超声造影评估糖尿病足膝下动脉病变腔内治疗前后足部微循环变化的临床价值

糖尿病足膝下动脉病变是糖尿病患者常见的病理性动脉病变,其可引起患者下肢供血不足,出现间歇性跛行、足部溃疡及坏疽等症状^([1])。患者可能因感觉减退而未察觉足底溃疡的形成导致扩散,引发严重并发症,还可能存在截肢风险,若未及时接受治疗,可造成全身感染,威胁生命安全^([2])。腔内治疗是糖尿病足膝下动脉病变的首选治疗方式,其治疗效果的评估主要关注足部微循环灌注情况,多使用多普勒超声评估,但存在不足^([3])。因此,目前临床上亟需引进新型定量评估技术,以期提高临床诊治效果。

使用添加剂提高开关柜用环氧材料憎水耐电痕特性的研究

为了沿海地区空气绝缘开关柜用环氧绝缘件找到一种合适的具有较好憎水性、耐电痕特性的环氧配方材料,以适应盐雾、潮湿的环境条件,文中对开关柜常规用的注射用环氧配方,分别加入2%活性SiO_(2)纳米颗粒、2%Al_(2)O_(3)纳米颗粒及6%Al(OH)_(3)颗粒,通过对配方的接触角、耐电痕特性的测量,得出环氧树脂材料配方内掺杂活性SiO_(2)纳米颗粒、Al_(2)O_(3)纳米颗粒及Al(OH)3颗粒后可以有效提高憎水性、耐电痕特性,将原配方的耐电痕性能从1A0提高到1A2.5,同时机械性能有轻微的改变。

结合腹腔镜的快速康复外科技术在脾破裂围手术期中的应用

目的：探讨结合腹腔镜的快速康复外科技术（FTS）在外伤性脾破裂围手术期中的应用价值。方法回顾性分析2011年9月至2013年11月接受脾切除术治疗的35例外伤性脾破裂患者的临床资料。结果两组间手术时间、周围脏器副损伤及并发症发生率等无明显差异（P〉0.05）。观察组术中出血量较对照组少（P〈0.05）。术后第1、3天，观察组的IL-6和CRP水平均较对照组低（P〈0.05）。观察组的疼痛程度、饥饿感、口渴感、恶心呕吐及腹胀程度等均较对照组轻（P〈0.05或0.01）。观察组的夜间睡眠时间较对照组长（P〈0.01）。观察组的术后首次肛门排气时间、首次肛门排便时间及耐受半流质饮食时间均较对照组早（P〈0.01）。观察组的住院时间较对照组短（P〈0.05）。观察组的患者满意度较对照组高（P〈0.05）。结论结合腹腔镜的FTS技术在外伤性脾破裂围手术期中的应用具有良好的安全性，能有效地减轻应激反应、术后症状，促进患者康复。

血浆内脂素水平和组织表达状况与结直肠癌相关性研究

目的检测结直肠癌患者血浆内脂素水平和组织表达状况,并观察不同严重程度患者内脂素在血浆和组织中的表达,分析内脂素与结直肠癌的相关性。方法选择2014年1月至2016年9月结直肠癌患者约50例(研究组),同时选取50例健康成年人(正常组)及50例结直肠腺瘤患者(对照组),采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法测定血浆内脂素水平,应用免疫组化法检测组织中内脂素的表达,检测光密度OD值。结果研究组患者血浆内脂素为(16.38±1.06)μg/L,高于对照组(11.56±0.90)μg/L和正常组(5.93±0.84)μg/L,且对照组高于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者组织内脂素OD值为(44.59±7.19),高于对照组(31.24±6.30),差异具有统计学意义(P<0.05)。Dukes分期C期和D期、低分化血浆组织内脂素及OD值分别为(19.24±1.17)μg/L、(20.19±0.98)μg/L和(48.22±7.06)、(47.23±6.34),均高于A期和B期及中、高分化组(13.15±1.05)μg/L、(12.46±1.12)μg/L和(35.07±6.92)、(34.81±6.50),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论结直肠癌、结直肠腺瘤患者血浆和组织内脂素水平均显著增高,且随着肿瘤分期增加、分化程度的降低而出现增高趋势,机体内脂素水平与结直肠癌呈现正相关。

