高速公路大修项目造价控制措施研究

以某高速公路工程为依托,分析大修项目造价控制措施的实施。研究结果表明,在大修项目中加强决策阶段、设计阶段、施工阶段以及竣工阶段造价控制,落实全过程造价控制措施,能够进一步保障实现高速公路大修项目投资控制目标。

笛卡尔哲学难题及其求解方法带给我们的理性启示

笛卡尔哲学是一种典型的二元论哲学,他将世界一分为二,使身心处于二元对立之中,身心本质不同的东西如何获得内在统一,这就是笛卡尔哲学的难题。笛卡尔此后的哲学家,为消解身心二元论做出了种种努力,但总归起来,他们是依据笛卡尔所留下的两种可能性继续推进的,要么消解二元对立,要么坚持二者对立但改进二者的相互作用。但都没有真正破解这一难题。这表明笛卡尔哲学难题根本不是一个形而上学的问题而是一个科学问题。随着现代神经心理学、认知心理学、人工智能等相关研究的深入,心身问题的神秘面纱也将逐层揭开,或者为最终破解笛卡尔二元论的哲学难题给人以方法论上的启示。

手术室患者负面情绪实施手术室护士多元化护理能力的临床效果

对手术室患者实施护士多元化护理的临床效果进行评估与分析。方法:将我院88例手术患者作为此次调查分析对象,所有患者均实施奇偶分组,分为研究组与对照组,前者44例患者实施手术室护士多元化护理,后者44例患者给予常规护理措施,分析两组实施护理后各临床指标变化情况。所有患者入选时间均为2020年4月至2021年4月。结果:研究组患者焦虑及抑郁评分低于对照组,且护理满意度高于对照组,此时P<0.05,表示数据分析结果存在对比意义。结论:手术室护士多元化护理效果显著,对患者情绪状况的缓解具有积极意义。

快速康复理念护理干预服务对于提升手术室护理服务质量的价值

查看手术室护理中加以快速康复护理理念对提升服务质量的影响。方法:样本收录为我院手术室干预的病人,抽出68例样本进行分析,收录时间在2019年9月~2021年3月区间,采取奇偶法分组,予以观察组病例快速康复外科护理干预,对照组样本根据传统方式护理,对临床效果进行总结。结果:护理满意度指标较高的为观察组,护理评估分数较差的为对照组,组间数据对比差异显著,统计学意义存在(P<0.05)。结论:手术室护理中加以快速康复护理理念对提升服务质量的影响较大,提升了病人的术后康复效率,减少了术后并发症发生率,提升了整体护理水平,适用于临床推广应用。

拇指指动脉逆行近节背侧皮瓣移植修复拇指指腹缺损

目的总结拇指指动脉逆行近节背侧皮瓣移植修复拇指指腹缺损的效果。方法回顾性分析2010年3月至2020年6月任丘市人民医院采用拇指指固有动脉逆行近节背侧皮瓣修复拇指指腹缺损的患者资料。设计切取同指近节背侧岛状皮瓣,术中将供应皮瓣血运的穿支血管近端的指动脉切断结扎,以指动脉为蒂逆行转移修复拇指指腹缺损。以9-0无创缝合线将皮瓣携带的指背神经与指固有神经断端吻合。供区游离植皮修复。随访受区皮瓣、供区植皮存活情况,及修复指腹外观、感觉情况。结果共纳入68例拇指指腹缺损患者,均伴有末节指骨肌腱外露。男39例,女29例;年龄18~63岁,平均35.8岁。术中切取近节背侧岛状皮瓣大小为2.0 cm×3.0 cm~3.1 cm×4.2 cm。术后全部皮瓣及供区植皮均存活,创面一期愈合。68例患者均获随访,随访时间6~28个月,平均10.6个月。皮瓣外形不臃肿,指腹饱满,外观满意,感觉恢复良好,两点辨距觉为4~11 mm。结论采用拇指指动脉逆行近节背侧皮瓣修复拇指指腹缺损具有创伤小、手术操作简便等优点,能获得较好效果。

