益母草注射液联合缩宫素预防自然分娩产妇产后出血的Meta分析

目的评价益母草注射液联合缩宫素预防自然分娩产妇产后出血的有效性及安全性。方法计算机检索Pub Med（1980-2013.9）、Wiley Online Library（1990-2013.9）、Embase（1990-2013.9）、中国知网（1990-2013.9）、维普数据库（1990-2013.9）和万方数据库（1990-2013.9）,纳入益母草注射液联合缩宫素或单用缩宫素预防自然分娩产妇产后出血的随机对照试验的文献,对比采用两种方法在预防自然分娩产妇产后出血量、产后出血发生率和不良反应发生率的差异。按Cochrane系统评价方法,评价纳入研究的方法学质量并提取有效数据,并采用Rev Man 5.1软件进行Meta分析。结果最终纳入13个随机对照临床试验文献,共纳入2186例患者。Meta分析结果显示：益母草联合缩宫素组与单用缩宫素组相比,在产后2h出血量和产后24h出血量方面均明显减少。益母草联合缩宫素组的产后出血发生率明显低于对照组（RR=0.30,95%CI 0.19~0.47,P〈0.00001）。但两组的不良反应发生率差异无统计学意义（RR=0.63,95%CI0.37~1.05,P=0.08）。结论益母草注射液联合缩宫素在预防自然分娩产妇产后出血量、产后出血发生率方面均优于单用缩宫素组,且并不增加药物不良反应。

右美托咪定联合七氟醚麻醉在困难气道中的应用

目的观察右美托咪定联合七氟醚麻醉用于困难气道中的可行性及安全性。方法选取2018年1-11月于中国人民解放军联勤保障部队第910医院择期全麻手术前存在困难气道的患者120例,按随机数字表法分为DS组、DR组、D组、R组,每组30例。DS组采用右美托咪定联合七氟醚麻醉DR组采用右美托咪定联合瑞芬太尼麻醉,D组采用右美托咪定联合表面麻醉,R组采用瑞芬太尼联合表面麻醉。比较4组患者入室时(T_(0))、麻醉插管前(T_(1))、插管即刻(T_(2))、插管后1 min(T_(3))、插管后5 min(T_(4))的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO_(2));比较4组患者插管过程中呛咳、躁动等不良反应和插管知晓情况。结果 DS组和DR组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时MAP、HR均低于T_(0)时差异有统计学意义(P<0.05);DR组T_(1)时SpO_(2)低于T_(0)时,差异有统计学意义(P<0.05);D组、R组T1时MAP、HR低于T_(0)时,T_(2)、T_(3)、T_(4)时MAP、HR明显高于T_(0)时,差异有统计学意义(P<0.05)。T_(1)时DR组MAP、HR、SpO2明显低于DS组、D组、R组差异有统计学意义(P<0.05)。T_(2)、T_(3)、T_(4)时D组、R组的MAP、HR明显高于DS组、DR组差异有统计学意义(P <0.05);DR组与DS组MAP、HR比较差异均无统计学意义(P>0.05)。DS组患者插管过程中呛咳、躁动发生率明显低于DR组、D组、R组,差异有统计学意义(P <0.05);DS组、DR组插管知晓率明显低于D组、R组差异有统计学意义(P <0.05)。结论右美托咪定联合七氟醚麻醉用于困难气道安全有效,血流动力学平稳,不良反应发生率低。

