肾绞痛临床诊断的进展

肾绞痛是泌尿外科常见的急症,肾绞痛是由阻塞输尿管的结石导致一系列的临床表现。肾绞痛的诊断取决于患者的临床症状和影像学检查,甚至认为肾绞痛诊断代表一个放射诊断。超声及计算机断层扫描(CT)在肾绞痛诊断上有着重要的应用价值。在本文中,回顾了肾绞痛的流行病学、临床管理、放射诊断和输尿管结石病的临床管理。

创建“五有”现代金融企业的思考

2006年以来,为顺应新的经济金融形势,中国华融资产管理公司（以下简称中国华融）在党中央、国务院的正确领导下,在中国银监会、财政部、人民银行等有关部门的大力支持、帮助和指导下,按照＂五年三步走＂的战略规划,开拓进取、改革创新,积极稳健推进商业化转型,各项业务取得了超常规发展,各方面工作取得了显著成效,

高速铁路连续梁桥的共振响应与振动控制研究

以液体粘滞阻尼器为振动控制外部装置,主桥采用欧拉伯努利梁,通过中国和谐号动车组CRH380AL、日本新干线Shinkansen700和欧洲高速列车HSLMA8三种不同类型的高速列车对比,模拟分析了高速列车作用下桥梁结构共振响应的影响因素,以及粘滞阻尼器的阻尼系数与安装位置对桥梁结构振动响应的减振效果。研究结果表明,(1)合理有效地布置列车荷载轴距,可使桥梁结构发生基频共振的列车时速在运营时速之外,避免了桥梁结构发生较大振动峰值响应,即桥梁结构的基频共振;(2)随着粘滞阻尼器阻尼系数的增大,桥梁的加速度峰值在列车不同时速下均在减少,对桥梁振动有着不同程度的减振效果;(3)通过合理安置液体粘滞阻尼器,可有效降低高速列车作用下桥梁结构的共振响应;(4)随着粘滞阻尼器与主梁的连接点位置逐渐远离支座,粘滞阻尼器的减振效果逐渐明显;(5)随着粘滞阻尼器与桥台的连接点位置逐渐靠近支座,粘滞阻尼器的减振效果略有提升,但不明显。

不同降雨环境下的斜拉索风雨激振响应研究

研究了非稳态风荷载以及不同降雨环境下雨滴冲击对拉索振动的影响。建立了考虑非稳态风和雨滴冲击的斜拉索风雨激振响应方程;通过谐波叠加法模拟了非稳态风荷载;分析了不同降雨环境下非稳态风荷载以及不同降雨环境下雨滴冲击对拉索振动的影响。研究结果表明:在非稳态低风速作用下,拉索风雨激振振幅随着风速的增大先增大后减小,在9m/s^11m/s和13m/s^15m/s风速内,考虑非稳态风作用的拉索振幅大于稳态平均风作用的拉索振幅;在拉索风雨激振风速9m/s^13.5m/s内,考虑雨滴冲击的拉索振幅明显大于无雨滴冲击的拉索振幅,而在此以外的强风环境下,可认为强风速导致雨滴沿着碰撞点表面的切线方向脱离拉索,而不形成水线运动轨迹,拉索仅受到雨滴冲击与风荷载共同作用。

基于移动荷载傅里叶谱的桥梁共振频域分析

保证列车在高速运行下的安全稳定是高速铁路发展的关键,为建立列车速度与桥梁共振之间的关系,建立多个移动荷载激励下桥梁共振响应的频域分析法。首先,对于多个移动荷载作用下的桥梁,运用傅里叶变换对桥梁运动方程进行推导,得到桥梁位移傅里叶谱及移动荷载傅里叶谱。然后,基于该移动荷载傅里叶谱,引入无量纲速度κ-与间跨比γ,建立移动荷载速度与桥梁最大位移响应之间的函数关系。最后,以简支梁为例验证了理论分析的正确性和速度公式的有效性。研究结果表明:桥梁自由振动能够在频域内通过荷载傅里叶幅值谱得到有效反映,而且该傅里叶幅值谱与时域内得到的桥梁自由振动位移幅值响应规律一致;对于不同基频的桥梁,移动荷载傅里叶幅值谱的最大值各不相同,但随间跨比γ的变化具有相同规律,并且κ--γ关系曲线不会发生改变;多个移动荷载作用下桥梁发生共振响应时,移动荷载最大共振速度与桥梁的基频与跨度、移动荷载的间距与数量有关。

