不同剂量牛肺表面活性剂联合经鼻间歇正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床观察

目的:探讨不同剂量牛肺表面活性剂联合经鼻间歇正压通气(NIPPV)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效及并发症。方法:选取在我院新生儿科治疗的NRDS患儿90例,按随机数字表法分为大剂量组、中剂量组和小剂量组,各30例。3组患儿均给予NIPPV联合牛肺表面活性剂治疗,大剂量组患儿牛肺表面活性剂剂量为100 mg/kg,中剂量组为70 mg/kg,小剂量组为40 mg/kg。观察3组患儿治疗前后血气指标,并比较其治疗情况、住院时间、治疗费用和并发症发生率。结果:治疗前,3组患儿血清p H值、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血氧饱和度(Sa O2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,3组患儿上述指标均显著改善,且大剂量组明显优于中剂量组和小剂量组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患儿辅助通气时间、氧疗时间、痊愈率、治疗费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05);大剂量组患儿用药次数和住院时间明显少于或短于中剂量组和小剂量组,差异均有统计学意义(P<0.05)。大剂量组、中剂量组、小剂量组并发症发生率分别为20.0%、23.3%、16.7%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:牛肺表面活性剂联合NIPPV可有效改善NRDS患儿血气状态,大剂量牛肺表面活性剂可减少患儿住院时间,且不增加治疗费用及并发症发生率。

缺氧性肺动脉高压新生儿内皮素-1、血管性假血友病因子及心肌做功指数的变化及意义

目的探讨缺氧性肺动脉高压(HPH)新生儿内皮素-1(ET-1)、血管性假血友病因子(vWF)及心肌做功(Tei)指数的变化及意义。方法选取68例HPH新生儿(轻度组27例,中度组22例,重度组19例)和45例非HPH新生儿(对照组)为研究对象。记录各组新生儿动脉血气分析指标结果,检测各组新生儿血清ET-1、vWF水平、Tei指数及肺动脉收缩压(PASP),并分析其相关性。结果各HPH组患儿血氧分压(PaO_2)和血氧饱和度(SaO_2)均显著低于对照组,血二氧化碳分压(PaCO_2)显著高于对照组(P<0.05);不同程度HPH组患儿各血气分析指标比较,差异具有显著性(P<0.05)。各组HPH患儿血清ET-1、vWF水平及Tei指数、PASP值均显著高于对照组(P<0.05);且随着HPH程度的升高,HPH组患儿血清ET-1、vWF、Tei指数及PASP也明显升高,各组间差异具有显著性(P<0.05)。HPH患儿血清ET-1、vWF水平、Tei指数与PASP均呈显著正相关(P<0.05);血清ET-1、vWF水平与Tei指数也呈显著正相关(P<0.05)。结论 HPH患儿血清ET-1、vWF水平、Tei指数明显升高,其水平与患儿PASP密切相关,有助于对患儿病情的评估。

超声协同嫩化剂改善淘汰蛋鸡肉嫩度的工艺优化及其对肉品质的影响

为筛选针对家禽养殖场大量淘汰蛋鸡的肉质嫩化处理方式,采用超声联合氯化钙、生物酶法对鸡胸肉进行嫩化,以剪切力为关键指标,筛选最佳超声参数,并重点分析了质构、保水性、蛋白分布、总巯基与氨基酸含量以及微观结构变化。结果显示,最佳超声参数为超声240 W、频率22 kHz、水浴温度35℃和处理时长10 min。相比于未处理组,超声联合蛋白酶处理后的鸡胸肉剪切力显著(P<0.05)降低64.02%。鸡胸肉的硬度、胶黏性和咀嚼性下降,其中咀嚼性显著(P<0.05)降低56.54%,降低效果明显优于氯化钙。同时,肉的蒸煮损失与离心损失程度也低于氯化钙。电泳结果显示,116 kDa附近大分子肌球蛋白重链降解,部分肌原纤维蛋白分解。其中,总巯基含量也不断降低,鸡胸肉蛋白发生氧化。当超声功率继续提升至300 W时,鸡胸肉中必需氨基酸苏氨酸、缬氨酸和赖氨酸含量显著(P<0.05)降低。微观结构观察显示,鸡胸肉的表观与截面结构发生崩解、深层肌纤维分离、分解与断裂。综上,超声联合蛋白酶处理后的鸡胸肉嫩度与品质得到显著改善。

