新型冠状病毒Delta变异株危重型患者合并急性鼻窦炎的临床特点及CT表现

目的 探讨新型冠状病毒(severeacute respiratory syndrome coronavirus2,SARS-Co V-2)Delta变异株危重型患者合并急性鼻窦炎的临床特点及CT表现。方法采用回顾性研究收集2021年5月21日至2021年7月7日,广州医科大学附属市八医院收治的11例SARS-Co V-2 D e l ta变异株危重型合并急性鼻窦炎患者为研究对象,对其临床特点及鼻窦CT影像资料进行分析。结果 11例SARS-Co V-2Delta变异株感染的危重型患者中,男性7例,女性4例,年龄75(66,85)岁,合并基础疾病100%(11/11),发热100%(11/11),鼻腔黏膜充血水肿100%(11/11),鼻腔内分泌物100%(11/11),鼻窦合并细菌感染72.7%(8/11),合并真菌感染9.1%(1/11),合并细菌及真菌混合感染18.2%(2/11),C-反应蛋白(CRP)117.71(61.08,159.65)mg/L,血清淀粉样蛋白A(SSA)296.48(246.11,306.30)mg/L,白细胞(WBC)10.12(8.35,10.49)×109/L,嗜中性粒细胞(NEU)7.7(5.78,8.27)×109/L,淋巴细胞(LYM)1.00(0.62,1.24)×109/L,降钙素(PCT)0.30(0.23,0.45)ng/m L,白细胞介素-6(IL-6)234.4(176.7,271.41)pg/m L,11例鼻窦炎患者应用鼻-鼻窦炎Lund-Mackay评分标准CT评分为20(17.5,21)分。结论 SARS-Co V-2 Delta变异株危重型合并鼻窦炎的患者均为老年人,鼻窦可以合并细菌、真菌感染,以细菌感染为主,常伴各项炎性指标的升高,以合并基础疾病、发热、鼻腔黏膜充血水肿、鼻腔内分泌物为主要临床表现,副鼻窦CT以窦腔内液性低密度影主要表现,炎性分泌物可阻塞窦口鼻道复合体,当SARS-Co V-2 Delta变异株患者外周血炎性指标明显升高并鼻腔黏膜充血水肿及分泌物时,应及时行鼻窦CT扫描,当CT显示窦腔内液性低密度影时,可提示临床急性鼻窦炎并及时干预治疗,以降低其发展至严重并发症的风险。

艾滋病合并播散性隐球菌病的胸腹部CT表现

目的探讨艾滋病(Acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)合并播散性隐球菌病的胸腹部CT表现。方法回顾性分析28例艾滋病合并播散性隐球菌病的胸腹部CT表现。结果 28例艾滋病合并播散性隐球菌病胸部CT示肺内结节27例(96.43%,27/28),其中19例(67.86%,19/28)结节内可见空洞;肺内磨玻璃样改变14例(50%,14/28);肺内片状实变2例(7.14%,2/28);纵隔肺门淋巴结肿大11例(40.74%,11/28);胸腔积液6例(21.43%,6/28);心包积液4例(14.29%,4/28)。11例行腹部CT检查,肝脾肿大8例(72.73%,8/11);肝脾实质病变共2例(18.18%,2/11),其中肝内肿块1例(9.09%,1/11),肝内多发低密度粟粒结节1例(9.09%,1/11),脾内低密度结节1例(9.09%,1/11);腹腔淋巴结肿大4例(36.36%,4/11),其中肠系膜淋巴结肿大3例(27.27%,3/11);肾上腺结节1例(9.09%,1/11);腹水1例(9.09%,1/11)。结论艾滋病合并播散性隐球菌胸部最常见CT表现是肺内结节,结节内空洞是特征性CT表现;腹部CT可表现为多脏器受累。