基于移动荷载谱的桥梁竖向自由振动最大响应研究

该研究提出了基于移动荷载谱的桥梁自由振动最大响应的频域分析法。该方法在频域内,采用傅里叶变换得到移动荷载作用在桥梁上的移动荷载谱及桥梁振动位移响应谱;并以理论推导与数值分析相结合的方法建立了移动荷载幅值谱最大值对应的无量纲速度与轴跨比(荷载轴距与桥梁跨径的比值)之间的关系;根据该关系提出了移动荷载作用下桥梁自由振动最大位移响应时的速度公式,该速度明显不同于共振速度。以两座不同跨径的简支梁桥为例,在时域内通过改变不同的轴跨比与移动荷载速度,计算桥梁自由振动最大位移响应,以此验证了频域分析结果的正确性。研究结果表明:基于移动荷载谱能够有效反映移动荷载作用下桥梁自由振动最大响应;当轴跨比为0.72时,引起的桥梁自由振动最大位移响应最小;当轴跨比为0与1.47时,引起的桥梁自由振动最大位移响应最大;移动荷载以速度公式获得的速度行驶,将会使得桥梁自由振动产生最大位移响应。

政策供给与战略布局:基于中国2016年539部科技政策的多维度分析

2016年是中国"十三五规划"的元年,也是国家用于指引各项事业未来发展顶层设计的密集出台期。作为各类顶层设计的重要组成部分,科技政策对于国家发展至关重要。本文基于国家层面出台的科技政策,借助各官方门户网站的信息公开系统,以文献计量为主要分析工具,从词频、政策作用层次、时间序列、颁布机构和政策类别五个维度分析了包括全国人大、中央政府以及政府组成部门在内颁布的539部科技政策文本。研究认为2016年呈现出中短期战略层面科技政策密集出台的特点,在政策内容上依旧侧重于科技创新,并开始积极关注科技成果转移转化。另外发现,中国的科技政策颁布机构的协同程度有待提高,科技部制定科技政策的职能未能充分发挥,科技政策的法律效力普遍不高。

移动荷载下高速铁路简支梁桥消振机理频域分析

桥梁动力响应问题随着列车运营速度的不断提高也愈加明显。为了保证列车在高速运行下引起的桥梁动力响应在安全范围内,则对建立列车运营时速与桥梁位移响应幅值之间的关系显得尤为重要。因此,针对多个移动荷载激励下桥梁消振机理提出了一种行之有效的频域分析方法。该方法首先对桥梁运动方程采用傅里叶变换,得到移动荷载匀速通过桥梁时的移动荷载傅里叶幅值谱;然后基于移动荷载傅里叶幅值谱,建立了移动荷载速度与桥梁消振效应之间的关系;最后以高速铁路简支梁为例验证了理论推导及分析的正确性和速度公式的有效性。结果表明:由频域得到的移动荷载傅里叶幅值谱能有效反映桥梁自由振动,与时域内得到的桥梁自由振动幅值响应规律一致;非等间距移动荷载作用下桥梁发生消振现象时,第一类移动荷载消振速度仅与桥梁跨度、基频有关,第二类移动荷载消振速度与桥梁基频、移动荷载间距有关。

