滇西南地区某边防连队425例病例分析

滇西南边防地区因为自然环境恶劣、气候复杂多变、人文社情复杂、经济发展较为落后等,易造成边防官兵的一些疾病。为了系统掌握其发病规律,更好开展卫勤保障工作,现对边防某连队2008年8月～2011年8月军人患病情况进行调查分析,报告如下。

成功救治老年急性上消化道出血合并腹股沟斜疝1例

病例男，80岁，主因：“腹痛、解黑便伴头晕、心悸、乏力15h”，于2011年1月22日入解放军59医院消化内科就诊。患者于当日晨6：00无明显诱因出现腹部疼痛，为阵发性钝痛，无牵涉痛及向他处放射，并解黑色软便1次，量约100ml。否认进食动物内脏、铋剂等。

4D打印技术的医学应用与展望

4D打印是一项能够在特定刺激下使智能材料发生形变的现代化制造技术,该技术以计算机学和材料学为支撑点,将物理学、生物工程学和医学等学科与制造业相结合,并通过逐层添加智能材料的方式制造出三维实体物品。与3D打印相比,4D打印以功能需求为导向,智能材料所形成的几何结构在温度、水等特定刺激作用下可发生折叠、弯曲、膨胀或收缩并形成最终结构,进而实现物品自身性能如硬度、刚度、渗透性等的改变。作为一种数字化智能制造的新方式,4D打印在医学应用中强调人体组织的动态愈合和再生过程,能够有效地实现组织自我修复,完成由结构到功能的仿生,因此可更加真实地模拟人体微环境的动态演变。该文基于国内外4D打印在医学中应用的最新案例,分析其潜在的优势与困境,并对其发展趋势和应用前景进行展望。

壳聚糖涂层PLGA电纺纤维支架抑制软骨细胞去分化研究

目的使用壳聚糖对聚乳酸羟基乙酸共聚物(PLGA)静电纺丝进行表面处理,培养软骨细胞并观察其对软骨细胞去分化的影响。方法通过静电纺丝机制作PLGA电纺材料,利用加压方法将壳聚糖与PLGA电纺材料复合。将P2代细胞分为两组,分别为PLGA材料表面培养(PLGA)组及壳聚糖+PLGA复合材料表面培养(PLGA+Chi)组。将细胞培养3、6、9、12 d后分别进行Alamar blue细胞增殖检测。细胞培养14 d后将细胞/支架复合物置于25 mL/L戊二醛中固定24 h,用扫描电子显微镜(SEM)观察材料表面软骨细胞生长状态及形态;通过实时定量聚合酶链反应(qRT-PCR)来检测软骨细胞相关基因的表达情况。结果Alamar blue实验结果显示,两组细胞增殖情况无显著差异;SEM观察结果显示,两组材料表面的软骨细胞数量未见差异;qRT-PCR结果显示,PLGA+Chi组的软骨细胞相关基因表达较PLGA组显著升高。结论本研究使用壳聚糖对PLGA电纺材料表面进行处理后能显著抑制软骨细胞去分化。

茶与咖啡源性水溶性多酚的HUVEC细胞内抗氧化活性实验

目的探讨茶叶和咖啡在常饮方式下水溶性多酚对细胞氧化损伤可能的保护和修护作用。方法建立人脐静脉内皮细胞(HUVEC)、胃黏膜GES-1和胃癌SGC7901细胞的H_2O_2损伤细胞氧化应激模型,二氯荧光素二乙酸酯探针(DCFH-DA)实验检测细胞内活性氧簇(ROS)的水平,四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法测定细胞活力,每种细胞设阴性对照组和3种茶叶两种咖啡水溶性多酚的3个浓度梯度组,评价多酚提取物对细胞氧化损伤的保护和修护作用。结果测试的3种茶叶和两种咖啡均具有HUVEC细胞内的抗ROS生成与抗细胞氧化损伤能力,活性随着浓度的增加而增强(P<0.01)。绿茶的抗氧化性能最强,其次是两种咖啡,最后是红茶与黑茶。此种细胞内抗氧化活性在GES-1和SGC7901细胞中得到重复;5种多酚类饮料均不具备修复氧化损伤细胞的能力。结论茶和咖啡的水溶性抗氧化成分可以有效进入血管内皮和胃黏膜上皮细胞,发挥清除ROS和抗细胞氧化的能力,但对于已经氧化损伤的细胞不具备修复能力。

成功救治急性病毒性脑炎1例

病例男，14岁，主因“双眼视力、双耳听力突然丧失伴烦躁不安2h余”就诊。患者于2011年4月15日入解放军59医院五官科，予抗炎、降颅压、镇静等对症治疗后无明显好转，于2011年4月16日转人感染科。患者8d前出现发热、咽痛，体温最高达39．5cc，伴畏寒。

