产妇分娩疼痛经历质性研究的Meta整合

目的 系统评价产妇分娩疼痛经历的质性研究,为分娩疼痛管理提供依据。方法 检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science核心合集、Embase、PsyINFO、Scopus、CINAHL、中国知网、万方、中国生物医学文献数据库(SinoMed)关于产妇分娩疼痛经历的质性研究,检索时限为建库至2022年9月。采用JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准(2016)评价文献质量,采用汇集性Meta整合的方法进行结果整合。结果 共纳入8篇文献,研究结果提炼出35个结果,归纳形成了10个类别,进一步综合得出3个整合结果,分别为分娩疼痛的多维体验与影响、产妇应对分娩疼痛的方式、产妇面对分娩疼痛的支持需求。结论 产妇分娩期间的疼痛经历个体差异大,应对方式多样,需要相关支持;医护人员应重视产妇的分娩疼痛,提供支持与鼓励,帮助产妇更好地应对分娩疼痛,改善其分娩体验。

免疫巩固治疗前NLR、PLR与Ⅲ期老年非小细胞肺癌病人预后的相关性

目的 探讨中性粒细胞计数与淋巴细胞比值(NLR)和血小板与淋巴细胞比值(PLR)与接受免疫巩固治疗的Ⅲ期老年非小细胞肺癌(NSCLC)病人预后之间的相关性。方法 选择江苏省肿瘤医院放疗科2017年8月至2022年2月收治的根治性放化疗(CRT)后接受程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂巩固治疗的Ⅲ期老年NSCLC病人83例为研究对象,收集病人的一般临床资料和血液学参数。利用X-tile软件计算83例病人NLR和PLR的最佳临界值。使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用log-rank检验比较亚组的总生存期(OS)和无进展生存期(PFS),通过单因素和多因素Cox回归分析评估基线特征和血液学参数与预后的相关性。结果 83例病人中位随访时间为16.3个月,中位PFS为15.2个月,中位OS为29.0个月。NLR和PLR预测PFS和OS的最佳临界值分别为3和196。亚组分析表明:低NLR和低PLR与良好的PFS(HR=0.33, 95%CI:0.18~0.61,P<0.01;HR=0.32, 95%CI:0.18~0.58,P<0.01)和OS(HR=0.35, 95%CI:0.15~0.85,P<0.05;HR=0.22, 95%CI:0.09~0.54,P<0.01)相关。进一步Cox回归分析显示,PLR影响PFS,ALC与OS相关。结论 行根治性CRT后的Ⅲ期老年肺癌病人在随后的PD-1抑制剂治疗中有所获益。PD-1抑制剂治疗前低PLR、高ALC水平与老年病人较好的预后相关,其中PLR可能是PD-1抑制剂巩固治疗的预后预测指标。

某医院病理科空气污染现状及解决方法初探

[目的]探讨降低病理科化学试剂空气污染的有效方法。[方法]在同等条件下,关闭门窗12h后(A组)、通风排气30min后(B组)、应用空气净化装置加通风排气30min后(C组)3种情况下测定取材室甲醛浓度、技术室二甲苯浓度。[结果]A、B、C3种情况下取材室甲醛检测浓度分别为(4.35±0.28)、(0.46±0.06)、(0.39±0.02)mg/m^3,技术室二甲苯浓度分别为(5.18±0.08)、(0.60±0.04)、(0.07±0.01)mg/m^3。[结论]病理科常用化学试剂严重污染工作环境,通风是减少病理科污染程度的最方便、最直接、较有效方法,但有一定的局限性;空气净化装置加通风排气的应用是目前降低病理科化学试剂污染程度较为有效的方法之一。

利用图象分析诊断胃良、恶性病变的可行性研究

目的：探讨胃的慢性炎症、肠上皮化生、异型增生、癌与ＤＮＡ指数（ＤＩ）及倍体分布的关系。方法：慢性胃炎３２例、肠上皮化生３１例、异型增生３４例、癌７３例，用多媒体彩色病理图文分析系统（ＭＰＩＡＳ－５００）测量各组病变细胞核ＤＩ值及倍体分布情况。结果：ＤＮＡ含量在各组病变胃粘膜中有显著差异（Ｐ＜０．００１）；倍体构成在慢性炎症、肠上皮化生、异型增生之间无显著差异（Ｐ＞０．０５），慢性炎症、肠上皮化生、异型增生与癌之间差异均有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论：胃良、恶性病变细胞核ＤＮＡ含量及非整倍体细胞所占百分比不同。形态定量分析检测细胞核ＤＩ值及ＤＮＡ倍体分布，可作为胃良、恶性病变诊断和分类的辅助诊断，并有助于指导临床治疗和估计肿瘤的恶性潜能。

