C反应蛋白与白蛋白比值对发热伴血小板减少综合征患者的预后意义

目的:我们的研究是为了探索影响发热伴血小板减少综合征(SFTS)预后不良的危险因素,并探讨以炎症为基础的比值指标在SFTS患者中的预测意义。方法:回顾性收集2019年6月至2023年4月从安徽医科大学附属巢湖医院共纳入了152例SFTS病毒RNA阳性的确诊患者。根据患者治疗后是否存活将患者分为两组,生存组124例和死亡组28例。收集患者刚入院时第一次的采血数据,利用多因素logistic回归分析SFTS患者进展至死亡的独立危险因素。采用ROC曲线分析来评估NLR、CAR在识别SFTS患者预后不良的预测准确性。结果:多因素logistic回归分析发现年龄大、有出血表现、APTT延长和CAR是影响SFTS患者预后的危险因素,ROC曲线分析表明:CAR的AUC为0.770 (95%CI: 0.689~0.851;P < 0.001)。CAR的最佳截断值断值是0.1,灵敏性和特异性分别为82.1%和65.5%。结论:年龄大、有出血症状、APTT延长以及CAR高水平是SFTS患者死亡的重要危险因素,而较高的CAR可能会对预测SFTS患者的疾病进展与临床预后有一定的参考价值。

戊型肝炎102例临床分析

目的了解戊型肝炎的临床特点。方法回顾性分析102例戊型肝炎患者的临床资料。结果在102例戊型肝炎中,单纯戊型肝炎77例,乙型与戊型重叠感染11例,重型肝炎14例;春季发病率高(P<0.05);乙、戊型肝炎病毒重叠感染者较单纯戊型肝炎发生重型肝炎的几率高(P<0.01);大于60岁者发生重型肝炎的几率高(P<0.05);大于60岁的患者临床症状及黄疸持续时间较青壮年者长。结论戊型肝炎临床上以青壮年多见,老年患者黄疸持续时间长。乙、戊型肝炎病毒重叠感染及老年患者发生重型肝炎的几率高。

亮菌甲素对慢性乙肝肝内胆汁淤积的治疗作用

目的应用亮菌甲素联合甘草酸二铵治疗慢性乙型肝炎合并肝内胆汁淤积，以评价其疗效。方法将86例慢性乙型肝炎患者分为治疗组和对照组，每组43例。对照组予甘草酸二铵及一般护肝时症治疗，治疗组在对照组治疗的基础上另予亮菌甲素，疗程为15～30天。结果治疗组的总有效率显著高于对照组。治疗组黄疸开始下降及黄疸消退的天数均明屁快于对照组。治疗组的肝功能改善程度显著高于对照组。结论亮菌甲素可以缩短慢性乙型肝炎的病程及黄疸持续的时间，使肝功能明显改善，从而提高临床疗效，无明显不良反应。

影响重症乙型肝炎预后相关因素分析

目的探讨影响重症乙型肝炎预后的相关因素。方法分析85例重症乙型肝炎的预后与血清学乙肝病毒模式、饮酒、凝血酶原活动度、血清总胆红素、白蛋白、并发症的相关性。结果重症乙肝的预后与血清学乙肝病毒模式（P〈0.01）、饮酒（P〈0.05）、凝血酶原活动度（P〈0.01）、血清总胆红素（P〈0.05）、白蛋白（P〉0.05）、并发症（P〈0.01）有明确的相关性。结论重症乙肝的血清学乙肝病毒模式、饮酒、凝血酶原活动度、血清总胆红素、白蛋白及并发症是判断预后的重要依据。