艾滋病合并非结核分枝杆菌感染的腹部CT表现

目的研究艾滋病(Acquired immuno deficiency syndrome,AIDS)合并非结核分枝杆菌感染的腹部CT表现。方法回顾性分析11例经病原学证实的艾滋病合并非结核分枝杆菌感染的腹部CT表现。结果 11例艾滋病合并非结核分枝杆菌感染腹部CT示腹部淋巴结肿大6例(54.5%,6/11);肝脾肿大6例(54.5%,6/11);肝内胆管扩张1例(9.1%,1/11);腹水2例(18.2%,2/11);2例(18.2%,2/11)腹部CT影像未见异常。结论艾滋病合并非结核分枝杆菌感染腹部CT常见表现为腹部淋巴结肿大及肝脾肿大,肿大淋巴结中央坏死及环形强化少见。

儿童艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌病的X线和CT表现分析

目的探讨儿童艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌病的影像表现。方法回顾性分析播散性马尔尼菲青霉菌病的X线胸片表现及胸腹部CT表现。结果胸片显示肺纹理增强6例,多发斑片状密度增高影2例,网织结节影1例;行胸部CT检查的3例患儿均可见小叶中心结节,其中1例表现为弥漫粟粒样结节,2例纵隔淋巴结肿大,1例小叶间隔增厚伴局部小叶中央型肺气肿;行腹部CT检查的2例患儿均显示肝脾肿大、腹腔淋巴结肿大,1例肠壁增厚。结论播散性马尔尼菲青霉菌病是儿童艾滋病常见的机遇性感染,胸部及腹部多器官受累,常见影像表现为淋巴结肿大、肺实质及间质病变、肝脾肿大。

SARS胸部CT随访初步研究

目的研究SARS恢复期胸部CT表现。方法36例确诊为SARS的患者在出院后进行胸部螺旋CT扫描,CT扫描在发病后152～225d(平均187d)进行,分为重型组(19例)及普通型组(17例),并回顾性分析36例患者影像高峰期胸部X线表现。结果58.33%(21/36例)无阳性CT胸部表现,其中重型组42.11%(8/19例),普通型组76.47%(13/17例);重型组31.58%(6/19例)可见双肺弥漫磨玻璃样改变,21.05%(4/19例)双肺散在磨玻璃样改变,5.26%(1/19例)单肺叶局段性磨玻璃样改变,31.58%(6/19例)见小叶内间隔和/或小叶间隔增厚,5.26%(1/19例)见胸膜下弧线影,5.26%(1/19例)见蜂窝影,5.26%(1/19例)见小支气管牵拉扩张,5.26%(1/19例)可见机化性肺炎,5.26%(1/19例)见肺大泡形成;普通型组11.76%(2/17例)见局段性磨玻璃样改变,11.76%(2/17例)见纤维索条影和/或小叶间隔增厚,5.88%(1/17例)可见机化性肺炎;重型组影像高峰期73.68%(14/19例)可见大面积肺实变及弥漫磨玻璃样改变,其中64.29%(9/14例)CT复查均可见双肺弥漫磨玻璃样改变或双肺散在磨玻璃样改变。结论SARS恢复期大部分病例胸部CT表现恢复正常,小部分可遗留轻度磨玻璃样改变、小叶内间隔和/或小叶间隔增厚、胸膜下弧线影、蜂窝影、机化性肺炎及肺大泡,发生率与SARS轻重分型及影像高峰期病灶轻重程度有?

130例曲美他嗪治疗稳定性心绞痛疗效观察

目的探讨曲美他嗪治疗稳定性心绞痛的临床价值。方法将130例稳定性心绞痛的患者随机分为两组;疗效评定分为显效、有效、无效。结果观察组心绞痛症状总有效率为90.76%,优于对照组的75.38%(P<0.01)。心电图疗效治疗组总有效率为89.23%,优于对照组的72.31%(P<0.01)。结论曲美他嗪治疗稳定性心绞痛疗效优于常规抗心绞痛药物,值得在临床推广。

不同剂量倍他洛克治疗中老年慢性心力衰竭的临床观察

目的探讨不同剂量倍他洛克治疗中老年慢性心力衰竭的影响。方法对2007年9月至2008年4月收治的90例慢性心力衰竭患者,均分为3组。所有患者均在利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和洋地黄等常规心衰治疗病情稳定后,分别口服(3.125mg,6.25mg和12.5mg剂量,2次/d)倍他洛克治疗,维持治疗3个月。结果高剂量组显效12例,有效14例,总有效率86.7%;中剂量组显效11例,有效14例,总有效率83.3%;低剂量组显效8例,有效13例,总有效率70.0%。高、中剂量2组间治疗有效率相比无显著差异(P>0.05),但与低剂量组治疗有效率比较具有显著性差异(P<0.05)。但高剂量组2例存在不良反应;而中低剂量2组无不良反应发生。结论中剂量倍他洛克治疗对中老年慢性心力衰竭患者安全有效,值得临床推广使用。

