COPD相关肌肉减少症发病机制的研究进展

COPD是一种严重影响健康的呼吸道疾病,其特征是进行性发展且不可逆转的气流受限。除了呼吸道症状外,COPD还会对身体功能(身体活动水平、肌肉质量和力量)和生活质量等产生负面影响^([1])。肌肉减少症是以骨骼肌质量和力量进行性下降为特征的全身性疾病,是COPD常见的肺外合并症,可增加骨质减少、骨质疏松症和低骨密度的风险^([2])。

肺康复对长期家庭氧疗的老年慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效及安全性

目的探讨肺康复对于长期家庭氧疗的老年慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者的临床疗效及安全性。方法纳入2021年11月至2022年10月于山西医科大学第一医院就诊后顺利出院的老年稳定期慢阻肺患者60例,运用前瞻性研究方法,将入组患者按照随机数字表法分为肺康复组和对照组各30例,肺康复组患者进行为期12周的肺康复训练,对照组患者进行肺康复健康宣教及营养宣教,比较两组患者一般资料,干预前后的肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、1秒率(FEV_(1)/FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%pred)]、血气分析[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))]、6 min步行距离(6MWD)、握力、5次起立-坐下时间(5R-STST)、改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷(mMRC)、慢阻肺患者自我评估测试(CAT)、闭目单足站立时间(CCT)、Berg平衡量表(BBS)及安全性。结果最终肺康复组29例、对照组28例患者完成了本研究,两组患者一般资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预后肺康复组患者FEV_(1)/FVC、PaO_(2)、PaCO_(2)、SaO_(2)、6MWD、握力、5R-STST、CAT、CCT、BBS均较干预前好转(t=-2.242、-4.630、W=-3.439、t=-6.512、-10.563、-6.197、W=-3.968、t=10.847、-7.334、W=-4.189,均P<0.05),对照组干预前和干预后各项指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05);两组间比较结果显示,干预后肺康复组6MWD、CAT、CCT较对照组改善明显(t=-2.104、2.183、2.106,均P<0.05),余指标两组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究过程中未出现与训练相关的不良反应。结论为期12周的肺康复对于长期家庭氧疗的老年COPD患者有效,有助于改善患者呼吸功能和全身症状,提高运动耐力、四肢肌力及平衡功能;本套肺康复方案能在保证简单易行的前提下,改善患者的临床症状,安全性及依从性良好,值得推广应用。

慢性阻塞性肺疾病指南十年变迁

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是全球发病率和死亡率最高的疾病之一。2018年王辰院士牵头的中国成年人肺部健康研究调查结果显示,我国20岁及以上成年人COPD患病率为8.6%,40岁以上人群患病率高达13.7%,60岁以上人群患病率已超过27.0%,年龄越高COPD患病率越高,估算我国COPD患者数近1亿,提示我国COPD的发病仍呈现高态势[1]。自2001年全球COPD倡议(global initiative for chronic obstructive lung disease,GOLD)第一版诊治策略发布至今,GOLD指南已经历数次完善与修订.