解剖型钢板和克氏针张力带钢丝治疗不同类型尺骨鹰嘴骨折的临床效果分析

目的探讨解剖型钢板和克氏针张力带钢丝治疗不同类型尺骨鹰嘴骨折的临床效果。方法选择我院2010年2月~2016年6月收治的68例尺骨鹰嘴骨折的患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各34例。研究组采用解剖型钢板内固定治疗方法,对照组采用克氏针张力带钢丝内固定治疗方法,比较两组的手术所需时间、术后骨折平均愈合时间、肘关节功能恢复情况。结果研究组的手术所需时间为(80.2±6.4)min,长于对照组的(64.3±4.1)min,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的术后骨折平均愈合时间为(3.4±0.2)个月,对照组的术后骨折平均愈合时间为(3.5±0.3)个月,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组肘关节功能恢复的优良率为97.1%,显著高于对照组的73.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论克氏针张力带钢丝内固定是比较简单并行之有效的治疗尺骨鹰嘴骨折的方法,而解剖型钢板内固定在治疗尺骨鹰嘴骨折方面的临床效果确切,有利于骨折复位,便于早期进行功能锻炼,同时降低了术后并发症的发生率。

60例新生儿呼吸机相关肺炎病原培养和药敏分析

目的:分析新生儿呼吸机相关肺炎(VAP)的病原和药敏试验结果。方法:对60例VAP患儿在撤机时无菌操作下留取气管导管末端分泌物进行细菌培养并作药敏试验。结果:60例标本检出50株病原菌,阳性率83.3%,病原菌前5位依次是大肠埃希菌、恶臭假单胞菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌;革兰阴性杆菌40例(80.0%),革兰阳性球菌6例(12.0%),真菌2例(4.0%)。革兰阴性杆菌敏感药物前5位依次是亚胺培南/西司他丁(泰能)、环丙沙星、克林霉素、头孢他啶、头孢哌硐+舒巴坦,表皮萄萄球菌对万古霉素敏感,对其余大部分抗生素均耐药。结论:VAP致病菌主要是耐药性条件致病菌,综合防治至关重要。

新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌及耐药性变迁研究

目的对新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌及耐药性变迁进行分析,以指导临床合理选用抗生素。方法收集河南省南阳市中心医院NICU2008年1月至2010年5月机械通气患儿呼吸机相关肺炎痰培养阳性共71例,分析71例新生儿VAP的呼吸道分泌物细菌培养与药敏结果。结果①共检出13种71株病原菌,以革兰阴性杆菌为主,是新生儿VAP的主要致病菌,且多为耐药菌。病原菌前5位依次是肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、假单胞菌、酵母菌。②共检出产超广谱-β-内酰胺酶菌4株,酵母菌5株,念珠菌2株。③细菌培养耐药前5位的药物是阿莫西林克拉维酸钾、头孢哌酮、头孢曲松钠、氯霉素、头孢他啶;敏感药物前5位是头孢哌酮/舒巴坦、磷霉素、哌拉西林他唑巴坦、环丙沙星、美罗培南。结论肺炎克雷佰菌是我院NICIU呼吸机相关肺炎感染的主要致病菌,NICU细菌耐药形势严峻,头孢哌酮/舒巴坦、磷霉素、哌拉西林他唑巴坦可作为NICU中新生儿严重感染的经验用药,但应注意酵母菌及念珠菌的继发感染。

新生儿胆红素脑病脑脊液中胆红素水平测定及临床意义

目的探讨预测胆红素脑病的临床血清学指标。方法收集我院新生儿科2004—01～2007—07住院胆红素脑病患儿20例，20例疑诊为败血症化脓性脑膜炎黄疸，鉴别诊断需要做腰穿者作为对照组，所有患儿均于入院时取血、CSF标本，将2组之间血UCB，CSF中UCB及血中UCB与A（B／A）比值进行比较。结果胆红素脑病组CSF中UCB水平明显高于对照组，2组CSF中UCB与血中UCB水平均无相关性（r=0．56，P〉0．05），CSF中UCB与B／A比值在2组均呈正相关（r=0．56，P〈0．05）。结论在新生儿胆红素脑病的诊断中，CSF中UCB可作为可靠指标；B／A作为胆红素毒性指标较血UCB更有意义。