苦参碱联合甘利欣治疗慢性乙型肝炎40例疗效观察

观察苦参碱联合甘利欣治疗慢性乙型肝炎的疗效。 80例住院患者随机分为对照组和治疗组 ,每组各 4 0例。对照组给甘利欣及常用护肝药物。治疗组在对照组基础上联用苦参碱 15 0mg/日 ,加入葡萄糖液中滴注 ,疗程两组均为 10 - 2 0天。结果对照组与治疗组治疗 10天及 2 0天后 ,临床总有效率分别为 6 2 5 %、72 5 %及 70 0 %、85 0 %两组间无显著差异 ;但肝功能TBil在治疗 10天时两组分别为 (6 6 0 6± 88 5 0 )及 (31 5 8± 33 5 1) (t=2 2 0 ,P <0 0 5 ) ;乙肝病毒HBsAg及 /或HbeAg转阴两组分别为 2 5 %、15 0 % ,二者有显著差异。苦参碱联合甘利欣确能改善肝功 ,抑制HBV复制 ,是治疗慢性乙肝的有效联合。

43例乙型肝炎肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的预后分析

目的通过观察43例乙型肝炎肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床治疗效果,判断影响预后的因素。方法回顾性分析43例乙型肝炎肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者应用奥曲肽治疗的资料,探讨影响预后的因素。结果43例患者3～5天完全止血者35例,16例休克者中死亡8例,27例病情好转或稳定后出院。结论影响乙型肝炎肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者因素主要是:出血量、反复出血的次数、合并症和肝功能储备能力。

Fibroscan测定慢性乙型肝炎患者肝硬度值与肝组织活检病理学分期的相关性研究

目的:观察瞬时弹性超声成像(Fibroscan)测定慢性乙型肝炎患者肝硬度值与肝组织活检病理学分期的相关性。方法:选取2016年1月至2018年1月我院收治的196例慢性乙型肝炎病例作为本次研究对象,均接受肝穿刺活检,确定肝纤维化分期,并以Fibroscan检测患者肝硬度值(Liver stiffness Measurement,LSM),分析LSM与肝纤维化分期相关性。结果:Fibroscan检测LSM分期S0灵敏度为92.31%(12/13),特异度100.00%(183/183),准确性99.49%(195/196),Kappa值为0.96;S1灵敏度为100.00%(54/54),特异度97.18%(138/142),准确性97.96%(192/196),Kappa值为0.95;S2灵敏度为97.18%(69/71),特异度99.20%(124/125),准确性98.47%(193/196),Kappa值为0.97;S3灵敏度为93.33%(42/45),特异度100.00%(151/151),准确性98.47%(193/196),Kappa值为0.96;S4灵敏度为92.31%(12/13),特异度98.91%(181/183),准确性98.48%(193/196),Kappa值为0.88;轻度纤维化组ALT、AST水平、Knodell评分及LSM明显低于中重度纤维化组(P<0.05);Fibroscan检测的LSM为肝组织活检病理学分期独立危险因素(P<0.05),其与Knodell评分、肝组织活检病理学分期呈正相关性(P<0.05)。结论:Fibroscan测定慢性乙型肝炎患者LSM,可为肝纤维化分期的评估提供参考,代替部分肝组织活检,对早期诊断肝硬化具有重要价值。

2型糖尿病对乙型病毒性肝炎肝硬化患者肝功能的影响及其相关性分析

目的分析2型糖尿病(T2DM)对乙型病毒性肝炎肝硬化患者肝功能的影响及其相关性。方法筛选标准应排除1型糖尿病(T1DM),原发性高血压,慢性肾脏病及其他先天性脏器疾病。回顾性分析150例确诊乙型病毒性肝炎肝硬化患者病历资料,其中一部分患者患有T2DM,研究T2DM对乙型病毒性肝炎肝硬化患者肝功能的影响及其相关性。结果随着乙型病毒性肝炎肝硬化病情的加重(Child-Pugh分级提高),T2DM对肝功能损害呈加重趋势(P<0.05)。T2DM对肝功能损害与血清白蛋白呈负相关(r=-0.393,P<0.01),与丙氨酸氨基转移酶(r=0.275,P=0.01),天冬氨酸氨基转移酶(r=0.290,P<0.01)及Child-Pugh分级(r=0.418,P<0.01)呈正相关,均差异有统计学意义(P<0.05)。结论 T2DM可加重乙型病毒性肝炎肝硬化患者肝功能受损程度,这对未来指导科学研究,及临床早期防治糖尿病合并肝硬化患者有较大意义。

