基于社区信息化平台的常见恶性肿瘤早发现筛查模式探索

目的 :探索在社区信息化平台上开展社区常见肿瘤早发现工作模式,提高社区肿瘤早发现水平。方法 :应用电子健康档案的信息化平台,通过门诊因症就诊、社区健康教育、健康体检三个途径在莘庄镇40岁以上的签约居民中共完成胃癌、结直肠癌、肝癌和肺癌的筛查健康问卷94 792份,并建立高危队列进行随访管理。结果 :从筛查健康问卷中筛查出51 325人纳入初筛库,其中50 605人完成规范初筛检出,规范初筛率为98.60%;确诊胃癌、结直肠癌、肝癌和肺癌共110例,其中54例为癌症早期,癌症早发现率为49.09%;结直肠癌的早发现率为80.56%(29/36),检出癌症高危对象1 411例。结论 :以社区为基础,利用居民电子健康档案信息化平台开展肿瘤早发现工作,能有效的提高社区肿瘤早发现水平,提高治愈率和生存率。

瞬时受体电位通道C3、C6在高血压发病中的作用

高血压是最常见的慢性病,发病机制复杂,Ca^(2+)活动异常是其发生的重要机制之一。作为非电压依赖的钙离子通道,瞬时受体电位通道C亚家族(TRPC)参与细胞凋亡、血管收缩、血小板激活及心肌肥厚等多种生理病理过程,而TRPC3和TRPC6与原发性高血压关系密切,在作用机制上与高血压传统发病机制存在区别,是目前研究中广泛采用的研究对象。本文对TRPC3、TRPC6分子在高血压发病中的作用及相关进展进行综述。

上海市闵行区莘庄镇高血压防治研究模式介绍

近年来,心血管疾病已成为我国居民的首位死亡原因,占总死亡人数的40%,其中高血压是最常见、最重要的危险因素。本文论述闵行区莘庄镇采用"三位一体"的综合防治管理模式,建立以信息技术支撑、集约化、科学化的社区高血压管理工作机制和服务模式,提高高血压管理率、规范管理率和血压控制率。

2018—2020年上海市闵行区腹泻病监测结果分析

目的分析上海市闵行区腹泻病的流行病学和病原学特征,为制定腹泻病的防控策略提供科学依据。方法对上海市闵行区2018—2020年腹泻病综合监测医院的腹泻病例进行流行病学调查,根据监测医院肠道门诊量在符合监测病例要求的病例队列中,按照固定间隔比例采用系统抽样法采集病例粪便标本进行病原学检测,分析其病原构成及流行病学特征。结果721例标本中检出阳性标本307例,阳性率42.58%;检出细菌最多的为副溶血性弧菌39份,检出病毒最多的为诺如病毒GII型75份,两者各占细菌和病毒阳性总数的36.11%和41.44%。各年龄组均有检出阳性病例,31-40岁共检出阳性81例(26.38%),检出率最高;阳性检出率性别间差异无统计学意义(X^(2)=1.95,P=0.16)。检出阳性病例呈现出冬季和春季两个高峰,其中细菌三季度最高,病毒一季度最高,细菌和病毒的混合感染最多时间为二季度。结论上海市闵行区2018—2020年腹泻病由多种病原引起,且具有明显季节流行特征,在不同病原体流行前应开展针对性防控措施,减少腹泻病发生。

上海市2012年社区在册糖尿病和高血压患者抑郁、焦虑阳性率及其影响因素

目的了解社区在册糖尿病、高血压患者抑郁和焦虑症状阳性率及其影响因素,为后期干预提供依据。方法 2012年8月—2013年2月从上海2个区所辖3家社区卫生服务中心在册的2型糖尿病和高血压患者中随机抽样,采用患者健康问卷(PHQ–9)和广泛性焦虑自评量表(GAD–7)评估患者的抑郁和焦虑症状,并探讨其影响因素。结果共调查糖尿病、高血压患者8 813例,抑郁症状(PHQ–9≥5分)和焦虑症状(GAD–7≥5分)阳性率分别为14.7%和7.0%,抑郁或焦虑症状任一阳性的比例为16.0%;其中糖尿病合并高血压患者的阳性率最高(抑郁19.7%,焦虑9.4%,抑郁或焦虑21.3%),其次是仅有糖尿病的患者(抑郁16.3%,焦虑7.4%,抑郁或焦虑17.7%),仅有高血压患者最低(抑郁12.3%,焦虑5.9%,抑郁或焦虑13.4%);多因素回归分析显示,受教育水平低、离婚/丧偶、并发症多、半年内综合性医院就诊次数多、以及糖尿病合并高血压患者的抑郁或焦虑阳性率更高。结论社区糖尿病和高血压患者中抑郁和焦虑症状较为常见,应该在社区卫生服务中逐步纳入相应问题的筛查和干预,以改善该人群的健康水平。

闵行区腹泻病监测人群中诺如病毒感染分析

目的通过对闵行区腹泻病监测医院的腹泻病监测,了解闵行区人群诺如病毒腹泻病的流行病学特点。方法于2014-2016年,按一定的抽样间隔随机选取上海市闵行区2家监测点医院肠道门诊的腹泻病病例开展调查采样,同时采用real-time PCR方法对采集的粪便标本进行诺如病毒检测,并通过基因测序进一步对诺如病毒阳性毒株进行分型分析。结果共监测腹泻病病例11234例,其中实验室采样803例,检出诺如病毒阳性病例207例,其中31例存在混合感染;就诊病例数呈现季节性波动,7~8月份、12月份~次年1、2月份为腹泻病患者就诊的2个高峰;不同年龄段和性别诺如病毒检测阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);基因分型共检测11个基因型(GⅡ.2、GⅡ.3、GⅡ.4、GⅡ.5、GⅡ.6、GⅡ.7、GⅡ.8、GⅡ.13、GⅡ.14、GⅡ.17、GⅡ.21),优势型为GⅡ.4,但是GⅡ.17正逐渐取得流行优势地位。结论诺如病毒作为本地区病毒性腹泻病感染的优势病原,不仅有明显的季节性流行特征,且具有常年流行趋势;以GⅡ.4基因型为优势基因型,且具有丰富的基因型。

上海市莘庄社区结核病患者药物副反应发生及其危险因素分析

目的了解上海市莘庄社区结核病患者药物副反应发生现状及其危险因素,为采取相应的干预措施提供参考依据。方法收集上海市莘庄社区2010年1月1日—2014年12月31日登记的394例结核病患者病历资料和随访信息,分析结核病患者的药物副反应情况及其发生的危险因素。结果上海市莘庄社区394例新登记结核病患者中,发生药物副反应者82例(20.81%);82例发生药物副反应的结核病患者中,肝损异常者33例(40.3%),胃肠道反应者7例(8.5%),关节肌肉痛者12例(14.6%),皮疹者23例(28.1%),视神经损伤者6例(7.3%),高胆红素血症者1例(1.2%);多因素非条件logistic回归结果显示,有合并症是上海市莘庄社区结核病患者发生药物副反应的危险因素(OR=2.166,95%CI=1.114~4.212)。结论上海市莘庄社区结核病患者药物副反应以肝损异常和皮疹为主,有合并症的结核病患者更易发生药物副反应。