高职《食品营养与卫生》教学改革新探索

为提高教学质量,激发学生的学习积极性,适应面向企业培养高素质、技能型专门人才的高职教育人才培养目标的需求,应以《食品营养与卫生》课程的教学改革为研究课题,以提高学生职业技能和素质为核心,针对课程教学中存在的问题,从教学内容、教学方法、教学手段、考核方法等多个方面进行研究与实践,以此激发学生的学习兴趣,增强学生学习的主观能动性,使学生的综合素质得到提高,培养学生从事食品生产、经营的实际工作技能。

高职院校“三位一体”新生代农民工教育体系的构建——以江苏农牧科技职业学院为例

提高新生代农民素质,高职院校可以充分利用本身具有的各种资源优势,挖掘特色,加强培训机制与模式创新,加强校企合作,开展精准教育培训;进一步提升其社会认知度和影响力,并拓展高职院校的办学空间。通过"道德提升、学历提升、技能培训"三位一体的素质保障体系等新思路、新方法,提高新生代农民工的素质教育。

拟建新疆吉木乃草原石城世界地质公园地质景观资源特征

拟建新疆吉木乃草原石城世界地质公园地质遗迹景观资源丰富,类型多样,共计有5大类11类14亚类111处地质遗迹景观,以典型的花岗岩石蛋地貌、宏大的花岗岩洞穴和丰富的古人类活动遗迹为核心景观。公园的花岗岩石蛋地貌体量巨大,分布相对集中,完整展示了花岗岩石蛋由表及里、由上至下的演化过程,是世界上研究中温带花岗岩地貌演化最为典型的地区;通天洞是目前发现的最大的花岗岩基岩洞穴之一;通天洞遗址的发现,填补了中国缺少典型旧石器时代中期莫斯特文化类型的空白,为研究联接欧亚大陆东西方远古人类与文化交流的史前丝路的存在提供了关键证据,对于旧石器石时期世界东西方文化交流的研究具有全球对比意义。

区域性新生儿重症救护网络建设模式研究

目的为了促进南阳市新生儿重症救护专业的快速发展,完善新生儿重症救护网络建设、提高新生儿重症救护水平,使其规范化、制度化。并通过新生儿重症救护网络建设促进儿童重症救护(PICU)网络的建设和发展。方法网络医院负责人及技术骨干组成协作委员会及专家委员会,负责网络建设、技术指导及业务培训;帮助十三县市妇幼保健院及部分县医院在全省率先成立了新生儿重症救护监护室(NICU),并在NICU的布局、医疗器械配备、人员培训、消毒隔离等方面进行了具体指导。每年召开1～2次协作委员会成员会议,讨论网络建设的发展及存在的问题;举办1～2期全区新生儿重症救护培训班,参加培训人员包括市、县、乡的妇幼医护人员,从而做到了新生儿疾病的分级治疗。结果通过市、县、乡、村四级网络的作用,南阳市县乡级医疗单位新生儿专业从零开始到目前共有网络成员单位21个,NICU20个,床位156张,新生儿科医师153名,近5年成员单位NICU共收治新生儿47828名,抢救成功率91.2%,南阳市中心医院共收治患者数16408例,业务收入3407.13万元,抢救成功率达95.3%。结论各网络医院和分中心团结协作、资源共享,促进了网络单位的共同发展,从而降低了新生儿病死率与致残率,有助于提高人口素质,起到超前的健康保护作用。

课堂实践“三个一”与社会实践“二个一”——《毛泽东思想概论》实践教学的改革与创新

实践教学是进行教学改革的重要内容之一。《毛泽东思想概论》的实践教学的改革与创新是通过多种多样的形式,把课程实践与社会实践相结合,以提高学生实践能力,并达到师生共建、馆校共育、多方受益的目的。一份份感想体会、学习心得、实践报告,不仅说明学生接受了教育,而且培养了他们的运用能力和创新能力,提高了他们的综合素质。

应用新生儿危重症评分法预测NICU患儿预后的临床研究

当前,我国新生儿急诊医学正在飞速发展,无论在新生儿重症监护病房(NICU)的临床诊治过程中,还是在院前高危新生儿的转运时.都需要对危重新生儿危重程度进行评估.我科自2001年1月始应用国内新生儿危重症评分法评价NICU患儿的病情危重程度,探讨危重患儿的危险因素,并对其预后进行评估,现报告如下.