介入治疗在急性大咯血中的应用分析

目的探讨介入治疗在大咯血治疗中的临床应用价值。方法对34例各种原因引起的大咯血患者行选择性支气管动脉造影和栓塞术,随访6～18个月,并进行疗效分析。结果34例患者插管栓塞成功,即刻止血27例(79.4%),出血明显减少7例(20.6%),总有效率100%,无严重并发症。结论支气管动脉栓塞术治疗大咯血是一项具有安全、有效、微创及并发症少等优点的成熟技术,值得临床广泛应用。

苦参碱联合甘利欣治疗慢性乙型肝炎40例疗效观察

目的 观察苦参碱联合甘利欣治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法 80例慢性乙型肝炎患者随机分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组给甘利欣及常用护肝药物治疗。治疗组在对照组基础上联用苦参碱150mg/d,静脉滴注,两组疗程均为20天。观察临床症状、肝功能变化、血清乙型肝炎病毒标志物转换及不良反应。结果 治疗组与对照组治疗20天后,临床总有效率分别为62.5％及70.0％,无显著性差异;但总胆红素在治疗结束时治疗组为31.58±33.51μmol/L,显著低于对照组的46.06±28.50μmol/L(t=2.20,P<0.05);治疗组HBeAg转阴率为15.0％(6/40),显著高于对照组2.5％(1/40)。结论 苦参碱联合甘利欣能够改善肝功能,抑制乙型肝炎病毒复制,改善临床症状。

分析乙肝肝硬化Child-Pugh分级对肾小球滤过率的影响

目的:分析乙肝肝硬化不同Child-Pugh分级对肾小球滤过率的影响。方法:回顾性收集安徽医科大学附属巢湖医院感染科100例乙肝肝硬化患者资料。收集患者相关血清学指标(直接胆红素,白蛋白,凝血酶原时间)。同时计算该100例患者肾小球滤过率(GFR)资料进行统计,分析乙肝肝硬化Child-Pugh分级对肾小球滤过率(GFR)的影响。结果:随着不同组的肝功能指标损害加重,直接胆红素、凝血酶原时间指标均上升,差异有统计学意义(P<0.05)。白蛋白计数均下降,差异有统计学意义(P<0.05)。肾小球滤过率(GFR)计数下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Child-Pugh分级可以较好的反映出肝硬化晚期肾脏受损程度,这对于在肝硬化早期及预防晚期肝肾综合征等并发症有较重要的意义。

门冬氨酸鸟氨酸治疗戊型病毒性肝炎疗效观察

目的观察门冬氨酸鸟氨酸治疗戊型病毒性肝炎的疗效。方法 30例戊型肝炎随机分为两组,对照组(15例)应用甘草酸二胺和还原型谷胱甘肽治疗,治疗组(15例)在对照组的基础上应用门冬氨酸鸟氨酸治疗。结果治疗组的胆红素指标、肝酶指标、白蛋白指标改善情况与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。结论门冬氨酸鸟氨酸在治疗戊型肝炎方面疗效显著。