高等教育中的地位竞争及其启示

高等教育竞争实质是地位竞争,与商业竞争相比有许多不同之处。研究高等教育竞争的特点有助于中国更好地在国际竞争中取得优势,本文旨在探讨一些西方学者的理论,同时结合当前形势,给出若干对我国高等教育建设的启示。

基于声音分析的变压器故障诊断

文章分析了变压器的常见故障类型,阐释了声音分析的原理,探讨了基于声音分析的变压器故障诊断方法,以提高变压器故障诊断的准确性和效率。

射频消融联合泡沫硬化剂闭合、点状剥脱术治疗大隐静脉曲张的效果观察

目的观察射频消融联合泡沫硬化剂闭合、点状剥脱术治疗大隐静脉曲张的效果。方法选取原发性大隐静脉曲张患者80例,其中40例采用射频消融联合泡沫硬化剂闭合、点状剥脱术治疗,为A组;40例采用精准结扎抽剥术联合泡沫硬化剂闭合治疗,为B组。同时选取行传统大隐静脉高位结扎抽剥术治疗的大隐静脉曲张患者40例,为C组。观察并比较3组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后并发症及术后复发情况。结果 3组患者术中出血量、手术时间、切口个数、术后住院时间、术后并发症发生率比较差异均有统计学意义(均P<0.05),A组术中出血量、切口个数、术后住院时间、术后并发症发生率<B组<C组(均P<0.05),A组手术时间>B组>C组(均P<0.05)。3组患者术后随访6个月,均无一例复发。结论射频消融联合泡沫硬化剂闭合、点状剥脱术治疗大隐静脉曲张,能加快患者术后康复,有效减少并发症发生,是较佳的组合术式,值得临床应用。

区域用药对胆总管结石取石术中术后胆道压力的影响

目的研究区域用药对胆总管结石取石术中Oddi括约肌的影响,来探讨区域用药对Oddi括约肌的保护作用。方法收集我院普外科2013年1月~2016年12月行开腹胆总管切开取石术的病例,随机分为去甲肾上腺素组(N组)、阿托品组(A组)、生理盐水对照组(C组),术中经胆道镜测压,记录每组用药前后Oddi括约肌基础压(SOBP),胆总管内压(CBDP)。术后3 d每天区域用药后再测量胆道压力并记录。结果共97例患者纳入本研究,通过配对t检验、单因素方差分析和Tukey-Kramer法分析,结果显示N组和A组用药前后SOBP差异有统计学意义(P<0.05)。三组之间SOBP差值比较差异有统计学意义(P<0.05),N组与C组之间、A组与C组之间用药后5 min的SOBP差值的差异有统计学意义(P=0.000),而两组之间的SOBP差值的差异无统计学意义(P=0.290)。术后胆道压力的测定提示,N组和A组胆道压力低于对照组(P<0.05),差异无统计学意义(P>0.05)。结论经胆总管灌洗阿托品或去甲肾上腺素能有效降低胆总管结石取石术中SO的压力,也能降低术后胆道压力。

胃癌根治术后出院30天内非计划再入院危险因素分析

目的研究胃癌根治术后出院30d内非计划再次入院的发生率及危险因素。方法前瞻性收集2013年10月至2015年12月行择期胃癌根治术755例患者,再入院的定义为出院后30d内非计划再次入院。随访直到出院后30d,收集资料,确定再入院的发生率和危险因素。采用统计学单因素及多因素分析确定再入院的危险因素。结果 755例患者出院后30d内非计划再入院发生率为7.2%。通过单因素及多因素logistic回归分析,NRS2002评分≥3分(P=0.02)以及首次住院曾经发生术后并发症(P=0.006)是出院后30d内非计划再入院的独立危险因素。结论首次住院曾发生术后并发症及存在营养不良风险是再入院的独立危险因素。术前加强营养支持及努力减少术后并发症可降低再入院风险。