输尿管镜钬激光治疗输尿管结石患者术后感染影响因素分析

目的探讨输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石患者术后感染的影响因素。方法回顾性选择2018年1月-2020年1月在本院行输尿管镜钬激光碎石治疗出现术后感染的85例患者为试验组。选取同期内行输尿管镜钬激光碎石治疗术后未出现感染的患者121例患者为对照组,对出现术后感染的相关因素进行分析。结果合并糖尿病、合并输尿管狭窄、手术时间长是输尿管镜钬激光碎石术后患者感染的影响因素(P<0.05),85例术后感染患者培养出病原菌91株,以革兰阴性菌为主55株。结论输尿管镜钬激光碎石的患者应根据影响因素采取相应预防措施,合理应用抗菌药物,降低术后感染的发生率。

经尿道钬激光切除术与经尿道电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效比较

目的:分析经尿道钬激光切除术与经尿道电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效。方法:选取2014年1月—2019年1月我院收治的78例非肌层浸润性膀胱癌患者,随机分为观察组与对照组,各39例。观察组患者采用经尿道钬激光切除术治疗,对照组患者采用经尿道电切术治疗,随访观察6个月。比较两组围术期观察指标、并发症率及复发率。结果:两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组留置尿管时间、住院时间均短于对照组(P<0.05),且并发症率、复发率均低于对照组(P<0.05)。结论:与经尿道电切术相比,采用尿道钬激光切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌具有手术创伤小、术后恢复快、并发症少、复发率低的优点,值得推广应用。

尿肿瘤标志物联合检测在膀胱癌早期诊断中的应用价值

目的:探讨尿肿瘤标志物联合检测在膀胱癌早期诊断中的应用价值。方法:选取笔者所在医院及中山大学附属第一医院2020年1-9月收治的60例膀胱癌患者作为研究组,同期收治的60例泌尿系统急性感染患者作为对照组。对两组NMP22、CD44、CK20、CEACAM1和BTA表达水平进行检测,并且分析研究组5种肿瘤标记物的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,比较不同组合标志物联合检测的敏感度及特异度。结果:对照组NMP22、CD44、CK20、CEACAM1及BTA表达水平和研究组比较,均显著更低(P<0.05)。NMP22、CD44、CK20、CEACAM1及BTA曲线下面积分别为0.749、0.861、0.781、0.733、0.817,其中CD44检测价值最大,当其临界值为350.750 pg/ml时,敏感性和特异性分别可达83.2%和84.4%。综合比较不同组合标志物联合检测,CD44、CK20及BTA这3种肿瘤标记物联合检测的诊断效能比其他组合高,其敏感性及特异性分别为95.7%和81.2%。结论:在膀胱癌患者的早期临床诊断中,尿肿瘤标志物联合检测具有良好的检测应用价值,有利于帮助临床尽早明确诊断。

输尿管软镜联合经皮肾镜治疗复杂性肾结石的疗效分析

目的探讨输尿管软镜联合经皮肾镜治疗复杂性肾结石的疗效。方法选取我院2014年4月至2018年4月收治的复杂性肾结石患者95例,随机分为对照组(47例)和观察组(48例)。对照组仅采用经皮肾镜治疗,观察组在此基础上加用输尿管软镜治疗,观察两组的手术情况。结果观察组的结石清除率为93.75%,显著高于对照组的72.34%(P <0.05)。两组的手术时间比较无统计学差异(P>0.05)。观察组的下床活动时间及住院时间分别为(31.52±5.61) h、(5.81±0.93) d,显著短于对照组的(40.68±6.43) h、(8.34±2.17) d (P <0.05)。观察组的并发症发生率为2.08%,明显低于对照组的14.89%(P <0.05)。结论输尿管软镜联合经皮肾镜治疗复杂性肾结石能够有效提高结石清除效果,促进患者术后恢复,且安全性高,值得推广。