艾滋病合并新型隐球菌脑膜脑炎的MRI表现

目的探讨艾滋病合并新型隐球菌脑膜脑炎的MRI表现。材料与方法回顾性分析14例AIDS合并新型隐球菌脑膜脑炎患者的MRI资料。结果 14例患者的MRI中有13例呈阳性表现(92.86%),其中胶状假囊及以胶状假囊引起的血管周围间隙扩大6例(42.29%);脑膜炎4例(28.57%);结节性肉芽肿(即隐球菌瘤)3例(21.43%);局灶性脑水肿2例(14.29%);脑积水1例(7.14%);脑萎缩1例(7.14%)。结论艾滋病合并新型隐球菌脑炎的MRI表现呈多样化,主要表现为脑膜炎型、脑膜脑炎型及脑炎型,其中胶状假囊和胶状假囊引起的血管周围间隙扩大是其特征性表现。

不同临床类型HBV感染者外周血T淋巴细胞亚群的变化

目的研究HBV感染者外周血T淋巴细胞亚群的变化及其临床意义。方法在33例慢性乙型肝炎轻度、50例中度、32例重度、64例肝硬化、51例慢性乙型肝炎肝衰竭和30例健康人,采用特异性荧光抗体标记法和流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群。结果慢性乙型肝炎重度、乙型肝炎肝硬化和慢性乙型肝炎肝衰竭患者与正常对照组比,CD3+、CD4+、CD8+细胞数和CD4+/CD8+比值显著下降(P<0.05),以慢性乙型肝炎肝衰竭下降最显著;HBeAg阴性患者外周血CD3+、CD4+和CD8+细胞数较HBeAg阳性患者显著减少(P<0.05);HBV DNA载量与患者外周血CD3+、CD4+、CD8+细胞数和CD4+/CD8+比值均无明显相关性。结论严重的HBV感染者存在不同程度的细胞免疫功能低下及免疫调节紊乱,细胞免疫功能下降程度与病毒复制水平无明显相关。

艾滋病合并肺孢子菌肺炎的螺旋CT表现分析

目的探讨艾滋病合并肺孢子菌肺炎的螺旋CT表现。方法回顾性分析26例经临床及病理确诊的艾滋病合并肺孢子菌肺炎的螺旋CT表现。结果螺旋CT表现为双肺磨玻璃样改变22例、双肺索条状及网状影8例、碎石路征11例。少见的合并表现有双肺散布斑片状影、肺段实变、肺气囊、结节灶、肺大泡、气胸、少量胸腔积液、心包积液和纵隔淋巴结肿大。结论双肺磨玻璃样改变、网状影、碎石路征为艾滋病合并肺孢子菌肺炎的特征性表现,艾滋病人出现上述表现时应考虑合并肺孢子菌肺炎的可能性。

260例SARS病人胸部X线表现

目的 探讨传染性非典型肺炎的胸部X线表现。方法 回顾性分析 2 60例传染性非典型肺炎胸部X线表现。结果 2 60例传染性非典型肺炎胸部X线表现可见 :斑片状影 183例 (70 .3 8% ) ;大片状影 10 2例 (3 9.2 3 % ) ;间质改变 2 0 8例 (80 % ) ;磨玻璃样改变 113例 (4 3 .46% ) ;大范围肺实变 3 1例 (11.92 % ) ;索条状影 10 8例 (4 1.5 4% ) ;弥漫性病变 42例(16.15 % ) ;单肺受累 96例 (3 6.92 % ) ;双肺受累 176例 (67.69% )。结论 不同程度的肺组织实变是SARS的共同特征 ,胸片能够显示和诊断传染性非典型肺炎 ,应作为传染性非典型肺炎常规检查方法。