Ⅰ、Ⅱ期胰腺癌没有行根治手术的原因分析

目的分析Ⅰ、Ⅱ期胰腺癌没有行根治手术的原因，提高对Ⅰ、Ⅱ期胰腺癌的手术根治率。方法回顾性分析116例TNMI、Ⅱ期胰腺癌患者的临床资料。结果根治组平均年龄（684.0±10.92）岁，未行根治组平均年龄65．64±12．02）岁，差别有统计学意义（P=0．001）。多因素Logistic回归分析显示年龄、肿瘤大小以及是否侵犯器官是影响手术能否根治的独立因素（P〈0．05）。而医生文书描述显示没有行根治手术的原因包括：患者拒绝，存在严重并发症、考虑无法耐受手术、经济无法承受；肿瘤侵犯大血管、侵犯周边脏器、因肿瘤巨大、局部淋巴结肿大、胰腺切缘阳性等。结论Ⅰ、Ⅱ期胰腺癌没有行根治手术的原因基本上是由于疾病本身特点决定。但患者的期望值，医生的技术，对预后的态度，都有着相当大的影响。

聚桂醇泡沫硬化术联合心理干预治疗下肢静脉曲张的效果分析

目的分析聚桂醇泡沫硬化术联合心理干预治疗下肢静脉曲张的效果。方法选取温州市中西医结合医院2015年6月～2017年6月收治的50例下肢静脉曲张患者为研究对象。对照组给予聚桂醇泡沫硬化术，实验组在此基础上进行心理干预治疗，关注患者心理状态，给予针对性心理疏导建议，做好健康教育工作，告知患者相关治疗知识。比较分析实验组与对照组患者的焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、住院天数及术后并发症发生率。结果治疗后，实验组SAS评分为（37.54±2.33）分，低于对照组评分（48.90±4.33）分，实验组SDS评分为（42.32±4.33）分低于对照组SDS评分（55.22±4.65）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组住院时间为（3.32±1.21）d，短于对照组住院天数（9.43±2.32）d，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组与对照组患者术后并发症发生率分别为12.0%与28.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论聚桂醇泡沫硬化术联合心理干预治疗下肢静脉曲张的效果较为理想，可显著改善患者生活质量，降低并发症发生率，提高治疗效果。

去甲肾上腺素局部灌洗对胆总管结石取石术中Oddi括约肌的影响

目的研究去甲肾上腺素局部灌洗对胆总管结石取石术中Oddi括约肌的影响。方法收集我院普外科2013年1月至2016年12月收治的开腹胆总管切开取石术的病例,随机分为去甲肾上腺素组及对照组,术中经胆道镜测压,记录每组药物局部灌洗前后Oddi括约肌基础压(SOBP),胆总管内压(CBDP)。结果共63例病例纳入本研究,通过配对样本t检验和独立样本t检验,结果显示去甲肾上腺素组用药前后SOBP差异存在统计学意义(P<0.05)。两组SOBP差值的差异存在统计学意义(P<0.05),两组CBDP差值的差异无统计学意义(P=0.431)。结论经胆总管灌洗去甲肾上腺素能有效降低胆总管结石取石术中SO的压力。

自拟通瘀消肿汤联合西医综合保守疗法治疗急性粘连性肠梗阻的临床观察

目的观察自拟通瘀消肿汤联合西医综合保守疗法治疗粘连性肠梗阻(AIO)的临床疗效。方法将患者86例随机分为两组,基础组给予患者西医综合保守疗法进行治疗;联合组在除基础组的治疗外,给予患者自拟通瘀消肿汤进行治疗;两组治疗均3 d为1个疗程,共治疗3个疗程。结果从临床相关生化指标、视觉模拟量表(VAS)评分、临床相关症状缓解时间、胃肠减压引流液量、中医疗效等方面比较,联合组均优于基础组(均P <0.05)。结论自拟通瘀消肿汤联合西医综合保守疗法在AIO的临床应用中疗效显著。