经皮肾穿刺微造瘘与内引流分期治疗结石性脓肾的疗效分析

目的探讨经皮肾穿刺微造瘘与内引流分期治疗结石性脓肾的疗效。方法选取本院2016年9月至2019年1月收治的80例结石性脓肾患者,一期行皮肾穿刺微造瘘或内引流治疗,二期行经皮肾镜取石术、经尿道输尿管镜取石术或肾切除术治疗,观察治疗效果及预后。结果80例结石性脓肾患者中,一期行经皮肾穿刺微造瘘术70例,行经尿道输尿管镜下置双J管内引流术10例,手术治疗后病情均快速平稳康复;二期行腔内取石术75例,其中行经尿道输尿管镜取石术15例,一次取净15例(100.00%),行经皮肾镜取石术60例,全部取净55例(91.67%),均未发生严重并发症。75例保肾患者随访6个月,结果显示,轻中度组患肾功能好转率高于重度肾组,上尿路反复感染发生率低于重度肾组,差异均有统计学意义(P<0.05)。70例一期行经皮肾穿刺微造瘘术保留患肾患者随访6个月,结果显示,造瘘术后1 d,引流量≥200 mL组患者患肾功能好转率高于引流量<200 mL组,上尿路反复感染发生率低于引流量<200 mL组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在对结石性脓肾患者的临床治疗中,经皮肾穿刺微造瘘与内引流分期治疗理想,且术前肾功能受损程度轻,造瘘术后1 d平均引流量≥200 mL的患者的治疗效果及预后更佳。

高速公路路基边沟及排水沟快速施工

针对潍日高速潍坊连接线项目现场施工环境,因地制宜地对路基边沟及排水沟施工工艺进行探索改进,介绍了一种沟槽开挖与滑模摊铺一体化成型的施工技术。通过本施工方法,有效地提高了施工质量及经济效益,为山东半岛同类公路边沟及排水沟快速施工提供参考。

戈舍瑞林联合比卡鲁胺治疗中老年前列腺癌的临床研究

目的探讨戈舍瑞林联合比卡鲁胺治疗中老年前列腺癌的临床疗效。方法选取2013年1月至2019年1月本院收治的65例中老年前列腺癌患者,随机分为观察组(n=33)与对照组(n=32)。观察组患者采用戈舍瑞林联合比卡鲁胺进行治疗,对照组患者采用常规手术去势联合化疗治疗,两组患者均随访观察6个月。比较两组患者临床疗效、治疗前后血清前列腺特异性抗原(PSA)与血管内皮生长因子(VEGF)水平、治疗后6个月生命质量评分。结果观察组患者临床治疗总有效率为96.97%,高于对照组的81.25%(P<0.05),治疗后6个月PSA与VEGF水平均低于对照组(P<0.05),社会、角色、认知、躯体4个维度生命质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论戈舍瑞林联合比卡鲁胺治疗中老年前列腺癌的临床疗效确切,可显著降低PSA与VEGF水平,改善患者生命质量,值得推广应用。

超填宽度对路基大厚度压实质量影响研究

以某高速公路粗粒土路基填筑试验路为依托,研究探索超填宽度对路基大厚度压实质量的影响。在不同超填宽度下,路基各层压实度随距路基边缘距离增加,且不同深度处的土体压实度差异逐渐减小。随着超填宽度的增加,距路基边缘相同距离测点各层的压实度无显著变化。在考虑超填宽度时,要与所用压路机的振动轮轮宽、碾压时叠碾区域宽度相匹配。以采用工作质量36 t且碾轮宽2.3 m的压路机、叠碾半轮为例,建议超填宽度不宜低于50 cm。

巨噬细胞移动抑制因子、CD74、血管内皮生长因子在膀胱尿路上皮癌组织中的表达及其临床意义

目的:分析巨噬细胞移动抑制因子、CD74、血管内皮生长因子在膀胱尿路上皮癌组织中的表达及其临床意义。方法:选择本院泌尿外科在2019年1月-2020年6月获取的60份膀胱尿路上皮癌组织作为观察组,均为手术切除并经病理证实,同时选择同时期获取的30份行前列腺TURP手术获取的膀胱正常组织作为对照组,以免疫组织化学方法检测其巨噬细胞移动抑制因子、CD74、血管内皮生长因子表达水平,观察其与临床特征及预后之间的关系。结果:相比于膀胱正常组织,膀胱尿路上皮癌组织的三项细胞因子阳性表达均显著更高(P<0.05);相比于高分化膀胱尿路上皮癌组织及非浸润型膀胱尿路上皮癌组织,低分化膀胱尿路上皮癌组织及浸润型膀胱尿路上皮癌组织的三项细胞因子阳性表达均显著更高(P<0.05)。在膀胱尿路上皮癌组织中,巨噬细胞移动抑制因子表达和CD74表达呈正相关(r=0.841,P=0.007),巨噬细胞移动抑制因子表达和血管内皮生长因子表达呈正相关(r=0.817,P=0.009)。结论:巨噬细胞移动抑制因子、CD74、血管内皮生长因子在膀胱尿路上皮癌组织中表达增高,且三者全部呈正相关协同一致性。