布鲁氏菌性骨关节炎的CT表现

目的探讨布鲁氏菌性骨关节炎的CT表现。方法回顾性分析6例布鲁氏菌性骨关节炎的CT表现。结果 6例布鲁氏菌性骨关节炎的CT表现:(1)脊椎炎3例;L4、5病变2例,L4、5及L5、S1病变1例。CT表现为椎体边缘见多发不规则形骨质破坏、病灶周边增生硬化,椎间隙变窄,椎体边缘骨质增生,椎旁软组织肿块、椎旁脓肿、腰大肌脓肿形成。(2)脊椎外骨关节炎3例;骶髂关节炎1例,CT表现为髂骨关节面骨质破坏,关节面毛糙,关节间隙变窄;髋关节炎1例,CT表现为关节囊肿胀、关节腔积液;踝关节炎1例,CT表现为内踝、外踝和距骨骨质密度减低,周边软组织肿胀。结论骨关节炎是布鲁氏菌病的常见并发症,影像检查对布鲁氏菌性骨关节炎的诊断和治疗具有重要意义。

首次胸部高分辨率CT阴性的新型冠状病毒感染患者临床转归

目的探讨首次胸部高分辨率CT(HRCT)阴性者的新型冠状病毒感染患者的影像学表现及临床特点。方法回顾性分析50例首次胸部HRCT阴性的新型冠状病毒感染患者的影像及临床资料。结果 5例无症状感染者及30例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)轻型患者,肺内未见病灶;13例普通型患者,2例重型患者。普通型及重型患者肺内病灶表现:累及单个肺叶3例,累及2个肺叶3例,累及3个及以上肺叶9例;磨玻璃影15例,病灶内血管增粗14例,胸膜下线7例,铺路石征6例,环礁征2例。结论无症状感染者及COVID-19轻型患者多为潜在传染源,需高度警惕;部分COVID-19轻型患者可发展为普通型、重型或危重型。

艾滋病合并马红球菌感染的影像表现

目的探讨艾滋病合并马红球菌感染患者的X线及CT影像表现。方法回顾性分析10例艾滋病合并马红球菌感染患者的影像学表现。结果 X线胸片见团块高密度阴影5例,斑片状、片状渗出实变4例,病灶内见空洞5例、胸腔积液3例。CT显示大面积(叶、段分布)实变8例,周边见斑片状渗出实变9例、空洞9例(8例见液平)、邻近胸膜粘连7例、胸腔积液4例、结节灶8例、支气管气像7例、纵隔淋巴结肿大3例、支气管扩张1例。结论肺浸润实变并空洞形成,邻近胸膜增厚粘连及散发结节是艾滋病合并马红球菌肺炎的常见胸部影像表现。

艾滋病合并卡波西肉瘤的CT表现分析

目的探讨艾滋病合并卡波西肉瘤患者的CT影像学表现。方法回顾性分析,12例艾滋病合并卡波西肉瘤患者的CT影像学表现。结果 CT显示肺内结节灶9例,累及胸膜及胸腔积液6例、纵隔淋巴结肿大8例,1例可见骨破坏,1例肝内见多发占位。结论艾滋病合并卡波西肉瘤累及肺部常见影像表现为肺内可见沿肺支气管血管周围分布的多发结节灶,可同时合并胸腔积液,纵隔淋巴结及腋窝淋巴结肿大;累及肝脏可见肝内多发低密度占位病变。

艾滋病合并肝癌CT边缘形态与CD34表达的相关性研究

目的:探讨艾滋病合并肝癌患者CT边缘特征与CD34表达的相关性。方法:回顾性分析12例艾滋病合并肝癌的CT边缘形态特征,从手术切除标本上取材,采用免疫组织化学技术检测CD34蛋白在癌灶边缘组织中的表达情况,并分析CD34与艾滋病合并肝癌边缘形态特征之间的相关性。结果:CT病灶边缘不清在病理上肿瘤边缘呈浸润性生长多见;动态增强后肿瘤边缘不清或呈高密度强化者,多见肝细胞癌微血管,边缘组织CD34阳性表达呈"肝细胞癌型染色",肿瘤呈中、低分化,术后发生肝内转移灶或肿瘤复发的几率高。结论:CD34蛋白在癌灶边缘阳性表达与艾滋病合并肝癌CT边缘模糊并明显强化及肿瘤边缘浸润密切相关,艾滋病合并肝癌边缘的CT形态特征,能较好地反映肿瘤边缘的情况,有助于术前评估肿瘤的浸润情况及预测其预后。