急性重症胆管炎行胆道探查术中应用胆道镜与胆道造影的比较分析

急性重症胆管炎（ACST）是一种极为严重的胆道感染性疾病，为腹部外科常见的危急重症之一，具有发病急骤、病情进展快、并发症多和病死率高等特点。传统的ACST急诊手术中往往有较高的残石率和术后并发症，而术中应用胆道造影或胆道镜能有效降低术后并发症及残石率。本研究通过对比以上两种方法在ACST胆道探查术中的应用，以评价二者在避免胆道损伤、降低术后并发症及残石率方面的价值．并探讨如何有针对性地选择合适的方法，现将比较结果报告如下。

NHE-1蛋白和V-ATPase在胃癌及癌前病变组织中的表达及临床意义

目的探讨Na+/H+交换蛋白-1(NHE-1)蛋白和空泡型质子ATP酶(V-ATPase)在胃癌和癌前病变组织中的表达及其临床意义。方法收集2014年1月至2019年12月在温州市中西医结合医院行胃镜检查时采取的胃黏膜组织标本及行胃癌手术采取的胃癌组织标本320例。采用免疫组化SP法检测NHE-1蛋白和V-ATPase的表达,分析NHE-1蛋白和V-ATPase在胃癌和癌前病变组织中的表达差异、与胃癌临床病理特征的关系、两者表达的相关性及对胃癌患者预后的影响。结果胃癌组织中NHE-1蛋白及V-ATPase的阳性表达率均高于癌前病变组织,差异均有统计学意义(均P<0.05)。胃癌组织中NHE-1蛋白及V-ATPase的表达与性别、年龄、肿瘤大小、分化程度均无关(均P>0.05),但与浸润深度、淋巴结转移、TNM分期均有关(均P<0.05)。Spearman等级相关分析显示胃癌组织中NHE-1蛋白表达和V-ATPase表达呈正相关(r=0.299,P<0.05)。NHE-1蛋白表达阴性组、弱阳性组和强阳性组胃癌中位生存时间比较差异有统计学意义(P<0.05),V-ATPase表达阴性组、弱阳性组和强阳性组胃癌中位生存时间比较差异有统计学意义(P<0.05),NHE-1蛋白和V-ATPase均表达组、NHE-1蛋白表达组、V-ATPase表达组和NHE-1蛋白和V-ATPase均不表达组胃癌中位生存时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃黏膜组织中NHE-1蛋白和V-ATPase过表达可能导致胃癌的发生和发展。

人参皂苷溶液注射对小肠切除术后腹腔感染大鼠内皮素和一氧化氮的影响

目的探讨人参皂苷对小肠切除术后腹腔感染大鼠内皮素(ET)、一氧化氮(NO)的影响。方法将30只大鼠分为三组,为假手术组(进行小肠切除未做腹腔感染)、感染组(建立小肠切除合并腹腔感染大鼠模型)及人参皂苷组(建立小肠切除合并腹腔感染大鼠模型+人参皂苷溶液注射),采用HE染色观察病理切片,原位末端转移酶标记技术(TUNEL)法检测内皮细胞凋亡,检测血浆、组织中ET、NO水平及血清中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果假手术组大鼠小肠黏膜及绒毛发育良好,无炎性及黏膜病变;感染组大鼠绒毛水肿及紊乱,毛细血管出现充血现象;人参皂苷组小肠黏膜恢复正常,轻微上皮受损;注射7 d后,感染组TNF-α、IL-6水平高于假手术组(P<0.05),人参皂苷组上述指标水平低于感染组;注射7 d后,假手术组和人参皂苷组ET水平低于、NO水平高于感染组(P<0.05);注射7 d后,假手术组和人参皂苷组大鼠小肠组织中ET水平低于、NO水平高于感染组(P<0.001);三组大鼠小肠组织内皮细胞凋亡显示棕黑色,感染组内皮细胞凋亡率高于假手术组(P<0.05),人参皂苷组内皮细胞凋亡率低于感染组(P<0.05)。结论人参皂苷降低小肠切除合并腹腔感染大鼠炎症及ET水平,提高NO活性,改善病情。