成功诊治布-加综合征1例

病例 男，28岁，主因“反复腹胀、双下肢水肿1年余，加重半月”于2011年4月1日入解放军59医院感染科。患者于1年前无明显诱因出现腹胀伴下肢水肿、乏力，反复发作，尢明显缓解及加重因素。半月前上述症状再次出现，腹部逐渐增大，下肢凹陷性水肿，偶有恶心、呕吐。入院前1w曾就诊于当地县医院，考虑“慢性肾炎”，给产补充“人血白蛋白”等治疗，无明显好转。为进一步诊治，转入我院。

丹参酮ⅡA对软骨细胞去分化影响的研究

目的研究丹参酮ⅡA在大鼠膝软骨细胞体外培养中对软骨细胞去分化的影响。方法采用Ⅱ型胶原酶消化法获取2周龄SD大鼠膝关节原代软骨细胞,体外培养传代至P4进行实验。对照组用含10%小牛血清高糖DMEM培养(基础培养液)。实验组有3个浓度:100μg/ml组用基础培养液+100μg/ml丹参酮ⅡA培养,200μg/ml组用基础培养液+200μg/ml丹参酮ⅡA培养,400μg/ml组用基础培养液+400μg/ml丹参酮ⅡA培养。培养72 h后,采用CCK-8法检测各组细胞增值情况,光学显微镜观察软骨细胞形态,阿利新蓝染色观察糖胺聚糖(GAG)含量,实时荧光定量PCR检测Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅹ型胶原表达情况。结果 400μg/ml组肉眼可见的细胞密度低于其他各组,且阿利新蓝染色最浅。培养24 h、48 h、72 h,100μg/ml组、200μg/ml组的OD值均大于对照组,而400μg/ml组OD值均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的Ⅰ型、Ⅹ型胶原m RNA含量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。400μg/ml组Ⅱ型胶原m RNA含量低于对照组,100μg/ml组、200μg/ml组Ⅱ型胶原m RNA含量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但100μg/ml组、200μg/ml组差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同浓度的丹参酮ⅡA对去分化软骨细胞作用有所区别,100μg/ml、200μg/ml时促进软骨细胞增殖,抑制去分化进程;400μg/ml时抑制软骨生长活性,细胞基质分泌减少。

做好西南边防部队卫生工作的建议

西南边防地区自然环境恶劣,气候复杂多变。现就做好西南边防部队卫生工作提出如下建议。1边防部队卫生工作的特点一是地处偏远,高度分散,交通不便;二是卫生保障能力较差,远离上级体系医院,伤病员后送困难;三是卫生人员较少,学历层次较低,卫勤保障力量弱;四是工作生活环境特殊,部分官兵易出现抑郁、焦虑、烦躁等心理症状。

使用透明质酸钠复合海藻酸钠水凝胶球3D培养软骨细胞抑制细胞去分化的研究

目的:验证海藻酸钠(Alginate,Alg)水凝胶球添加透明质酸钠(Sodium hyaluronate,HA)后,对大鼠膝软骨细胞体外3D培养时软骨细胞去分化的抑制情况。方法:用Ⅱ型胶原酶消化法获取2周龄SD大鼠膝关节原代软骨细胞,体外培养传代至P2。细胞分为2组,1组用2%海藻酸钠水凝胶球3D培养(Alg组),另一组用2%海藻酸钠+1%透明质酸钠的水凝胶球3D培养(Alg/HA组),采用正交法制作海藻酸钠水凝胶球。培养14天后,两组各取水凝胶球进行死活细胞染色观察细胞状态。其他水凝胶球收集后用4%多聚甲醛固定,30%蔗糖溶液脱水,OCT(Optimal cutting temperature compound)包埋剂包埋切片,采用苏木精-伊红染色法(Hematoxylin-eosin staining,HE染色)、甲苯胺蓝染色观察软骨细胞形态;采用阿利新蓝染色观察对比糖胺聚糖(Glycosaminoglycan,GAG)含量;采用免疫荧光染色对比Ⅱ型胶原(Collagen typeⅡ,ColⅡ)含量;采用蛋白质免疫印迹法(Western blot)检测软骨细胞ColⅡ和聚蛋白多糖(Aggrecan,ACAN)的表达情况。结果:死活细胞染色显示两组水凝球内软骨细胞状态良好,几乎无死细胞;阿利新蓝染色显示Alg/HA组与Alg组相比软骨细胞分泌更多的GAG;免疫荧光染色显示Alg/HA组比Alg组软骨细胞内含更多的Ⅱ型胶原;Western blot显示Alg/HA组软骨细胞比Alg组ColⅡ的蛋白表达更多。结论:含透明质酸钠的海藻酸钠水凝胶可以更好地维持软骨细胞的表型,抑制软骨细胞去分化。

