathoracicratio)、左室射血分数 (LVEF)、左室舒张末期容积 (EDV)、左室收缩末期容积 (ESV)、心功能变化、6min步行试验及实验室参数变化。结果 治疗后依贝沙坦组临床显效率 5 0 %、有效率 4 5 %、无效率 5 % ,对照组分别为 35 %、4 0 %、2 5 %。治疗后与治疗前相比 ,依贝沙坦组HR、BP、LVEF、EDV、ESV、心胸比、6min步行试验相关参数均有显著改善 (P <0 0 1或P <0 0 5 ) ,依贝沙坦组与对照组相比较差异有显著意义 (P <0 0 1或P <0 0 5 ) ,血生化指标治疗前后比较及组间比较差异均无显著意义 (P >0 0 5 )。结论 依贝沙坦治疗CHF疗效肯定 ,优于常规治疗 ,值得临床推广使用。

曲美他嗪治疗充血性心力衰竭的疗效观察

目的 :观察曲美他嗪 (trimetazidine ,TMZ)治疗充血性心力衰竭 (CHF)患者的临床疗效。方法 :选择慢性CHF患者 6 8例 ,随机分为两组 :对照组 (34例 )给予洋地黄类制剂、利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)或 β受体阻滞剂等常规药物 ;TMZ组 (34例 )在常规药物治疗基础上加用TMZ(2 0mgtid× 6 0d)治疗。结果 :TMZ组心功能改善的临床显效率 (4 7.1% )和总有效率 (91.2 % )均较对照组 (2 6 .5 %和 6 4 .7% )显著提高 (P<0 .0 1) ,且无不良反应出现。治疗后与治疗前相比 ,TMZ组心率、血压、左室射血分数、左室舒张末期容积、左室收缩末期容积均有显著改善 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ,TMZ组与对照组比较差异有显著性意义 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 )。结论

培哚普利与吲哒帕胺联用对高血压左室肥厚的逆转作用

目的 观察培哚普利与吲哒帕胺联用对原发性高血压 (EH)左室肥厚 (LVH)的逆转作用。方法 将 78例EH伴LVH病人随机分为A组 (单用培哚普利 ) 38例 ,B组 (培哚普利与吲哒帕胺联用 ) 4 0例。观察两组治疗前后及两组间血压及LVH指标的变化。结果 6个月后两组血压均较治疗前明显下降 (P <0 0 1) ,组间降压幅度差异无显著意义 (P >0 0 5 )。两组左室重量指数均较治疗前明显降低 (P <0 0 1) ,B组较A组明显 (P <0 0 5 )。结论 两药联用对LVH逆转有协同作用。

急性脑血管病病人血浆内皮素及降钙素基因相关肽测定的临床意义

目的 探讨内皮素 (ET)及降钙素基因相关肽 (CGRP)水平的变化在急性脑血管病发生、发展中的意义。方法 选择发病在 4 8h内的急性脑血管病病人 ,其中脑梗死 4 0例、脑出血 2 2例 ,4 0例健康体检者作为对照组 ,采用放射免疫法测定血浆ET及CGRP。结果 急性脑梗死组ET显著高于对照组 (P <0 0 1) ,CGRP显著低于对照组 (P <0 0 5 ) ,而脑出血组ET及CGRP均显著高于对照组 (P <0 0 1,P <0 0 5 )。治疗 3周后 ,脑梗死组轻中型及恢复较好的重型病人ET降至接近正常水平 ,CGRP也升至接近正常水平 ,而重型及恢复较差的中型病人ET虽有下降 ,但仍显著高于对照组 (P <0 0 5 ) ,CGRP基本降至正常。脑出血组ET及CGRP均降至接近正常。结论 急性脑血管病发生、发展及预后与ET、CGRP的变化有关 ,监测ET及CGRP水平的变化对于急性脑血管病特别是脑梗死的病情演变及预后判断有重要意义。

基于CIPP评价模式优化运用SSP的临床实践教学

目的:将CIPP评价模式引入运用SSP的临床实践教学中,并评价其实施效果。方法:根据CIPP评价模式的特点,采用SSP的优化方案,结合评判性思维能力量表,对2015级60名中医专业学生的医学生评判性思维和临床实践教学的教学过程进行评价。结果:带教老师和学生对4个维度16个指标的评价得分均高于4.5分。与对照组比较,观察组评判性思维能力总分差异显著(P<0.05),两组学生的认知程度、求知欲望、系统思维、开放思想、分析能力、探求真相等项目评分比较差异显著(P<0.05),两组学生的自信心评分比较差异不显著(P>0.05)。结论:以SSP为核心的临床实践教学中引入CIPP评价模式,有助于医学生临床思维和综合能力的提升。

已降为普通级的客车还能否从事旅游客运

我们在年审工作中，发现已经运营了7年和9年的从事旅游客运的车辆经检测其类型等级均降为普通级。根据《道路运输管理工作规范》中的要求，旅游客运车辆类型等级应该达到中级以上。请问：这是否说明该车因不符合类型等级要求，不得再从事旅游客运经营，此次年审应不予通过？旅游客运车辆的使用年限是多长时间？