硫化氢对大鼠肠缺血∕再灌注损伤中肠黏膜上皮细胞凋亡的影响

目的研究外源性硫化氢(H2S)对缺血/再灌注中肠黏膜上皮细胞凋亡的影响,并探讨其作用机制。方法分离肠系膜上动脉,用血管夹夹闭其根部1 h,随后松夹形成再灌注,建立在体肠缺血/再灌注损伤模型。实验设3个组:假手术对照组(C组)、缺血/再灌注组(I/R组)和缺血/再灌注硫化氢预处理组(Na HS组),24只健康清洁级SD大鼠随机分到以上各组,每组8只。再灌注2 h检测各组血清和小肠组织上清液超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及谷甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平,HE染色光镜下观察小肠黏膜组织病理学改变,使用原位缺口末端标记(TUNEL)法进行细胞凋亡检测,Western blot法检测caspase-3蛋白的表达情况。结果与C组相比,I/R组和Na HS组的小肠黏膜和腺体损伤明显,血清及小肠组织SOD、GSH-Px水平明显降低,细胞凋亡指数(AI)和MDA水平明显升高,回肠组织caspase-3蛋白表达明显增加;而Na HS组和I/R组比较,损伤明显减轻,SOD和GSH-Px水平显著提高,细胞凋亡指数(AI)、MDA水平和caspase-3蛋白的表达水平均显著降低(P<0.01)。结论 H2S在一定程度上保护了缺血/再灌注后的肠黏膜组织,减轻了肠黏膜上皮细胞的凋亡,该作用可能与减轻缺血/再灌注过程中的氧化应激反应有关。

火龙果

火龙果，火龙果， 看着就像一团火， 再看又像流星锤。 切开它， 白白的，红红的，

富氢液治疗混合痔外剥内扎术后肛缘水肿的疗效

目的观察富氢液治疗混合痔外剥内扎术后肛缘水肿的疗效。方法混合痔外剥内扎术后肛缘水肿患者60例随机均分为两组。治疗组给予富氢液坐浴后湿敷,同时口服富氢液;对照组给予硫酸镁坐浴后湿敷治疗,同时口服蒸馏水;两组每日3次,连续治疗5 d。对比两组患者肛缘水肿评分及疗效。结果治疗后,两组不同时间点肛缘水肿评分均优于治疗前(P<0.05)。治疗组治疗后第1、3、5天肛缘水肿评分优于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为93.3%,高于对照组的60.0%(P<0.05)。结论富氢液治疗混合痔外剥内扎术后肛缘水肿的临床疗效优于硫酸镁。

中西医结合快速康复在混合痔围手术期的应用

目的研究中西医结合快速康复在混合痔围手术期的应用效果。方法 96例混合痔患者随机分为中西医结合组(50例)和对照组(46例),中西医结合组在对照组快速康复基础上加用中医药治疗。观察术后24h舒适度评分,排便疼痛消失时间,首次排气、排便时间和并发症发生情况。结果中西医结合组术后24h舒适度评分(3.54±0.81)分、排便疼痛消失时间(6.10±0.91)h、首次排气时间(11.70±2.78)h、首次排便时间(27.24±4.35)h,均优于对照组的(4.46±0.72)分、(6.59±0.96)h、(14.02±3.26)h、(29.67±4.83)h(P<0.05)。两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论中西医结合快速康复在混合痔围手术期应用安全、有效。