加强边防部队卫生员培养的思考

边防部队卫勤保障具有点多线长、离上级医疗机构远、后送难度大等特点。因此,培养适应边防部队需要的卫生员非常重要。现就有关问题思考如下。1严格边防卫生员选拔应选拔立志献身边防事业,自愿从事卫生员工作,有较强的事业心和责任感,刻苦钻研业务技术,具有初中及以上文化程度的士兵参加培训。

培养基或水凝胶球添加胰岛素铁硒转运蛋白对软骨细胞去分化的影响

目的在负载软骨细胞的海藻酸钠水凝胶球和/或含血清的培养液中添加胰岛素铁硒转运蛋白(ITS)成分,观察其对软骨细胞去分化的影响。方法用Ⅱ型胶原酶消化法获取2周龄SD大鼠膝关节原代软骨细胞,体外培养传代至P2。实验组分为4组:(1)复合细胞的2%海藻酸钠水凝胶球在常规培养液中进行3D培养,即M-B-组(M:medium,常规培养液;B:Beads,水凝胶球;+和-分别指含与不含ITS成分);(2)复合细胞的2%海藻酸钠水凝胶球在含1%ITS的培养液进行3D培养,即M+B-组;(3)复合细胞的2%海藻酸钠+1%ITS的水凝胶球在常规培养液中进行3D培养,即M-B+组;(4)复合细胞的2%海藻酸钠+1%ITS的水凝胶球在含1%ITS的培养液中进行3D培养,即M+B+组。培养14 d后,各组取水凝胶球进行光镜下直接观察;活死细胞染色观察细胞存活状态;CCK-8试剂检测细胞活力;包埋切片,采用HE染色观察细胞形态;采用实时定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测软骨细胞Ⅱ型胶原(ColⅡ)和Sox 9基因的表达情况。结果活死细胞染色的实验结果显示,4组水凝胶球负载的软骨细胞均具有良好的生长状态,只在镜下见到少量死亡细胞;CCK-8实验结果显示培养液中添加ITS比海藻酸钠水凝胶球内增加ITS更能促进软骨细胞增殖;qRT-PCR结果显示,无论在培养液还是水凝胶球内添加ITS,软骨细胞ColⅡ和Sox 9的表达均无显著差异。结论 ITS可以提高海藻酸钠水凝胶球3D培养的软骨细胞的增殖能力,且在培养液中添加ITS对此表现更为显著;但在3D培养体系中,ITS尚不能在特异性软骨细胞相关基因表达上表现出强有力的抑制去分化作用。

乙酰螺旋霉素致耳鸣1例

1病例报告 患者男,86岁。因咽痛、咽部异物感2天就诊。查体：脉搏78/min,血压140/85mmHg,呼吸21次/min,体温38.4℃。口咽部黏膜明显充血,腭扁桃体Ⅱ度肿大,心肺腹未见明显异常。高血压病病史28年。血常规检查示：白细胞计数11.8×109/L,中性粒细胞0.84,红细胞计数3.66×1012/L,血红蛋白109g/L。诊断为急性扁桃体炎。

骶骨骨巨细胞瘤外科治疗单中心回顾性分析

目的探讨骶骨骨巨细胞瘤的外科治疗方法、临床效果及并发症。方法回顾性分析了在我中心于1990～2017年接受治疗的27例骶骨骨巨细胞瘤患者的病历资料,男10例,女17例,平均34 (19～50)岁。其中2例A型(累及S3以下)接受病灶边缘性切除;8例B型(累及S2及以下)、12例C型(累及S1及以下)、5例D型(累及骶髂关节)接受瘤内刮除术。术后随访18～132个月,平均58个月。其中5例失访,入组22例。结果术后复发6例(27%),均为接受病灶刮除病例。2例行再次刮除后未复发,4例行保守治疗(连续栓塞,迪诺单抗)后1例肺转移,其余病变未有进展,目前均带瘤存活。刮除术后患者均有不同程度的鞍区麻木及一过性二便功能障碍。5例术后出现伤口深部积液,1例出现肠瘘,1例出现内固定断裂。结论对于S3以下骶骨骨巨细胞瘤整块切除术可获得较好效果;对于S3以上病变瘤内刮除可以保护患者的鞍区感觉和二便功能。