普通型及重型COVID-19患者139例胸部CT出院后随访

目的通过分析普通型及重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者出院后半年内的胸部CT表现,探讨其肺内残余病灶的转归情况。方法收集出院后半年内进行随访的139例COVID-19患者的一般资料(年龄、发病至病灶完全吸收时间等)及影像学资料(肺内病灶累及的范围、分布、CT表现等)。根据疾病严重程度,将其分成普通型组(n=121)及重型组(n=18),采用半定量评分系统评估肺受损程度,并利用SPSS22.0统计软件对所收集的数据进行分析、比较。结果重型组患者平均年龄高于普通型组患者;重型组患者双肺病灶累及范围较普通型组患者广泛,且吸收速度较慢,出院后半年内,仅3例(17%)患者肺部病灶完全吸收,而在普通型组患者中该比例高达76%,普通型组患者发病至肺内病灶完全吸收平均(124±58)d,重型组为(159±45)d。肺内残余病灶最常见的影像学表现为磨玻璃密度影及条索影,而实变影、蜂窝影、支气管扩张、胸腔积液及淋巴结肿大未见显示。结论大部分普通型及重型COVID-19患者的肺内残余病灶是可逆的。重型肺炎患者肺内病灶吸收缓慢,随访时间需长达1~2年,而大部分普通型肺炎患者肺内病灶吸收较快,随访时间仅需半年。

艾滋病患者感染性病变的淋巴结影像表现分析

目的探讨艾滋病(AIDS)患者感染性病变的淋巴结影像表现。方法收集AIDS患者的临床及影像数据,选取经活检取材,病理确诊的AIDS感染性病变165例,包括结核、肺孢子菌肺炎、马尔尼菲蓝状菌、隐球菌、巨细胞病毒感染等,对其淋巴结影像表现进行对比分析。结果对纵隔淋巴结肿大的统计,结核最明显(97.8%),其次是马尔尼菲蓝状菌(95.2%)、肺孢子菌肺炎(40.0%)、隐球菌(32%);对淋巴结见低密度改变的统计,结核最明显(50%),其次是马尔尼菲蓝状菌(27.5%)。结核与马尔尼菲蓝状菌感染,淋巴结CT征象差异有统计学意义的是淋巴结低密度改变和环状强化(P<0.05)。结论AIDS感染性病变的淋巴结影像表现具有一定特征性,结合其肺部影像表现对鉴别诊断有所帮助。

白细胞介素-6与新型冠状病毒B.1.617.2变异株引起肺损伤相关性的人工智能定量分析

目的探讨白细胞介素-6(IL-6)与新型冠状病毒(2019-nCoV)B.1.617.2变异株引起肺损伤的相关性,提示临床应及时检测IL-6的水平和提前干预,以期降低重症肺炎发生的风险。方法收集2021年5月21日至2021年6月21日广州医科大学附属市八医院收治的2019-nCoV B.1.617.2变异株感染患者123例为研究对象进行回顾性研究,轻症患者105例,重症患者18例。比较两组患者的临床特点、炎性指标水平、IL-6及人工智能(AI)测量肺损伤程度。结果2019-nCoV B.1.617.2变异株感染的重症患者的年龄均值、血清降钙素原(PCT)峰值、IL-6峰值、AI测量肺损伤峰值占比均高于轻症组(P<0.05),重症组患者血清IL-6峰值均值为(197.28±105.70)pg/ml,AI测量肺损伤峰值占比均值(36.21±14.91)%,肺损伤以双侧肺部多发磨玻璃样变和实变为主要影像学特征。结论IL-6高表达是2019-nCoV B.1.617.2变异株引起肺损伤的潜在的免疫风险因素,应用AI定量分析有助于判断肺炎的严重程度,提前干预,以期降低患者发展为重症肺炎的风险。