GGT/Alb比值对慢性HBV感染者肝纤维化的无创诊断价值

目的评价GGT/Alb比值对慢性HBV感染者肝纤维化程度的无创诊断价值。方法回顾分析2018年1月—2020年3月安徽医科大学附属巢湖医院经肝穿刺活检的慢性HBV感染者资料。根据肝穿刺病理检查结果,将322例患者按照肝纤维化程度分为S0~1(183例)、S2(68例)、S3(35例)、S4(36例)。收集患者的血常规、病毒学、血生化等临床指标。正态分布的计量资料多组间比较采用单因素方差分析,非正态分布的计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H秩和检验;计数资料采用χ2检验。采用Spearman等级相关分析评估3种无创模型GGT/Alb比值、APRI评分和FIB-4指数与肝纤维化程度的相关性。绘制GGT/Alb比值的受试者工作特征曲线(ROC)评价其诊断价值。结果随着肝纤维化程度的加重,患者的Alb(F=7.351)、HBV DNA(χ2=2.820)和PLT(F=6.182)逐渐降低,而年龄(χ2=3.145)、GGT(χ2=6.149)、GGT/Alb比值(χ2=7.064)、APRI评分(χ2=9.022)和FIB-4指数(χ2=8.254)逐渐升高,差异有统计学意义(P值均<0.05)。Spearman等级相关性分析得出,GGT/Alb比值与肝纤维化分期呈正相关(r=0.396,P<0.01),其相关系数高于APRI评分(r=0.327,P<0.01)和FIB-4指数(r=0.370,P<0.01)。ROC曲线结果显示,在显著肝纤维化、严重肝纤维化和肝硬化患者中,GGT/Alb比值的ROC曲线下面积(AUC)(分别为0.680、0.676、0.695)与APRI评分(AUC分别为0.692、0.698、0.728)和FIB-4指数(AUC分别为0.659、0.661、0.684)相当,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。GGT/Alb比值分别以0.435、0.465和0.465为截断值,其用于诊断显著肝纤维化、严重肝纤维化和肝硬化患者的灵敏度分别为69.1%、66.2%和69.0%,特异度分别为65.4%、65.9%和67.0%。结论与APRI评分和FIB-4指数一样,GGT/Alb比值是一种简单、实用的肝纤维化无创诊断模型,可以对慢性HBV感染者肝纤维程度的诊断提供参考价值。

乙肝肝硬化并发自发性腹膜炎30例临床分析

目的:分析乙肝肝硬化并发自发性腹膜炎的临床治疗方法和效果。方法在我院2012年10月~2013年10月接收治疗的乙肝肝硬化并发自发性腹膜炎患者中,随机选取30例,并将其平均分成对照组和观察组两组,其中对照组患者实施常规的药物治疗;观察组患者则在此基础上加用奥曲肽、双歧杆菌四联活菌片联合治疗。最后对比分析其临床治疗效果。结果观察组患者的临床治疗总有效率为86.7%,对照组则为66.7%,其差异显著,比较具有统计学意义(P<0.05)。结论采用奥曲肽、双歧杆菌四联活菌片联合治疗乙肝肝硬化并发自发性腹膜炎,其效果显著,可对患者临床各项指标进行有效改善,值得推广。

抗菌药物相关性脑病研究进展

抗菌药物相关性脑病(AAE)是一种临床极易忽视的医源性疾病,随着抗菌药物广泛应用于临床各科室,该病发病率有上升趋势。然而,特别是非感染科和神经内科医生对该病的了解甚少。本文通过回顾国内外该病的研究,从流行病学、临床表现、病理生理特点及发病机制、辅助检查、诊断与鉴别诊断以及治疗等方面进行综述,以期为临床AAE的诊治提供参考,降低该病发生的风险。

新型冠状病毒肺炎4例早期临床特征分析

目的分析新型冠状病毒肺炎(coronavirusdisease 2019,COVID-19)病人的早期临床特征,为临床早期识别该类病人提供依据。方法应用回顾性研究方法,分析2020年1—2月4例经安徽医科大学附属巢湖医院诊治的COVID-19病人的早期临床表现和影像学等资料。结果4例病例中2例男性,2例女性,年龄范围为26~64岁,中位数为30岁。潜伏期在1~6 d,均为输入性病例。4例均有发热、咳嗽,1例有头痛,1例有全身酸痛、乏力,3例脉搏增高,3例血压增高。血常规中,1例白细胞计数降低,2例中性粒细胞计数降低,1例淋巴细胞计数降低;3例C反应蛋白(CRP)、超敏CRP升高,1例降钙素原升高;3例白球比例降低。2例胸部CT为两肺多发片状磨玻璃样影,分布在肺外周及胸膜下,2例为单肺、单发扇形磨玻璃样影,1例伴有片状实变影。结论早期COVID-19病人有明显的流行病学史,临床表现不具有典型性,多表现为发热、咳嗽,外周血常规可正常或轻度异常,超敏CRP和CRP可见升高,影像学表现具有一定的特征性,表现为单肺、双肺多发或单发肺部磨玻璃影,部分伴有实变。