骨血管淋巴管瘤病1例报告并文献复习

血管淋巴管瘤为一种罕见的骨综合征,其特点为瘤样增生的脉管组织掺杂于骨小梁之间,在骨内穿行引起骨膨胀溶解性破坏,为一种良性血管瘤。该病在文献中被命名为大块骨质溶解症、骨消失症、鬼怪骨病、骨淋巴管瘤病和自发性骨吸收等。影像学上表现为呈节段性分布、蜿蜒迂曲的异常血管团,

阿霉素诱导人乳腺癌细胞系耐药后的细胞行为变化

目的研究和完善乳腺癌细胞多药耐药机制及多药耐药后肿瘤细胞的性质、行为改变。方法分别对野生组(MCF-7)、阿霉素诱导的耐药组(MCF-7/ADM)、撤药60d组(MCF-7/撤药60d)进行细胞学分析,观察细胞增殖速度及群体增殖时间,SP免疫组化法检测细胞表型变化。结果MCF-7/ADM与MCF-7细胞增殖速度无明显差异,撤药组随着撤药时间的延长,细胞的增殖速度加快,群体倍增时间缩短;MCF-7/ADM、MCF-7/撤药60d细胞的分化程度低于MCF-7组;MCF-7/ADM的耐药相关标记蛋白Pgp、LRP、GST-π、HER-2表达较MCF-7明显增加,而雌激素受体(ER)、TOPO-Ⅱ转为阴性表达,孕激素受体(PR)随撤药时间的延长表达逐步减低。结论应用阿霉素诱导的MCF-7具有明显的耐药细胞性状,耐药细胞具有去分化的能力;耐药细胞的遗传和生化特性发生了变化,可用于肿瘤多药耐药机制的研究。

翻转式课堂教学在护士长持续质量改进培训中的应用

目的:探讨翻转式课堂教学模式在护士长持续质量改进(CQI)培训中的应用。方法:采用翻转式课堂模式,以FOCUS-PDCA模式为例,开展护士长CQI培训,培训后通过问卷调查,评估培训效果。结果:护士长CQI工具与方法熟悉度有显著上升(P<0.05),评价教学满意度为(32.27±3.03)。结论:基于翻转式课堂培训能有效促进护士长掌握并使用CQI方法与工具,为CQI培训提供参考。

VEGF和bFGF在门静脉高压症胃底静脉曲张再生中的表达及病理学意义

目的 了解血管内皮生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在门静脉高压症胃底静脉曲张再生中的作用。方法 雄性大鼠56只制备肝前型门静脉高压症(PHPH)模型,并用等量假手术(SO)作为对照,利用免疫组化技术观察大鼠在联合断流前及断流后1、3、5、7、14、30、90天胃底组织中VEGF蛋白和bFGF蛋白的表达。结果 两组VEGF和bFGF在断流术后均出现了较术前显著增高的表达高峰(P<0.01);PHPH组在断流术后2周以后,VEGF和bFGF表达均显著高于(SO)组(P<0.01)。结论 门静脉高压状态可显著影响联合断流术前后胃底组织中VEGF和bFGF的表达,从而促进组织中血管的增生和再生,可能在门静脉高压断流术后期胃底静脉曲张再形成过程中起重要作用。

不同病变胃粘膜DNA含量与癌基因表达的检测

用图像分析技术检测143例胃的慢性炎症、肠上皮化生、异型增生、癌各组细胞核DNA含量及倍体分布情况，并同时进行nm23、PCNA、 C-erbB-2抗体染色。结果显示nm23的阳性率在４种病变中无明显差异， DNA含量、PCNA、C－erbB-2则呈递增表达（P＜0.01）；nm23阴性表达、 PCNA与C-erbB-2阳性表达的细胞核DNA含量与５倍体(5c)及非整倍体(AN)检出率显著高于nm23阳性、PCNA、C-erbB－2阴性表达者（P＜0.05）。提示胃良恶性病变细胞核中DNA含量及倍体分布形式不同，nm23失表达、 PCNA与C－erbB-2过度表达与5c和AN细胞形成有关，形态定量分析及癌基因检测可作为胃粘膜上皮病变诊断和分类的综合性指标。

从病理学科的高风险性谈系统安全管理的必要性

目的探讨病理学科的高风险性与实施系统安全管理的重要性。方法从病理学科的特点与现状,分析学科的高风险性,提出系统安全管理的设想。结果病理学科的风险主要体现在医疗、技术、责任、职业等四个方面,系统安全管理的核心就是针对四个方面提出全方位的应对措施。结论病理学科的高风险性决定病理科必须实行系统安全管理。

微血管密度、微血管面积及nm23表达在大肠癌淋巴结转移中的作用及意义

应用免疫组化S -P法 ,检测nm2 3在伴淋巴结转移大肠癌组 (89例 )和不伴淋巴结转移大肠癌组 (12 7例 )肿瘤组织中的表达 ,并同时测定各组肿瘤的微血管密度及微血管面积。结果 ,伴淋巴结转移大肠癌组中nm2 3高表达数量 (4 3/ 89)比不伴淋巴结转移大肠癌组 (118/ 12 7)明显减低 (P <0 .0 1) ;伴淋巴结转移大肠癌组微血管密度为 5 0 .8± 2 1.8、微血管面积为 2 382 8.0± 9817.3;不伴淋巴结转移大肠癌组微血管密度为 34 .1± 19.3,微血管面积为 10 0 5 2 .9± 6 0 38.7,二组有显著性差别 (P <0 .0 1)。