显微镜下精索静脉结扎术在单侧精索静脉曲张患者临床治疗过程中的应用效果分析

目的观察分析显微镜下精索静脉结扎术在单侧精索静脉曲张患者临床治疗过程中的应用效果。方法本研究选择本院收治的74例单侧精索静脉曲张患者作为对象,入组时间2013年4月至2020年1月。遵循随机、平均原则,分成两组,一组对照组,另一组研究组,各组37例。对照组实施腹腔镜下精索静脉结扎术,研究组实施显微镜下精索静脉结扎术。对两组患者的手术情况、精液相关参数以及并发症情况进行总结比较。结果研究组切口疼痛评分显著低于对照组,二组比较,有统计学意义(P<0.05);比较精液相关参数,术前、术后两组患者的精子正常形态率、精子活力与精子密度指标并无明显差异,无统计学意义(P>0.05);研究组共1例并发症,对照组7例,比较发生率,研究组低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论显微镜下精索静脉结扎术治疗单侧精索静脉曲张,疗效确切,安全可靠。

良性前列腺增生继发急性尿潴留拔尿管后再次导尿的危险因素分析

回顾性分析2021年3月至2023年3月在中山大学附属第一医院惠亚医院收治的62例良性前列腺增生继发首次急性尿潴留患者的临床资料。所有患者均接受留置尿管及口服0.4 mg/d盐酸坦索罗辛,并在第3天试行拔除尿管(TWOC),据此分为TWOC成功组(32例,51.61%)和失败组(30例,48.39%),比较两组的年龄、国际前列腺症状评分(IPSS)、前列腺体积、膀胱内前列腺突出度(IPP)及导尿后尿量等,并分析TWOC失败的影响因素。单因素及多因素logistic回归分析显示,IPSS评分(重度)、直肠指诊时前列腺疼痛、IPP>5 mm是TWOC失败的危险因素(OR=0.193、0.119、0.907、0.070;P<0.05)。三者联合预测因子受试者工作特征曲线下面积为0.857(95%CI:0.764~0.949,P<0.001)。需关注良性前列腺增生继发急性尿潴留患者的IPSS评分、直肠指诊时是否出现前列腺疼痛以及IPP,可为初步评估TWOC结果提供一定指导价值。

多梁式波形钢腹板工字钢组合梁荷载横向分布系数研究

为探讨多梁式波形钢腹板工字钢组合梁横向分布系数计算方法,同时考虑波形钢腹板抗扭刚度、剪切变形及钢混滑移效应,对传统的偏心压力法、修正偏心压力法及刚接梁法进行修正,并结合有限元模型通过一座典型的4主梁波形钢腹板工字钢组合梁桥对比分析了上述方法的适用性,最后基于参数分析研究了横隔板数量及刚度对其横向荷载分布系数的影响。结果表明,考虑剪切变形及滑移效应的刚接梁法得到的荷载横向分布系数与有限元值符合最好;当桥梁宽跨比小于2时,宜采用刚接梁法计算各主梁荷载横向分布系数,当宽跨比大于2时,宜采用更为简洁的修正偏心压力法进行计算;横隔板的设置可改善各主梁荷载横向均匀分布,但跨间横隔板间距和刚度对其荷载横向分布系数影响较小,实桥设计时可仅在端部及跨中位置布置横隔板,横隔板刚度及其余部位横隔板数量可根据结构稳定性要求进行布置。