PEG-IFN-α-2b联合恩替卡韦治疗慢性乙肝病毒高载量患者的效果分析

目的分析聚乙二醇干扰素α-2b(PEGIFN-α-2b)联合恩替卡韦治疗慢性乙肝病毒高载量患者的效果。方法将安徽医科大学附属巢湖医院2018年2月—2019年12月收治的79例慢性乙肝病毒高载量患者按照随机数字表法分为2组,对照组39例给予恩替卡韦治疗,观察组40例在对照组基础上予以PEG-IFN-α-2b治疗,观察2组患者指标转阴率,肝功能以及不良反应发生率。结果治疗6个月、12个月后观察组乙肝病毒DNA(HBV-DNA)、乙型肝炎E抗原(HBeAg)、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)转阴率均高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组患者丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者ALT、AST均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组纳差恶心、体质量下降、脱发以及皮肤瘙痒的发生率和对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论PEG-IFN-α-2b联合恩替卡韦治疗可以改善慢性乙肝病毒高载量患者肝功能,提高相关指标转阴率且并未增加不良反应发生率。

发热伴血小板减少综合征患者住院期间新发心房颤动的危险因素分析

目的:探讨发热伴血小板减少综合征(SFTS)患者住院期间出现新发心房颤动(NOAF)的危险因素。方法:选取2019年5月—2022年6月安徽医科大学附属巢湖医院收治的103例SFTS患者,根据是否于住院期间发生NOAF将其分为NOAF组(n=27)和非NOAF组(n=76)。采用单因素及多因素Logistic回归分析SFTS患者住院期间发生NOAF的危险因素。结果:住院期间发生NOAF的SFTS患者在年龄、合并社区获得性肺炎的比例,以及谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、羟丁酸(HBDB)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)指标上明显高于未发生NOAF的患者,而血小板(PLT)则低于非NOAF组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,SFTS患者高龄、合并CAP、连续2天NT-proBNP>2000pg/mL、CK峰值>6倍正常上限是住院期间发生NOAF的独立危险因素。结论:高龄、合并CAP、NT-proBNP连续多日超过2000pg/mL、CK峰值高于6倍正常上限的SFTS患者住院期间更容易发生NOAF。

AST/ALT比值、LDH评估发热伴血小板减少综合征预后的临床价值

探究血清天冬氨酸转氨酶(AST)与丙氨酸转氨酶(ALT)的比值(AST/ALT)和乳酸脱氢酶(LDH)在预测发热伴血小板减少综合征(SFTS)预后的价值。方法 回顾性分析安徽医科大学附属巢湖医院2017年11月至2023年5月接收入院治疗的204例发热伴血小板减少综合征患者的临床资料。根据临床结局分为轻症组131例和危重组73例,收集患者的临床资料及实验室指标并比较两组间资料差异,分析相关的危险因素,通过ROC曲线评价不同影响因素对于SFTS预后的价值。结果 根据与轻症组相比,危重组中患者的年龄、AST/ALT比值、LDH等指标均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,与危重症相比,轻症组的血小板计数升高,差异有统计学意义(P<0.05)。通过多因素logistic回归分析显示,年龄、AST/ALT比值、LDH可作为影响SFTS预后的独立危险因素。ROC结果显示,AST/ALT比值与LDH联合预测SFTS危重的曲线下面积(AUC)为0.810、95%置信区间0.747-0.873。结论 SFTS患者高龄、AST/ALT比值升高、LDH升高提示以上患者有危重症风险,其中AST/ALT比值和LDH联合预测危重症价值较高,在临床工作中,应加强对上述指标异常患者的监测。