新生儿侵袭性霉菌感染30例临床分析

近年来由于新生儿医学飞速发展，各地NICU纷纷成立。入住NICU患儿病情比较危重，需要应用广谱抗生素，肠道外静脉营养，机械通气等治疗，加上新生儿处于免疫发育尚未成熟阶段，侵袭性霉菌感染日益引起重视。据Friedman^[1]报道，侵袭性霉菌感染已成为极低出生体重儿院内感染的主要原因。霉菌是引起NICU院内感染的第三种常见病菌^[2]。侵袭性霉菌感染增加了新生儿的病死率，病死率约为20％～40％^[1,2]。现将我科诊治的30例新生儿侵袭性霉菌感染报告如下。

窒息新生儿血清肌酸激酶及其同工酶动态变化的临床研究

目的探讨新生儿窒息后血清肌酸激酶（CK）和心型同工酶（CK—MB）、脑型同工酶（CK—BB）的动态变化及其意义。方法对2006年7月～2007年6月在我科住院的60例窒息新生儿和60例正常新生儿分别在生后24小时内、第3天、第7天采取股静脉血，测定血清中总CK、CKMB、CK—BB．结果窒息组血清CK、CK—MB、CK—BB水平均高于对照组（p〈0．05）。重度窒息组血清CK、CK-MB与对照组和轻度窒息组比较有显著眭差异（p〈0．01），轻度窒息组血清CK、CK—MB与对照组比较无统计学意义（P〉0．05）。窒息组血清CK—BB与对照组比较差异均显著（p〈0．01）。结论（1）窒息新生儿血清中CK、CKMB、CK—BB水平与窒息程度密切相关，窒息程度越重水平越高。（2）血清CK、CK—MB、CK—BB是窒息新生儿心、脑损伤的早期敏感指标，对临床干预治疗和早期估计预后具有重要的意义。

新生儿坏死性小肠结肠炎90例临床分析

目的探讨新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）发病死亡的主要因素。方法根据出生时的基本情况及住院治疗经过，分别记录90例患儿的胎龄、出生体重、喂养方式、始喂时间、发病时间和预后。对所有病例在多种相关因素中的分布情况及各个因素相互间对NEC患儿存活率影响的相关分析，采用P检验。结果NEC患儿存活率在胎龄、喂养方式、出生体重、生后1min阿氏评分等多种因素影响下的分析结果：胎龄〈34周存活率显著低于≥34周者；喂养方式对存活率影响差异无统计学意义；低出生体重（〈2500g）存活率显著低于出生体重≥2500g患儿；生后1min阿氏评分≤3分存活率显著低于〉3分患儿。结论胎龄小、出生体重低、生后重度窒息是影响NEC患儿存活的主要因素，产、儿科加强合作尽可能减少早产，减少低出生体重儿，减少生后窒息，即能从根本上降低NEC的发病率和死亡率。

110例高危新生儿血糖的临床检测及分析

目的探讨高危新生儿低血糖发生情况。方法使用英国罗氏公司GLUCOTREND微量血糖仪,对110例高危新生儿于出生后0～12h、～24h、～48h、～72h各测一次血糖。结果110例高危新生儿中,共检出低血糖43例,总发生率为39.09%,其中～12h25例,占58%,～24h10例,占23%,～48h7例,占15%,～72h2例,占4%。早产儿组中发生低血糖21例,发生率52.5%;足月小样儿组中发生低血糖11例,发生率36.7%;足月儿组中发生低血糖11例,发生率为27.5%。三组每两组间进行比较,差异有显著性。结论高危新生儿易合并低血糖,且症状不典型,又易被其他疾病所掩盖,在生后应常规进行简便快捷的微量血糖动态监测,以尽早发现血糖变化,及时采取针对性措施,防止低血糖造成原发病加重及脑发育障碍的严重后果。