碱性成纤维细胞生长因子复合天然型无机骨修复兔下颌骨缺损的形态计量研究

观察了碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF)复合天然型无机骨 (N .N .B)与单纯天然型无机骨对骨生长的促进作用。在人工兔下颌骨缺损部位置放 3组不同的骨组织 ,17实验单位置入N .N .B ,17实验单位置入bFGF +N .N .B ,9实验单位置入自体骨 ,分别于 3周、6周、12周观察不同组别单位面积内的成骨面积、血管密度 (MVD)、间质细胞增殖指数 (PCNA增殖指数 )。结果发现 :bFGF +N .N .B组成骨时间早 ,成骨面积多 ,血管增生明显 ,PCNA增殖指数高 ,与N .N .B组有明显差异 ( p <0 .0 0 1) ,与自体骨组基本接近 ( p >0 .0 5)。可见 ,bFGF可促进新骨在无机骨中的生长 。

Kras、Nras、Braf基因突变联合检测在转移性大肠癌中的意义

目的探讨大肠癌Kras、Nras、Braf基因突变与临床病理特征及预后的意义。方法应用实时荧光定量PCR Taq Man探针法检测90例大肠癌患者Kras、Nras、Braf基因突变。结果 90例大肠癌标本中33例(36.7%)检测到Kras12、13、61密码子基因突变,4例(4.4%)检测到Nras12、13、61密码子基因突变,6例(6.7%)检测到Braf V600E基因突变。在有无淋巴结转移及远处转移的患者,Kras基因突变差异有统计学意义(2=7.220、8.720,P<0.01)。在不同的性别、年龄、肿块大小、浸润深度、分化程度,Kras基因突变均差异无统计学意义(P>0.05)。Kras、Nras、Braf基因野生型患者的3年生存率均高于突变型(P<0.01),无淋巴结转移和远处转移组患者的3年生存率明显高于伴淋巴结转移和远处转移组(P<0.01)。Kras与Nras、Braf基因突变无明显负相关性。结论联合检测Kras、Kras、Braf基因突变对转移性大肠癌的治疗及预后评估具有重要的意义。

血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤免疫表型及临床病理分析

目的:探讨血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤的诊断及鉴别诊断。方法:应用组织病理学及免疫组织化学观察28例血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤的特点,并结合文献探讨其病理形态及鉴别诊断等。结果:镜检淋巴结内可见多形性的小到中等大小的淋巴细胞,胞浆透明,核圆形或卵圆形,有小的核仁。可见散在的免疫母细胞样的大细胞,高内皮静脉和滤泡树突网的明显增生,伴有炎性反应性的背景。免疫组化显示肿瘤细胞特异性的表达CD10、Bcl-6、CXCL13,并伴有CD21、CD35阳性的滤泡树突网增生,大的免疫母细胞表达CD20、CD79a及LMP1。结论:血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤形态学上表现为淋巴结多形性T细胞浸润、滤泡树突细胞的增生、高内皮静脉增生和多克隆性的B细胞增生。CD10、Bcl-6、CXCL13对于确诊有重要意义。

胃癌中cyclin D1、cyclin E和P27的表达及其意义

目的探讨ｃｙｃｌｉｎＤ１、ｃｙｃｌｉｎＥ和ｐ２７蛋白在胃癌中的表达及其意义。方法用免疫组化法检测６０例胃癌组织中 ｃｙｃｌｉｎ Ｄ１、ｃｙｃｌｉｎ Ｅ和 ｐ２７蛋白的表达。结果胃癌组织中 ｃｙｃｌｉｎ Ｄ１、ｃｙｃｌｉｎ Ｅ和 ｐ２７蛋白表达阳性率分别为４１．７％（２５／６０）、３８．３％（２３／６０）和 ３６．７％（２２／６０）；ｃｙｃｌｉｎ Ｄ１在胃癌中的表达与肿瘤 Ｌａｕｒｅｎ分型相关，ｃｙｃｌｉｎ Ｅ在胃癌中的表达与肿瘤分化程度、浸润深度及肿瘤分期相关，而ｐ２７蛋白的表达与肿瘤浸润深度、淋巴结转移和肿瘤分期相关。另外，ｃｙｃｌｉｎ Ｅ和 ｐ２７蛋白在胃癌中的表达呈现显著负相关。结论检测胃癌组织中ｃｙｃｌｉｎ Ｄ１、ｃｙｃｌｉｎ Ｅ和 ｐ２７蛋白的表达有助于判断肿瘤的进展程度。