拇指桡侧指动脉逆行近节背侧皮瓣修复拇指指端缺损

目的探讨拇指桡侧指动脉逆行近节背侧皮瓣修复拇指指端缺损的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2010年2月至2020年10月河北省任丘市人民医院收治的56例拇指指端缺损患者的临床资料,其中男37例,女19例;年龄17~66岁[(37.8±12.2)岁]。右侧35例,左侧21例。均伴有拇指末节指骨外露。缺损面积为2.9 cm×1.8 cm~3.3 cm×2.6 cm。均切取拇指桡侧指动脉逆行近节背侧皮瓣,携带指背神经与指固有神经断端吻合。供区取患侧前臂尺侧中厚皮片游离植皮修复。记录手术过程中的皮瓣切取时间和手术时间。观察皮瓣成活情况、供区愈合情况。末次随访时观察皮瓣外形、质地、感觉恢复情况及并发症情况。术后1个月及末次随访时采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准与温哥华瘢痕量表(VSS)评分评估皮瓣感觉功能恢复与供区瘢痕形成情况。结果患者均获随访6~26个月[(13.2±6.4)个月]。皮瓣切取时间为20~35 min[(26.0±5.3)min]。手术时间为1~2 h[(1.3±0.3)h]。术后2例皮瓣远端出现水疱,未做处理,术后7 d水疱自行消退,皮瓣成活。其余皮瓣均顺利成活。供区均Ⅰ期愈合。末次随访时皮瓣外形较美观,质地、弹性及颜色与周围皮肤相似,皮瓣感觉恢复良好。供区无瘢痕挛缩和指间关节屈伸障碍。末次随访时中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,56例均超过S3级,高于术后1个月的0例(P<0.01)。VSS评分为3~7分[(5.0±1.4)分],低于术后1个月的6~12分[(8.8±1.5)分](P<0.01)。供区为线状瘢痕,其外形及功能未受明显影响。结论拇指桡侧指动脉逆行近节背侧皮瓣修复拇指指端缺损,皮瓣切取方便,容易成活,外形及功能恢复良好,且供区损伤小。

第一掌骨颈尺侧穿支岛状皮瓣修复拇指软组织缺损

目的探讨第一掌骨颈尺侧穿支岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的临床疗效。方法自2011年8月至2018年9月,我们采用保留桡神经浅支的第一掌骨颈尺侧穿支岛状皮瓣逆行修复22例拇指软组织缺损,皮瓣切取面积为6.2 cm×3.7 cm^2.8 cm×2.2 cm。结果22例皮瓣术后全部存活,随访时间为4~18个月,功能及外观效果满意,两点分辨觉为4~11 mm,平均7 mm,根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优18例,良4例。结论第一掌骨颈尺侧穿支皮瓣转移操作相对简便、安全,是修复拇指软组织缺损并重建掌侧及指端感觉较为理想的方法.

拇指近节背侧横行皮瓣修复拇指指腹和指端组织缺损的疗效分析

目的探讨应用拇指近节背侧横行皮瓣带蒂移植修复拇指指腹和指端组织缺损的疗效。方法回顾性研究2010年2月至2020年11月任丘市人民医院骨科采用拇指近节背侧横行皮瓣治疗的97例拇指指腹和指端缺损的患者资料。男55例,女42例;年龄17~66岁,平均41.3岁。右侧55指,左侧42指。软组织缺损面积2.8 cm×1.8 cm~3.9 cm×2.8 cm。术后观察皮瓣存活情况,如外形、色泽及感觉功能恢复情况。观察供区伤口愈合情况、供区功能、是否存在供区并发症。结果97例患者皮瓣均成活。创口均一期愈合。仅2例出现皮瓣远端水泡,未做特殊处理,术后7 d水泡消退,皮瓣顺利成活。所有患者供区植皮均顺利成活。97例患者术后获6~26个月(平均10.7个月)随访。皮瓣外形不臃肿,指腹饱满,外观满意,感觉恢复良好。末次随访时两点分辨觉为4~11 mm,平均7.6 mm。末次随访时按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定患指受区感觉功能:S4为21例,S3+为76例。供区无瘢痕挛缩,指间关节无活动受限。结论拇指近节背侧横行皮瓣修复拇指指腹和指端缺损,皮瓣切取方便,血管解剖恒定,受区外观饱满且感觉功能良好,供区损伤小,是修复拇指指腹和指端缺损的良好选择。