术前宣教联合盐酸丙美卡因滴眼液对斜视患儿喉罩全身麻醉的影响

目的观察术前宣教联合盐酸丙美卡因滴眼液对喉罩全身麻醉下行斜视矫正术患儿的影响。方法选取中国人民解放军第180医院麻醉科2014年4月—2015年9月收治的3~10岁喉罩全身麻醉下行斜视矫正术患儿180例,按照随机数字表法分为无术前宣教及盐酸丙美卡因滴眼液滴眼组(A组)、术前宣教但无盐酸丙美卡因滴眼液滴眼组(B组)、术前宣教联合盐酸丙美卡因滴眼液滴眼组(C组),各60例。A组进行常规护理对照,B、C均进行术前宣教。C组在麻醉后术前及术后覆盖纱布前结膜囊内各滴入0.5%盐酸丙美卡因滴眼液1滴;A、B组在麻醉后术前及术后覆盖纱布前结膜囊内各滴入0.9%氯化钠溶液1滴。术毕清醒拔管,送入麻醉恢复室(PACU)。观察并记录3组患儿术前焦虑情况、苏醒期躁动(EA)发生率及躁动程度,拔除喉罩前(T0)、拔除喉罩即刻(T1)、拔除喉罩后5min(T2)、拔除喉罩后10min(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)。结果 C组患儿术前焦虑程度低于A组、B组(P<0.01)。C组EA发生率低于A、B组(P<0.01);B组EA发生率低于A组(P<0.01)。C组EA程度低于A、B组(P<0.01);B组EA程度低于A组(P<0.01)。C组T1、T2、T3时的MAP、HR低于A组、B组(P<0.01)。结论术前宣教联合盐酸丙美卡因滴眼液可明显降低斜视患儿喉罩全身麻醉的EA发生率,并减轻躁动程度,安全有效。

1%罗哌卡因局部浸润用于减轻深静脉穿刺术后疼痛的临床观察

目的观察1%罗哌卡因局部浸润用于减轻深静脉穿刺术后疼痛的临床效果。方法选择60例肿瘤内科行深静脉穿刺术患者,采用随机数表法分为罗哌卡因组(A组)和利多卡因组(B组),每组30例。A组患者于清醒状态下用1%罗哌卡因局部浸润进行局部麻醉,B组患者于清醒状态用2%利多卡因局部浸润进行局部麻醉,均行右侧颈内静脉穿刺置管术。采用视觉模拟评分(VAS)测定患者术后2 h、4 h、12 h、24 h各时点疼痛程度及不良反应情况。结果组内比较:A组术后2 h、4 h、12 h、24 h各时点穿刺部位疼痛VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);与术后2 h、24 h比较,B组术后4 h、12 h穿刺部位疼痛VAS评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.5);组间比较:术后4 h、12 h比较,B组穿刺部位疼痛VAS评分明显高于A组,差异均有统计学意义(P<0.5),而两组术后2 h、24 h穿刺部位疼痛VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均未见不良反应。结论 1%罗哌卡因局部浸润于深静脉穿刺部位,术后伤口无明显疼痛,安全有效,值得推广。

术前口服普瑞巴林对开腹妇科手术后左旋布比卡因局部伤口持续镇痛的影响

目的探讨术前口服普瑞巴林对开腹妇科手术后左旋布比卡因局部伤口持续镇痛的影响。方法择期开腹妇科手术病人40例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为普瑞巴林组（P组）和对照组（D组）。麻醉前30min,P组病人口服普瑞巴林胶囊150mg,D组病人口服自制面粉胶囊。两组病人均行全身麻醉,常规麻醉诱导,术中静脉泵注瑞芬太尼和异丙酚,按需追加肌松药维持麻醉。两组病人术后均行5g/L左旋布比卡因局部伤口筋膜下持续输注镇痛。分别记录病人术后2、4、8、12、24h静息和活动时的疼痛VAS评分,术后补充镇痛情况,对镇痛满意率,不良反应及住院时间等。结果与D组比较,P组病人术后各时间点静息和活动时的疼痛VAS评分均明显降低（t=3.34~6.98,P〈0.05）。P组和D组术后需要哌替啶镇痛者分别为3、6例,两组在24h内补充哌替啶用量分别为（65±15）、（108±42）mg,差异有统计学意义（t=4.31,P〈0.05）。P组对镇痛满意率为90%,D组为70%,两组比较差异有统计学意义（χ^2=2.24,P〈0.05）。两组病人不良反应均较轻,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。两组病人住院时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论术前口服普瑞巴林可以增强开腹妇科手术后病人5g/L左旋布比卡因局部伤口持续镇痛的效果,减少术后阿片类药物的用量,安全性高。